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文檔簡介

1、血小板減少血小板減少凝血因子凝血因子的稀釋的稀釋枸櫞酸中毒枸櫞酸中毒低鈣血癥低鈣血癥血鉀改變血鉀改變酸堿紊亂酸堿紊亂2,3DPG2,3DPG降低降低低溫低溫微聚物輸入微聚物輸入稀釋性血小板減少稀釋性血小板減少稀釋性血小板減少的原因稀釋性血小板減少的原因大量輸血后可發(fā)生低體大量輸血后可發(fā)生低體溫溫低體溫是大量輸血后凝血障礙的主要原因機(jī)體可以耐受而不必補(bǔ)鈣機(jī)體可以耐受而不必補(bǔ)鈣動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：輸入的枸櫞酸鹽輸入的枸櫞酸鹽1010分鐘后有分鐘后有95%95%已被清除已被清除3.3.肝臟功能障礙、肝臟功能障礙、組織組織灌流不足、低溫麻醉、灌流不足、低溫麻醉、 新生兒換血可能出現(xiàn)中毒新生兒換

2、血可能出現(xiàn)中毒4.4.輸注全血或輸注全血或FFPFFP比紅細(xì)胞容易中毒比紅細(xì)胞容易中毒*紅細(xì)胞無氧酵解紅細(xì)胞無氧酵解大量乳酸大量乳酸血液呈酸性血液呈酸性* *保存血液中含有枸櫞酸保存血液中含有枸櫞酸 血液呈酸性血液呈酸性* *大量輸血可發(fā)生一過性酸中毒大量輸血可發(fā)生一過性酸中毒大量輸血持續(xù)性酸中毒并非輸血所致大量輸血持續(xù)性酸中毒并非輸血所致大量輸血持續(xù)性酸中毒的主要原因大量輸血持續(xù)性酸中毒的主要原因遲遲少少慢慢加重酸中毒加重酸中毒“滲血滲血”不是輸庫存血太多，很可能是由不是輸庫存血太多，很可能是由于輸液和紅細(xì)胞太遲、太少、太慢引起。于輸液和紅細(xì)胞太遲、太少、太慢引起。l枸櫞酸鈉通過肝臟枸櫞酸鈉通過肝臟 碳酸氫鈉碳酸氫鈉l大量輸血常規(guī)或盲目補(bǔ)碳酸氫鈉大量輸血常規(guī)或盲目補(bǔ)碳酸氫鈉 堿中毒堿中毒堿中毒的后果堿中毒的后果1.1.高血鉀高血鉀*一般認(rèn)為輸血速度一般認(rèn)為輸血速度100mL/min100mL/min很少發(fā)生高鉀很少發(fā)生高鉀血癥血癥 大量輸血可能發(fā)生低血鉀大量輸血可能發(fā)生低血鉀l大量輸血時(shí)盲目補(bǔ)充堿性藥物大量輸血時(shí)盲目補(bǔ)充堿性藥物代謝性堿代謝性堿中毒中毒l堿中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)的氫離子和細(xì)胞外的鉀離堿中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)的氫離子和細(xì)胞外的鉀離子交換子交換緩沖堿中毒緩沖堿中毒l大量細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)大量細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)低血鉀低血鉀l堿中毒時(shí)腎臟排鉀增高

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