PB_840_呼吸機操作說明

1、屏幕鎖定健 - 鎖定/開啟用戶操作界面(報警將取消)屏幕亮度 - 調(diào)節(jié)LCD的亮度(只適用于黑白屏)屏幕對比度 - 調(diào)節(jié)屏幕視角(只適用于黑白屏)報警聲響 - 調(diào)節(jié)報警聲音報警靜音 - 2分鐘靜音或有新的報警產(chǎn)生 報警恢復(fù) - 現(xiàn)有的報警復(fù)位幫助鍵 - 可提供一整套微型操作手冊100% O2 /CAL - 100% 氧兩分鐘，用于吸痰前后和氧傳感器的校準(zhǔn)MANUAL INSP - 提供手動呼吸EXP PAUSE - 延長呼氣時間并且延遲下一次吸氣，用于測量內(nèi)源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改變 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT

2、 - 接受呼吸機的設(shè)定下屏幕:呼吸機設(shè)定 上屏幕:監(jiān)測信息屏 (報警，病人 資料)提示區(qū)初步的設(shè)置快速設(shè)定，呼吸機設(shè)置報警設(shè)定，呼吸時間光柱各種其他設(shè)定 符號定義顯示于此病人資料報警和報警狀況各種病人資料，包括波形和報警記錄呼吸狀況顯示窗屏幕外按鍵 旋鈕VENTINOP! ! ! !SAFETY VALVEOPEN報警狀況顯示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFET

3、Y VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:VENT INOP 無呼吸機故障狀態(tài)存在SAFETYVALVEOPEN無安全閥打開狀態(tài)存在 DISPLAY(GUI)INOP無顯示屏故障狀態(tài)存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN病人資料區(qū)報警狀況區(qū)副屏區(qū)屏幕選擇 監(jiān)測到的病人資料包括:PI END= 吸氣末壓力fTOT = 總呼吸頻率VTE = 呼出潮氣量PCIRC MAX = 呼吸回路峰值壓力PE END = 呼

4、氣末正壓(PEEP)I:E = 監(jiān)測的吸/呼比VE TOT = 呼出總分鐘通氣量呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘柯泛筒∪说目側(cè)萘縰在上屏幕選擇區(qū)，按波形鍵顯示u可選擇改變圖形種類u可在一個屏幕上同時顯示2個波形或1個環(huán)形圖u橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)可任意調(diào)節(jié)u可按凍結(jié)鍵固定波形或按解凍鍵恢復(fù)波形監(jiān)測u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸氣波形是綠色的l呼氣是黃色 l自主呼吸的吸氣波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-208060 40 20020-804060V.04812s2610UN

5、FREEZEPressure-Volume Loopu另一副屏可顯示如下參數(shù):l自主呼吸分鐘通氣量( SIMV 或 Spont模式)l平均氣道壓l實際氧濃度帶問號的三角形標(biāo)志表示有些報警記錄你還沒有看過時間&日期顯示翻行光柱呼吸機可儲存多達(dá)50個最近的報警記錄可清晰地觀察新病人的報警狀況u報警狀況區(qū)顯示的是兩個當(dāng)前最重要的報警u更多報警副屏顯示的是其他所有不能顯示在報警狀況區(qū)的報警u按多屏幕鍵顯示：lDIAG LOG: 顯示系統(tǒng)診斷代碼，通信代碼和EST/SST錯誤代碼lOPERATION TIME: 顯示呼吸機和空壓泵工作時間lSST RESULT: 顯示上次SST測試的結(jié)果主設(shè)定區(qū)下副屏區(qū)

6、(多用途)提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))u位于下屏Sand Box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)覽所有參數(shù)，以確保萬無一失位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號的解釋(提示區(qū))提示范例:模式 呼吸類型觸發(fā)方式! ! ! !高度報警指示中度報警指示低度報警指示840呼吸機的報警系統(tǒng)可分為 高, 中, 和 低度 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次強制呼吸中有2次小于所設(shè)報警限)Check for leaks, changes in patients R & C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)VTE MAND主要信息:分 析:處理方案:(呼出潮

7、氣量過低)u起始參數(shù)是由IBW決定u可通過窒息通氣屏手動調(diào)節(jié)u按APNEA鍵l調(diào)節(jié)設(shè)定達(dá)到所需要值l按 PROCEED鍵l按 ACCEPT鍵u呼吸機監(jiān)測一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時間 l如果這個時間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時間，窒息通氣開始按照預(yù)設(shè)值工作 l當(dāng)呼吸機監(jiān)測到病人有二次連續(xù)的自主呼吸或有呼出潮氣量的 50% 時，窒息通氣停止u邏輯化操作 (GUI)l理想體重設(shè)置(IBW)l呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)l呼吸方式(VCV，PCV)l自主呼吸支持方式(PSV，TC)l工作參數(shù)，警報參數(shù)自動預(yù)設(shè)l窒息通氣參數(shù)同時被預(yù)設(shè)l選擇想觀察的呼吸波形OK,

8、OK, OK. Everyone just calm down and well try this thing one more timeu吸氣時，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉u允許在壓力持續(xù)階段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Valve主動呼氣閥臨床特性nExpiratory sensitivitynHumidification typen

9、Disconnect sensitivitynO2 sensor enable/disable1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%u設(shè)定容量丟失的百分比值來表示呼吸機的脫管靈敏度l數(shù)值越大，允許容量丟失越多，越不靈敏；數(shù)值越小，允許容量丟失就越少，越靈敏l適用于無囊氣插/氣切的機械通氣和面罩/鼻罩等無創(chuàng)通氣，有最佳的漏氣補償PTu高壓期無PS時的呼吸情形是怎樣的uBiLevel通氣方式下的高低壓之間轉(zhuǎn)化u所有 PEEPH期間的自主呼吸都將獲得1.5cmH2O的壓力支持

10、。 (此時的PS設(shè)置值為0) l增強自主呼吸深度l有利于吻合 ESENS 值判斷呼氣情況l可以獲得更精確的通氣監(jiān)測值，如自主呼吸潮氣量 PEEPH期間總的通氣量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTimeu在 PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換瞬間，此壓力會自動被抬高高于設(shè)定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以獲得以下效果lESENS 可以幫助區(qū)別低氣流狀態(tài)與呼氣狀態(tài)l允許病人即刻觸發(fā)一次自主呼吸l當(dāng)壓力降低到 PEEPH 水平以下時，減少潛在的誤觸發(fā)及改善對自主呼吸氣量的監(jiān)測精確度Initial PEEPH TransitionsPTu

11、精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測內(nèi)容的理解uPEEPH 狀態(tài)下自主呼吸的潮氣量監(jiān)測是與其它氣量分開的u分別顯示自主呼吸的分鐘通氣量與總的分鐘通氣量的數(shù)值u自主呼吸的監(jiān)測有利于臨床診斷uPEEPH 及 PEEPL 是獨立設(shè)置參數(shù)PTPEEPH SettingPEEPL SettinguPEEPH 及 PEEPL 是獨立設(shè)置參數(shù)uPEEPH 與 PEEPL 設(shè)置的不相互影響PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The SameuPS 作為對 PEEP 的補償u設(shè)定 PS值+ + PEEP值 = 實際PS獲得值u當(dāng)實際 PS 獲得值高于所設(shè)的 PEEPH值時，P

12、S也將作用于 PEEPH時相內(nèi)的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL5 cmPS Setting = 20 cmActual PS Pressure 25 cmPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeu例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2OPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmu例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2Ou設(shè)定 PS = 15 cmH2Ou例如

13、 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2Ou設(shè)定 PS = 15 cmH2Ou所有的 PEEPH 時相內(nèi)獲得的自主呼吸將獲得一個5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS = 5 cmPS Setting = 15 cmuBiLevel 功能會盡量使不同PEEP水平間的切換與病人自主呼吸同步u當(dāng)病人有自主呼吸時，為了獲得同步效果，各PEEP相的區(qū)間時間會或長或短Synchronized TransitionPTu每個PEEP時相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動作將獲得自

14、主呼吸PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousintervalu每個PEEP時相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動作將獲得自主呼吸u在 TL 時相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩幼鲗?dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousIntervalu每個PEEP時相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動作將獲得自主呼吸u在 TL 時相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩幼鲗?dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換uBiLevel 功能確保在病人有吸氣動作時不會發(fā)生PEEPH 向PEEPL的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalS