骨與關(guān)節(jié)結(jié)核影像診斷ppt課件

1、第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。1第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。2 通過(guò)肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸結(jié)核（牛型結(jié)核菌）感染而形成，通過(guò)肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴(kuò)散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時(shí)合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核。 由于黨和政府對(duì)社會(huì)人民的極大關(guān)心，對(duì)肺結(jié)核預(yù)防的發(fā)達(dá)，抗結(jié)核藥的應(yīng)用，生活水平的 提高，近年來(lái)我國(guó)結(jié)核病發(fā)生率正迅速下降，尤其在大都市，肺結(jié)核幾乎見(jiàn)不到，死亡率幾乎沒(méi)有。但 在經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)，如沿海西部及邊遠(yuǎn)地區(qū)，結(jié)核病的發(fā)生率并沒(méi)有明顯下降，且有抬頭擴(kuò)散的趨勢(shì)。所 以，骨科醫(yī)生在診斷治療中，要時(shí)刻想到骨關(guān)節(jié)結(jié)核；骨關(guān)節(jié)結(jié)核在骨科領(lǐng)域及在感染疾病中，仍占著 非常重要的位置。 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。3發(fā)病年齡

2、：發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的占?xì)q以下的占80%第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。4第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。5結(jié)核性炎癥典型病理組織像，由類(lèi)上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成。郎氏巨細(xì)胞，結(jié)節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化。但是偶爾也有多核細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維形成的組織像。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。6結(jié)核的典型組織像可見(jiàn)，由類(lèi)上皮細(xì)胞和淋巴球構(gòu)成的多數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)，郎氏巨細(xì)胞，部分壞死灶。 病理組織像可見(jiàn)淋巴球浸潤(rùn)，明顯的結(jié)核組織像，壞死骨 第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。7混合感染的X線像（骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核），有明顯的反應(yīng)性骨硬化 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。8第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。9第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。10第十一

3、頁(yè)，共四十三頁(yè)。11臀部膿腫 髖關(guān)節(jié)結(jié)核，男，34歲 多發(fā)瘺孔（箭頭所示）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲內(nèi)旋下肢短縮10cm。 第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。12充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的X線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，骨結(jié)核，骨空 洞形成， 死骨陰影，膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。13 第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。14第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。15第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。16第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。17第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。18：第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。19第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。20第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。21第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。22 膿腫觸診（髂窩膿腫）膿腫觸診（髂

4、窩膿腫） 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。23第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。24Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。25第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。26第第4,5腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。27MRI顯示L4,5椎體破壞，椎間隙變窄CT顯示椎體破壞和腰大肌顯示椎體破壞和腰大肌膿腫形成膿腫形成第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。28第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。29第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。30第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。31第第4、5頸椎結(jié)核，治療前后頸椎結(jié)核，治療前后第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。32第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。33第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。34第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。35第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。36第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。37第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。38第三十