藥學服務的目的和內(nèi)容

1、隨著近幾年臨床藥學工作的深入開展，醫(yī)院藥學工作的重心已逐漸從傳統(tǒng)的調劑、發(fā)藥、藥品采購、藥庫管理、簡單制劑的配制等1轉向了以患者為中心的臨床藥學服務。臨床藥師作為治療團隊中的一員發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床藥師會深入各病區(qū)參與查房、病例討論2，同時，臨床藥師的門診藥房藥品咨詢也成為服務患者的一部分。表1 藥品咨詢內(nèi)容表咨詢內(nèi)容咨詢個數(shù)比例（%）藥品庫存（有無某藥）18536.3藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家469.0藥物作用、功效5611.0用法用量、用藥注意事項7614.9藥物相互作用、配伍禁忌132.6藥物不良反應214.1有效期及藥品儲存51.0特殊人群用藥438.4藥品價格、醫(yī)保132.6如

2、何選擇合適的藥物428.3其他91.8總計509100表1 藥品咨詢內(nèi)容表q藥品庫存（有無某藥）n咨詢此類問題的患者很多，占總咨詢問題的36.3%。許多患者通過藥品咨詢窗n口了解我院是否有某藥，一方面說明一部分患者是有藥品咨詢意識的，但咨詢此類簡單淺顯的問題偏多又從另一方面說明了藥品咨詢工作開展的仍然不深入。n藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家n許多患者對藥品的通用名與商品名不能區(qū)分，如有患者咨詢“非洛地平與氨氯地平，哪個藥是波依定，是否是緩釋片”。再如有患者咨詢“來得時的化學名是什么”、“有無苯海索片，與安坦是一種藥嗎”，通過臨床藥師對患者的細心解釋，使其對藥品的名稱有了清楚了認識，防止某些患者因不了

3、解藥品名稱而誤服了藥物。還有患者咨詢“我早上看的婦科，醫(yī)生開的治療白帶過多色黃的藥，我想再買一些，但忘記藥名，請問是什么藥（該藥為口服藥，藥盒為粉紅色）”，通過患者提供的信息，再結合我院現(xiàn)有的藥品極有可能是杏香兔耳風片，提供此類咨詢，對患者的買藥就診提供了很大方便。q 藥品作用、功效n對于藥品功效的咨詢相對較多，占總咨詢數(shù)量的11.0%。對于臨床藥師應熟練n掌握藥品作用、功效，為患者提供這方面的藥學服務。如患者咨詢“桃金娘油是什么藥”、“納催離是什么藥，有什么功效”。還有患者問到“我看的是心內(nèi)科，怎么吊瓶里還開了胰島素？”對于此問題，臨床藥師需要耐心給患者講解加入胰島素是什么作用，告訴他這是一

4、組極化液，起改善心肌代謝的作用，而不是患者所認為的降血糖的作用。經(jīng)過簡單的解釋，很快就打消了患者的疑慮q用法用量、用藥注意事項n咨詢此類問題的比例為14.9%，僅次于咨詢藥品庫存（有無某藥）的患者。如n“鼻淵舒口服液怎樣服用”、“司帕沙星片一天吃幾次，每次幾片”。對于此類咨詢中很大一部分患者會問到某藥是飯前吃還是飯后吃。如“羅紅霉素是飯前還是飯后吃”、“嗎丁啉是飯前還是飯后吃”等等。對此，要求臨床藥師根據(jù)患者的自身胃腸情況、藥品的藥理作用、食物對藥物的影響等多方面的因素綜合考慮，給患者提供合理化的建議。q藥物相互作用、配伍禁忌n藥物相互作用、配伍禁忌的咨詢是咨詢中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，很多患者，特別

5、n是老年患者，常同時服用多種藥，這就存在是否有藥物相互作用的問題。對于臨床藥師，應盡量多的熟悉藥品說明書，掌握相關知識。有患者咨詢“我是2型糖尿病患者，能否同時服用二甲雙胍與甲狀腺素片”、“我既往患有萎縮性胃炎，醫(yī)生現(xiàn)開了司帕沙星和婦科止血靈，能否使用”、“小兒復方四維亞鐵散和復方碳酸鈣顆粒能否同時和長期服用”等等q藥物不良反應n雖然任何藥物均有不同程度的不良反應，但隨著人們保健意識的提高，越來n越多的患者希望使用療效好，不良反應少的藥物。藥物的不良反應是和服用藥物的患者的身體健康息息相關的，所以對于此方面患者的關注度也是很高的。如有患者咨詢“艾司唑侖有無副作用，長期使用會產(chǎn)生依賴性嗎”，失眠

6、已成為很多人苦惱的問題，而對鎮(zhèn)定催眠藥物的使用近些年也呈逐漸增加的趨勢。對此臨床藥師應向患者明確交代此類藥物的副作用，告知其長期大劑量使用會產(chǎn)生依賴性，如果患者服用此藥失眠癥狀有所改善，可逐漸減少用量直至停藥，對于此類藥物切忌突然停藥。藥品安全問題也是患者關注的一方面，如去年文迪亞在歐洲撤出市場，很快就有患者咨詢文迪亞還能否使用的問題，這對臨床藥師提出了更高的要求，不但要扎實的掌握藥學的基本功，對于重大的藥學事件，最新藥品資訊也應關注。q有效期及藥品儲存n患者對于藥品的正確儲存是保證藥效的關鍵，有患者咨詢“胸腺肽針怎樣保n存，可以放在常溫處嗎”，胸腺肽說明書中規(guī)定應在陰涼處保存，即避光不超過2

7、0，如夏季室溫較高時可在冰箱中冷藏保存。q 特殊人群用藥n對于兒童、老年人、哺乳期、孕婦這些特殊人群的用藥問題時常會涉及到，n如“更昔洛韋眼水兒童能用嗎”、“10歲兒童能否使用丙酸氟替卡松氣霧劑”、“哺乳期拉肚子能用什么藥”、“依帕沙星孕婦能服用嗎”等等。對于特殊人群的用藥安全問題臨床藥師應特別關注。n藥品價格、醫(yī)保n藥品的價格是低收入人群特別關注的問題，針對此類人群應以藥物經(jīng)濟學為n出發(fā)點，根據(jù)其經(jīng)濟承受能力和病情，在保證療效的前提下，指導患者合理選擇治療方案3。q如何選擇合適的藥物n醫(yī)生擁有給予患者開具藥物的權利，但通過參與藥品咨詢，筆者切身體會到n越來越多的患者開始向臨床藥師詢問如何選擇

8、藥物的問題。如有患者詢問“我咳嗽3天了，來醫(yī)院前服用的是阿莫西林，今天醫(yī)生開了克羅己新干混懸劑，請問阿莫西林還需繼續(xù)服用嗎”、“治療眼睛發(fā)癢、發(fā)紅的眼藥水有什么”、“阿普唑侖與安定有什么區(qū)別”等等。臨床藥師對藥品的性質較熟悉，但在為患者選藥時要切實考慮到患者的病情，將醫(yī)學和藥學的知識相結合，這給臨床藥師提出了較高的要求模塊一模塊一 藥學服務與咨詢藥學服務與咨詢項目一項目一 認識藥學服務的對象、目的和內(nèi)容認識藥學服務的對象、目的和內(nèi)容項目二項目二 培養(yǎng)藥師必備的素質培養(yǎng)藥師必備的素質藥學服務概述藥學服務概述 藥學服務藥學服務：是藥師應用藥：是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾學專業(yè)知識向公眾( (包括醫(yī)

9、護人包括醫(yī)護人員、患者及家屬員、患者及家屬) )提供直接的、提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的負責任的、與藥物使用有關的服務。服務。 藥學服務的目標：以藥學服務的目標：以患者患者為中心為中心，提高藥物治療的，提高藥物治療的安全安全性、有效性和經(jīng)濟性性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改，實現(xiàn)改善和提高患者的生命質量善和提高患者的生命質量 藥學服務的最基本要素藥學服務的最基本要素：“與藥物使用有關與藥物使用有關”的的“服務服務”我們的目標是：我們的目標是：以患者為中心！以患者為中心！ 這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括的患者，包括住院患者住院患者、門

10、診患者門診患者、社區(qū)患者社區(qū)患者和和家庭患者家庭患者，監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、，監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、經(jīng)濟和適宜。因此，藥學服務具有經(jīng)濟和適宜。因此，藥學服務具有很強的社會屬很強的社會屬性。即：性。即：治療性用藥（治療藥物監(jiān)測）治療性用藥（治療藥物監(jiān)測） 藥學服務的社會屬性還藥學服務的社會屬性還表現(xiàn)在：表現(xiàn)在：預防性用藥（預防性用藥（ADRADR監(jiān)測）監(jiān)測） 保健性用藥（健康教育）保健性用藥（健康教育）(二二)、藥學服務的目的、藥學服務的目的 1、提供、提供安全安全的治療藥物的治療藥物 （采購、儲存、使用采購、儲存、使用 安全的安全的有效期內(nèi)、不良反應有效期內(nèi)、不良反應）

11、 2.提供提供有效有效的治療藥物的治療藥物 3.提供提供經(jīng)濟經(jīng)濟的治療藥物的治療藥物 4.提供提供合法合法的治療藥物的治療藥物(三三)、藥學服務的內(nèi)容、藥學服務的內(nèi)容n1 1、處方調劑、處方調劑n2 2、參與臨床藥物治療、參與臨床藥物治療n3 3、治療藥物監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測n4 4、藥物利用研究和評價、藥物利用研究和評價n5 5、藥品不良反應監(jiān)測和報告、藥品不良反應監(jiān)測和報告n6 6、藥學信息服務、藥學信息服務n7 7、參與健康教育、參與健康教育(四四)、現(xiàn)代藥學服務觀、現(xiàn)代藥學服務觀 實施現(xiàn)代藥學服務的核心是實施現(xiàn)代藥學服務的核心是滿足患者及滿足患者及社會的需要社會的需要n1.1.個體患者與

12、社區(qū)的差異服務個體患者與社區(qū)的差異服務n2.2.藥學服務培訓專業(yè)化藥學服務培訓專業(yè)化n3.3.維系與患者的合作關系維系與患者的合作關系n4.4.藥學服務必須嚴謹法的治療藥物藥學服務必須嚴謹法的治療藥物項目二項目二 培養(yǎng)藥師必備的素質培養(yǎng)藥師必備的素質 藥師藥師是指是指依法依法經(jīng)過資格認定，并在經(jīng)過資格認定，并在國家食國家食品藥品監(jiān)督管理局品藥品監(jiān)督管理局注冊或登記的藥學技術人員，注冊或登記的藥學技術人員，包括執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師和藥師包括執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師和藥師。 藥師最終的服務對象是患者藥師最終的服務對象是患者。 1.藥師職業(yè)道德的義務和權利藥師職業(yè)道德的義務和權利 藥師的職業(yè)道德義務就是對患

13、者有藥師的職業(yè)道德義務就是對患者有高度責任心高度責任心和為和為藥學事業(yè)獻身的精神藥學事業(yè)獻身的精神。 、在執(zhí)業(yè)過程中與醫(yī)護人員相互理解、相互信任在執(zhí)業(yè)過程中與醫(yī)護人員相互理解、相互信任 、將患者及公眾的身體健康和生命安全放在首位將患者及公眾的身體健康和生命安全放在首位 、堅決做到尊重患者、進德修業(yè)、珍視聲譽，依法獨立堅決做到尊重患者、進德修業(yè)、珍視聲譽，依法獨立執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè) 、嚴格遵守藥品管理的法律、法規(guī)，依法提供安全、有嚴格遵守藥品管理的法律、法規(guī)，依法提供安全、有效、經(jīng)濟、合理的藥品和藥學服務，確保藥品質量和藥學服效、經(jīng)濟、合理的藥品和藥學服務，確保藥品質量和藥學服務質量，科學指導用藥。務質量

14、，科學指導用藥。 2.2.藥學服務領域的道德責任藥學服務領域的道德責任 (1)(1)藥品流通領域的道德責任藥品流通領域的道德責任樹立正確樹立正確的經(jīng)營道德觀的經(jīng)營道德觀: : 首先是服務人民首先是服務人民 其次是按照其次是按照藥品管理法藥品管理法等藥事法規(guī)辦事等藥事法規(guī)辦事 最后是正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。最后是正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。 (2)(2)藥品調劑配發(fā)中的道德責任保證患者用藥過程藥品調劑配發(fā)中的道德責任保證患者用藥過程安全、有效、經(jīng)濟安全、有效、經(jīng)濟是調劑配發(fā)人員的基本工作責任。處方是調劑配發(fā)人員的基本工作責任。處方調配和藥品銷售中，還要求做到調配和藥品銷售中，還要

15、求做到嚴肅、認真、負責嚴肅、認真、負責，給，給患患者提供合理用藥的正確指導，收集藥品不良反應信息。者提供合理用藥的正確指導，收集藥品不良反應信息。 3.藥師職業(yè)行為準則 (1)、維護患者生命利益、維護患者生命利益 (2)、依法守德、依法守德 (3)、終身學習、終身學習 (4)、尊重患者、尊重患者 (5)、保證藥品質量、保證藥品質量 (6)、正確指導、正確指導 (7)、珍惜聲譽、珍惜聲譽 (8)、誠實公正、誠實公正 (9)、慎言守密、慎言守密 (10)、公平竟爭、公平竟爭第二節(jié)第二節(jié) 藥學服務禮儀藥學服務禮儀一、禮儀的概念、特征和原則（一）禮儀的概念：（一）禮儀的概念： 指一定的社會道德觀念與指

16、一定的社會道德觀念與風俗習慣的客觀體現(xiàn)，是表達風俗習慣的客觀體現(xiàn)，是表達禮節(jié)動作、容貌舉止的行為規(guī)禮節(jié)動作、容貌舉止的行為規(guī)范和行為準則。范和行為準則。藥學咨詢師需要掌握的禮儀n藥學咨詢師掌握禮儀的必要性藥學咨詢師掌握禮儀的必要性n禮儀的原則禮儀的原則n禮儀的要素禮儀的要素i儀表儀表i語言語言i行為行為從俗從俗適度適度真誠真誠平等平等寬容寬容敬人敬人律己律己禮儀禮儀原則原則藥師在咨詢工作中如何應用禮儀，怎樣發(fā)揮禮儀的作用，應該遵循下列原則禮儀的要素語言語言儀表儀表行為行為儀表儀表是指人的容貌，是一個人是指人的容貌，是一個人精神面貌的外觀體現(xiàn)精神面貌的外觀體現(xiàn)在人際交往的最初階段，在人際交往的最

17、初階段，往往最能引起對方注意的就往往最能引起對方注意的就是一個人的儀表，人們常說是一個人的儀表，人們常說的的“第一印象第一印象”，多半來自，多半來自于一個人的儀表于一個人的儀表 一個人的一個人的衛(wèi)生習慣衛(wèi)生習慣和和服飾服飾與與儀表是否端莊、大方有著密切儀表是否端莊、大方有著密切的關系的關系清潔衛(wèi)生是儀表美的關鍵n也是禮儀的基本要求。不管長相多好，也是禮儀的基本要求。不管長相多好，服飾多華貴，若滿臉污垢，渾身異味，服飾多華貴，若滿臉污垢，渾身異味，那必然破壞一個人的美感那必然破壞一個人的美感n因此，每個人都應該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習因此，每個人都應該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣慣n咨詢藥師接觸患者的機會多，更應

18、該講咨詢藥師接觸患者的機會多，更應該講究衛(wèi)生，一是自我防護，二是避免自己究衛(wèi)生，一是自我防護，二是避免自己成為傳染媒介成為傳染媒介對咨詢藥師的衛(wèi)生要求n頭發(fā)頭發(fā)最能表現(xiàn)出一個人的精神狀態(tài)，專業(yè)的咨最能表現(xiàn)出一個人的精神狀態(tài)，專業(yè)的咨詢藥師的頭發(fā)需要精心的梳洗和處理詢藥師的頭發(fā)需要精心的梳洗和處理n耳朵耳朵內(nèi)須清洗干凈內(nèi)須清洗干凈n眼屎絕不可以留在眼屎絕不可以留在眼角眼角上上n鼻毛鼻毛不可以露出鼻孔不可以露出鼻孔n牙齒牙齒要刷干凈，口中不可留有異味要刷干凈，口中不可留有異味n胡子胡子要刮干凈或修整齊要刮干凈或修整齊n手部手部指甲要修剪整齊，雙手保持清潔，想像一指甲要修剪整齊，雙手保持清潔，想像一

19、下一只臟手遞給你藥品時感覺下一只臟手遞給你藥品時感覺n不要在人前不要在人前“打掃個人衛(wèi)生打掃個人衛(wèi)生”比如剔牙比如剔牙齒、掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、搓泥垢齒、掏鼻孔、挖耳屎、修指甲、搓泥垢等，這些行為都應該避開他人進行，否等，這些行為都應該避開他人進行，否則，不僅不雅觀，也不尊重他人則，不僅不雅觀，也不尊重他人n與人談話時應保持一定距離，聲音不要與人談話時應保持一定距離，聲音不要太大，不要對人口沫四濺太大，不要對人口沫四濺良好的儀表服飾要求n服飾反映了一個人文化素質之高低，審服飾反映了一個人文化素質之高低，審美情趣之雅俗美情趣之雅俗n具體說來，它既要自然得體，協(xié)調大方，具體說來，它既要自然得體，

20、協(xié)調大方，又要遵守某種約定俗成的規(guī)范或原則又要遵守某種約定俗成的規(guī)范或原則服飾穿戴選擇的基本原則1服飾的選擇要與穿戴者所處的環(huán)境相協(xié)調服飾的選擇要與穿戴者所處的環(huán)境相協(xié)調著裝協(xié)調的國際標準：著裝協(xié)調的國際標準：TPO原則原則Time時間時間Place地點地點Occasion場合場合比如在家時可以穿舒適的休閑服，工作比如在家時可以穿舒適的休閑服，工作時就應該穿上工作服時就應該穿上工作服咨詢藥師的工作服飾n工作服工作服給人一種莊重的感覺，第一紐扣需要扣?。唤o人一種莊重的感覺，第一紐扣需要扣??；上衣口袋不要插著太多筆，兩側口袋最好不要放東上衣口袋不要插著太多筆，兩側口袋最好不要放東西，特別是容易鼓起

21、來的東西如香煙和打火機等西，特別是容易鼓起來的東西如香煙和打火機等 。記住工作服需要及時熨整齊記住工作服需要及時熨整齊n襯衫襯衫要及時更換，注意袖口及領口是否有污垢要及時更換，注意袖口及領口是否有污垢n襯衫、襯衫、領帶領帶和工作服需要協(xié)調和工作服需要協(xié)調n鞋襪須搭配平衡，兩者都不要太華麗，鞋子上的泥鞋襪須搭配平衡，兩者都不要太華麗，鞋子上的泥土要及時清理，否則當您進入咨詢場所時感覺不好，土要及時清理，否則當您進入咨詢場所時感覺不好，還會降低患者對您的好感還會降低患者對您的好感語言語言n人們表達意思、交流感情、傳遞信息的最基本的方式n分為口頭語言和身體語言兩大類n有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患有統(tǒng)計資料

22、顯示：在醫(yī)患糾紛中，有糾紛中，有65%是由于服是由于服務方面的問題引起和誘發(fā)務方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中的。而這其中35%是由于是由于醫(yī)務人員說話不當造成的。醫(yī)務人員說話不當造成的。具體表現(xiàn)如下：具體表現(xiàn)如下：n咨詢藥師與患者的交流絕大部分是通過語言n掌握規(guī)范的語言禮儀意義重大M不講文明的生冷話：不講文明的生冷話：生、冷、硬、頂生、冷、硬、頂M不著邊際的外行話：不著邊際的外行話：不懂裝懂，夸夸其談不懂裝懂，夸夸其談M不顧后果的刺激話：不顧后果的刺激話：不顧及病人的感受，噎人惹人不顧及病人的感受，噎人惹人M不負責任的議論話：不負責任的議論話：議論其他醫(yī)務人員的醫(yī)療行為議論其他醫(yī)務人員的醫(yī)療

23、行為 M不留余地的過頭話：不留余地的過頭話：說話不留余地，把話說絕說話不留余地，把話說絕M該說不說的道歉話：該說不說的道歉話：不足之處該及時道歉的不道歉不足之處該及時道歉的不道歉M該說不說的解釋話：該說不說的解釋話：該告知的話不說，造成誤解該告知的話不說，造成誤解行為禮儀的范疇很廣n站立站立n行走行走n坐姿坐姿n手勢手勢 三、溝通與交流三、溝通與交流（一）溝通與交流的意義（一）溝通與交流的意義 有助于建立一個相互信任的、開放的醫(yī)患關系，確有助于建立一個相互信任的、開放的醫(yī)患關系，確保藥學服務的實施，保證患者安全有效使用藥物，這保藥學服務的實施，保證患者安全有效使用藥物，這是開展藥學服務的關鍵。

24、是開展藥學服務的關鍵。（二）交流與溝通技巧（二）交流與溝通技巧 1. 認真傾聽認真傾聽 2. 注意語言表達注意語言表達 3. 適當運用非語言溝通適當運用非語言溝通 4. 掌握交流時間掌握交流時間四、接待投訴四、接待投訴（一）投訴的類型（一）投訴的類型 1. 服務態(tài)度和質量服務態(tài)度和質量 2. 藥品數(shù)量藥品數(shù)量 3. 藥品質量藥品質量 4. 退藥退藥 5. 用藥后發(fā)生不良反應用藥后發(fā)生不良反應 6. 價格異議價格異議 1. 選擇合適的地點選擇合適的地點 2. 選擇合適人員選擇合適人員 3. 接待投訴的基本方法及技巧接待投訴的基本方法及技巧 4. 重視證據(jù)保全重視證據(jù)保全（二）（二） 對患者投訴的

25、處理對患者投訴的處理 要準確把握患者要咨詢的問題要準確把握患者要咨詢的問題 疾病的、藥物的、保險的、價格的疾病的、藥物的、保險的、價格的 會話是給患者提供有效服務的基礎會話是給患者提供有效服務的基礎 患者表達不準、不好意思、患者表達不準、不好意思、 不信任不信任 高質量的交流才能有效的給患者指導高質量的交流才能有效的給患者指導 加深對服用方法加深對服用方法、藥效的理解藥效的理解 防止副作用出現(xiàn)防止副作用出現(xiàn) 消除疑慮和擔心消除疑慮和擔心 提高依從性提高依從性溝通是溝通是咨詢的基礎咨詢的基礎認真傾聽患者的訴說認真傾聽患者的訴說n好的交流從傾聽開始好的交流從傾聽開始n學會傾聽，耐心聽病人訴說學會傾

26、聽，耐心聽病人訴說n認真聽，收集患者情報認真聽，收集患者情報n傾聽中要注意下面兩點傾聽中要注意下面兩點 反映（注意）患者的（表情）感情反映（注意）患者的（表情）感情 站在患者的角度去換位思考站在患者的角度去換位思考 要想得到問題答案，必須向患者解釋提出問題的目要想得到問題答案，必須向患者解釋提出問題的目的。如：的。如： 為了讓您更容易回答這個問題，為了讓您更容易回答這個問題，我想先詳細地問我想先詳細地問一些相關的事情一些相關的事情 因為要給您建藥歷，因為要給您建藥歷，所以我有一些問題想問問您所以我有一些問題想問問您 因為這些事情醫(yī)生已經(jīng)和您說過了，因為這些事情醫(yī)生已經(jīng)和您說過了，我想讓您詳我想

27、讓您詳細的告訴我相關的情況細的告訴我相關的情況 前半句是解釋后半句話的原因和目的前半句是解釋后半句話的原因和目的與患者交流與患者交流 的目的的目的n交談中全面了解患者的情況交談中全面了解患者的情況n把握患者對藥物情報的需要，提供準確情報把握患者對藥物情報的需要，提供準確情報n防止不良反應和相互作用等與用藥有關問題的出現(xiàn)，防止不良反應和相互作用等與用藥有關問題的出現(xiàn)，保證用藥安全保證用藥安全n希望能提高依從性（順應性）希望能提高依從性（順應性）n進行患者教育等工作進行患者教育等工作全面了解患者情況全面了解患者情況q過過 敏敏 體體 質質q藥物不良反應的經(jīng)歷藥物不良反應的經(jīng)歷q合并用藥合并用藥q妊

28、娠、哺乳妊娠、哺乳q在其他醫(yī)院在其他醫(yī)院( (科室科室) )就診就診q病人是否理解醫(yī)生的交代病人是否理解醫(yī)生的交代q飲食、體質、生活、環(huán)境、工作飲食、體質、生活、環(huán)境、工作q吸煙、飲酒吸煙、飲酒與患者對話與患者對話A.A.開放式提問開放式提問B.B.封閉式提問封閉式提問讓患者說話，從中藥師可以收集相關信息，以便向讓患者說話，從中藥師可以收集相關信息，以便向患者提供相應的藥物信息患者提供相應的藥物信息患者：患者： 3 3歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親帶來醫(yī)院就診歲、女孩。感冒發(fā)燒，母親帶來醫(yī)院就診背景：背景： 處方：抗生素干糖漿、止咳藥和祛痰藥。處方：抗生素干糖漿、止咳藥和祛痰藥。 物劑型都為散劑、顆粒劑。物劑型都為散劑、顆粒劑。藥師：藥師： 向患兒母親確認小孩是否能夠服用這些劑型向患兒母親確認小孩是否能夠服用這些劑型 的藥品的藥品案例分析案例分析（6 6）：藥藥 師：小孩能服用散劑和顆粒劑吧？師：小孩能服用散劑和顆粒劑吧？患兒的母親：能，沒問題?；純旱哪赣H：能，沒問題。 藥師的提問顯然是一種封閉方式的提問方式藥師的提問顯然是一種封閉方式的提問方式