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認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：徐**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2022-06-04 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：117 大?。?.44MB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、 21世紀(jì)課程教材世紀(jì)課程教材中醫(yī)類(lèi)專業(yè)本科教學(xué)課件中醫(yī)類(lèi)專業(yè)本科教學(xué)課件 理理 血血 劑劑 方劑學(xué)教研室方劑學(xué)教研室概念 組成：組成： 以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主；以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主； 作用：作用：活血祛瘀、或止血；活血祛瘀、或止血； 治證：治證：血瘀證、或出血證。血瘀證、或出血證。 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)? 1、活血祛瘀、活血祛瘀 治治血瘀證血瘀證 代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生化湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生化湯 2 2、止血、止血治出血證治出血證 代表方：黃土湯，小薊飲子代表方：黃土湯，小薊飲子 分類(lèi)分類(lèi)理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?、上部出血者

2、，忌用升提藥；下部出血者，忌、上部出血者，忌用升提藥；下部出血者，忌 用沉降藥。用沉降藥。1、辨清寒熱虛實(shí)，分清標(biāo)本緩急，急則治、辨清寒熱虛實(shí)，分清標(biāo)本緩急，急則治 其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本兼顧。其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本兼顧。2、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。3、祛瘀須防傷正。月經(jīng)過(guò)多及孕婦慎用、祛瘀須防傷正。月經(jīng)過(guò)多及孕婦慎用4、止血須防留瘀，使止血而不留瘀、止血須防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意使用注意理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┨液顺袣鉁液顺袣鉁珎搨摾硌獎(jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血【組成】【組成】 桃仁桃仁( (五十個(gè)五十個(gè)) ) 大黃大黃( (四兩四兩)

3、 ) 桂枝桂枝( (二兩二兩) ) 炙甘草炙甘草( (二兩二兩) ) 芒硝芒硝( (二兩二兩) )【用法】【用法】 桃核承氣湯桃核承氣湯桃仁桃仁【主治】【主治】 下焦蓄血證。下焦蓄血證。 瘀熱互結(jié)下焦經(jīng)脈：瘀熱互結(jié)下焦經(jīng)脈：少腹急結(jié)，（少腹急結(jié)，（ 閉經(jīng)，痛經(jīng)）閉經(jīng)，痛經(jīng)） 膀胱氣化未受影響：膀胱氣化未受影響：小便自利小便自利 瘀熱擾心瘀熱擾心 ：煩躁，其人如狂，譫語(yǔ)煩躁，其人如狂，譫語(yǔ) 熱在血分：熱在血分：夜間發(fā)熱夜間發(fā)熱【病機(jī)】【病機(jī)】 瘀熱互結(jié)于下焦。瘀熱互結(jié)于下焦?！局畏ā俊局畏ā?破瘀泄熱，兼以攻下。破瘀泄熱，兼以攻下。桃核承氣湯桃核承氣湯 君：君： 桃桃 仁仁 破瘀活血破瘀活血 大

4、大 黃黃 下瘀泄熱下瘀泄熱 臣：臣： 桂桂 枝枝 通行血脈，助桃仁活血祛通行血脈，助桃仁活血祛 芒芒 硝硝 瀉熱軟堅(jiān)通便，助大黃攻逐瘀熱。瀉熱軟堅(jiān)通便，助大黃攻逐瘀熱?！痉浇狻俊痉浇狻刻液顺袣鉁液顺袣鉁? 兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治 佐使：佐使：炙甘草炙甘草護(hù)胃氣，以防寒涼藥傷胃護(hù)胃氣，以防寒涼藥傷胃 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 *配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 桃仁桃仁+大黃，瘀熱并治大黃，瘀熱并治桃核承氣湯桃核承氣湯 【運(yùn)用】【運(yùn)用】 、本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血的常用方劑。本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血的常用方劑。 注意：孕婦禁用。注意：孕婦禁用。 * 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2

5、2、 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀。少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 治跌打損傷時(shí)，加赤芍、歸尾；治跌打損傷時(shí)，加赤芍、歸尾； 治閉經(jīng)、痛經(jīng)時(shí)，加當(dāng)歸、紅花；治閉經(jīng)、痛經(jīng)時(shí)，加當(dāng)歸、紅花； 兼氣滯者，加烏藥、青皮。兼氣滯者，加烏藥、青皮。 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 急性盆腔炎、胎盤(pán)滯留、附件炎、腸梗阻、子宮急性盆腔炎、胎盤(pán)滯留、附件炎、腸梗阻、子宮 內(nèi)膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結(jié)下焦者。內(nèi)膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結(jié)下焦者。桃核承氣湯桃核承氣湯 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯 醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血 【組成】【

6、組成】 桃仁桃仁（四錢(qián)）（四錢(qián)） 紅花紅花（三錢(qián)）（三錢(qián)） 當(dāng)歸當(dāng)歸（三錢(qián)（三錢(qián)) ) 川芎川芎( (一錢(qián)半一錢(qián)半) ) 赤芍赤芍( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 牛膝牛膝( (三錢(qián)三錢(qián)) ) 桔梗桔梗( (一錢(qián)半一錢(qián)半) ) 柴胡柴胡( (一錢(qián)一錢(qián)) ) 枳殼枳殼( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 甘草甘草( (一錢(qián)一錢(qián)) )【用法】【用法】水煎服水煎服 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯【主治】【主治】 胸中瘀血證。胸中瘀血證。 瘀血阻于胸中：瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，胸痛日久不愈， 痛如針刺有定處。痛如針刺有定處。 瘀血阻滯，清陽(yáng)不升瘀血阻滯，清陽(yáng)不升 ：頭痛頭痛 肝氣不舒：肝氣不舒：急躁易怒急躁易怒 郁久化熱：郁久

7、化熱：內(nèi)熱煩悶或入暮潮熱，內(nèi)熱煩悶或入暮潮熱， 瘀熱上擾心神：瘀熱上擾心神：心悸，失眠心悸，失眠 累及于胃：累及于胃：呃逆不止呃逆不止 瘀血征象：瘀血征象：唇暗或兩目暗黑，舌暗紅唇暗或兩目暗黑，舌暗紅 有瘀斑，脈澀或弦緊。有瘀斑，脈澀或弦緊。 胸中血府血瘀胸中血府血瘀胸胸中中瘀瘀血血血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯【病機(jī)】【病機(jī)】 瘀血內(nèi)阻胸部（主）瘀血內(nèi)阻胸部（主） 氣機(jī)郁滯（次）氣機(jī)郁滯（次） 【治法】【治法】 活血祛瘀、行氣止痛活血祛瘀、行氣止痛 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯 紅花紅花 君：君：桃桃 仁仁活血祛瘀活血祛瘀 臣：臣：紅紅 花花活血祛瘀活血祛瘀 川川 芎芎活血行氣而止痛活血行氣而

8、止痛 當(dāng)當(dāng) 歸歸養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正 赤赤 芍芍活血祛瘀；清解血分之瘀熱活血祛瘀；清解血分之瘀熱 牛牛 膝膝活血祛瘀，活血祛瘀， 引胸中瘀血下行引胸中瘀血下行 【方解】【方解】血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯 佐：佐：枳殼枳殼行氣寬胸行氣寬胸 桔梗桔梗宣達(dá)肺氣宣達(dá)肺氣 載藥入胸中載藥入胸中 柴胡柴胡疏肝理氣疏肝理氣 生地生地配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正; ; 配赤芍以清血分瘀熱配赤芍以清血分瘀熱 使：使：甘草甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯* *配伍要點(diǎn)：枳殼配伍要點(diǎn)：枳殼+ +桔梗、柴胡；桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀藥桃仁

9、等祛瘀藥+ +當(dāng)歸、生地當(dāng)歸、生地一升一降，開(kāi)胸行氣，調(diào)一升一降，開(kāi)胸行氣，調(diào)暢氣機(jī)，使氣行則血亦行暢氣機(jī)，使氣行則血亦行、本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。 （注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。）注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。） * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。 、臨證加減：、臨證加減： 血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭； 脅下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參脅

10、下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參 瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 頭部瘀痛者，加麝香、老蔥頭部瘀痛者，加麝香、老蔥【運(yùn)用】【運(yùn)用】血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經(jīng)等屬瘀血內(nèi)阻者。骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經(jīng)等屬瘀血內(nèi)阻者?！靖椒健俊靖椒健?.1.通竅活血湯通竅活血湯( (醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)) )2.2.膈下逐瘀湯膈下逐瘀湯( (醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)) )3.3.少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯( (醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)) )4.4.

11、身痛逐瘀湯身痛逐瘀湯( (醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)) )5.5.癲狂夢(mèng)醒湯癲狂夢(mèng)醒湯( (醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)) )當(dāng)歸當(dāng)歸【類(lèi)方比較】【類(lèi)方比較】 “五逐瘀湯五逐瘀湯”血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血【組成】【組成】 黃芪黃芪( (四兩四兩) ) 當(dāng)歸尾當(dāng)歸尾( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 赤芍赤芍( (一錢(qián)半一錢(qián)半) ) 地龍地龍( (一錢(qián)一錢(qián)) ) 川芎川芎( (一錢(qián)一錢(qián)) ) 紅花紅花( (一錢(qián)一錢(qián)) ) 桃仁桃仁( (一錢(qián)一錢(qián)) ) 【用法】【用法】水煎服水煎服 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯 【主治】【主治】 氣虛血瘀之中風(fēng)。氣虛血瘀之中風(fēng)。 氣虛不能行血，氣虛不能行血， 半身

12、不遂，口眼歪斜半身不遂，口眼歪斜 脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)瘀阻 舌淡黯，苔白，脈緩舌淡黯，苔白，脈緩 氣虛氣虛 舌本失養(yǎng)舌本失養(yǎng) 語(yǔ)言不利語(yǔ)言不利 血瘀血瘀 氣虛不能固攝氣虛不能固攝 口角流涎，小便頻數(shù)口角流涎，小便頻數(shù) 或小便失禁或小便失禁 【病機(jī)】【病機(jī)】 氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻 【治法】【治法】 補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)氣活血通絡(luò) 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯【方解】【方解】 君：君：黃黃 芪芪 大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺而促進(jìn)血行大補(bǔ)元?dú)猓箽馔龠M(jìn)血行 臣：臣：當(dāng)當(dāng) 歸歸 尾尾 活血祛瘀活血祛瘀 佐：佐：川川 芎、赤芎、赤 芍芍 桃桃 仁、紅仁、紅 花花 地地 龍龍通經(jīng)活絡(luò)通經(jīng)活絡(luò) 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯活血

13、化瘀，活血化瘀，助歸尾之力助歸尾之力*配伍要點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥配伍要點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥+少量活血通絡(luò)之品少量活血通絡(luò)之品【運(yùn)用】【運(yùn)用】 1 1、 本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。的常用方。 * 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子； 脾虛者，加黨參、白術(shù)；脾虛者，加黨參、白術(shù)； 痰多者，加半夏、天竺黃；痰多者，加半夏、天竺黃； 語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志；語(yǔ)言不利者

14、，加石菖蒲、遠(yuǎn)志； 口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎；口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎； 下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側(cè)上證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側(cè)上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。黃芪黃芪 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)學(xué)發(fā)明醫(yī)學(xué)發(fā)明復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血 【組成】【組成】 柴胡柴胡( (半兩半兩) ) 瓜蔞根瓜蔞根( (三錢(qián)三錢(qián)) ) 當(dāng)歸當(dāng)歸( (三錢(qián)三

15、錢(qián)) ) 紅花紅花( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 甘草甘草( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 穿山甲穿山甲( (二錢(qián)二錢(qián)) ) 大黃大黃( (一兩一兩) ) 桃仁桃仁( (五十個(gè)五十個(gè)) ) 【用法】【用法】 復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯 穿山甲穿山甲【主治】【主治】 跌打損傷。跌打損傷。 外傷損絡(luò)，瘀留脅下，氣滯絡(luò)阻。外傷損絡(luò)，瘀留脅下，氣滯絡(luò)阻。 瘀血留于脅下，痛不可忍者。瘀血留于脅下，痛不可忍者。 【病機(jī)】【病機(jī)】 瘀阻脅下瘀阻脅下 【治法】【治法】 活血祛瘀，疏肝通絡(luò)活血祛瘀，疏肝通絡(luò)復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯 君：君：大黃大黃活血祛瘀，引血下行。活血祛瘀，引血下行。 柴胡柴胡疏肝行氣，使氣行則血行；疏肝行氣，使氣行則血行

16、； 引藥入肝經(jīng)；引藥入肝經(jīng)； 臣：臣：穿山甲穿山甲破瘀通絡(luò)破瘀通絡(luò) 桃仁桃仁破血遂瘀活血祛瘀，破血遂瘀活血祛瘀， 紅花紅花活血祛瘀消腫止痛?；钛铕鱿[止痛。【方解】【方解】復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯*柴胡與大黃相配，一升一降，柴胡與大黃相配，一升一降， 調(diào)暢氣機(jī)，攻散脅下瘀血。調(diào)暢氣機(jī)，攻散脅下瘀血。 佐：佐：當(dāng)當(dāng) 歸歸養(yǎng)血活血。養(yǎng)血活血。 瓜蔞根瓜蔞根助諸藥消瘀散結(jié)；助諸藥消瘀散結(jié)； 消熱潤(rùn)燥，以防血?dú)庥艟没療峄铩Ｏ麩釢?rùn)燥，以防血?dú)庥艟没療峄铩?使：使：甘甘 草草緩急止痛；緩急止痛； 調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。 復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯*配伍要點(diǎn)：大黃配伍要點(diǎn)：大黃 + 柴胡柴胡 一升一降，一升一降，

17、 調(diào)暢氣機(jī)，攻散脅下瘀血。調(diào)暢氣機(jī)，攻散脅下瘀血。【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。 （注意：孕婦忌用）（注意：孕婦忌用） *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。3 3、臨證加減：、臨證加減： 氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香；氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香； 血瘀較甚者，加田七、乳香、沒(méi)藥、玄胡。血瘀較甚者，加田七、乳香、沒(méi)藥、玄胡。 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎

18、等屬瘀血阻滯者。屬瘀血阻滯者。 復(fù)元活血湯復(fù)元活血湯金金匱要略匱要略溫經(jīng)湯 張仲景張仲景理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血 【組成】【組成】 吳茱萸( (三兩三兩) ) 當(dāng)歸( (二兩二兩) ) 芍藥( (二兩二兩) ) 川芎( (二兩二兩) ) 人參( (二兩二兩) ) 桂枝( (二兩二兩) ) 阿膠( (二兩二兩) ) 牡丹皮( (二兩二兩) ) 生姜( (二兩二兩) ) 甘草( (二兩二兩) ) 半夏( (半升半升) ) 麥冬( (一升一升) ) 【用法】【用法】 吳茱萸吳茱萸 桂枝桂枝溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯【主治】【主治】 沖任虛寒，瘀血阻滯證沖任虛寒，瘀血阻滯證 寒凝瘀阻：寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月經(jīng)推后，

19、少腹冷痛，或月經(jīng)推后， 或閉經(jīng)不行，痛經(jīng)，甚或閉經(jīng)不行，痛經(jīng)，甚 則宮寒不孕。則宮寒不孕。 血不循經(jīng)：血不循經(jīng)：漏下不止，或月經(jīng)提前，漏下不止，或月經(jīng)提前， 或一月數(shù)行?；蛞辉聰?shù)行。 陰血不足，失于濡潤(rùn)：陰血不足，失于濡潤(rùn)：唇口干燥唇口干燥 瘀熱或陰虛內(nèi)熱：瘀熱或陰虛內(nèi)熱：傍晚發(fā)熱，手足心熱傍晚發(fā)熱，手足心熱【病機(jī)】【病機(jī)】 沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱）沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱） 寒凝血瘀寒凝血瘀主；虛、熱主；虛、熱次次【治法】【治法】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖瘀沖瘀任血任血虛阻虛阻寒滯寒滯溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯 君：君：吳茱萸吳茱萸 溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒 桂桂 枝枝 助吳萸

20、溫經(jīng)散寒助吳萸溫經(jīng)散寒 通利血脈通利血脈 臣：臣：當(dāng)當(dāng) 歸歸 川川 芎芎 養(yǎng)血，活血，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，活血，調(diào)經(jīng) 白白 芍芍 丹丹 皮皮 活血祛瘀，清虛熱活血祛瘀，清虛熱 阿阿 膠膠 養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血滋陰 麥麥 冬冬 制約吳茱萸、桂枝溫燥之性制約吳茱萸、桂枝溫燥之性【方解】【方解】溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，溫經(jīng)散寒，通血脈通血脈 佐佐: : 人人 參參補(bǔ)中益氣，以資氣血生化之源補(bǔ)中益氣，以資氣血生化之源 半半 夏夏通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng) 生生 姜姜助吳萸、桂枝溫經(jīng)散寒助吳萸、桂枝溫經(jīng)散寒 - -合參、夏、草以溫中養(yǎng)胃合參、夏、草以溫中養(yǎng)胃 使：使： 甘甘 草草調(diào)和諸藥調(diào)

21、和諸藥 * *配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 溫清消補(bǔ)并用，但以溫經(jīng)化瘀為主；溫清消補(bǔ)并用，但以溫經(jīng)化瘀為主； 大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫通、溫養(yǎng)之劑剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫通、溫養(yǎng)之劑溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。主要用于沖任虛寒。本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。主要用于沖任虛寒。 * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，崩漏，舌質(zhì)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，崩漏，舌質(zhì) 黯黯紅，脈細(xì)而澀。紅，脈細(xì)而澀。3 3、臨證加減：、臨證加減： 小腹冷痛甚，去丹

22、皮、麥冬，加小茴香、艾葉；小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉； 漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地；漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地； 氣虛者，加黃芪氣虛者，加黃芪4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。 【附方】【附方】溫經(jīng)湯（溫經(jīng)湯（婦人大全良方婦人大全良方） 艾附暖宮丸（艾附暖宮丸（仁齋直指仁齋直指）溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯生化湯傅青主女科傅青主女科理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?活血活血【組成】【組成】 全當(dāng)歸全當(dāng)歸( (八錢(qián)八錢(qián)) ) 川芎川芎( (三錢(qián)三錢(qián)) ) 桃仁桃仁

23、( (十四枚十四枚) ) 干姜干姜( (五分五分) ) 炙甘草炙甘草( (五分五分) ) 【用法】【用法】 川芎川芎生化湯【主治】【主治】 產(chǎn)后瘀血腹痛產(chǎn)后瘀血腹痛 血虛受寒，瘀血內(nèi)阻血虛受寒，瘀血內(nèi)阻 惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦【病機(jī)】【病機(jī)】 產(chǎn)后血虛受寒，瘀阻胞宮產(chǎn)后血虛受寒，瘀阻胞宮【治法】【治法】 化瘀生新，溫經(jīng)止痛化瘀生新，溫經(jīng)止痛生化湯 君：君：當(dāng)當(dāng) 歸歸 補(bǔ)血活血，化瘀生新補(bǔ)血活血，化瘀生新 溫經(jīng)散寒。溫經(jīng)散寒。 臣：臣：川川 芎芎 活血行氣活血行氣 桃桃 仁仁 活血化瘀活血化瘀 佐：佐：炮炮 姜姜 溫經(jīng)止痛。溫經(jīng)止痛。 黃黃 酒酒 溫通血脈而

24、活血溫通血脈而活血 童童 便便 益陰化瘀，引敗血下行益陰化瘀，引敗血下行 使：使：炙甘草炙甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥【方解】【方解】* *配伍要點(diǎn)：當(dāng)歸配伍要點(diǎn)：當(dāng)歸+ +川芎、桃仁川芎、桃仁 生化湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】生化湯1 1、本方為婦女產(chǎn)后常用方。本方為婦女產(chǎn)后常用方。 （注意：若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過(guò)多，（注意：若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過(guò)多，出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當(dāng)屬禁用）出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當(dāng)屬禁用） * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。3 3、

25、臨證加減：、臨證加減： 惡露已行而腹微痛者，去桃仁；惡露已行而腹微痛者，去桃仁； 瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂；瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂； 血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 流產(chǎn)后胎盤(pán)殘留、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、慢性子宮內(nèi)膜流產(chǎn)后胎盤(pán)殘留、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肥大及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮炎、子宮肥大及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮者。者。十灰散 十藥神書(shū)十藥神書(shū)理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┲寡寡?大薊大薊 小薊小薊 荷葉荷葉 側(cè)柏葉側(cè)柏葉 茅根茅根 茜根茜根 山梔山梔 大黃大黃 牡丹皮牡丹皮 棕櫚皮棕櫚皮

26、 各等分各等分( (各各9g9g） 【組成】【組成】 【用法】【用法】十灰散十灰散大大薊薊小薊小薊【主治】【主治】 血熱妄行之上部出血。血熱妄行之上部出血。 火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行 吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅【病機(jī)】【病機(jī)】火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行【治法】【治法】涼血止血。涼血止血。 十灰散十灰散【方解】【方解】 大薊大薊、小薊、白茅根、小薊、白茅根、 側(cè)柏葉側(cè)柏葉 、荷葉、荷葉 茜根茜根化瘀止血化瘀止血 棕櫚皮棕櫚皮收澀止血收澀止血 大黃大黃 導(dǎo)熱下行，使熱邪從大便而出。導(dǎo)熱下行，使熱邪從

27、大便而出。 山梔子山梔子清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出 丹皮丹皮 清熱涼血，活血散瘀。清熱涼血，活血散瘀。 涼血止血涼血止血十灰散十灰散* *丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀 藕藕 汁汁 清熱涼血，止血化瘀。清熱涼血，止血化瘀。 蘿卜汁蘿卜汁 清熱降氣以助止血。清熱降氣以助止血。 京京 墨墨 收澀止血。收澀止血。十灰散十灰散*配伍要點(diǎn)：十味炭藥合用，收斂止血力強(qiáng)。配伍要點(diǎn)：十味炭藥合用，收斂止血力強(qiáng)。【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方

28、。* *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。3 3、臨證加減：、臨證加減： 治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔子，大黃，加牛膝、代赭石子，大黃，加牛膝、代赭石 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 消化道出血、肺結(jié)核、眼前房出血、支氣管擴(kuò)張等屬消化道出血、肺結(jié)核、眼前房出血、支氣管擴(kuò)張等屬血熱妄行者。血熱妄行者。十灰散十灰散咳咳 血血 方方丹溪心法丹溪心法理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┲寡寡?青黛青黛( (水飛水飛) ) 瓜蔞仁瓜蔞仁( (去油去油) ) 海粉海粉 山梔子山梔子( (炒黑炒黑

29、) ) 訶子訶子 ( (原方未著用量原方未著用量) ) 【組成】【組成】【用法】【用法】青黛青黛咳血方咳血方【主治】【主治】 肝火犯肺之咳血證。肝火犯肺之咳血證。 肺失清肅：肺失清肅：咳嗽咳嗽 熱煉津成痰：熱煉津成痰：咳痰黃稠，咯吐不爽咳痰黃稠，咯吐不爽 熱傷肺絡(luò)：熱傷肺絡(luò)：痰中帶血痰中帶血 肝火循經(jīng)上犯：肝火循經(jīng)上犯：心煩易怒，胸脅作痛，心煩易怒，胸脅作痛， 咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！静C(jī)】【病機(jī)】 肝火灼肺，肺絡(luò)受傷肝火灼肺，肺絡(luò)受傷【治法】【治法】 清肝寧肺，涼血止血清肝寧肺，涼血止血肝火肝火 犯肺犯肺咳血方咳血方【方解】【方解】 君：君：青黛青黛清瀉肝火

30、而涼血清瀉肝火而涼血 清肝泄熱清肝泄熱 梔子梔子清熱瀉火，涼血止血清熱瀉火，涼血止血 涼血止血涼血止血 臣：臣：瓜蔞仁瓜蔞仁清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，清熱化痰，潤(rùn)肺止咳， 滑腸通便滑腸通便 海粉海粉清金降火，軟堅(jiān)化痰清金降火，軟堅(jiān)化痰 佐：佐：訶子訶子清肺火，下氣化痰，斂肺止咳清肺火，下氣化痰，斂肺止咳 蜜蜜潤(rùn)肺通便潤(rùn)肺通便 姜姜防止青黛、梔子苦寒傷中防止青黛、梔子苦寒傷中 *配伍要點(diǎn)：青黛配伍要點(diǎn)：青黛+梔子梔子咳血方咳血方 1 1、本方為治療肝火灼肺之咳血證的代表方。本方為治療肝火灼肺之咳血證的代表方。 * *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 咳黃稠痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈

31、弦數(shù)。咳黃稠痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 火熱傷陰者，加沙參、麥冬；火熱傷陰者，加沙參、麥冬； 痰多者，加貝母、天竺黃；痰多者，加貝母、天竺黃； 痰血量多者，加仙鶴草、白茅根；痰血量多者，加仙鶴草、白茅根； 津傷便結(jié)者，加元參、生地津傷便結(jié)者，加元參、生地 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等屬肝火犯肺者。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等屬肝火犯肺者?！具\(yùn)用】【運(yùn)用】咳血方咳血方組成：組成：清黛清黛 蚌粉各等分蚌粉各等分 共為細(xì)末。共為細(xì)末。用法：用法：每服每服6g6g，包煎入湯劑用，亦可用麻油調(diào)服。，包煎入湯劑用，亦可用麻油調(diào)服。功用：功用：清肝化痰

32、清肝化痰主治：主治：肝火犯肺，灼津?yàn)樘怠？人?，痰多黃稠，或黃白相間，肝火犯肺，灼津?yàn)樘?。咳嗽，痰多黃稠，或黃白相間， 胸脅作痛。胸脅作痛。【附方【附方】黛蛤散黛蛤散(醫(yī)說(shuō)醫(yī)說(shuō))咳血方咳血方小小 薊薊 飲飲 子子玉機(jī)微義 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┲寡寡?生地黃生地黃( (四兩四兩) ) 小薊小薊( (半兩半兩) ) 滑石滑石( (半兩半兩) ) 木通木通( (半兩半兩) ) 淡竹葉淡竹葉( (半兩半兩) ) 蒲黃蒲黃( (炒，半兩炒，半兩) ) 藕節(jié)藕節(jié)( (半兩半兩) ) 當(dāng)歸當(dāng)歸( (酒浸，半兩酒浸，半兩) ) 山梔子山梔子( (半兩半兩) ) 甘草甘草( (炙，半兩炙，半兩) ) 【組成】【組成】【

33、用法】【用法】小 薊 飲 子 小薊小薊【主治】【主治】 熱結(jié)下焦之血淋，尿血。熱結(jié)下焦之血淋，尿血。 熱傷膀胱血絡(luò)熱傷膀胱血絡(luò) 尿中帶血，舌紅，脈數(shù)尿中帶血，舌紅，脈數(shù) 膀胱氣化失常膀胱氣化失常 小便頻數(shù)，赤澀熱痛小便頻數(shù)，赤澀熱痛 【病機(jī)】【病機(jī)】 熱結(jié)于下焦，膀胱氣化不利熱結(jié)于下焦，膀胱氣化不利 【治法】【治法】 涼血止血，利尿通淋涼血止血，利尿通淋 小小 薊薊 飲飲 子子熱結(jié)下焦熱結(jié)下焦【方解】【方解】君：君：小小 薊薊 涼血止血涼血止血臣：臣：生生 地地 涼血止血，養(yǎng)陰清熱涼血止血，養(yǎng)陰清熱 藕藕 節(jié)、蒲節(jié)、蒲 黃黃 化瘀止血，使止血不留瘀化瘀止血，使止血不留瘀佐：佐：滑滑 石、竹石、

34、竹 葉、木葉、木 通通 清熱利尿通淋清熱利尿通淋 梔梔 子子 清泄三焦火，引濕熱從小便從出清泄三焦火，引濕熱從小便從出 當(dāng)當(dāng) 歸歸 養(yǎng)血和血養(yǎng)血和血 使：使：炙甘草炙甘草 和中調(diào)藥和中調(diào)藥 小小 薊薊 飲飲 子子*歸、地相配，滋陰養(yǎng)血，歸、地相配，滋陰養(yǎng)血，*配伍要點(diǎn)：涼血止血藥配伍要點(diǎn)：涼血止血藥+利水通淋藥利水通淋藥1 1、本方為治療血淋、尿血屬實(shí)證的代表方劑。（注意：本方為治療血淋、尿血屬實(shí)證的代表方劑。（注意：只宜于實(shí)熱證，若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動(dòng)或只宜于實(shí)熱證，若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動(dòng)或氣虛不攝者，不宜使用。）氣虛不攝者，不宜使用。） *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：

35、、辨證要點(diǎn)： 小便赤澀熱痛，尿中帶血，舌紅，脈數(shù)。小便赤澀熱痛，尿中帶血，舌紅，脈數(shù)。3 3、臨證加減：、臨證加減： 熱甚淋重者，加扁蓄、瞿麥；熱甚淋重者，加扁蓄、瞿麥； 血量較多者，加大薊、白茅根；血量較多者，加大薊、白茅根； 瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝；瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝； 有結(jié)石者，加金錢(qián)草、海金沙、石葦。有結(jié)石者，加金錢(qián)草、海金沙、石葦。 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 急性泌尿系感染、急性泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核等屬熱急性泌尿系感染、急性泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核等屬熱結(jié)下焦者。結(jié)下焦者。【運(yùn)用】【運(yùn)用】小小 薊薊 飲飲 子子槐花散槐花散普濟(jì)本事方普濟(jì)本事方理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┲寡寡窘M成】

36、【組成】 【用法】用法】 槐花槐花( (炒炒) ) 側(cè)柏葉側(cè)柏葉( (杵，焙杵，焙) ) 荊芥穗荊芥穗 枳殼枳殼( (麩炒，各等分麩炒，各等分) )（各（各120120g g）槐花散槐槐花花【主治】【主治】 風(fēng)熱濕毒壅遏大腸之便血。風(fēng)熱濕毒壅遏大腸之便血。 【病機(jī)】【病機(jī)】 風(fēng)熱濕毒壅遏大腸風(fēng)熱濕毒壅遏大腸 【治法】【治法】 清腸涼血，疏風(fēng)下氣清腸涼血，疏風(fēng)下氣 風(fēng)熱與濕熱毒邪壅遏腸道，風(fēng)熱與濕熱毒邪壅遏腸道， 損傷腸絡(luò)，血滲腸道損傷腸絡(luò)，血滲腸道 大便出血，痔瘡出血，大便出血，痔瘡出血， 舌紅，脈數(shù)舌紅，脈數(shù)槐花散槐花散【方解】【方解】 君：君：槐槐 花花瀉熱清腸，涼血止血瀉熱清腸，涼血止血

37、 臣：臣：側(cè)柏葉側(cè)柏葉清熱涼血，收斂止血清熱涼血，收斂止血 荊芥穗荊芥穗疏風(fēng)，止血（炒黑）疏風(fēng)，止血（炒黑） 佐：佐：枳枳 殼殼行氣寬腸，行氣寬腸， 利于濕熱毒邪的排泄利于濕熱毒邪的排泄槐花散側(cè)柏葉側(cè)柏葉1 1、本方是治療腸風(fēng)臟毒下血的常用方劑。本方是治療腸風(fēng)臟毒下血的常用方劑。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 大便下血（噴射狀），血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數(shù)。大便下血（噴射狀），血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數(shù)。3 3、臨證加減：、臨證加減： 大腸熱盛，加黃連、黃柏；大腸熱盛，加黃連、黃柏； 下血量多，加地榆；下血量多，加地榆； 便血日久血虛，加阿膠、當(dāng)歸；便血日久血虛，加阿膠、當(dāng)歸；

38、便血日久兼氣虛，加黃芪、白術(shù)。便血日久兼氣虛，加黃芪、白術(shù)。4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 痔瘡便血、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌便血等屬熱毒壅于大腸者。痔瘡便血、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌便血等屬熱毒壅于大腸者?！具\(yùn)用】【運(yùn)用】槐花散槐花散黃土湯金匱要略金匱要略理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┲寡寡?【組成】【組成】 甘草甘草( (三兩三兩) ) 干地黃干地黃( (三兩三兩) ) 白術(shù)白術(shù)( (三兩三兩) ) 附子附子( (三兩三兩) ) 阿膠阿膠( (三兩三兩) ) 黃芩黃芩( (三兩三兩) ) 灶心黃土灶心黃土( (半斤半斤) ) 【用法】【用法】 黃土湯黃土湯【主治】【主治】 脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證。脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證。 脾不統(tǒng)

39、血脾不統(tǒng)血 上溢上溢-吐血，衄血吐血，衄血 下泄下泄-便血便血 脾陽(yáng)不足脾陽(yáng)不足 病屬虛寒病屬虛寒 血色暗淡，四肢不溫，血色暗淡，四肢不溫， 舌淡苔白，脈沉無(wú)力舌淡苔白，脈沉無(wú)力 失血傷陰失血傷陰 面色萎黃，脈細(xì)面色萎黃，脈細(xì) 【病機(jī)】【病機(jī)】 脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血 【治法】【治法】 溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血黃土湯黃土湯 君：君：灶心黃土灶心黃土 溫中陽(yáng)，收斂止血溫中陽(yáng)，收斂止血 臣：臣：白白 術(shù)術(shù) 健脾益氣健脾益氣 炮附子炮附子 溫壯脾陽(yáng)溫壯脾陽(yáng) 佐：佐：生生 地、阿地、阿 膠膠 滋陰養(yǎng)血、止血滋陰養(yǎng)血、止血 黃黃 芩芩 止血而治諸失血；止血而治諸失血； 苦寒堅(jiān)陰

40、，制術(shù)、附之溫性，使溫陽(yáng)苦寒堅(jiān)陰，制術(shù)、附之溫性，使溫陽(yáng) 而不動(dòng)血而不動(dòng)血 使：使：甘甘 草草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 【方解】【方解】 *生地生地、阿膠得白術(shù)、炮附子可避免滋膩呆滯礙脾阿膠得白術(shù)、炮附子可避免滋膩呆滯礙脾之弊；白術(shù)、炮附子配生地、阿膠可免溫燥傷血之慮。之弊；白術(shù)、炮附子配生地、阿膠可免溫燥傷血之慮。* 配伍要點(diǎn)：白術(shù)、附子配伍要點(diǎn)：白術(shù)、附子+ +生地、阿膠生地、阿膠 黃土湯黃土湯 1 1、本方為治療脾陽(yáng)不足所致的便血或崩漏之常用方。本方為治療脾陽(yáng)不足所致的便血或崩漏之常用方。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈大便下血，或崩

41、漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。沉細(xì)無(wú)力。3 3、臨證加減：、臨證加減： 胃納差者，加炮姜，阿膠換成阿膠珠；胃納差者，加炮姜，阿膠換成阿膠珠； 出血多者，加田七、白芨；出血多者，加田七、白芨； 氣虛者，加黨參；氣虛者，加黨參； 便溏者，用炒黃芩，加炮姜。便溏者，用炒黃芩，加炮姜。 4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 上消化道出血、鼻血、功能性子宮出血等屬脾上消化道出血、鼻血、功能性子宮出血等屬脾 陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血者。陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血者。 5 5、類(lèi)方比較：、類(lèi)方比較：理中丸黃土湯理中丸黃土湯 黃土湯歸脾湯黃土湯歸脾湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】 黃土湯黃土湯 【復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題】（1 1）桃核承氣湯中

42、配伍大黃、芒硝的意義與調(diào)味承桃核承氣湯中配伍大黃、芒硝的意義與調(diào)味承 氣湯中是否相同？說(shuō)明理由。氣湯中是否相同？說(shuō)明理由。（2 2）試述血府逐瘀湯的功用、主治和方解。試述血府逐瘀湯的功用、主治和方解。（3 3）溫經(jīng)湯配伍吳茱萸、桂枝的意義是什么？溫經(jīng)湯配伍吳茱萸、桂枝的意義是什么？（4 4）簡(jiǎn)述復(fù)元活血湯與七厘散在功用、主治傷的異簡(jiǎn)述復(fù)元活血湯與七厘散在功用、主治傷的異 同。同。（5 5）試述補(bǔ)陽(yáng)還五湯的主治、功用及配伍意義。試述補(bǔ)陽(yáng)還五湯的主治、功用及配伍意義。（6 6）生化湯中為何用炮干姜而不用生姜？生化湯中為何用炮干姜而不用生姜？（7 7）為何在活血祛瘀劑中常配伍行氣藥，在止血?jiǎng)楹卧诨?/p>

43、血祛瘀劑中常配伍行氣藥，在止血?jiǎng)?中常中常 配伍祛瘀藥？配伍祛瘀藥？理血?jiǎng)静±治霾±治觥?1、患者，女，、患者，女，25歲。產(chǎn)后歲。產(chǎn)后3日，不慎感寒，又因心情不快，日，不慎感寒，又因心情不快，隨即惡露突然停止，小腹疼痛，拒按喜溫，胸憋悶，善太息，隨即惡露突然停止，小腹疼痛，拒按喜溫，胸憋悶，善太息，四肢不溫，而色青白，舌苔白滑，舌質(zhì)黯淡，脈沉細(xì)弦緊。四肢不溫，而色青白，舌苔白滑，舌質(zhì)黯淡，脈沉細(xì)弦緊。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血?jiǎng)静±治霾±治觥?2、患者，男，、患者，男，28歲。干部。外出辦事十余日，近歲。干部。外出辦事十余日，近2天感

44、覺(jué)天感覺(jué)小便頻急，尿道熱痛，尿色紅赤，小腹脹滿不適，心煩不寧，小便頻急，尿道熱痛，尿色紅赤，小腹脹滿不適，心煩不寧，口腔小潰瘍，去醫(yī)院作尿常規(guī)，結(jié)果：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)口腔小潰瘍，去醫(yī)院作尿常規(guī)，結(jié)果：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞胞010個(gè)，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。個(gè)，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血?jiǎng)静±治霾±治觥?3、患者，女，、患者，女，17歲，學(xué)生。患痛經(jīng)歲，學(xué)生?；纪唇?jīng)2年，近月加重，平素年，近月加重，平素貪涼飲食，經(jīng)期錯(cuò)后，每四五十天一行，經(jīng)量較少，經(jīng)色暗貪涼飲食，經(jīng)期錯(cuò)后，每四五十天一行，經(jīng)量較少，經(jīng)色暗淡，內(nèi)挾小血塊

45、，每逢經(jīng)期小腹冷痛，喜溫喜按，伴有腰膝淡，內(nèi)挾小血塊，每逢經(jīng)期小腹冷痛，喜溫喜按，伴有腰膝酸軟，面色青白，四肢不溫，苔白潤(rùn)，舌質(zhì)淡，脈沉。酸軟，面色青白，四肢不溫，苔白潤(rùn)，舌質(zhì)淡，脈沉。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血?jiǎng)静±治霾±治觥?4、患者，男，、患者，男，59歲，作家。常年伏案書(shū)寫(xiě)，近因工作不歲，作家。常年伏案書(shū)寫(xiě)，近因工作不順，突感覺(jué)胃部作痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，呈絞痛狀，呼吸急促，不順，突感覺(jué)胃部作痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，呈絞痛狀，呼吸急促，不敢平臥，即去某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為胃脘痛，予以良附丸敢平臥，即去某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為胃脘痛，予以良附丸治療。治療。

46、1日后病情加重，脘痛轉(zhuǎn)為胸痛徹背，固定不移，活日后病情加重，脘痛轉(zhuǎn)為胸痛徹背，固定不移，活動(dòng)甚痛，伴有心悸不寧，夜不能寐，舌質(zhì)紫暗，且有瘀點(diǎn)，動(dòng)甚痛，伴有心悸不寧，夜不能寐，舌質(zhì)紫暗，且有瘀點(diǎn)，脈沉遲。脈沉遲。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血?jiǎng)?上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當(dāng)微利。桃核承氣湯【用法用法】 除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一半，酒半，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。 【用法用法】復(fù)元活血湯 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服?！居梅ㄓ梅ā繙亟?jīng)湯黃

47、酒、童便各半煎服.【用法用法】生化湯 上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒。用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢(qián)，食后服下。十灰散【用法用法】 上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化. 咳血方咳血方 【用法用法】 原方為粗末，每服四錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前服。小薊飲子【用法用法】 原方為細(xì)末，用清米飲調(diào)下二錢(qián)，空心食前服（現(xiàn)代用法：研末為散，每日3次，每次69g。）亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。 槐花散槐花散【用法用法】 上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。黃土湯【用法用法】 為溫補(bǔ)之劑，重在溫中陽(yáng)，健脾運(yùn)，并能 燥濕，長(zhǎng)于溫脾止瀉，止痛，是用

48、治中焦理中丸 虛寒證的代表方，故以脘腹冷痛，食少泄 瀉等見(jiàn)證為主。 均能溫脾陽(yáng)，益脾氣，以統(tǒng)血攝血，用治 脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，脾不統(tǒng)血的出血證， 癥見(jiàn)出血，血色暗淡，四肢不溫，舌淡 苔白，脈沉遲者。 為溫澀之劑，重在溫陽(yáng)攝血，并能養(yǎng)血止 血，專用于脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，氣虛及黃土湯 陽(yáng)，又兼有血虛的多種失血證。如大便 下血，吐血衄血，崩漏等證兼有面色萎黃， 畏寒肢冷，舌淡，脈沉細(xì)而弱者 理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┍痉剿伪阊缆┑瘸鲅C，乃因中焦虛寒，脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血所致。故以溫補(bǔ)脾陽(yáng)，養(yǎng)血止血立法。屬于虛寒失血證。臨證以出血量多，血色暗淡，質(zhì)清稀，伴肢冷面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)等證為特點(diǎn)。兩方均有補(bǔ)氣

49、健脾，養(yǎng)血止血之功。用治脾虛脾失統(tǒng)血之便血，崩漏等證。本方所治之出血證，乃因脾氣虛弱， 氣血兩虛，氣不攝血所致，故以補(bǔ)氣 健脾，養(yǎng)血補(bǔ)心，調(diào)補(bǔ)心脾立法。臨證尤多用治心脾兩虛之失血心悸， 頭暈，失眠健忘，食少體倦，舌淡苔白脈細(xì)弱等證。黃土湯歸脾湯理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)?“血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前長(zhǎng)與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順堅(jiān)實(shí)，前長(zhǎng)與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長(zhǎng)如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精長(zhǎng)如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府汁所化，名曰血府”理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)鲅C的臨床表現(xiàn)有以下特征：1、 疼痛：一般多刺痛、拒按、固定

50、不移。2、腫塊；腫脹固定不移，在體表色青紫，在體內(nèi)為 癥積，按之較硬，有壓痛。3、出血：血色紫黯而挾瘀塊。4、紫紺與失榮：舌質(zhì)黯紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，唇面指 甲青紫、癥瘕，肌膚甲錯(cuò)。理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)├硌獎(jiǎng)├硌獎(jiǎng)┨胰仕幉募霸参锉静萁?jīng)疏本草經(jīng)疏：“桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無(wú)桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無(wú) 補(bǔ)。過(guò)用之及用之不得其當(dāng)，能使血下行不止，損傷補(bǔ)。過(guò)用之及用之不得其當(dāng)，能使血下行不止，損傷 真陰而害非細(xì)。真陰而害非細(xì)?！奔t花藥材及原植物 本草綱目本草綱目：“活血潤(rùn)燥，止痛，散腫，通經(jīng)?；钛獫?rùn)燥，止痛，散腫，通經(jīng)?！碑?dāng)歸藥材及原植物景岳全書(shū)景岳全書(shū)本草正本草正：“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能當(dāng)歸

51、，其味甘而重，故專能補(bǔ)血；其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，補(bǔ)血；其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也。誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也。”川芎藥材及原植物本經(jīng)本經(jīng)：“主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無(wú)子。婦人血閉無(wú)子?！北窘?jīng)本經(jīng)：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎。逐血?dú)猓瑐麩峄馉€，墮胎?！迸Ｏニ幉募霸参锍嗌炙幉募霸参锏崮媳静莸崮媳静荩骸盀a脾火，降氣，行血，破瘀，散血瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血 塊，止腹痛，攻癰瘡。塊，止腹痛，攻癰

52、瘡?！秉S芪藥材及原植物珍珠囊珍珠囊：“黃芪甘溫純陽(yáng)，其用有五：補(bǔ)諸虛不黃芪甘溫純陽(yáng)，其用有五：補(bǔ)諸虛不 足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱?四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣 藥，五也。藥，五也。 ”柴胡藥材及原植物本草正義本草正義：“約而言之，柴胡主治，止有二層：一約而言之，柴胡主治，止有二層：一 為邪實(shí)，則為外邪之在半表半里，引而出之，使達(dá)郁為邪實(shí)，則為外邪之在半表半里，引而出之，使達(dá)郁 表外邪自發(fā)；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉表外邪自發(fā)；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉

53、 而升之，使其返宅，而中氣自正。而升之，使其返宅，而中氣自正?！贝笏E藥材及原植物本草經(jīng)疏本草經(jīng)疏：“大薊根，最能涼血，血熱解則諸證自大薊根，最能涼血，血熱解則諸證自 愈。愈?！毙∷E藥材及原植物本草拾遺本草拾遺：“小薊破宿血，止新血，暴下血，血小薊破宿血，止新血，暴下血，血 痢，金瘡出血、嘔血痢，金瘡出血、嘔血及蜘蛛蝎毒。及蜘蛛蝎毒?！被被ㄋ幉募霸参锉静輦湟静輦湟骸叭敫巍⒋竽c血分而涼血，治風(fēng)熱目入肝、大腸血分而涼血，治風(fēng)熱目 赤、赤白泄痢、五痔腸風(fēng)、吐崩諸血。赤、赤白泄痢、五痔腸風(fēng)、吐崩諸血?！睆堝a純張錫純 “大黃味苦，氣香，性涼，原能開(kāi)氣破血，為攻下之品，大黃味苦，氣香，性涼，原能開(kāi)氣破

54、血，為攻下之品，然無(wú)專入血分之藥以引之，則其破血之力仍不專。方中用桃然無(wú)專入血分之藥以引之，則其破血之力仍不專。方中用桃仁者，取其能引大黃之力專入血分以破血也。徐靈胎云：桃仁者，取其能引大黃之力專入血分以破血也。徐靈胎云：桃花的三月春和之氣以生，而花色鮮明似血，故凡血郁血結(jié)之花的三月春和之氣以生，而花色鮮明似血，故凡血郁血結(jié)之疾，不能自調(diào)和暢達(dá)者，桃仁能入其中而和之散之。然其生疾，不能自調(diào)和暢達(dá)者，桃仁能入其中而和之散之。然其生血之功少，而祛瘀之功多何也？蓋桃核本非血類(lèi)，故不能有血之功少，而祛瘀之功多何也？蓋桃核本非血類(lèi)，故不能有所補(bǔ)益，若瘀血皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在所補(bǔ)益，若瘀

55、血皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在于仁，而味苦又能開(kāi)泄，故能逐舊而不傷新也。至方中又用于仁，而味苦又能開(kāi)泄，故能逐舊而不傷新也。至方中又用桂枝者，亦因其善引諸藥入血分，且能引諸藥上行以清上焦桂枝者，亦因其善引諸藥入血分，且能引諸藥上行以清上焦血分之熱，則神明自安而如狂者可愈也血分之熱，則神明自安而如狂者可愈也”。 （醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄下冊(cè)）下冊(cè)）名醫(yī)論方桃核承氣湯桃核承氣湯名醫(yī)論方 “至清中葉王勛臣出，對(duì)于此證，專以氣虛立論，至清中葉王勛臣出，對(duì)于此證，專以氣虛立論，謂人之元?dú)?，全體原有十分，有時(shí)損去五分，所余五謂人之元?dú)?，全體原有十分，有時(shí)損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可

56、支持全身。而氣虛者，經(jīng)絡(luò)必分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經(jīng)絡(luò)必虛，有時(shí)氣從經(jīng)絡(luò)虛處透過(guò)，并于一邊，彼無(wú)力之邊虛，有時(shí)氣從經(jīng)絡(luò)虛處透過(guò)，并于一邊，彼無(wú)力之邊 ，即成偏枯。爰立補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方中重用黃芪四兩，以即成偏枯。爰立補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補(bǔ)氣分，此即東垣主氣之說(shuō)也。然王氏書(shū)中全未言峻補(bǔ)氣分，此即東垣主氣之說(shuō)也。然王氏書(shū)中全未言脈象如何，若遇脈之虛而無(wú)力者，用其方原可見(jiàn)效，脈象如何，若遇脈之虛而無(wú)力者，用其方原可見(jiàn)效，若見(jiàn)脈象實(shí)而有力，其人腦中多患充血，而復(fù)用黃芪若見(jiàn)脈象實(shí)而有力，其人腦中多患充血，而復(fù)用黃芪之溫補(bǔ)升補(bǔ)者，以助其血愈上行，必至兇危立見(jiàn)，此之溫補(bǔ)升補(bǔ)者，以助

57、其血愈上行，必至兇危立見(jiàn)，此固不可不慎也固不可不慎也”。 （醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄上冊(cè)）上冊(cè)）張錫純張錫純 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯唐宗海唐宗海 唐宗海：唐宗海：“王清任著王清任著醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)，論多粗舛，惟治瘀血最，論多粗舛，惟治瘀血最長(zhǎng)，所立三方，乃治瘀活套方也。一書(shū)中惟此湯歌訣長(zhǎng)，所立三方，乃治瘀活套方也。一書(shū)中惟此湯歌訣血化血化下行不作癆下行不作癆句，頗有見(jiàn)識(shí)。凡癆所由成，多是瘀血為害，句，頗有見(jiàn)識(shí)。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門(mén)，言之綦詳，并采此語(yǔ)以為印證。吾于血癥諸門(mén)，言之綦詳，并采此語(yǔ)以為印證?！?（血證論血證論） 名醫(yī)論方血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯通竅活血湯通竅活

58、血湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)組成：組成：赤芍赤芍 川芎川芎各一錢(qián)各一錢(qián) 桃仁桃仁研泥研泥 紅花紅花各三錢(qián)各三錢(qián) 老蔥老蔥切碎，三根切碎，三根 鮮姜鮮姜切碎，三錢(qián)切碎，三錢(qián) 紅棗紅棗去核，七個(gè)去核，七個(gè) 麝香麝香絹包，五厘絹包，五厘 黃酒黃酒半斤半斤用法：用法：前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨 臥服。臥服。功用功用 ：活血通竅活血通竅主治：主治： 瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干癆，小兒疳積見(jiàn)肌肉瘦，腹大渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干癆，小兒疳積見(jiàn)肌肉瘦，腹大

59、青筋，潮熱等。青筋，潮熱等。 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯膈下逐瘀湯膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)組成：組成：靈脂靈脂炒，二錢(qián)炒，二錢(qián) 當(dāng)歸當(dāng)歸三錢(qián)三錢(qián) 川芎川芎二錢(qián)二錢(qián) 桃仁桃仁研泥，三錢(qián)研泥，三錢(qián) 丹皮丹皮 赤芍赤芍 烏藥烏藥各二錢(qián)各二錢(qián) 元胡元胡一錢(qián)一錢(qián) 甘草甘草三錢(qián)三錢(qián) 香附香附一錢(qián)半一錢(qián)半 紅花紅花三錢(qián)三錢(qián) 枳殼枳殼一錢(qián)半一錢(qián)半 用法：用法：水煎服水煎服功用：功用：活血祛瘀，行氣止痛?；钛铕觯袣庵雇?。主治：主治：膈下瘀血阻滯，形成結(jié)塊；或肚腹疼痛，痛處不移；膈下瘀血阻滯，形成結(jié)塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者?；蚺P則腹墜似有物者。血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯少腹逐瘀湯少腹

60、逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)組成：組成：小茴香小茴香炒，七粒炒，七粒 干姜干姜炒，二分炒，二分 元胡元胡一錢(qián)一錢(qián) 沒(méi)藥沒(méi)藥研，二錢(qián)研，二錢(qián) 當(dāng)歸當(dāng)歸三錢(qián)三錢(qián) 川芎川芎二錢(qián)二錢(qián) 官桂官桂一錢(qián)一錢(qián) 赤芍赤芍二錢(qián)二錢(qián) 蒲黃蒲黃生，三錢(qián)生，三錢(qián) 靈脂靈脂炒，二錢(qián)炒，二錢(qián)用法：用法：水煎服水煎服功用：功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛?；钛铕?，溫經(jīng)止痛。主治：主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿，少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛