第八章PPT_補益劑

1、2022-5-19補益劑補益劑 一、定義：（補益藥、補虛、虛證）一、定義：（補益藥、補虛、虛證）二、立法依據(jù)：二、立法依據(jù)：內(nèi)經(jīng)：內(nèi)經(jīng)：“虛則補之虛則補之”；“形不足者溫之形不足者溫之 以氣，精不足者補之以味以氣，精不足者補之以味” 。三、作用三、作用補虛扶正補虛扶正現(xiàn)代現(xiàn)代 1、增強體質(zhì)、增強體質(zhì)抗疲勞；耐缺氧?？蛊?；耐缺氧。 2、抗衰老、抗衰老提高提高SOD的數(shù)量和活性。的數(shù)量和活性。 3、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)免疫防治防治AIDS、Ca。四、適應證四、適應證: :虛證虛證- -五臟六腑氣血陰陽的虧虛五臟六腑氣血陰陽的虧虛 2022-5-19 五、分類：五、分類： 1 1、補氣、補氣肺脾肺脾氣虛

2、證氣虛證四君子湯、參苓白術(shù)散、四君子湯、參苓白術(shù)散、 補中益氣湯、生脈散、玉屏風散補中益氣湯、生脈散、玉屏風散、完帶湯。、完帶湯。 2 2、補血、補血心、肝、脾心、肝、脾血虛證血虛證四物湯、歸脾湯。四物湯、歸脾湯。 3 3、氣血雙補、氣血雙補氣血兩虛證氣血兩虛證八珍湯、八珍湯、炙甘草湯炙甘草湯。 4 4、補陰、補陰肝腎肝腎陰虛證陰虛證六味地黃丸、左歸丸六味地黃丸、左歸丸 5 5、補陽、補陽腎腎陽虛證陽虛證腎氣丸、右歸丸腎氣丸、右歸丸 6 6、陰陽并補、陰陽并補陰陽兩虛證陰陽兩虛證地黃飲子。地黃飲子。2022-5-19六討論六討論1 1補氣與補血的關(guān)系補氣與補血的關(guān)系溫病條辯血虛者溫病條辯血虛者

3、, ,補其氣而血自生補其氣而血自生2 2補陰與補陽的關(guān)系補陰與補陽的關(guān)系類經(jīng)善補陽者類經(jīng)善補陽者, ,必于陰中求陽必于陰中求陽, ,則陽則陽得陰助而生化無窮得陰助而生化無窮; ;善補陰者善補陰者, ,必于陽中必于陽中求陰求陰, ,則陰得陽升而泉源不竭則陰得陽升而泉源不竭. .3 3正補與間接補益正補與間接補益難經(jīng)損其肺者難經(jīng)損其肺者, ,益其氣益其氣; ;損其腎者損其腎者, ,益益其精其精. .2022-5-19 七、注意事項：七、注意事項： 1、辨清虛實和具體病位所在臟腑、氣血、陰、辨清虛實和具體病位所在臟腑、氣血、陰陽，針對病位和氣血陰陽之不足進行補益。陽，針對病位和氣血陰陽之不足進行補益

4、。 2、注意顧及氣與血、陰與陽關(guān)系進行補益。、注意顧及氣與血、陰與陽關(guān)系進行補益。 3、分清補益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補，急、分清補益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補，急性虛脫者宜峻補。性虛脫者宜峻補。 4、注意脾胃的功能，在運用、注意脾胃的功能，在運用甘溫壅滯甘溫壅滯或或甘寒甘寒滋膩滋膩之品時，當配伍行氣醒脾之品。之品時，當配伍行氣醒脾之品。2022-5-19 5、注意虛實的真假，因、注意虛實的真假，因“大實有羸狀大實有羸狀”、“至虛有盛候至虛有盛候”。 6、身體不虛不可妄投補益劑。、身體不虛不可妄投補益劑。 7、補益劑宜久煎，空腹時服或飯前服。、補益劑宜久煎，空腹時服或飯前服。2022-5-19四

5、君子湯四君子湯局方局方 一、作用特點：一、作用特點： 專補中氣，平補不峻專補中氣，平補不峻 四藥味甘，均入中焦四藥味甘，均入中焦 人參多用黨參人參多用黨參 人參：大補中氣人參：大補中氣君君 白術(shù)：補脾燥濕白術(shù)：補脾燥濕臣臣 茯苓：健脾滲濕茯苓：健脾滲濕佐佐 炙草：益氣調(diào)和炙草：益氣調(diào)和使使 益氣補中益氣補中 四君子湯為益氣健脾方劑，為何要配伍祛濕藥同用？四君子湯為益氣健脾方劑，為何要配伍祛濕藥同用？2022-5-19主主 主治主治脾胃氣虛輕證脾胃氣虛輕證病病病病機：中氣虧虛、運化升降失司。機：中氣虧虛、運化升降失司。主主主主癥：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈虛無力。癥：面白乏力、食少便溏、舌

6、淡苔白、脈虛無力。四君四君 理中理中 組成：參術(shù)草組成：參術(shù)草 作用：補中氣作用：補中氣 主治：中虛證主治：中虛證 有茯苓有茯苓專于補氣專于補氣參術(shù)參術(shù)脾胃氣虛證脾胃氣虛證 有干姜有干姜散寒補陽散寒補陽參參姜姜脾胃虛寒證脾胃虛寒證 四君與理中的區(qū)別四君與理中的區(qū)別2022-5-192022-5-19現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究1、成份、成份豐富的銅、鐵、錳、鋅（補氣主要與銅有關(guān)）豐富的銅、鐵、錳、鋅（補氣主要與銅有關(guān)）2、抗貧血、抗貧血對失血性貧血有顯著恢復作用對失血性貧血有顯著恢復作用治貧血治貧血 （氣虛型）（氣虛型）3、抑菌、抑菌大腸桿菌等大腸桿菌等治脾虛慢性腸炎。治脾虛慢性腸炎。4、抗腫瘤（抗、抗腫

7、瘤（抗C突變突變)-腫瘤后期的輔助治療劑；腫瘤后期的輔助治療劑； 化療配合本方，可提高藥效，降低毒副作用?；熍浜媳痉?，可提高藥效，降低毒副作用。5、抗衰老、抗衰老S0D升高，清除自由基，降低脂質(zhì)過氧升高，清除自由基，降低脂質(zhì)過氧 化反應，促進衰老的胸腺功能恢復正?；磻?，促進衰老的胸腺功能恢復正常防治氣防治氣 虛衰老的代表方。虛衰老的代表方。2022-5-19四、臨床應用四、臨床應用： 1、范圍：補氣的代表方、基礎(chǔ)方。、范圍：補氣的代表方、基礎(chǔ)方。 2、舉例：異功散、舉例：異功散 六君子湯六君子湯 香砂六君子湯香砂六君子湯 保元湯保元湯 七味白術(shù)散七味白術(shù)散 3、參考、參考對腎炎蛋白尿的治療

8、。對腎炎蛋白尿的治療。 2022-5-19參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 一、作用：一、作用： 1、補氣強于四君、補氣強于四君四君加蓮、淮、四君加蓮、淮、 棗、扁、苡棗、扁、苡 2、祛濕和胃、祛濕和胃砂仁（苓、術(shù)、扁、苡）砂仁（苓、術(shù)、扁、苡） 3、長于止瀉：補脾止瀉、長于止瀉：補脾止瀉 滲濕止瀉滲濕止瀉 升提止瀉升提止瀉 二、主治二、主治脾胃氣虛挾濕證脾胃氣虛挾濕證 1、特性、特性 氣虛重氣虛重 有濕有濕 泄瀉是主癥泄瀉是主癥 2、病機：氣虛生化不足，濕濁清陽下滲。、病機：氣虛生化不足，濕濁清陽下滲。 3、主癥：乏力食少、體瘦面黃、胸痞泄瀉、主癥：乏力食少、體瘦面黃、胸痞泄瀉、 舌淡苔白膩、脈虛緩。舌

9、淡苔白膩、脈虛緩。 2022-5-192022-5-19 三、說明三、說明桔梗的意義桔梗的意義 1、升提止瀉、升提止瀉 2、寬胸理氣、寬胸理氣 3、載藥上行、載藥上行- -升清保肺升清保肺 四、臨床應用：四、臨床應用： 1、脾虛泄瀉之要方，以挾濕者尤宜。、脾虛泄瀉之要方，以挾濕者尤宜。 2、也常用于帶下及保胎。、也常用于帶下及保胎。 3、現(xiàn)代、現(xiàn)代小兒缺鋅癥小兒缺鋅癥生黃芪、生麥芽，生黃芪、生麥芽， 燈芯草?？傆行薀粜静??？傆行?1.281.22022-5-19內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論2022-5-19 一、組成：一、組成：1、四君的加減方。、四君的加減方。 2、重用黃芪、輕用升柴、重用黃

10、芪、輕用升柴 二、效用特點：二、效用特點： 1、補氣力甚強、補氣力甚強參術(shù)草配黃芪參術(shù)草配黃芪氣虛重證（運化氣虛重證（運化 生化無權(quán)）生化無權(quán)）少氣懶言、語聲低微、全身疲少氣懶言、語聲低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脈虛軟。乏、食少、舌淡、脈虛軟。 2、升陽舉陷、升陽舉陷黃芪配升柴黃芪配升柴中氣虛陷證（升舉無中氣虛陷證（升舉無 力）力）崩漏、便血、久泄久痢、遺尿、脫肛崩漏、便血、久泄久痢、遺尿、脫肛 、宮脫、胃腎下垂、乏力食少、舌淡脈虛。、宮脫、胃腎下垂、乏力食少、舌淡脈虛。 3、氣虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱氣虛下陷、輸布失司、陽氣氣虛下陷、輸布失司、陽氣郁遏不郁遏不 達達身熱上午或勞累后作、汗出惡風、氣

11、短身熱上午或勞累后作、汗出惡風、氣短 乏力、舌淡脈虛乏力、舌淡脈虛甘溫除熱法。甘溫除熱法。 2022-5-19三、說明：三、說明： 1、為何不以人參為君？、為何不以人參為君？ 2、為何四君去茯苓？、為何四君去茯苓？ 3、當歸、陳皮的配伍意義。、當歸、陳皮的配伍意義。四、臨床應用四、臨床應用 1、中氣虛陷的代表方、基礎(chǔ)方、中氣虛陷的代表方、基礎(chǔ)方 2、加減變化（氣虛為原則）、加減變化（氣虛為原則）五、使用注意：五、使用注意： 1、堅持療程、堅持療程 2、陰虛內(nèi)熱者不宜、陰虛內(nèi)熱者不宜2022-5-19生脈散醫(yī)學啟原生脈散醫(yī)學啟原 一一一一、組成、組成二二二二、作用特點：、作用特點： 1、補肺之要

12、方、補肺之要方三藥配伍后主入肺經(jīng)三藥配伍后主入肺經(jīng) 2、氣陰兩補，重在補氣，且斂肺止咳止汗、氣陰兩補，重在補氣，且斂肺止咳止汗三、主治：三、主治：2、后世、后世久咳傷肺久咳傷肺 肺之氣陰虧虛肺之氣陰虧虛癥癥氣短體倦，氣短體倦，自汗或干咳，咽自汗或干咳，咽干干舌紅，脈舌紅，脈虛數(shù)（甚呼吸衰微，無脈虛數(shù)（甚呼吸衰微，無脈. .） 1、原文、原文暑傷氣陰暑傷氣陰 2022-5-19四、說明四、說明何謂生脈散？何謂生脈散？醫(yī)方集解說：醫(yī)方集解說：“人有將死脈絕者，服此能人有將死脈絕者，服此能復復 生之，其功甚大。生之，其功甚大?！?五、臨床應用五、臨床應用： 1、原則、原則正虛無邪。正虛無邪。 2、中

13、醫(yī)著名救急方、優(yōu)秀古方。、中醫(yī)著名救急方、優(yōu)秀古方。 3、關(guān)于人參、關(guān)于人參視病情變化。視病情變化。 使用注意使用注意:2022-5-19六、比較：六、比較： 參附湯參附湯 益氣回陽固脫益氣回陽固脫 主治陽氣暴脫，癥主治陽氣暴脫，癥 急急 見四肢厥冷，頭暈氣短，自汗脈微。見四肢厥冷，頭暈氣短，自汗脈微。 四逆湯四逆湯 回陽救逆回陽救逆 主治陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微主治陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微 救救 癥見四肢厥冷，神疲欲寐，脈微欲絕。癥見四肢厥冷，神疲欲寐，脈微欲絕。 生脈散生脈散 益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰 主治氣陰兩傷，癥見體倦主治氣陰兩傷，癥見體倦 氣短，咽干口燥，舌紅脈虛。氣短，咽干口燥，舌紅脈虛。2022-

14、5-19玉屏風散玉屏風散 一、來源：一、來源： 二、組成：二、組成：黃芪黃芪2 2兩兩 白術(shù)白術(shù)2 2兩兩 防風防風1 1兩兩 重用生黃芪重用生黃芪15-3015-30g g 三三、劑型劑型： 1 1、湯劑、湯劑- -加生姜大棗煎服。加生姜大棗煎服。 2 2、細散、細散- -每次每次6-96-9g g，BidBid。 3 3、成藥成藥- -玉屏風顆粒玉屏風顆粒、玉屏風口服液。玉屏風口服液。2022-5-19四、主治四、主治自汗自汗易感易感表虛衛(wèi)氣不固之證表虛衛(wèi)氣不固之證陰液外泄陰液外泄風風乘虛入乘虛入主癥：主癥：自汗惡風，鼻塞面白，自汗惡風，鼻塞面白，舌淡苔白，脈浮虛軟。舌淡苔白，脈浮虛軟。2

15、022-5-19五、方解五、方解1、作用特點：、作用特點：重在益氣固表，佐以祛風。重在益氣固表，佐以祛風。旨在治本止汗，無澀汗之能，散風力小。旨在治本止汗，無澀汗之能，散風力小。2、方名：、方名：3、黃芪與防風的配伍意義。、黃芪與防風的配伍意義。2022-5-19六、臨床應用六、臨床應用1、范圍：表虛不固的基礎(chǔ)方。、范圍：表虛不固的基礎(chǔ)方。2、加減：、加減：汗出頻多汗出頻多感風較重感風較重陽氣虛弱陽氣虛弱心悸失眠心悸失眠3、預防感冒之良方、預防感冒之良方作用相當于作用相當于“丙球丙球”2022-5-19自汗：自汗：白天不因勞動日曬厚衣或發(fā)熱而汗出的白天不因勞動日曬厚衣或發(fā)熱而汗出的盜汗：盜汗：

16、夜間入睡后不自覺的汗出，醒后汗止的夜間入睡后不自覺的汗出，醒后汗止的冷汗：冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的汗出而伴有畏寒肢冷的脫汗：脫汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的額汗：額汗：僅頭額部出汗而身無汗的僅頭額部出汗而身無汗的手足心汗：手掌腳掌局部經(jīng)常汗出而身無汗的手足心汗：手掌腳掌局部經(jīng)常汗出而身無汗的半身汗出：半身汗出：半測身體出汗，或左或右，或上半身半測身體出汗，或左或右，或上半身或下半身或下半身汗閉：汗閉：正常應汗出而反無汗的正常應汗出而反無汗的出汗的幾種形式出汗的幾種形式2022-5-19傅青主女科傅青主女科一、組成一、組成：重用白術(shù)、山藥各：重用白術(shù)、

17、山藥各3030克?？?。2022-5-19 二、作用特點：二、作用特點： 1、除帶專方、除帶專方能使帶下完結(jié)而愈，故名。能使帶下完結(jié)而愈，故名。 2、健脾、祛濕、舒肝除帶。、健脾、祛濕、舒肝除帶。 3、重在健脾祛濕，佐以舒肝。、重在健脾祛濕，佐以舒肝。 術(shù)、藥、參：甘溫補氣健脾。術(shù)、藥、參：甘溫補氣健脾。 蒼、陳：合術(shù)燥濕理氣蒼、陳：合術(shù)燥濕理氣 車前子車前子-滲利濕濁滲利濕濁 荊芥穗荊芥穗-勝濕止帶勝濕止帶 祛祛 濕濕（燥、滲、勝）（燥、滲、勝） 柴、芍柴、芍-疏肝理氣疏肝理氣甘甘 草草-調(diào)藥和中調(diào)藥和中 2022-5-19三、主治三、主治帶下帶下 w1含義：含義：w 證型：脾虛濕停肝郁證。證

18、型：脾虛濕停肝郁證。w 病機：脾虛失運，濕停下注，帶脈失約病機：脾虛失運，濕停下注，帶脈失約w w4主癥：帶下色白清稀量多，食少、乏力主癥：帶下色白清稀量多，食少、乏力舌淡苔白、脈濡緩。舌淡苔白、脈濡緩。2022-5-19四、臨床應用：四、臨床應用： 1、原則、原則 2、現(xiàn)代、現(xiàn)代 3、加減、加減 2022-5-19五、治帶方小結(jié)五、治帶方小結(jié) w 1、脾虛濕盛、脾虛濕盛完帶湯完帶湯w 2、脾虛濕輕、脾虛濕輕參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散w 3、脾虛濕熱、脾虛濕熱易黃湯易黃湯w 4、濕熱下注、濕熱下注龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯w 5、脾腎兩虛、脾腎兩虛清帶湯清帶湯2022-5-19四物湯四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方

19、仙授理傷續(xù)斷秘方 一、組成：熟地、白芍、當歸、川芎各等分。一、組成：熟地、白芍、當歸、川芎各等分。二、特點：二、特點： 1、作用、作用重在補血，兼以行血，長于調(diào)經(jīng)。重在補血，兼以行血，長于調(diào)經(jīng)。 2、配伍、配伍補血不滯血，行血不傷血。補血不滯血，行血不傷血。 3、藥性、藥性藥性平和，不過偏寒溫。藥性平和，不過偏寒溫。 熟地：補血滋陰熟地：補血滋陰 白芍：養(yǎng)血柔肝白芍：養(yǎng)血柔肝 補血要藥（性寒）補血要藥（性寒）血中之血藥血中之血藥 當歸：補血和血當歸：補血和血 川芎：行血調(diào)肝川芎：行血調(diào)肝 調(diào)經(jīng)良藥（性溫）調(diào)經(jīng)良藥（性溫）血中之氣藥血中之氣藥 2022-5-19 三三.主治主治營血虛滯證營血虛滯

20、證（原方傷科，局方婦（原方傷科，局方婦 科，科， 現(xiàn)代內(nèi)科）現(xiàn)代內(nèi)科） 1、主癥：眩暈，面色無華，唇爪蒼白，心、主癥：眩暈，面色無華，唇爪蒼白，心 悸失眠，舌淡脈弦細，或見傷科悸失眠，舌淡脈弦細，或見傷科 瘀痛，或婦科經(jīng)產(chǎn)瘀痛，或婦科經(jīng)產(chǎn)胎血證胎血證 2、病機：血虛有瘀，沖任失調(diào)。、病機：血虛有瘀，沖任失調(diào)。 2022-5-192022-5-19 四、臨床應用：四、臨床應用： 1、范圍：補血調(diào)經(jīng)的代表方、基礎(chǔ)方、范圍：補血調(diào)經(jīng)的代表方、基礎(chǔ)方、 血病之通劑。血病之通劑。 2、變通：、變通： 原方藥量變化治多種血病原方藥量變化治多種血病。 適當加味調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方?；帽娺m當加味調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。化裁眾

21、多的血病方多的血病方 a、桃紅四物湯。桃紅四物湯。 C、圣圣愈湯。愈湯。b、膠艾湯。膠艾湯。 2022-5-19 歸脾湯正體類要一、組成：包括用法中的生姜、大棗。一、組成：包括用法中的生姜、大棗。二、特點：二、特點：1、心脾兩補，氣血雙補。、心脾兩補，氣血雙補。2、重在補脾益氣，資生化之源，使氣旺生血。、重在補脾益氣，資生化之源，使氣旺生血。2022-5-19三、配伍分析：三、配伍分析：參芪術(shù)草：補脾益氣，資生化之源參芪術(shù)草：補脾益氣，資生化之源當歸龍眼：補血當歸龍眼：補血棗遠茯神：安神棗遠茯神：安神補心養(yǎng)血安神補心養(yǎng)血安神木香：行氣，使補而勿滯木香：行氣，使補而勿滯姜棗：調(diào)和健胃姜棗：調(diào)和健

22、胃2022-5-19四、主治四、主治1、心脾氣血兩虛證、心脾氣血兩虛證2、脾不統(tǒng)血的出血證、脾不統(tǒng)血的出血證五、應用：五、應用：1、貧血：鉤蟲病貧血、流產(chǎn)后貧血。、貧血：鉤蟲病貧血、流產(chǎn)后貧血。2、N衰弱、衰弱、N官能癥。官能癥。3、出血癥：紫癜出血、功能性子宮出血。、出血癥：紫癜出血、功能性子宮出血。4、竇房結(jié)綜合征。、竇房結(jié)綜合征。2022-5-19炙甘草湯炙甘草湯（又名復脈湯）（又名復脈湯） 一、組成：一、組成：1、重用生地，原方、重用生地，原方1斤，現(xiàn)代斤，現(xiàn)代 50克以上?？艘陨稀?2、包括用法中的清酒。、包括用法中的清酒。二、作用特點：二、作用特點： 1、補心之要方、補心之要方桂枝

23、、酒引藥入血脈，桂枝、酒引藥入血脈， 心主血脈。心主血脈。 2、氣血陰陽均補。、氣血陰陽均補。 3、偏補陰血、偏補陰血清補方（重在甘寒，佐以清補方（重在甘寒，佐以 辛甘溫）辛甘溫） 2022-5-19 1、 陰血不足，陽氣虛弱之證。陰血不足，陽氣虛弱之證。 陰血不足陰血不足 血脈無以充盈血脈無以充盈 心動悸心動悸 心心 心脈失養(yǎng)心脈失養(yǎng) 體羸少氣體羸少氣 陽氣虛弱陽氣虛弱 無力鼓動血脈無力鼓動血脈 脈結(jié)代脈結(jié)代 舌光少苔舌光少苔 2、虛勞肺痿、虛勞肺痿 咳嗽涎唾多，形瘦短咳嗽涎唾多，形瘦短 氣虛肺弱不用氣虛肺弱不用 氣，虛煩不眠，自汗氣，虛煩不眠，自汗肺肺 虛勞肺痿虛勞肺痿 盜汗，咽干舌燥，大

24、盜汗，咽干舌燥，大 陰虧虛熱內(nèi)灼陰虧虛熱內(nèi)灼 便干結(jié)，脈虛數(shù)便干結(jié)，脈虛數(shù)三、主治三、主治2022-5-192022-5-19生地、麥冬、麻仁、阿膠生地、麥冬、麻仁、阿膠甘潤甘潤滋養(yǎng)陰血滋養(yǎng)陰血炙草、黨參、大棗炙草、黨參、大棗甘溫甘溫補補益心氣益心氣 辛甘辛甘 化陽化陽 桂枝、生姜、清酒桂枝、生姜、清酒辛溫辛溫溫陽通脈溫陽通脈 五五、配伍、配伍四、治法：四、治法： 滋陰養(yǎng)血，益氣復陽，復脈定悸滋陰養(yǎng)血，益氣復陽，復脈定悸六、應用六、應用 范圍范圍 現(xiàn)代現(xiàn)代 加減加減2022-5-19六味地黃丸六味地黃丸小兒藥證直訣小兒藥證直訣 一、組成：一、組成： 1、三補配三瀉、三補配三瀉 2、重用熟地。、

25、重用熟地。二、劑型二、劑型：丸劑、口服液、湯劑：丸劑、口服液、湯劑 2022-5-19三、主治三、主治腎陰虧虛證（原治小兒腎虛五遲）腎陰虧虛證（原治小兒腎虛五遲） 1、病機：腎、病機：腎陰陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，氣化失司。虧虛，虛熱內(nèi)擾，氣化失司。 2、癥狀、癥狀 腎虛癥腎虛癥眩暈、齒松發(fā)落、耳鳴失聰、骨脆眩暈、齒松發(fā)落、耳鳴失聰、骨脆 不堅、腰膝痠軟、足跟疼痛不堅、腰膝痠軟、足跟疼痛 虛熱癥虛熱癥潮熱顴紅、手足心熱、盜汗咽干、潮熱顴紅、手足心熱、盜汗咽干、 尿黃便結(jié)、性機能亢進（夢遺、陽強）尿黃便結(jié)、性機能亢進（夢遺、陽強） 水液失調(diào)癥水液失調(diào)癥水腫、淋濁、咯痰夜甚水腫、淋濁、咯痰夜甚 3、主癥、

26、主癥眩暈，腰膝痠軟，尿色偏黃，舌質(zhì)瘦小偏眩暈，腰膝痠軟，尿色偏黃，舌質(zhì)瘦小偏 紅，脈細數(shù)而見三大要素中任何一癥。紅，脈細數(shù)而見三大要素中任何一癥。 2022-5-192022-5-19 四、方解：四、方解： 1、作用特點、作用特點三補三瀉，重補兼瀉，補腎為三補三瀉，重補兼瀉，補腎為主，主， 兼補肝脾，藥性平和，補而不兼補肝脾，藥性平和，補而不膩。膩。 2、配伍、配伍 熟地：填精補髓滋腎熟地：填精補髓滋腎 陰陰棗皮：養(yǎng)肝而收斂固精棗皮：養(yǎng)肝而收斂固精 山藥：補脾而固精止遺山藥：補脾而固精止遺 三補三補 澤瀉：澤瀉：利濕滲濁利濕滲濁，防熟滋膩防熟滋膩 丹皮：瀉丹皮：瀉相火相火，制棗皮性溫，制棗皮性

27、溫 茯苓：滲水濕，助山藥補脾茯苓：滲水濕，助山藥補脾 三瀉三瀉 2022-5-193、說明、說明為何要三補三瀉？為何要三補三瀉？ 適應腎陰虧虛病理的需要？適應腎陰虧虛病理的需要？ 三瀉三瀉是是“以瀉助補以瀉助補”“”“以瀉代補以瀉代補”,且且消除三消除三 補之不足。補之不足。 三補為了照顧臟腑間的整體關(guān)系。三補為了照顧臟腑間的整體關(guān)系。 2022-5-191、范圍：、范圍：2、加減方：、加減方： 知柏地黃丸知柏地黃丸 杞菊地黃丸杞菊地黃丸 七味都氣丸七味都氣丸 麥味地黃丸麥味地黃丸 耳聾左慈丸耳聾左慈丸 左歸飲左歸飲 左歸丸左歸丸3、參考、參考對食道癌的防治。對食道癌的防治。 五、臨床應用五、

28、臨床應用：2022-5-19金匱要略金匱要略 一、組成一、組成： 1、六味地黃加附子、桂枝。、六味地黃加附子、桂枝。 2、重用熟地，輕用附桂。、重用熟地，輕用附桂。 2022-5-19二、主治二、主治腎陽虧虛證。腎陽虧虛證。 1、病機、病機腎陽不足，虛寒內(nèi)生，氣化失司。腎陽不足，虛寒內(nèi)生，氣化失司。 2、癥狀、癥狀 腎虛癥腎虛癥同六味地黃。同六味地黃。 虛寒癥虛寒癥畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，性機能低下（陽萎、早泄、滑精、精冷）性機能低下（陽萎、早泄、滑精、精冷） 水液失調(diào)癥水液失調(diào)癥水腫、痰飲、腳氣、消渴、轉(zhuǎn)胞水腫、痰飲、腳氣、消渴、轉(zhuǎn)胞 3、主癥、主

29、癥腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷，腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，脈沉弱而見三大要舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，脈沉弱而見三大要 素中任何一癥。素中任何一癥。 2022-5-192022-5-191、治法、治法補腎助陽。補腎助陽。2、如何補腎陽？、如何補腎陽？陰中求陽，少火生氣。陰中求陽，少火生氣。3、配伍用藥、配伍用藥 六味地黃丸：補腎滋陰六味地黃丸：補腎滋陰 附子、桂枝、溫陽化氣附子、桂枝、溫陽化氣 微微生火，補腎陽。微微生火，補腎陽。 4、說明、說明補腎陽為何滋陰為主？補腎陽為何滋陰為主？ 三、方解：三、方解：2022-5-191、范圍、范圍 2、現(xiàn)代、現(xiàn)代 3、加減加減 偏虛寒

30、偏虛寒:性機能低下性機能低下陽萎、性冷淡陽萎、性冷淡早泄、滑精早泄、滑精精冷精冷精少精少四、臨床應用：四、臨床應用：2022-5-19腰膝酸軟腰膝酸軟:水腫小便不利水腫小便不利痰飲痰飲(陽虛陽虛)腳氣腳氣(陽虛寒濕腳氣陽虛寒濕腳氣) 夜尿多夜尿多4、附方、附方 濟生腎氣丸濟生腎氣丸 十補丸十補丸 右歸飲右歸飲 右歸丸右歸丸2022-5-19大補陰丸大補陰丸 丹溪心法丹溪心法一、用法：一、用法： 諸藥研末，豬脊髓適量蒸熟，搗爛和蜜為丸，諸藥研末，豬脊髓適量蒸熟，搗爛和蜜為丸， 以鹽開水沖服。以鹽開水沖服。2022-5-19二、方解：二、方解： 填補真陰，壯水制火填補真陰，壯水制火 培本培本 瀉火

31、保陰，平其陽亢瀉火保陰，平其陽亢 清源清源 豬脊髓、蜜豬脊髓、蜜 滋補精髓，監(jiān)制知、柏苦燥防傷滋補精髓，監(jiān)制知、柏苦燥防傷陰陰 本方用量特點：本方用量特點：滋陰藥與瀉火藥比例為滋陰藥與瀉火藥比例為1.5：1， 體現(xiàn)以培本為主，以清源為次。體現(xiàn)以培本為主，以清源為次。熟地熟地 龜板龜板知母知母 黃柏黃柏2022-5-19三、功用：三、功用：滋陰降火滋陰降火四、主治：四、主治：陰虛火旺證陰虛火旺證病位：病位：肝、腎、肺肝、腎、肺病機：病機：肝腎陰虛，虛火上炎，灼傷肺絡肝腎陰虛，虛火上炎，灼傷肺絡病癥病癥:(陰虛火旺陰虛火旺 虛火刑金虛火刑金 火擾心神火擾心神)加減：加減：咳嗽有痰咳嗽有痰 咯血咯血 盜汗盜汗注意：注意：脾胃虛弱，食少便溏不宜用。現(xiàn)代用于肺脾胃虛弱，食少便溏不宜用?，F(xiàn)代用于肺結(jié)核、甲亢、骨結(jié)核。結(jié)核、甲亢、骨結(jié)核。2022-5-19一貫煎一貫煎續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名