糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談u血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，每周測定一次血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，每周測定一次u血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、 尿蛋白、尿酮體的情況，每個月檢查一次。尿蛋白、尿酮體的情況，每個月檢查一次。u糖化血紅蛋白情況，每二至三個月檢查一次。糖化血紅蛋白情況，每二至三個月檢查一次。u肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。u尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。u眼部情況眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查應(yīng)包括眼底檢查)， 每半年至一

2、年檢查一次。每半年至一年檢查一次。第2頁/共20頁l血糖血糖l尿糖尿糖l血壓血壓l體重體重 脈搏脈搏 腰臀腰臀圍圍l皮膚的觀察皮膚的觀察（特別是足部）（特別是足部）l尿常規(guī)尿常規(guī)（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮體（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮體）l糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白l尿微量蛋白尿微量蛋白l血脂血脂l眼部情況眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查應(yīng)包括眼底檢查) l檢查肝功能、腎功能檢查肝功能、腎功能 l心電圖檢查心電圖檢查 第3頁/共20頁血糖測試的方法主要有血糖測試的方法主要有試紙法試紙法和和血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測儀儀兩種。目前國內(nèi)市場有多種血糖儀和試兩種。目前國內(nèi)市場有多種血糖儀和試紙出售，測試原理基本相同紙出售

3、，測試原理基本相同 。試紙比色法試紙比色法：這種方法不：這種方法不需血糖監(jiān)測儀，價格相對需血糖監(jiān)測儀，價格相對便宜，但缺點(diǎn)是仍為半定便宜，但缺點(diǎn)是仍為半定量測試方法。在試紙的一量測試方法。在試紙的一端附有一軟薄膜，一般以端附有一軟薄膜，一般以較為醒目的顏色標(biāo)出，薄較為醒目的顏色標(biāo)出，薄膜上有化學(xué)試劑，當(dāng)與糖膜上有化學(xué)試劑，當(dāng)與糖接觸時會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而接觸時會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變色。變色。血糖監(jiān)測儀法血糖監(jiān)測儀法：與試紙比色法相似：與試紙比色法相似的是血糖監(jiān)測儀也需要血糖試紙，的是血糖監(jiān)測儀也需要血糖試紙，而且某些種類的試紙包裝上也標(biāo)有而且某些種類的試紙包裝上也標(biāo)有比色板，因而在沒有血糖儀時也可比色

4、板，因而在沒有血糖儀時也可用比色法。但若用血糖儀，所測定用比色法。但若用血糖儀，所測定的毛細(xì)血管血糖更加準(zhǔn)確。早期的的毛細(xì)血管血糖更加準(zhǔn)確。早期的血糖儀操作煩瑣，需要擦掉試紙上血糖儀操作煩瑣，需要擦掉試紙上的血，然后插入機(jī)器比色，不僅容的血，然后插入機(jī)器比色，不僅容易污染機(jī)器，而且誤差較大，現(xiàn)已易污染機(jī)器，而且誤差較大，現(xiàn)已逐漸淘汰；新一代的血糖儀不僅操逐漸淘汰；新一代的血糖儀不僅操作簡單而且需要的時間大大縮短，作簡單而且需要的時間大大縮短，所以越來越為患者所接受。所以越來越為患者所接受。 第4頁/共20頁理想尚可差血漿葡萄糖（mmol/L）空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.

5、010.0 測試的時間測試的時間最好是在早晨空腹時、三餐前、三餐后最好是在早晨空腹時、三餐前、三餐后2小時和睡前。醫(yī)生并不要求你每天都小時和睡前。醫(yī)生并不要求你每天都測測8次。但是，你可以從上面的時間中，每天選不同的時間，一天做次。但是，你可以從上面的時間中，每天選不同的時間，一天做12次。次。這樣，過一段時間，你就會得到一份血糖隨飲食和時間波動的完整的資料。這樣，過一段時間，你就會得到一份血糖隨飲食和時間波動的完整的資料。若病情不穩(wěn)定，一周要選兩天測全套血糖，即測空腹、三餐后及睡前血糖，若病情不穩(wěn)定，一周要選兩天測全套血糖，即測空腹、三餐后及睡前血糖，其中空腹、早餐后其中空腹、早餐后2小時、

6、睡前三個點(diǎn)的血糖必須測。如果病情穩(wěn)定，一周測小時、睡前三個點(diǎn)的血糖必須測。如果病情穩(wěn)定，一周測一天就可以了。一天就可以了。 第5頁/共20頁測血糖的一般步驟：測血糖的一般步驟：1. 用酒精消毒手指，并晾干。每次注意輪換手指，千用酒精消毒手指，并晾干。每次注意輪換手指，千萬不要用腳趾代替手指。萬不要用腳趾代替手指。2. 用采血針用采血針 ( 有的是筆式的有的是筆式的 ) 刺破皮膚，采血。刺破皮膚，采血。3. 待流出一滴血，滴在試紙相應(yīng)的部位上。手指不能待流出一滴血，滴在試紙相應(yīng)的部位上。手指不能碰到試紙，也不可以涂開血碰到試紙，也不可以涂開血4. 等待結(jié)果。等待結(jié)果。5. 從顯示屏上讀數(shù)并記錄下

7、來（注意血糖的單位）。從顯示屏上讀數(shù)并記錄下來（注意血糖的單位）。第6頁/共20頁正確使用血糖儀正確使用血糖儀第一，血糖儀必須第一，血糖儀必須配合同一品牌的配合同一品牌的試紙試紙，不能混用。因為有的血糖試紙每，不能混用。因為有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會影響結(jié)果。形碼數(shù)字輸入儀器，否則會影響結(jié)果。第二，檢測前第二，檢測前用酒精消毒用酒精消毒，待酒精，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。干透以后再取血，以免酒精混入血液。第三，采血量必須足以完全覆蓋試第三，采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區(qū)。取血時發(fā)現(xiàn)血液量少紙測試區(qū)。

8、取血時發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠不能擠手指手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。取血前將手在溫水里泡一下，再下度。取血前將手在溫水里泡一下，再下垂垂30秒。扎的時候把針按一下再彈出，秒。扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。以免扎得太淺。第四，試紙要放在干燥、避光的地第四，試紙要放在干燥、避光的地方保存，且最好選用單獨(dú)包裝的試紙。方保存，且最好選用單獨(dú)包裝的試紙。第五，采血針一定第五，采血針一定一次性使用一次性使用。第7頁/共20頁在購買血糖儀前，你必須注意以下方面在購買血糖儀前，你必須注意以下方面：*選擇一種售后選擇一種售后服務(wù)好服務(wù)好，試紙能保證長期，試紙能保證長期

9、供應(yīng)的血糖儀；因為不同品牌血糖儀的供應(yīng)的血糖儀；因為不同品牌血糖儀的試紙不同，不能互相借用。試紙不同，不能互相借用。*選擇一種選擇一種易操作易操作的血糖儀，在購買時要的血糖儀，在購買時要求銷售人員為你示范，并確認(rèn)你可單獨(dú)求銷售人員為你示范，并確認(rèn)你可單獨(dú)操作。操作。*血糖儀的顯示屏所顯示的數(shù)字應(yīng)血糖儀的顯示屏所顯示的數(shù)字應(yīng)易辨認(rèn)易辨認(rèn)。*如你視力不佳，應(yīng)選擇一種可以用如你視力不佳，應(yīng)選擇一種可以用聲音聲音報告報告測定值的血糖儀。測定值的血糖儀。*最好選擇一種有最好選擇一種有記憶記憶功能功能的血糖儀，的血糖儀，以便將你測定的血糖值儲存起來。以便將你測定的血糖值儲存起來。第8頁/共20頁如果發(fā)生下

10、列情況，應(yīng)如果發(fā)生下列情況，應(yīng)即時監(jiān)測血糖即時監(jiān)測血糖： 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、顫抖、出汗、惡寒和意識模糊等低血糖出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩澏?、出汗、惡寒和意識模糊等低血糖癥狀癥狀; 出現(xiàn)嗜睡、視力模糊、尿頻和過度口渴等高血糖癥狀出現(xiàn)嗜睡、視力模糊、尿頻和過度口渴等高血糖癥狀; 需要了解飲食、運(yùn)動鍛煉和藥物對血糖水平的影響時需要了解飲食、運(yùn)動鍛煉和藥物對血糖水平的影響時; 當(dāng)你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險的工作時當(dāng)你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險的工作時; 如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過低血糖的患者，如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過低血糖的患者，在決定駕車或者進(jìn)行其他要求注意力集中的工作之前，也要通

11、在決定駕車或者進(jìn)行其他要求注意力集中的工作之前，也要通過血糖監(jiān)測確保安全性。過血糖監(jiān)測確保安全性?；颊呷粲邢铝星闆r的改變，應(yīng)該患者若有下列情況的改變，應(yīng)該增加血糖監(jiān)測頻率增加血糖監(jiān)測頻率： 改換糖尿病藥物前后改換糖尿病藥物前后; 開始服用其他類藥物時開始服用其他類藥物時(如降壓藥、抗痙攣藥等如降壓藥、抗痙攣藥等); 運(yùn)動計劃和活動強(qiáng)度改變時運(yùn)動計劃和活動強(qiáng)度改變時第9頁/共20頁快速、經(jīng)濟(jì)、方便，但有局限性快速、經(jīng)濟(jì)、方便，但有局限性，受腎糖閾、藥物、尿路感染影，受腎糖閾、藥物、尿路感染影響，不能反映低血糖等因素的影響，不能反映低血糖等因素的影響。由于影響尿糖測定的因素較響。由于影響尿糖測定的

12、因素較多，故尿糖測定只能作為輔助監(jiān)多，故尿糖測定只能作為輔助監(jiān)測，主要還須用血糖監(jiān)測病情。測，主要還須用血糖監(jiān)測病情。尿糖多采用尿糖試紙，用比色法尿糖多采用尿糖試紙，用比色法判定尿糖含量多少。判定尿糖含量多少。尿糖的控制目標(biāo)是陰性。尿糖的控制目標(biāo)是陰性。掌握檢測時間及做好記錄掌握檢測時間及做好記錄餐前餐前餐后餐后2小時小時段糖尿（分四段）段糖尿（分四段）24小時尿糖定量小時尿糖定量第10頁/共20頁血壓血壓一般用水銀血壓計測量比較準(zhǔn)一般用水銀血壓計測量比較準(zhǔn)腰臀圍腰臀圍常用方法：常用方法：腰圍：在清晨未進(jìn)食條件下，患者保持直立體位，用力將肺腰圍：在清晨未進(jìn)食條件下，患者保持直立體位，用力將肺中

13、的空氣呼出后屏氣進(jìn)行測量。齊肚臍位置沿量腰圍值為中中的空氣呼出后屏氣進(jìn)行測量。齊肚臍位置沿量腰圍值為中腰腰圍。腰腰圍。臀圍：為臀部的最高點(diǎn)臀圍：為臀部的最高點(diǎn)(最大圍，最大圍，GL)。脈搏脈搏在情緒穩(wěn)定、無劇烈運(yùn)動、緊張、恐懼、哭鬧等活動，正常在情緒穩(wěn)定、無劇烈運(yùn)動、緊張、恐懼、哭鬧等活動，正常脈搏測脈搏測30s，乘以，乘以2；異常脈搏應(yīng)測；異常脈搏應(yīng)測1min。體重體重方法：方法： 早晨起床空腹?fàn)顟B(tài)，只穿內(nèi)衣內(nèi)褲，排空大小便后，稱量早晨起床空腹?fàn)顟B(tài)，只穿內(nèi)衣內(nèi)褲，排空大小便后，稱量體重。體重。怎樣計算標(biāo)準(zhǔn)體重：怎樣計算標(biāo)準(zhǔn)體重： 標(biāo)準(zhǔn)體重（標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg )=身高身高(cm)105第11頁/

14、共20頁糖尿病足糖尿病足是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。專家是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。專家指出，在糖尿病患者中，足壞疽的發(fā)生率比非糖指出，在糖尿病患者中，足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高尿病人高17倍。對于糖尿病患者來說，即使是輕倍。對于糖尿病患者來說，即使是輕微的損傷，也有可能引起感染，發(fā)生壞疽甚至截微的損傷，也有可能引起感染，發(fā)生壞疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要肢。因此糖尿病患者一定要注意足部保養(yǎng)注意足部保養(yǎng)，每天，每天要用要用溫水溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，水溫不要和無刺激性的肥皂清洗雙腳，水溫不要過高。還要注意保持足部及腳趾間的過高。還要注意保持足部及腳趾間的干燥干燥;足部足部特別干

15、燥的患者可用護(hù)膚品來涂抹腳部特別干燥的患者可用護(hù)膚品來涂抹腳部;洗腳后洗腳后要及時要及時修剪過長的趾甲修剪過長的趾甲，趾甲前端應(yīng)剪平磨光，趾甲前端應(yīng)剪平磨光，防止向內(nèi)生長。如果腳上有防止向內(nèi)生長。如果腳上有繭子或雞眼繭子或雞眼，千萬不，千萬不能用手摳或用小刀，也不要貼雞眼膏等刺激性化能用手摳或用小刀，也不要貼雞眼膏等刺激性化學(xué)藥物。學(xué)藥物。第12頁/共20頁單位單位理想理想良好良好控制不良控制不良空腹血糖空腹血糖mmol/L4.4-6.17.07.0餐后餐后2小時血小時血糖糖mmol/L4.4-8.010.010.0糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白 HbAlc/O6.56.5-7.57.5血漿總膽固醇

16、血漿總膽固醇 mmol/L4.54.56.0血漿甘油三酯血漿甘油三酯 mmol/L1.52.22.2HDL(高密度高密度脂蛋白脂蛋白)mmol/L1.11.1-0.90.9LDL（ 低 密（ 低 密度脂蛋白）度脂蛋白）mmol/L2.62.6-4.04.0體重指數(shù)體重指數(shù)男男252727女女242626血壓血壓mmHg130/80 130/80-140/90140/90體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）體重（公斤）/身高（米）身高（米）22型糖尿病控制目標(biāo)第13頁/共20頁糖尿病監(jiān)測必須要作到糖尿病監(jiān)測必須要作到“五項指標(biāo)五項指標(biāo)”達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)。首先是體重要達(dá)標(biāo)，因為減肥是對付臃腫的殺手

17、首先是體重要達(dá)標(biāo)，因為減肥是對付臃腫的殺手;其次是血糖要達(dá)標(biāo)，因為降糖是對付甜蜜的殺手其次是血糖要達(dá)標(biāo)，因為降糖是對付甜蜜的殺手;第三是血壓要達(dá)標(biāo)，因為降壓是對付無聲的殺手第三是血壓要達(dá)標(biāo)，因為降壓是對付無聲的殺手;第四是血脂要達(dá)標(biāo)，因為調(diào)脂是對付油膩的殺手第四是血脂要達(dá)標(biāo)，因為調(diào)脂是對付油膩的殺手;最后是血粘要達(dá)標(biāo)，因為降粘是對付粘稠的殺手最后是血粘要達(dá)標(biāo)，因為降粘是對付粘稠的殺手。第14頁/共20頁對于對于堅持自我監(jiān)測和記錄堅持自我監(jiān)測和記錄，以下幾點(diǎn)建議供您參考：，以下幾點(diǎn)建議供您參考： 要把自我監(jiān)測和記錄作為生活、工作日程的一部分要把自我監(jiān)測和記錄作為生活、工作日程的一部分安排，尤其是

18、在工作繁忙或出差時。安排，尤其是在工作繁忙或出差時。 養(yǎng)成每次監(jiān)測后立即記錄的好習(xí)慣。不要僅憑記憶養(yǎng)成每次監(jiān)測后立即記錄的好習(xí)慣。不要僅憑記憶記錄。記錄。 隨身攜帶記錄手冊，就診時務(wù)必攜帶。隨身攜帶記錄手冊，就診時務(wù)必攜帶。學(xué)會自我觀察學(xué)會自我觀察當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，患者必須立即就診當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，患者必須立即就診血糖血糖15mmol/L伴有經(jīng)久不愈的感染伴有經(jīng)久不愈的感染感覺口干、煩渴、多飲、多尿感覺口干、煩渴、多飲、多尿體溫體溫38感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀得不到控制感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀得不到控制第15頁/共20頁n尿常規(guī)尿常規(guī)（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮體）（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮

19、體）n糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白n尿微量蛋白尿微量蛋白n血脂血脂n心電圖檢查心電圖檢查n檢查肝功能、腎功能檢查肝功能、腎功能 n眼部情況眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查應(yīng)包括眼底檢查) 第16頁/共20頁定期眼底檢查：定期眼底檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲道主糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲道主要原因之一。要原因之一。新診斷的患者必須進(jìn)行一次眼新診斷的患者必須進(jìn)行一次眼底檢查，了解視網(wǎng)膜微血管的底檢查，了解視網(wǎng)膜微血管的情況及眼睛有無其他并發(fā)癥。情況及眼睛有無其他并發(fā)癥。對于眼底正常的患者應(yīng)每隔半對于眼底正常的患者應(yīng)每隔半年至一年檢查，對于眼底有問年至一年檢查，對于眼底有問題的患者應(yīng)按醫(yī)生的建議定期題的患者應(yīng)按醫(yī)生

20、的建議定期復(fù)查眼底。復(fù)查眼底。第17頁/共20頁誤區(qū)一誤區(qū)一 不定期測血壓不定期測血壓除了自我監(jiān)測血糖外，了解糖尿病患者的血壓情況對于監(jiān)測糖尿病是否對患除了自我監(jiān)測血糖外，了解糖尿病患者的血壓情況對于監(jiān)測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進(jìn)而對心者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進(jìn)而對心血管、心臟造成損害。血管、心臟造成損害。 誤區(qū)二誤區(qū)二 不定期測糖化血化蛋白不定期測糖化血化蛋白除了血糖、血壓這些糖尿病患者可以自行監(jiān)測的項目外，糖化血紅蛋白以及除了血糖、血壓這些糖尿病患者可以自行監(jiān)測的項目外，糖化血紅蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監(jiān)測也很重要，但為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監(jiān)測也很重要，但為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，這些監(jiān)測必須要到醫(yī)院去做。這些監(jiān)測必須要到醫(yī)院去做。誤區(qū)三誤區(qū)三 血糖高低僅用家用儀器血糖高低僅用家用儀器這種監(jiān)測是有一定局限性的，當(dāng)血糖超過這種監(jiān)測是有一定局限性的，當(dāng)血糖超過13.3或低于或低于1.1時，這種血糖儀就不時，這種血糖儀就不能顯示數(shù)字了，尤其是當(dāng)患者的血糖值過高甚至（家用）血糖儀不能讀數(shù)時能顯示數(shù)