生理復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、第一章緒論一、名詞解釋1、刺激 機(jī)體所處的內(nèi)外環(huán)境的變化2、興奮性 機(jī)體、組織或細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力3、可興奮細(xì)胞 接受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞二、重要知識(shí)點(diǎn)1.人體生理學(xué)的研究任務(wù) 研究的任務(wù)就是要弄清這些生命活動(dòng)的發(fā)生機(jī)制、相互關(guān)系以及內(nèi)外環(huán)境的各種變化對(duì)這些功能的影響。 2.列舉人體生理功能的主要調(diào)節(jié)方式及各自的特點(diǎn)。神經(jīng)調(diào)節(jié)（主要）體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)快速、短暫、精確、局限緩慢、廣泛、持久調(diào)節(jié)幅度小，靈敏度低。3.舉例說明機(jī)體內(nèi)的正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)方式。正反饋控制負(fù)反饋控制調(diào)解方式控制特點(diǎn)加強(qiáng)控制系統(tǒng)的活動(dòng)。使控制系統(tǒng)的活動(dòng)向其活動(dòng)相反的方向變化。意義使生理過程完善或完成。維持系統(tǒng)的平

2、衡或穩(wěn)態(tài)。例如排尿反射、分娩、血液凝固壓力感受性反射，體溫調(diào)節(jié)第二章細(xì)胞的基本功能一、名詞解釋1、靜息電位：指細(xì)胞在未受刺激時(shí)（靜息狀態(tài)下）存在于胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差。2、電位閾 能誘發(fā)AP（鈉通道大量激活）的臨界膜電位值。3、電位閾值 在刺激作用時(shí)間和強(qiáng)度-時(shí)間變化率固定不變的條件下，能引起組織細(xì)胞興奮所需的最小刺激強(qiáng)度。二、重要知識(shí)點(diǎn)1. 熟悉細(xì)胞膜的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的類型。掌握一些典型的物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散O2、CO2脂肪酸易化擴(kuò)散原發(fā)性Na+、K+Ca2+、H+繼發(fā)性葡萄糖氨基酸通道Na+K+Ca2+載體葡萄糖氨基酸2. 掌握靜息電位與動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)理；動(dòng)作電位的特

3、點(diǎn)。靜息電位動(dòng)作電位概念指細(xì)胞安靜時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)刺激后，在靜息電位基礎(chǔ)上其膜電位發(fā)生的一次可擴(kuò)布的、快速而可逆的電位波動(dòng)。主要產(chǎn)生機(jī)理Ki順濃度差向膜外擴(kuò)散而A-i不能向膜外擴(kuò)散膜內(nèi)負(fù)電荷 膜內(nèi)電位(負(fù)電位) K+o膜外電位(正電位)形成膜外為正、膜內(nèi)為負(fù)的極化狀態(tài)當(dāng)擴(kuò)散動(dòng)力與阻力達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)=靜息電位（RP）細(xì)胞受到刺激時(shí)細(xì)胞膜上少量Na+通道激活而開放Na+順濃度差少量內(nèi)流膜內(nèi)外電位差局部電位當(dāng)膜內(nèi)電位變化到閾電位時(shí)Na通道大量開放膜內(nèi)負(fù)電位減小到零并變?yōu)檎娢唬ˋP上升支）Na+通道關(guān)閉Na+內(nèi)流停止+同時(shí)K+通道激活而開放K順濃度差和膜內(nèi)正電位的吸引K迅

4、速外流膜內(nèi)電位迅速下降，恢復(fù)到RP水平（AP下降支）Na+i、K+O激活Na+-K+泵Na+泵出、K+泵回，離子恢復(fù)到興奮前水平后電位條件：靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)、外離子分布不均（外Na+、Cl-；內(nèi)K+、A-）；靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)各種離子的通透性不同（K+Cl-Na+A-）。條件：膜內(nèi)外存在Na+的濃度差：Na+i ：Na+o 1 ：10膜收到刺激時(shí)，對(duì)Na+的通透性突然增加：即細(xì)胞膜上的電壓門控性Na+通道激活開放。3. 熟悉細(xì)胞膜電位的五種狀態(tài)。極化：外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。（舉例略）超極化：靜息電位的絕對(duì)值增大（如-70-90mV）。去極化/除極：膜內(nèi)、外電位差向小于RP值的方向變化的過程。（如-

5、70-50mV）。反極化/超射：細(xì)胞膜由外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的極性反轉(zhuǎn)過程。復(fù)極化：胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程4. 熟悉細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變化。細(xì)胞在一次興奮后其興奮性要經(jīng)歷一個(gè)周期性變化過程。（興奮周期）絕對(duì)不應(yīng)期的長短決定了組織在單位時(shí)間內(nèi)所能接受刺激產(chǎn)生興奮的次數(shù)。5. 掌握骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)過程；其中的關(guān)鍵因子、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么？概念：將肌細(xì)胞膜興奮的電變化和肌纖維收縮聯(lián)系起來的中介過程。關(guān)鍵因子：Ca2+結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：橫管系統(tǒng)、肌質(zhì)網(wǎng)、三聯(lián)管。6. 熟悉單收縮與強(qiáng)直收縮。強(qiáng)直收縮：肌肉受到連續(xù)刺激，前一次收縮和舒張尚未結(jié)束，新的收縮在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的過程。單收

6、縮：肌肉受一次刺激引發(fā)一次動(dòng)作電位出現(xiàn)的一次機(jī)械收縮，可分為收縮期與舒張期兩部分。7. 熟悉影響骨骼肌收縮效能的因素。興奮收縮偶聯(lián)期間胞質(zhì)內(nèi)Ca2+水平肌球蛋白的ATP酶活性第三章血液一、名詞解釋：內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液稱為內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境是相對(duì)機(jī)體生存的外部環(huán)境而言。血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。血液凝固：簡稱血凝，指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。二、重要知識(shí)點(diǎn)：1.血漿滲透壓的組成及其生理意義。2.人體會(huì)出現(xiàn)哪些常見的貧血癥及原因？1.缺鐵性貧血，又稱低色素小細(xì)胞性貧血。原因：造血功能增強(qiáng)而體內(nèi)鐵的供應(yīng)不足或鐵代謝紊亂，均可導(dǎo)致血紅蛋白合成不足而引起2.高鐵血紅蛋白

7、血癥 3.巨幼紅細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞性貧血）原因：葉酸、 維生素B12、內(nèi)因子，這些物質(zhì)的缺乏3.熟悉紅細(xì)胞生成所需的物質(zhì)及調(diào)節(jié)因子。所需物質(zhì)：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本物質(zhì)， DNA的合成必須有葉酸和 維生素B12作為核苷酸合成的輔助因子。紅細(xì)胞生產(chǎn)還需要氨基酸，維生素B6、B2、C、E及微量元素銅、錳、鈷、鋅等。調(diào)節(jié)因子：爆式促進(jìn)活性物（白細(xì)胞合成）：刺激早期紅系組細(xì)胞增殖促紅細(xì)胞生成素（腎臟、肝臟合成）：促進(jìn)晚期紅系組細(xì)胞增殖 雄激素腎促紅細(xì)胞生成素 骨髓紅系組細(xì)胞此外， 甲狀腺激素、生長激素、糖皮質(zhì)激素也可刺激紅細(xì)胞生成。4.各種白細(xì)胞的功能。1. 顆粒細(xì)胞（granulocyte）

8、（1）中性粒細(xì)胞（neutrophil）具有較強(qiáng)的變形能力、趨化性和吞噬能力（血液中主要的吞噬細(xì)胞）主要作用：將入侵細(xì)菌包圍在一個(gè)局部吞噬掉，防止病原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散； 可吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞和抗原抗體復(fù)合物； 參與壞死組織的清除。因此，在急性炎癥時(shí)中性粒細(xì)胞將明顯增多。 （2）嗜堿性粒細(xì)胞（basophil） 主要作用：參與機(jī)體的過敏反應(yīng) 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：肝素： 具有抗凝血作用，保持血管暢通，使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)入侵部位。組胺、白三烯、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：毛細(xì)血管壁通透性增加、支氣管平滑肌收縮而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng)。 趨化因子A：吸引并聚集嗜酸性粒細(xì)胞，減輕過敏反

9、應(yīng)（3）嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） （較弱的吞噬能力、無殺菌作用） 限制嗜堿粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用 參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)2.無顆粒細(xì)胞（agranulocyte） （1）單核細(xì)胞（monocyte） 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，溶酶體內(nèi)顆粒增加，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。 巨噬細(xì)胞（macrophage）主要功能是： 1.吞噬消滅病毒、瘧原蟲、真菌和結(jié)核分支桿菌等； 2.識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞； 3.清除變性的蛋白質(zhì)、衰老受損的細(xì)胞及其碎片； 4.參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能； 5.能合成和釋放多種細(xì)胞因子。（2）淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 在免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中起

10、核心作用 T 淋巴細(xì)胞（血液中80% 90%）主要在胸腺的作用下發(fā)育成熟，執(zhí)行細(xì)胞免疫功能 B 淋巴細(xì)胞（淋巴組織中） 主要在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟，執(zhí)行體液免疫功能5.血清與血漿的區(qū)別。血漿：內(nèi)有纖維蛋白原和凝血因子血清：缺少纖維蛋白原和部分凝血因子，但增添了一些由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的化學(xué)物質(zhì)。6.簡述血液凝固的基本過程。 凝血過程大體上分為三個(gè)基本步驟：1. 凝血酶原激活物形成2. 凝血酶原的形成凝血酶3. 纖維蛋白原的形成纖維蛋白7.熟悉ABO和RH血型的特點(diǎn)及輸血原則。ABO血型的分型根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B將血型分為A、B、AB、O型4種。不同血型的血漿或

11、血清中含有不同的凝集原，但不含與自身紅細(xì)胞所含凝集原相對(duì)抗的凝集原。ABO血型系統(tǒng)的各種特異性主要取決于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖鏈。Rh血型人類RBC膜上有C、D、E等5種抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型：Rh：有D抗原為Rh陽性(漢族99) Rh：無D抗原為Rh陰性 （塔塔爾族15.8%、苗族12.3%） 輸血原則： 1. 血型相合：必須鑒定血型，保證ABO血型相合2. 配血相合：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) 第四章 血液循環(huán)一、解釋名詞： 自律性：是指心肌細(xì)胞在無外來刺激的情況下，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。 每搏輸出量：一次心跳一側(cè)心室射出的血量。心指數(shù) ：安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下,

12、每平方米體表面 積的每分輸出量。平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值。二、重要知識(shí)點(diǎn)：1. 熟悉心室肌細(xì)胞、竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位的離子機(jī)制及特點(diǎn)？ P57-58 心室肌細(xì)胞：（1）心室肌細(xì)胞的靜息電位（RP） 其RP約為 90mV 離子基礎(chǔ)：同神經(jīng)和骨骼肌一樣，是K的平衡電位。（2）心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位（AP） 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度、波形、持續(xù)時(shí)間與神經(jīng)、骨骼肌明顯不同。將其分為5個(gè)時(shí)期。 0期（去極期）：占時(shí)12mS 形成機(jī)制：Na+快速內(nèi)流 （快Na+通道，可被TTX 阻斷） 1期（快速復(fù)極初期）：占時(shí)10mS 形成機(jī)制：Na+內(nèi)流停止，K+ 外流（It0） （K+通道可被TEA

13、、4-AP 阻斷） 2期（緩慢復(fù)極期、平臺(tái)期）：占時(shí)100150mS 平臺(tái)期是區(qū)別于神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。形成機(jī)制：Ca2+緩慢內(nèi)流（ ICa-L） K+緩慢外流（ IK1、IK） （L型鈣通道，可被Mn2+、Ca2+阻斷劑維拉帕米阻斷） 3期（快速復(fù)極末期）：占時(shí)100150mS 形成機(jī)制： Ca2+內(nèi)流停止，K+外流增強(qiáng) 4期（靜息期） 形成機(jī)制： Na+-K+泵 、 Na+- Ca2+交換體，使離子分布恢復(fù)原態(tài) 3 : 2 3 : 1竇房結(jié)細(xì)胞：動(dòng)作電位的特點(diǎn)： 最大舒張電位 -70mV，閾電位 - 40mV 0期去極化速度慢、幅度小、時(shí)程較長 分期為0、3、4期，無 明顯

14、的1、2期。 4期自動(dòng)去極化速度快形成機(jī)制：0期去極化： Ca2+內(nèi)流（ L型鈣通道-40mv時(shí)激活）3期復(fù)極化： K+外流，Ca2+內(nèi)流逐漸停止4期自動(dòng)去極化：機(jī)制較復(fù)雜 目前認(rèn)為主要有三種離子流： 1. K+外流進(jìn)行性衰減（最重要） 2. Na+負(fù)載的內(nèi)向起搏電流（If） 3. 短時(shí)開放的T型鈣通道-50mv時(shí)激活，Ca2+內(nèi)流（ICa-L ）當(dāng)膜電位到達(dá)-40mv激活L型鈣通道，產(chǎn)生新AP2. 熟悉心肌的生理特性；心肌興奮性的周期性變化。（1） 興奮性：指心肌細(xì)胞受刺激時(shí)具有產(chǎn)生興奮的能力。其興奮性高低同樣也可用閾值來衡量。興奮性的周期變化：心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道存在備用狀態(tài)、激活、

15、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。（2）自律性：心肌細(xì)胞在無外來刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 衡量自律性高低的指標(biāo)：頻率（次/分）（3）傳導(dǎo)性：心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。（4）收縮性3. 熟悉心臟泵血功能的過程及特點(diǎn)。泵血功能以心室活動(dòng)為標(biāo)志。一個(gè)心動(dòng)周期分為心室收縮期和心室舒張期。以左心室收縮期的射血和左心室舒張期充盈過程為例說明心臟泵血的過程和機(jī)制。 1.心室收縮期（1）等容收縮期(0.05s)心室開始收縮室內(nèi)壓急?。ㄗ笫覂?nèi)壓升高近80mmHg）房室瓣關(guān)閉（產(chǎn)生第一心音、動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) 心室繼續(xù)收縮特點(diǎn)：容積不變、血液不流動(dòng)；室內(nèi)壓上升速率

16、和上升幅度最大。（2）快速射血期 (0.1s)心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓動(dòng)脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）迅速射血入動(dòng)脈（占總射血量的2/3）心室容積迅速特點(diǎn)：快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高；時(shí)間短，射血量大。(3)減慢射血期 (0.15s)心室繼續(xù)射血（占總射血量的1/3） 心室容積繼續(xù)下降心肌收縮力下降(動(dòng)脈瓣仍處于開放狀態(tài)）特點(diǎn)：用時(shí)長（約占收縮期的1/2），射血量少（占總射血量的1/3）2.心室舒張期(1)等容舒張期（0.07s）心室開始舒張 室內(nèi)壓動(dòng)脈瓣關(guān)閉（產(chǎn)生第二心音）心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓迅速 ( 室內(nèi)壓仍房內(nèi)壓房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))特點(diǎn)：容積不變、血液不流；動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于

17、關(guān)閉狀態(tài)； 此期室內(nèi)壓下降速度最快。(2)快速充盈期（0.11s）心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓（室內(nèi)壓房內(nèi)壓）房室瓣開放心房和大V內(nèi)的血液快速流入心室（占總充盈量的2/3）心室容積迅速 特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。 (3)減慢充盈期（0.22s）心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓（室內(nèi)壓房內(nèi)壓）心房和大V內(nèi)的血液繼續(xù)流入心室心室容積緩慢(4)心房收縮期（0.1s）心房收縮房內(nèi)壓（室內(nèi)壓房內(nèi)壓）心房內(nèi)的血液擠入心室（占總充盈量的10%-30%）心室容積達(dá)最大 特點(diǎn)：心室容積達(dá)到最大4. 影響每搏輸出量的因素。 1.搏出量的調(diào)節(jié)（1）前負(fù)荷 前負(fù)荷 = 心舒末期充盈血量（容積） （2）后負(fù)荷：心肌收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷，即

18、大動(dòng)脈血壓。（3）心肌收縮能力：指心肌不依賴于前、后負(fù)荷,而能改變心肌收縮程度、速度 和張力等力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。2.心率的影響心率每搏輸出量每分輸出量 5. 人體內(nèi)血管的分類及特點(diǎn)。彈性貯器血管（彈性）主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其最大分支 功能：緩沖心縮壓和維持心舒壓分配血管（收縮）動(dòng)脈（大動(dòng)脈小動(dòng)脈） 功能：運(yùn)輸血液、分配血流阻力血管（管徑）小動(dòng)脈、微動(dòng)脈 功能：改變管徑從而調(diào)節(jié)血流阻力 （約占總的外周阻力47%）交換血管（通透性）真毛細(xì)血管 血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所容量血管（易擴(kuò)張）靜脈系統(tǒng) 起貯血庫作用（容納循環(huán)血量60-70%）短路血管 血管床（手指、足趾、耳廓等處的動(dòng)靜脈吻合支

19、） 參與體溫調(diào)節(jié)6. 動(dòng)脈血壓有哪些影響因素？每搏出量、心率、大動(dòng)脈管壁彈性、外周阻力、循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系 7. 第一心音和第二心音的特點(diǎn)。 第一心音 特點(diǎn)是音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長。歷時(shí)約0.120.14 s第二心音 特點(diǎn)是頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短。歷時(shí)約0.080.10 s8. 微循環(huán)的三條通路及其生理意義。 (A指動(dòng)脈，Cap指毛細(xì)血管)（1）直捷通路（骨骼?。?微A后微A通血Cap微V 生理意義：促進(jìn)血液回心，保證循環(huán)血量。（2）動(dòng)靜脈短路（皮膚） 微A 動(dòng)靜脈吻合支微V 生理意義：調(diào)節(jié)體溫（3）迂回通路 微A后微ACap前括約肌真Cap網(wǎng)微V 生理意義：營養(yǎng)通路，是物質(zhì)交換的主要場

20、所。9. 了解組織液的生成。組織液是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的中介。成分：膠原纖維、透明質(zhì)酸，呈膠凍狀，不能自由流動(dòng)，占99%。可自由流動(dòng)的 液態(tài)組織液占1%10. 熟悉調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的神經(jīng)纖維的作用機(jī)理。（1）心交感神經(jīng)：（2）心迷走神經(jīng)：11.降壓反射的過程及其生理意義。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受性反射：生理意義：保持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。12.比較腎上腺素與去甲腎上腺素作用的異同點(diǎn)。 第五章 呼吸一、名詞解釋：每分通氣量：指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。等于潮氣量呼吸頻率(次/分)，成人平靜呼吸時(shí)為69L/min。 肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。等于（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率二、重

21、要知識(shí)點(diǎn)： 1.何為肺通氣，其動(dòng)力來源于哪里？肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。動(dòng)力來源于胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。 2.肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分，有何生理作用？ 肺泡表面活性物質(zhì)是復(fù)雜的脂蛋白混合物，主要成分是二棕櫚酰卵（DPPC）和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP）。作用：（1）降低肺泡表面張力降低吸氣阻力 （2）減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成防止肺水腫的發(fā)生（3）維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定防止肺泡破裂或萎縮3.何謂胸膜腔內(nèi)壓？其形成的主要原因？ 胸膜腔內(nèi)壓指胸膜腔內(nèi)的壓力。 有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；一是肺的回縮力，是肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是兩種方向相反作用

22、力的代數(shù)和：胸膜腔內(nèi)壓大氣壓肺回縮力胸膜腔內(nèi)壓0肺回縮胸膜腔內(nèi)壓肺回縮力 胸膜腔負(fù)壓是由肺的回縮力造成的 4. 影響肺泡氣體交換的因素有哪些？ P107 （1）分壓差、擴(kuò)散面積、擴(kuò)散距離、溫度和擴(kuò)散系數(shù)； （2）呼吸膜厚度 呼吸膜厚度氣體交換(肺纖維化)（3）呼吸膜面積 呼吸膜面積氣體交換(肺不張、肺氣腫）（4）通氣/血流比值 通氣/血流比值肺泡通氣量（VA）/肺血流量（Q） 4.2L/min /5.0L/min 0.84 VA/Q肺通氣發(fā)生功能性A-V短路換氣效率（如哮喘、肺氣腫、支氣管栓塞） VA/Q肺血流增大肺泡無效腔換氣效 (如心衰、肺動(dòng)脈栓塞) 5. 呼吸節(jié)律基本中樞和呼吸調(diào)整中樞的

23、分布。 低位腦干，即下位腦干，指腦橋和延髓。（1）延髓是產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞（2）腦橋上部存在呼吸調(diào)整中樞。6.動(dòng)脈血中CO2、O2和H+對(duì)呼吸的影響及機(jī)制。（1）CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：CO2是呼吸中最重要的生理性刺激因素。 一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的。 當(dāng)吸入氣中CO2稍有增加，即可刺激呼吸，使呼吸加強(qiáng)。但，濃度超過7%，可引起頭昏、頭痛、甚至昏迷。達(dá)15%以上時(shí)，就會(huì)喪失意識(shí)，出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直和震顫，稱為CO2麻醉。（2）缺O(jiān)2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：輕度缺O(jiān)2時(shí)，外周化學(xué)感受器興奮，傳入沖動(dòng)增加，促使呼吸中樞興奮而加強(qiáng)呼吸。嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí)，外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)不足以對(duì)抗缺

24、O2對(duì)呼吸中樞的直接抑制狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸減弱，停止。（3）H+ 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)： 動(dòng)脈血H+增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；H+降低，呼吸受到抑制。第六章消化和吸收一、解釋名詞：消化：食物在消化道內(nèi)分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。二、重要知識(shí)點(diǎn)：1掌握胃和小腸的特有運(yùn)動(dòng)形式。 胃：1.緊張性收縮 作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置。 2.容受性舒張（特有） 咀嚼和吞咽食物時(shí)，可通過迷走神經(jīng)反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒 張，稱為容受性舒張。 生理意義:使胃的容積增大，以容納食物；保持胃內(nèi)壓穩(wěn)定，防止食糜過早排入十二指腸。 3.

25、蠕動(dòng) 起源于胃中部，以環(huán)行肌收縮為主并向幽門方向移行的胃壁收縮活動(dòng)，稱為胃的蠕動(dòng)。人的胃蠕動(dòng)波約為3次/min。 生理意義：1.攪拌，使食物與胃液充分混合；2.磨碎食物；3.推進(jìn)食糜通過幽門排入十二指腸。 小腸：1.緊張性收縮 對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力，同時(shí)是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)（小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式） 分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義：1. 使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化；2. 使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；3. 擠壓腸壁有助于血液和淋巴的回流。4. 形成壓力梯度，推進(jìn)食糜。3.蠕動(dòng) 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向小腸末端推進(jìn)。小腸蠕動(dòng)的特殊方式： 蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)

26、的蠕動(dòng)。4.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 消化間期出現(xiàn)，以間歇性強(qiáng)力收縮，并伴以較長靜息期的周期性運(yùn)動(dòng)。 2胃液的主要成分、作用。 1.鹽酸作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的分解； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收； 抑制和殺死細(xì)菌。 2.胃蛋白酶原 作用：在鹽酸作用下轉(zhuǎn)變有活性的胃蛋白酶，已激活的胃蛋白酶也能激胃蛋白酶原變?yōu)槲傅鞍酌?，胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，形成多肽。3.內(nèi)因子 作用：與維生素B12結(jié)合，保護(hù)維生素B12不被破壞，促進(jìn)回腸末端維生素B12的吸收。4.黏液和HCO3-作用：形成胃黏液-HCO3-屏障。潤滑作用，可減少粗糙的食

27、物對(duì)胃黏膜的損傷。中和 H+：HCO3- + H+ H2CO3 CO2 + H2O 減低胃蛋白酶的活性，有效防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕。 3胰液的主要成分、作用。 1.水和碳酸氫鹽（小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌）：中和胃酸，保護(hù)腸黏膜；提供小腸內(nèi)多種消化酶最適宜的pH環(huán)境。 2.胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì) 3.胰淀粉酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。4.胰脂肪酶：胰脂肪酶可將脂肪分解為脂肪酸和甘油或甘油一酯。需要膽鹽和輔脂酶的協(xié)助4不含消化酶的消化液是什么？它在消化與吸收中有無作用？ 膽汁、有作用 1.乳化脂肪，有利于脂肪分解 2.促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收 3.利膽作用通過腸肝循環(huán)實(shí)現(xiàn)5

28、為什么說小腸是吸收的主要部位？1.食物已完成消化2.吸收面積巨大（200250m2）3.結(jié)構(gòu)特殊（毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管等）第七章能量代謝和體溫一、名詞解釋：基礎(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。二、重要知識(shí)點(diǎn)： 1. 熟悉體內(nèi)主要的貯能物質(zhì)和供能物質(zhì)。貯存物質(zhì)：脂肪 在體內(nèi)的貯存量可達(dá)體重的10%20%，既是供能物質(zhì)，也是體內(nèi)能源物質(zhì)貯存的主要形式，在饑餓時(shí)，由于大量糖原被消耗，機(jī)體則主動(dòng)體內(nèi)脂肪氧化供能。脂肪供能可供機(jī)體使用多達(dá)10天至2個(gè)月。供能物質(zhì)：糖 腦組織所需的全部能量來源于糖，經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液的單糖主要為葡萄糖，血液中的葡萄糖稱為血糖，被組織細(xì)胞攝取利用。肝糖原作用是維持血

29、糖穩(wěn)定，血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定對(duì)腦組織至關(guān)重要，低血糖引起腦功能障礙，出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐甚至昏迷。 肌糖原是骨骼肌隨時(shí)可以動(dòng)用的貯備能源。2. 影響能量代謝的主要因素(1)肌肉活動(dòng) (2)精神活動(dòng)(3)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)(4)環(huán)境溫度3. 機(jī)體在安靜和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，主要產(chǎn)熱器官是什么？安靜狀態(tài)下：內(nèi)臟器官（以肝內(nèi)代謝最旺盛）運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下：骨骼肌4. 體主要散熱方式。皮膚溫度高于環(huán)境溫度：輻射散熱、傳導(dǎo)散熱、對(duì)流散熱環(huán)境溫度等于或高于環(huán)境溫度：蒸發(fā)散熱 （不感蒸發(fā)，發(fā)汗）5. 體溫調(diào)節(jié)中樞位于哪里？下丘腦的PO/AH（視前區(qū)-下丘腦前部）第八章尿液的生成與排出一、名詞解釋：腎小球有效濾過壓 ：是

30、腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，是由腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)呀三種力量相互作用而形成。（腎小管毛細(xì)血管壓較易改變）濾過分?jǐn)?shù)（FF）：腎小球率過濾與每分鐘腎血漿流量的百分比值。腎糖閾：當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過910mmol/L（180mg/100ml）時(shí)，部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收達(dá)到極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度成為腎糖閾二、重要知識(shí)點(diǎn)：1.腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)。（一）腎臟血液供應(yīng)特點(diǎn)1.腎血流量大，分布不均 約為1200ml/min，相當(dāng)于心輸出量的20%25。 腎臟皮質(zhì) 94左右 腎臟外髓 5%6 腎臟內(nèi)髓 12.腎血流要經(jīng)過兩次毛細(xì)血管網(wǎng) 入球小動(dòng)脈腎小球毛細(xì)血管網(wǎng) 血壓較高，有利

31、于腎小球?yàn)V過。 出球小動(dòng)脈腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng) 膠體滲透壓高，有利于腎小管的重吸收。3.腎血流量相對(duì)穩(wěn)定當(dāng)動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)（80 180mmHg）變動(dòng)時(shí)，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定。依靠腎血流量的自身調(diào)節(jié) 2.簡述尿生成的三個(gè)過程。（1）腎小球的濾過； （2）腎小管和集合管的重吸收； （3）腎小管和集合管的排泄與分泌。3.影響腎小球?yàn)V過的因素有哪些？1.濾過膜的通透性和面積濾過膜通透性：機(jī)械屏障作用血尿 機(jī)械屏障作用少尿電學(xué)屏障作用蛋白尿 濾過面積： 濾過面積腎小球?yàn)V過率尿量2.有效濾過壓 3.腎血漿流量影響因素濾過率的變化濾過膜 濾過膜的孔徑濾過率（血尿） 濾過膜帶負(fù)電荷濾過率（蛋白尿） 濾過

32、膜面積濾過率（腎炎）有效濾過壓 毛細(xì)血管血壓濾過率（大失血） 血漿膠體滲透壓濾過率（快速大量輸液） 囊內(nèi)壓濾過率（結(jié)石、腫瘤）腎血漿流量濾過率（中毒性休克） 4熟悉腎小管各部位的重吸收特點(diǎn)。（1）吸收的部位近端小管：（65%70% ） 其重吸收能力大，重吸收物質(zhì)種類多，是腎小管重吸收的主要部位。近曲小管重吸收最強(qiáng)且量最大。 特點(diǎn)：球-管平衡現(xiàn)象、泵-漏模式髓袢細(xì)段： （15%20% ） 遠(yuǎn)端小管和集合管： （12% ） 其重吸收分別受到血管升壓素和醛固酮的調(diào)節(jié)。 重吸收的機(jī)制：主動(dòng)重吸收該處腎小管內(nèi)外Na+濃度差大，但細(xì)胞間隙的緊密連接較為緊密，故回漏很少。該處的鈉泵活動(dòng)受醛固酮的調(diào)節(jié)。臨床上

33、，噻嗪類利尿藥抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致利尿。 （2）吸收的特點(diǎn) 選擇性重吸收 全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； 大部分被重吸收（99%）：水、電解質(zhì)如Na、l、HCO3等; 小部分被重吸收：尿素； 完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 5葡萄糖重吸收的特點(diǎn)。具有飽和現(xiàn)象 當(dāng)血糖濃度超過180mg/100ml）時(shí)，部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收能力已達(dá)極限，尿中即可出現(xiàn)葡萄糖，稱為糖尿。6.抗利尿激素與醛固酮的作用及分泌調(diào)節(jié)。抗利尿激素ADH（又稱血管升壓素VP）主要生理作用：提高遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少特點(diǎn)：生理濃度時(shí)抗利尿；高濃度時(shí)才具升壓作用VP的合

34、成和釋放的調(diào)節(jié) 血管升壓素合成和釋放的有效刺激：血漿晶體滲透壓；循環(huán)血量（1）血漿晶體滲透壓的改變 血漿晶體滲透壓 滲透壓感受器+ 下丘腦視上核、室旁核合成、釋放ADH 遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收 尿量 血漿晶體滲透壓，尿量，保留體內(nèi)的水分血漿晶體滲透壓，尿量，排出體內(nèi)多余的水分 通過調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收，可以改變尿量，而尿量的改變反過來可使血漿晶體滲透壓恢復(fù)正常水平。（2）循環(huán)血量的改變 循環(huán)血量 左心房和大靜脈容量感受器+ 迷走神經(jīng)反射性抑制下丘腦視上核、室旁核合成、釋放ADH 遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收 尿量 循環(huán)血量，尿量 排出了過剩的水分，使循環(huán)血量得以恢復(fù)。循環(huán)血量

35、，尿量使循環(huán)血量得到一部分代償，而且還可引起血管平滑肌收縮，使血管床容積減小，外周阻力增加，故血壓不致下降過多，從而發(fā)揮升壓抗利尿作用。醛固酮的生理作用 醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素。 生理作用：促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)Na+的重吸收和促進(jìn)K+的排泄，即保Na+排K+作用。隨著Na+重吸收增加，C1-和水的重吸收也增加，因此，醛固酮的作用是保Na+ 、排K+ 、潴水。 在醛固酮作用下，水的重吸收為繼發(fā)性，與Na+的重吸收聯(lián)系在一起的。而血管升壓素對(duì)水重吸收的促進(jìn)作用，則與鈉鹽不相聯(lián)系。醛固酮分泌的調(diào)節(jié)（1）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（2）血漿中K+ 、Na+的濃度血液中 Na+ 、 K

36、+濃度既調(diào)節(jié)醛固酮的分泌，醛固酮又反過來調(diào)節(jié)血中 Na+ 、 K+的濃度。實(shí)驗(yàn)證明，血K+濃度改變對(duì)醛固酮的分泌調(diào)節(jié)更為靈敏第九章 內(nèi)分泌一、名詞解釋：內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成具有信息傳遞功能的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，稱為內(nèi)分泌系統(tǒng)。激素的允許作用：有些激素對(duì)某些組織細(xì)胞的生物效應(yīng)并沒有直接作用，但它的存在卻是另一種激素發(fā)揮該效應(yīng)的必要基礎(chǔ)，起一種支持性作用，這種現(xiàn)象稱為允許作用。二、重要知識(shí)點(diǎn)：1. 熟悉神經(jīng)垂體和腺垂體主要分泌的激素。神經(jīng)垂體：視上核：血管升壓素室旁核：催產(chǎn)素：1.促進(jìn)乳汁排出 2.促進(jìn)妊娠子宮收縮腺垂體激素： 促甲狀腺激素(TSH) 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 促卵泡激素（FSH

37、） 黃體生長素（LH）（上述4種：均有各自的靶腺，形成下丘腦-腺垂體-靶腺軸） 生長激素（GH） 催乳素（PRL） 促黑素細(xì)胞激素（MSH）（上述3種：直接發(fā)揮效應(yīng)）2. 熟悉下丘腦與垂體之間的結(jié)構(gòu)聯(lián)系。下丘腦-腺垂體-靶腺軸 1.促進(jìn)調(diào)節(jié) 2.反饋調(diào)節(jié) 下丘腦腺垂體靶腺軸的反饋調(diào)節(jié)有三種： 靶腺激素對(duì)下丘腦或腺垂體的反饋調(diào)節(jié)，稱為長反饋； 腺垂體促激素對(duì)下丘腦的反饋調(diào)節(jié)稱為短反饋； 激素對(duì)其自身合成細(xì)胞的局部抑制影響稱為超短反饋。 3. 人體生長激素和甲狀腺激素分泌異常所引起的疾病。 生長激素分泌異常：幼年時(shí)期缺乏侏儒癥； 幼年時(shí)期過多巨人癥； 成年后過多肢端肥大癥 甲狀腺激素分泌異常：嬰兒

38、缺乏甲狀腺激素：呆小癥 分泌過多：甲亢4.敘述機(jī)體缺碘引起甲狀腺腫大的機(jī)制。5.參與維持血鈣和血磷的三種激素的作用。甲狀旁腺激素（PTH） 甲狀旁腺分泌，是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素作用：1.升高血鈣，降低血磷2.動(dòng)員骨鈣入血 快速效應(yīng)與延緩效應(yīng) 3.增加腎臟對(duì)鈣的重吸收，抑制對(duì)磷的重吸收4.激活腎1-羥化酶，促進(jìn)VitD3羥化而具有活性 降鈣素（CT） 甲狀腺C細(xì)胞分泌作用：1.降低血鈣和血磷2.對(duì)骨：減弱溶骨，增強(qiáng)成骨3.對(duì)腎：抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收1，25二羥維生素D3作用：促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收；調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放；促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。6.胰島素的生理作用及分泌調(diào)

39、節(jié)。生理作用：1.調(diào)節(jié)糖代謝 促進(jìn)糖的利用和抑制糖異生，降低血糖。2.調(diào)節(jié)脂肪代謝 促進(jìn)脂肪合成和貯存，抑制脂肪分解。3.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)機(jī)體生長。 左邊為促進(jìn)，右邊為抑制第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) 一、名詞解釋突觸：神經(jīng)元之間信息傳遞功能的特殊接觸部位牽涉痛：內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏運(yùn)動(dòng)單位： 一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為一個(gè) 運(yùn)動(dòng)單位。二、重要知識(shí)點(diǎn)：1簡述反射中樞興奮傳遞有哪些特征。1. 單向傳遞：突觸前N元 突觸后N元。 2.中樞延擱：需時(shí)約0.30.5ms/突觸。 3.總和現(xiàn)象：時(shí)間總和（相繼）、空間總和（同時(shí)）。 4 .興奮節(jié)律的改變： 在同一反射弧中的突觸前N元與突觸后N元上記錄的放電頻率不同。