第1-2講X線CTMRI總述

1、 X 線基礎上的檢查手段：線基礎上的檢查手段： 透視透視 X線平片線平片 造影（消化道、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系造影（消化道、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)）統(tǒng)） CT 磁共振成像磁共振成像 超聲波超聲波 1901年首屆諾貝爾物年首屆諾貝爾物理學獎授予德國物理學家理學獎授予德國物理學家倫琴（倫琴（1845-1923) 1895年倫琴向科學界宣布發(fā)現(xiàn)X射線時，在其論文中一張他妻子手部的X射線照片也同樣載入史冊。 X X線成像設備線成像設備 X線的產生：是真空管內高速行進 的電子束轟擊鎢靶時產生的 X線發(fā)生裝置主要包括：X線球管、高壓變壓器、計算機操作臺 X線成像相關的特性： 穿透性 熒光效應 攝

2、影效應 電離效應 (生物效應) 穿透性：X線波長很短，穿透性強，但在穿透過程中會被穿透物體部分吸收而發(fā)生衰減。這是X線成像的基礎。 熒光效應：X線作用于熒光物質可使波長短的X線轉化為波長長的熒光。這是進行透視檢查的基礎。 感光效應：涂有溴化銀的膠片經X線照射后可以感光，感光的溴化銀中的銀離子被還原成金屬銀并沉淀于膠膜內，而未感光的溴化銀在沖洗過程中從膠片上被洗掉。它是X線攝片的基礎。 電離效應：X線通過任何物質都可產生電離效應。進入人體時可引起生物學方面的改變，損害組織，損害程度與X線的量成正比。它是放射防護學和放射治療學的基礎。X X線圖像形成的基本條件線圖像形成的基本條件 X線具有一定的穿

3、透力 組織結構存在密度和厚度的差別 剩余X線經過顯像過程形成X線圖像 厚度差異厚度差異：人體組織結構和器官形態(tài)人體組織結構和器官形態(tài)不同，厚度也不一樣，這是產生影像不同，厚度也不一樣，這是產生影像對比的基礎。越厚的組織累計吸收對比的基礎。越厚的組織累計吸收X X越越多，到達膠片上使溴化銀感光的多，到達膠片上使溴化銀感光的X X線量線量越少，越少，X X線片呈白影；或使熒光屏所產線片呈白影；或使熒光屏所產生的熒光少，故熒光屏上顯黑影。生的熒光少，故熒光屏上顯黑影。 密度差異密度差異：人體組織結構中密度高者人體組織結構中密度高者對對X X線吸收多，低密度組織則恰相反。線吸收多，低密度組織則恰相反。

4、 正常人體組織結構的密度大體可分為三類：高密度：骨、鈣化灶等；中等密度：軟骨、肌肉、神經、實質性臟器；低密度：脂肪及呼吸道、胃腸道、鼻竇等空腔內的氣體等。 對于缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高于或低于該結構的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。消化道造影消化道造影子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影泌尿系統(tǒng)造影泌尿系統(tǒng)造影血管造影血管造影造影劑造影劑 1. 1.陽性（高密度）對比劑：陽性（高密度）對比劑： 比重大，原子序數高比重大，原子序數高 ，常用鋇劑和碘劑，常用鋇劑和碘劑等等 2.2.陰性（低密度）對比劑：陰性（低密度）對比劑： 比重小，原子序數比較小，常用空氣、氧比

5、重小，原子序數比較小，常用空氣、氧氣、二氧化碳等氣、二氧化碳等碘劑的造影不良反應碘劑的造影不良反應v輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短， 惡心，嘔吐v中度：意識喪失，喉頭水腫，呼吸困難v重度：血壓下降，肺水腫，心臟驟停， 休克、死亡碘劑造影不良反應的預防碘劑造影不良反應的預防v了解病人有無造影檢查的禁忌證 ，如嚴重心、腎疾病及過敏體質等v過敏試驗。30%對比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無異常反應v但試驗后即使無陽性結果也可發(fā)生對比劑反應v作好搶救準備 豪斯費爾德與CT理論的奠基者科馬克共享1979年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎 。CT的結構與原理的結構與原理 CT裝置裝置 掃描裝置 X線管 探

6、測器 準直儀 計算機系統(tǒng) CPU、主儲存裝置、操作臺等 圖象顯示、記錄體素、矩陣和象素體素、矩陣和象素 體素：將選定層面分成若干個體積相同的立方體 數字矩陣：每個體素的X線衰減系數排列成矩陣 像素：數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不等灰度的小方塊也是也是X線成像線成像 黑白不同灰度的像素按矩陣排列黑白不同灰度的像素按矩陣排列每個像素的亮度反映相應體素的每個像素的亮度反映相應體素的X線吸收系數線吸收系數像素越小、數目越大，圖像空間分辨力越高像素越小、數目越大，圖像空間分辨力越高CT值可定量反映組織密度值可定量反映組織密度CT值（值（Hu單位）單位）縱隔窗縱隔窗肺窗肺窗靜脈造影增強靜脈造影增強CT

7、靜脈造影增強靜脈造影增強CT123434Caudal view left posterior oblique + cranial view reverse spider view right anterior oblique + cranial view Rotated reversed spider viewFrontal view 曾經稱為核磁共振( Nuclear MRI) 采用的是電磁波，沒有輻射傷害 為避免誤解會產生有害射線，現(xiàn)稱磁共振（MRI） 原理非常復雜 一般的MRI儀由以下幾部分組成主磁體梯度線圈脈沖線圈計算機系統(tǒng)其他輔助設備(1777-1855)1厘米 人體人體MR成像的物

8、質基礎成像的物質基礎 原子核總是繞著自身的軸旋原子核總是繞著自身的軸旋轉轉自旋自旋地磁、磁鐵、核磁示意圖地磁、磁鐵、核磁示意圖通常情況下人體內氫質子的核磁狀態(tài)通常情況下人體內氫質子的核磁狀態(tài)把人體放進大磁場？ 沒有外加磁場的情況下，質子沒有外加磁場的情況下，質子自旋產生核磁，每個氫質子都自旋產生核磁，每個氫質子都是一個是一個“小磁鐵小磁鐵”，但由于排，但由于排列雜亂無章，磁場相互抵消，列雜亂無章，磁場相互抵消，人體并不表現(xiàn)出宏觀的磁場，人體并不表現(xiàn)出宏觀的磁場，宏觀磁化矢量為宏觀磁化矢量為0。處于低能狀態(tài)的質子略多于處于高處于低能狀態(tài)的質子略多于處于高能狀態(tài)的質子，因而產生縱向宏觀能狀態(tài)的質子，因而產生縱向宏觀磁化矢量磁化矢量進入主磁場后人體被磁化了，產