血壓、心電圖檢查

1、血壓、心電圖檢查血壓、心電圖檢查一、血壓一、血壓 高血壓高血壓1. 高血壓是指在未使用降壓藥物情況下非同日三次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。血壓水平分類與定義：血壓水平分類與定義： 類別類別收縮壓（收縮壓（mmHg） 舒張壓（舒張壓（mmHg）正常血壓正常血壓 120 和和 80正常高值血壓正常高值血壓 120-139 和（或）和（或） 80-89高血壓高血壓140 和（或）和（或）901級高血壓級高血壓 140-159 和（或）和（或）90-992級高血壓級高血壓 160-179 和（或）和（或）100-1093級高血壓級高血壓 180 和（或）和（或）110單純

2、收縮期高血單純收縮期高血壓壓140 和和90 二、心電圖檢查心電圖檢查什么是心電圖（electrocardiogram ，ECG） 心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器（心電圖機， electrocadioGraph ）從體表引出多種形式的電位變化的圖形。 心血管疾病的最重要檢查手段 。心電圖發(fā)明人 威廉艾因托芬(W. Einthoven,1860-1927) 世界上第一臺心電圖機 1903年，弦線型心電圖描記器 ，重達140公斤，無法帶進病房，而且病人手腳都需要浸在電解質溶液中。 心電圖的種類 普通心電圖24小時動態(tài)心電圖His束電圖食

3、管導聯(lián)心電圖人工心臟起搏心電圖正交心電圖心電圖機心電圖機心電圖機心電圖機心電圖的導聯(lián)心電圖檢查前準備 心電圖（常規(guī)心電圖，在病情允許時，急心電圖（常規(guī)心電圖，在病情允許時，急癥時可能不允許充分準備，注意復查）檢癥時可能不允許充分準備，注意復查）檢查前一般需要哪些準備和注意事項？查前一般需要哪些準備和注意事項？ 治療碗，內盛生理鹽水或酒精棉球 彎盤，手消毒液 環(huán)境環(huán)境 室內溫度大于室內溫度大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)，安定，攝氏度，防止寒戰(zhàn)，安定，屏風遮擋。屏風遮擋。 檢查床大于檢查床大于80cm，以免因患者肌緊張產(chǎn)生，以免因患者肌緊張產(chǎn)生干擾；如一側靠墻，確保強內無電線、電干擾；如一側靠墻，確保強

4、內無電線、電纜穿行。纜穿行。 心電圖機 電源線良好或充電電池充足， 充足心電圖紙，安裝正確 各導聯(lián)線是否完好 病人準備 一、心電圖檢查時不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。 二、說明做心電圖的目的、注意事項，檢查時無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸；絲襪、衣褲會致導電不良，暴露雙腕、雙踝，松解上衣。腕關節(jié)內側上3cm、踝關節(jié)上7cm及胸前導聯(lián)部位涂導電膠。污染時清潔。 三、心電圖檢查時要平臥，渾身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動身體。 四、過去做過心電圖檢查，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。 五、檢查時，如

5、發(fā)現(xiàn)電極板涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。單導聯(lián)心電圖操作流程打開電源開關，預熱，檢查機器性能，導聯(lián)選擇器處在基點導聯(lián)連接部位涂導電膏或酒精或生理鹽水連接導聯(lián)線調節(jié)振幅放大按鈕，使10mm相當1mv，走紙速度25mm/s。描記筆調至心電圖紙正中按導聯(lián)選擇器依次做I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯(lián)，每個導聯(lián)記錄4-6個心動周期。必要時，如發(fā)現(xiàn)心律失常時，加做記錄的心動周期。將導聯(lián)選擇器調至基點，關機。清潔電極板，整理好導聯(lián)線，備下次使用。標注導聯(lián)在I導聯(lián)上方或下方標明時間（精確到分鐘）、（住院病人床號）姓名、性別、年齡粘貼心電圖心電圖的組成P波波

6、為左右兩心房除極波形。正常P波的形態(tài)在大多數(shù)導聯(lián)上一般呈圓鈍形。頂都可有小節(jié)跡，其峰距應0.04S。 1.方向 由于心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在、aVF、V4V6導聯(lián)均為直立(向上)，aVR導聯(lián)就倒置(向下)，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平。若在、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)為直立，稱為逆行P波，表示其激動起源于房室交界區(qū)。 2.時間 小于0.11S。 3.電壓(振幅) 肢體導聯(lián)0.25mV，胸導聯(lián)0.2mV。QRS波群 代表心室肌除極的電位和時間變化。 時間 正常成年為0.060.10S。QRS波群 波形與電壓(振幅) 因導聯(lián)不同而異。(1)肢體導聯(lián)：雙極肢體導聯(lián)的QRS波

7、群在沒有電軸偏移的情況下，其主波均為向上，導聯(lián)的R波1，R波不超過2.5mV。正常人自V1V6導聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸變小。各肢體導聯(lián)的每個QR5正、負向波的振幅相加，其絕對值不應低于0.5mV；胸前導聯(lián)的每個QRS波振幅相加的絕對值不低于0.8mV。QRS波群 Q波 除aVR導聯(lián)外，其他導聯(lián)Q波的振幅應小于同導聯(lián)R波的1/4，時距應0.04S，V1導聯(lián)中不應有q波，但可以呈QS型。怎樣看心電圖 1. P波、QRS波群、T波、U波 2.電軸 3.心率 4.心律 5.P波 6.P-R間期 7.QRS波群怎樣看心電圖 8.S-T段 9.T波 10.U波 11.Q-T間期怎樣看心電圖 有沒有（心電

8、圖的各組成部分， P波、QRS波群、T波、U波） 怎么樣（振幅、時間、形態(tài)） 寬窄快慢肌肉震顫肢體活動交流電干擾呼吸運動怎樣看心電圖 正常心律，即竇性心律的特征 1.、aVF、V4-V6導聯(lián)直立 2.aVR導聯(lián)倒置 3.其他導聯(lián)正負雙向、倒置或低平怎樣看心電圖 P波 無P波或不符合竇性心律P波特征 房性心律 房速、房早 室性心律 房室交界性心律 或者 室性 室上性 房顫房顫室上性心律房撲室上性心律室上速室上性心律房性早搏室上性心律房室交界性早搏室性心律室性心動過速室性心律室性早搏寬QRS波群與窄QRS波群 通常窄QRS波群為室上性，雖然有時并非竇性心律，但是從心房到心室的激動順序產(chǎn)生的，對血流動力學影響較小。心率特別慢或特別快時影響大，如病竇、室上速等。 對寬大畸形的QRS波群要重視，特別是室性時，是從心室到心房的激動順序產(chǎn)生的，對血流動力學影響較大。寬大畸形QRS室性心動過速寬大畸形QRS完全性右束支傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯寬大畸形QRS預激寬大畸形QRS寬大畸形QRS起搏器心電圖ST段抬高 ST段抬高在急性心肌梗死方面的表現(xiàn)心電圖導聯(lián)與定位P-R間期 T波 U波異常 急診房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)、T波及U波在電解質紊亂方面的價值。Q-T間期延長 Q-T間期 Q-T間期延長要注意尖端扭轉型室速（又稱“室顫前奏型室速”，可見嚴重）。 Q-T間期延長是在尖端扭轉型