心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)

1、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)(成人成人CPR)2016.5.19 泌尿外科心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)l心肺復(fù)蘇術(shù)指的是采用人工的方法幫助病人恢復(fù)心跳及呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。l心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在醫(yī)院使用，也常見于溺水，電擊，中毒，工礦事故，地震，航海意外和戰(zhàn)地救護等急救工作。心臟驟停l心臟機械活動突然停止心臟機械活動突然停止 ( (心音消失心音消失，動脈搏動消失，動脈搏動消失) )l患者對刺激無反應(yīng)患者對刺激無反應(yīng)l無自主呼吸或瀕死喘息等無自主呼吸或瀕死喘息等 l常見原因常見原因: :心臟疾病心臟疾病（冠心病最多見）（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒

2、息、出血創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血爭分奪秒大量實踐證明：大量實踐證明：l4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。l4-6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。l超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。l超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。 呼吸心跳驟停的診斷l(xiāng)意識喪失（強調(diào)對聲意識喪失（強調(diào)對聲音的反應(yīng)）音的反應(yīng)）l脈搏消失脈搏消失l呼吸停止（呼吸停止（10 s）l面色灰白面色灰白l瞳孔散大等瞳孔散大等 2016年生存鏈年生存鏈環(huán)境安全l確定環(huán)境寬敞，安全確定環(huán)境寬敞，安全l就地搶救就地搶救l開始復(fù)蘇開始復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生

3、命支持基礎(chǔ)生命支持 l判斷判斷l(xiāng)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（CABCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l除顫除顫判斷，呼救判斷，呼救l迅速準確的判斷意識l輕拍患者雙肩，貼近患者耳部大聲呼叫（輕拍重呼）。不可搖晃患者，以防加重骨折等損傷。l大聲呼救，帶除顫儀。l同時判斷一手置于患者前額用力向下加壓，使頭后仰，一手食指中指并攏平齊，用指目觸摸近側(cè)頸動脈（位于頸中線環(huán)狀軟骨外側(cè)，胸鎖乳突肌中點處），耳部貼近患者口鼻處，眼睛

4、觀察有無胸廓起伏，5秒時間10秒。 計時，計時，搶救的體位搶救的體位l記搶救開始時間。記搶救開始時間。l迅速將病人去枕仰臥于迅速將病人去枕仰臥于硬板床或地面上。硬板床或地面上。l如需翻身時整體轉(zhuǎn)動，如需翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。保護頸部。l打開上衣，暴露胸口位打開上衣，暴露胸口位置，松解衣褲。置，松解衣褲。心肺復(fù)蘇(CAB)胸部按壓：胸部按壓：l部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界交界處。或雙乳頭與前正中處?；螂p乳頭與前正中線交界處。線交界處。l定位：用手指虛劃患者定位：用手指虛劃患者兩乳頭連線，實點此連兩乳頭連線，實點此連線中點，另一手掌跟置線中點，另一手掌跟置于胸骨正中按壓點，另于胸

5、骨正中按壓點，另一只手疊加之上，手指一只手疊加之上，手指鎖住，手指交叉抬起。鎖住，手指交叉抬起。 按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前傾，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，與患者胸骨垂直，以與患者胸骨垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的重力進行按壓。身的重力進行按壓。心肺復(fù)蘇(CAB)心肺復(fù)蘇(CAB)l頻率：頻率：100100120次次/分，連續(xù)分，連續(xù)30次（盡量減少中斷，如需安次（盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不超過插人工氣道或除顫時，中斷不超過10秒）。秒）。l按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4

6、45cm5cm至少至少5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈。壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈。 l每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。l壓下與松開的時間基本相等，壓下與松開的時間基本相等，按壓與放松比例按壓與放松比例1:1。 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2。心肺復(fù)蘇（CAB）l開放氣道：開放氣道：l去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指

7、纏紗布清除口腔中的液體分泌物。l仰頭抬頦法仰頭抬頦法：一手置于患者前額用力向下加壓，使頭后仰，另一手托起患者下頦骨性部分，使下頜尖，耳垂的連線與地面垂直，保持氣道通暢。心肺復(fù)蘇(CAB)l人工呼吸人工呼吸 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子（用壓前額拇指捏鼻子（用壓前額拇指和食指）和食指）口對口（完全包住患者唇部，密閉口對口（完全包住患者唇部，密閉腔）腔） “正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上秒以上），），胸廓明顯抬起胸廓明顯抬起松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出氣體呼出 胸廓胸廓回落回落再來一次（共兩次）。再來一次（共兩次）。l避免過度通氣。避免過度通氣。 口對口人工呼吸心肺復(fù)蘇（CAB）心肺復(fù)蘇(CAB)評價評價:l單人：單人：5個按壓個按壓/通氣周期（約通氣周期（約2min）后，再）后，再次判斷，次判斷， 5秒判斷時間10秒，如仍無循環(huán)如仍無循環(huán)體征，立即重新進行體征，立即重新進行CPR。l成功指征：患者可捫及頸動脈搏動，恢復(fù)自主成功指征：患者可捫及頸動脈搏動，恢復(fù)自主呼吸，散大瞳孔恢復(fù)，口唇及甲床由紫紺轉(zhuǎn)為呼吸，散大瞳孔恢復(fù)，口唇及甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，接心電圖可見心電波形。紅潤，接心電圖可見心電波形。l記錄復(fù)蘇