手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)30道題目附答案

1、外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)提綱01.手術(shù)是如何進(jìn)行分類的 ？（答出4種分類方法和每種分類的手術(shù)名稱）p2-3答：根據(jù)手術(shù)的緩急程度分類：急救手術(shù)、急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù) 根據(jù)手術(shù)的無菌程度分類：無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù) 根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)和遠(yuǎn)期療效分類：根治性手術(shù)、姑息性手術(shù) 根據(jù)手術(shù)是否分期完成分類：一期手術(shù)、二期手術(shù)、多期手術(shù)02.什么叫圍手術(shù)期？時(shí)限起止如何？p5答：圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手 術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。時(shí)間約在術(shù)前 5-7天至術(shù)后7-12天。03.手術(shù)前準(zhǔn)備中的“一般準(zhǔn)備”包括哪些要求？p5

2、答：患有慢性支氣管炎的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，吸煙患者手術(shù)前2周停住吸煙。手術(shù)前做好必要的皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)范圍、部位進(jìn)行備皮。手術(shù)較大的患者，要訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽和咳痰方法，以及在 床上大小便。胃腸道手術(shù)患者，手術(shù)前 1-2日開始進(jìn)行流質(zhì)飲食。其他手術(shù)，手術(shù)前 12小時(shí)禁食，4小時(shí) 禁飲。以防手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸，引起窒息或吸入性肺炎。對一般性手術(shù)，手術(shù)前一日灌腸?；颊呷玷?有活動(dòng)義齒，應(yīng)將義齒取下，防止手術(shù)和麻醉過程中脫落或咽下。04.手術(shù)后處理中對體位的要求有哪些？p6答：手術(shù)后的體位，應(yīng)按不同的要求，采取不同的體位，合適的體位，對患者手術(shù)后的康復(fù)是有益的， 手術(shù)后體位不當(dāng)可能引起潛在的

3、危險(xiǎn)。全身麻醉未清醒的患者，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止誤吸。蛛網(wǎng)膜 下腔麻醉后，應(yīng)去枕平臥 6-12小時(shí)，防止頭痛。硬膜外麻醉后，平臥 4-6小時(shí)，可不必去枕。顱腦術(shù)后， 如無休克或昏迷，可取 15。-30。頭高腳低斜坡臥位；頸、胸手術(shù)后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手 術(shù)后，可取半臥位；脊柱手術(shù)后，可取仰位或俯臥位。膿腫切開引流術(shù)體位，根據(jù)切口位置而定。如有引 流物，取患側(cè)臥位。休克患者，下肢抬高 20。，頭部和軀干同時(shí)抬高 5°左右的體位。手術(shù)后患者，原則 上應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，早期活動(dòng)可改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，防止下肢深靜脈血栓形成，減少肺部 并發(fā)癥。05.手術(shù)后并發(fā)癥有哪些

4、？ p7答：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染、炎癥及感染、瘢痕06.影響手術(shù)創(chuàng)口愈合的局部因素是什么？p8答：局部血液循環(huán)不良、異物和感染、制動(dòng)和活動(dòng)07.外科切口如何分類？切口愈合如何分級？切口愈合如何記錄？p9答：一、I類：無菌切口，是指縫合的清潔切口。用“I”表示。n類：污染切口，是指手術(shù)時(shí)有可能被切開的空腔臟器污染的縫合切口。用“n”表示。出類：感染切口，是指鄰近的組織直接暴露于感染物的切口。用“出”表示。二、甲級：愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。用“甲”表示。乙級：愈合欠佳，有縫線反應(yīng)、紅腫硬結(jié)、血腫、積液、皮膚壞死及切口破裂等，但無化膿， 片I 乙表小。丙級：切口化

5、膿需要敞開切口或切開引流者，用“丙”表示。三、按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的要求，手術(shù)后縫合切口的切口類型及愈合情況應(yīng)在病人出院前在其病歷案 首頁上做準(zhǔn)確記錄和登記。如無菌手術(shù)的手術(shù)切口愈合良好應(yīng)記錄為I/甲。08.手術(shù)野細(xì)菌的來源有哪 5個(gè)方面？ p12-13答：皮膚上的細(xì)菌；鼻咽部的細(xì)菌；空氣中的細(xì)菌；器械、用品、藥物、溶液沾染的細(xì)菌；感染病灶或 空腔臟器中的細(xì)菌09.何謂滅菌（無菌術(shù)）？何謂消毒（抗菌術(shù)）？p13-14手術(shù)室常用器械物品除污染處理的分級情況如何？p50答：滅菌是用高溫、高壓等物理方法，消滅一切與手術(shù)野或傷口可能接觸的物品和器械上的微生物，滅 菌方法在臨床上常稱為無菌術(shù)。消毒是用化學(xué)藥

6、物清除消滅人體表面或物品上的微生物，消毒方法又稱為抗菌術(shù)。手術(shù)室常用器械物品除污染處理的分級情況滅菌清潔手術(shù)器械麻醉器械手術(shù)帽手術(shù)敷料胃腸窺鏡手術(shù)鞋手術(shù)巾單呼吸器血壓計(jì)手術(shù)服體溫計(jì)（口表）聽診器注射器清潔用具各種導(dǎo)管泡手筒各種支架輸液（血）器傳染病患者用過的器械心電圖電極體外循環(huán)器滅菌器械的四處埋10 .物理滅菌法包括哪五種？p14-16答：煮沸滅菌法、蒸氣滅菌法（高壓蒸氣滅菌法、真空高壓蒸氣滅菌法、蒸籠滅菌法）、干熱滅菌法、紫外線滅菌法、微波滅菌法11 .煮沸滅菌法有何注意事項(xiàng)？p14答：1、煮沸滅菌的器械必須完全泡在水中，不可露出水面，鍋底要放紗布以防止震動(dòng)。2 、煮沸時(shí)要蓋好鍋蓋，保持沸

7、點(diǎn)，滅菌時(shí)間從煮沸之后算起，中途加入其他物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。3 、玻璃器皿可先放入冷水中，逐漸加熱至沸，以防破裂。4 、絲線及橡膠類在煮沸后加入，持續(xù)10-15分鐘取出，以免加速其變質(zhì)老化。5 、煮沸器械時(shí)，必須將器械上的油污擦凈，器械的咬合部位應(yīng)張開，使之能與沸水接觸。6 、銳利器械最好不要用煮沸法消毒，以免變鈍。12 .高壓蒸氣滅菌法有何注意事項(xiàng)？p15答：1、包扎高壓消毒物品不要過緊，體積一般不應(yīng)超過3，特別是厚度不要超過 20cm,放入鍋中時(shí)排列也不可過密，以利蒸氣透入對象中心。2 、為了保持高壓鍋的滅菌效果，應(yīng)定期進(jìn)行檢測。3 、包扎的消毒物品存放 2周后，需重新消毒后才能使用。13 .

8、應(yīng)用化學(xué)消毒的注意事項(xiàng)如何？答：1、器械在消毒前應(yīng)將其擦凈，松開軸節(jié)，內(nèi)外套管分開。2 、消毒時(shí)，物品應(yīng)浸沒在溶液之中，蓋緊盛器。3 、浸泡溶液應(yīng)定期檢查更換。4 、應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算浸泡時(shí)間，中途加入物品時(shí)，應(yīng)重新計(jì)時(shí)。5 、原則上應(yīng)選用滅菌范圍廣、作用強(qiáng)、刺激性和腐蝕性小、無毒性、使用方便的抗菌化學(xué)藥品。6 、已消毒的器械使用前應(yīng)用生理鹽水沖洗，以防藥液損傷組織。14 .手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備有哪些要求？p18我國現(xiàn)行潔凈手術(shù)室分為幾級 ？每個(gè)等級適應(yīng)的手術(shù)內(nèi)容如何 ？手術(shù)室的無菌管理重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？外源性感染有哪幾種？何謂內(nèi)源性感染？答：一般準(zhǔn)備：參加手術(shù)的人員進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的衣褲鞋帽

9、，戴好口罩，勿使頭發(fā)和 鼻孔外露。衣袖要卷至上臂的上1/3處，并剪短指甲，剔除污物?；加猩虾粑栏腥净蚴直燮つw破損、感染者，不得參加手術(shù)。戴眼鏡者可用少量肥皂涂擦鏡片內(nèi)面，以防鏡片霧化模糊。潔凈手術(shù)室分級:等級手術(shù)室名稱使用手術(shù)內(nèi)容I特殊潔凈手術(shù)室燒傷、關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外科、眼科、整形外科、級心臟外科等無菌技術(shù)n標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及普通外科中一類無菌技術(shù)m一般潔凈手術(shù)室普通外科（除去一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科等手術(shù)注：當(dāng)為傳染性疾病或傳染性病患者需手術(shù)時(shí)應(yīng)采用負(fù)壓手術(shù)室。無菌管理重點(diǎn)內(nèi)容：1、人員管理；2、行為管理；3、空間

10、管理；4、監(jiān)測管理；5、物品管理外源性感染：皮膚上的細(xì)菌；飛沫中的細(xì)菌；塵埃上的細(xì)菌；器械、用品、藥物、溶液沾染的細(xì)菌。內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染就是引起感染的細(xì)菌來自病人本身共生菌叢，即寄生于病人皮 膚、口腔、腸道等處的微生物，或病人患有上呼吸道感染，扁桃體炎，菌血癥等疾病時(shí)， 自身的細(xì)菌通過血液、淋巴液進(jìn)入傷口后引起感染。15 .常用外科洗手法有哪幾種 ？答：肥皂水洗手法；新潔爾滅洗手法；度米芬洗手法；碘附（絡(luò)合碘）洗手法；洗必泰（雙氯苯雙月瓜己 烷）洗手法。16 .肥皂水洗手法的范圍和重點(diǎn)注意的部位是什么？p19答：先用普通肥皂和清水將手及手臂部清洗一遍。用無菌刷蘸肥皂液順序刷洗手臂，一般由

11、指尖開始向 上至手臂肘上10cm處反復(fù)刷洗，雙手交替。刷手時(shí)要用適當(dāng)?shù)牧α?，特別注意甲緣、指間、皮膚皺紋和 肘后部，刷洗3分鐘，然后用水沖凈。沖洗時(shí)雙手上舉，使水自手部流向肘部，不可倒流，并勿遺留肥皂 泡沫。另換一無菌刷，按照上述方法再刷洗兩遍，刷洗時(shí)間約為7分鐘。刷洗完畢用無菌小毛巾從手部向上擦干，注意不可返回再擦， 勿使無菌小毛巾接觸未刷洗過的皮膚。然后將手臂浸泡于 75%酉精中5分鐘，在浸泡液中用桶內(nèi)消毒巾擦洗雙手和手臂。最后用桶內(nèi)消毒巾擦干雙手（以縮短酒精晾干時(shí)間，勿擦及泡 手范圍之外），置于胸前。17 .緊急手術(shù)時(shí)如何洗手更衣 ？p23答：先穿洗手衣、褲，戴好手術(shù)帽和口罩。 用肥皂清

12、洗手臂后，用3%勺碘酊涂抹雙手及前臂， 再用75% 酒精拭去碘酊。先戴好干手套，將手套反折部展平套于腕部，再穿好手術(shù)衣，使衣袖口留置于手套口外面。最后，再戴一副手套，將手套反折部拉開套在手術(shù)衣的袖口上。18 .手術(shù)切口如何保護(hù)？ p27答：當(dāng)皮下組織切開并止血結(jié)扎后，在未切開深層組織之前，應(yīng)在切口兩側(cè)各置一塊紗布墊，用鉗或縫 線將其與皮下組織固定，以遮蓋切口周圍皮膚，隔離和保護(hù)切口，防止將皮膚毛囊、汗腺和皮脂腺中隱藏 的細(xì)菌帶入創(chuàng)口內(nèi)。19 .簡述手術(shù)過程中的無菌原則？p27-28答：1、穿戴好無菌手術(shù)衣和手套的手術(shù)人員的腰部以下、肩以上及肩背部，應(yīng)視為有菌區(qū)，嚴(yán)防手部及器械觸及上述區(qū)域；2、

13、鋪好無菌單的臺(tái)上無菌區(qū)，限于手術(shù)臺(tái)面以上的范圍。臺(tái)面以下或用無菌單遮蓋的患者麻醉架 以遠(yuǎn)部位，應(yīng)視為有菌區(qū)。任何器械或敷料觸及這些區(qū)域，應(yīng)視為被污染，不可再用。手術(shù)者的手、前臂 或肘部觸及此區(qū)域時(shí)，應(yīng)視情況更換手套或加戴無菌袖套；3、手術(shù)者的手部皮膚和患者手術(shù)區(qū)的皮膚，雖經(jīng)過化學(xué)藥液消毒，但非絕對無菌。如遇手套刺破 或撕裂，必須及時(shí)更換。衣袖浸濕，亦應(yīng)加戴無菌袖套。手術(shù)者的手不要直接接觸切口周圍皮膚，做切口 時(shí)，可隔無菌紗布將皮膚固定。皮膚切開后，如前所述，應(yīng)用無菌巾將切口周圍皮膚遮蓋保護(hù)。做切口的 手術(shù)刀應(yīng)視為被污染，不再使用。無菌巾一旦浸濕，應(yīng)及時(shí)加蓋隔離；4、手術(shù)中器械和物品的傳遞均應(yīng)從

14、手術(shù)人員的胸前通過，不得在手術(shù)人員的腰部以下、頸部以上或背 后傳遞，否則該器械或物品應(yīng)按污染處理。手術(shù)臺(tái)上需添用物品，必須由臺(tái)下人員用消毒鉗夾取取送到臺(tái)5、手術(shù)因故暫?；蛴鲈煊啊?檢查等情況時(shí)，應(yīng)用無菌單將切口及手術(shù)區(qū)遮蓋，防止切口的長時(shí)間暴露；6、手術(shù)中需切開有腔臟器時(shí)，切開前應(yīng)將其周圍臟器及切口用無菌鹽水紗布墊妥為隔離保護(hù)。切開有 腔臟器后，應(yīng)迅速將滲液或分泌物吸盡，移去隔離物，并消毒切口組織。處理過程中被沾染的器械及其他 物品應(yīng)另放一處，處理完畢后，將其移去不用或重新消毒再用。手術(shù)者的手套亦須更換或用75%酉精或%新潔爾滅擦凈消毒；7、手術(shù)完畢縫合皮膚前，需用無菌鹽水洗凈手套上的血漬，并

15、將切口沖洗干凈，除去保護(hù)切口的紗布墊，用75%酉精消毒切口周圍皮膚后，再行縫合；8、手術(shù)室內(nèi)的人員不宜過多。手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)禁大聲談話、面對臺(tái)面咳嗽及大口呼氣。9、手術(shù)人員口罩潮濕后應(yīng)予更換，如頭面部有流汗，應(yīng)及時(shí)將頭偏向一側(cè)，由他人擦干，不可滴在手 術(shù)臺(tái)上，如有應(yīng)立即加蓋無菌巾。10、從無菌容器中取出的無菌物品，包括手套、手術(shù)衣、手術(shù)巾、手術(shù)單、器械、敷料、針頭、注射 器、導(dǎo)管等，雖未被污染，也不能放回原來無菌容器中，須重新滅菌后再用。20 .簡述手術(shù)人員的站位和換位方法？p28答：手術(shù)人員的位置取決于手術(shù)種類、手術(shù)部位和患者體位。一般在上腹部手術(shù)中，手術(shù)人員所采取 的位置

16、為：手術(shù)者在患者的右側(cè)，第一助手在術(shù)者的對側(cè)，第二助手在術(shù)者的左側(cè)，第三助手在第一助手 的左側(cè)。器械護(hù)士在手術(shù)者的右側(cè)，麻醉師在患者的頭端。盆腔手術(shù)中手術(shù)人員所采取的位置與上腹部手 術(shù)的位置相反。手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)時(shí)一般采取站立位，在特殊部位如肛門、會(huì)陰處手術(shù)時(shí)可以取坐位。手術(shù)中有時(shí)須根據(jù)需要調(diào)換手術(shù)人員的位置，以利手術(shù)的進(jìn)行。同側(cè)換位置時(shí)，換位人員須將雙手置 于胸前，與相鄰人員背靠背轉(zhuǎn)過身來，對側(cè)換位時(shí)，應(yīng)繞過器械臺(tái)側(cè)，面對無菌器械臺(tái)，再站到既定的位 置。手術(shù)人員在手術(shù)進(jìn)行中如非必要和允許，不得擅自離開手術(shù)臺(tái)。21 .手術(shù)間是如何分類的？p30答：按有菌和無菌程度：無菌凈化手術(shù)間；無菌手術(shù)間；有

17、菌手術(shù)間；感染手術(shù)間；特殊感染手術(shù)間； 按照臨床?？品譃椋浩胀ㄍ饪啤⒏文懲饪?、骨科、腦外科、心胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、燒傷科、 五官科手術(shù)間等。22 .常用的手術(shù)室消毒方法有哪 5種？ p31答：化學(xué)藥液噴霧消毒室內(nèi)空氣及物品是簡單而常用的方法，可用%折潔爾滅溶液、1: 2000洗必泰溶液，噴氧乙酸溶液等。墻圍、地面的消毒可選用2%3/蘇兒、1%3嫌白粉、眥必泰溶液擦洗。非潔凈手術(shù)室的空氣消毒方法：1、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 2、靜電吸附式空氣消毒器3、紫外線照射4、臭氧消毒法5、過氧乙酸熏蒸法23 .何謂層流手術(shù)室？p32答：手術(shù)室層流系統(tǒng)即層流手術(shù)室，是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程

18、度不同的控制，達(dá)到控制 空間環(huán)境中空氣潔凈度，適于各類手術(shù)要求。層流手術(shù)室是對進(jìn)入手術(shù)室的空氣通過初、中、高效過濾， 以控制室內(nèi)的塵埃含量，具有除去97%-99%直徑m以上粒子的能力，使恒溫、恒壓、恒濕、潔凈的空氣進(jìn)入室內(nèi)，以等速流過房間后流出，室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫?huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向經(jīng)回風(fēng)口排出 室外。24 .不可吸收縫線有哪幾種？可吸收縫線有哪幾種？p41-43答：不可吸收縫線：絲線、棉線、金屬線、合成線（錦綸線、滌綸線、羅綸線等）；可吸收縫線：天然可吸收性縫線（羊腸線）、可吸收合成線（聚羥基乙酸線PGA等）25 .切口部位的選擇有哪些要求？p44答：表淺部位的手術(shù)切口，一般可直接

19、位于病變部位之上或其附近；深部手術(shù)的理想切口應(yīng)滿足下列要 求：1、顯露好，便于手術(shù)操作。切口應(yīng)盡量接近病變部位，而且暴露充分，便于操作，并有足夠 長度，以便在必要時(shí)能延長或擴(kuò)大切口。2 、組織損傷小。盡量避免損傷重要血管、神經(jīng)，切斷肌肉較少，縮短手術(shù)操作（尤其是切開與縫合）時(shí)間。3 、愈合牢固。切口縫合后張力小，傷口不易裂開，血供豐富，愈合后不易形成切口疝。4 、不影響功能。負(fù)重或易受摩擦部位，指尖掌面等處應(yīng)避免作切口。關(guān)節(jié)及鄰近口、眼等處的切口，應(yīng)防止術(shù)后瘢痕收縮影響功能。5 、注意美觀。順皮紋切口瘢痕較小，能被毛發(fā)或皮膚皺褶掩蓋者，不影響原有外形，比較美觀。在以上要求中，尤以顯露手術(shù)野是最

20、重要的，在此基礎(chǔ)上，重視其他方面。26 .常用的止血方法有哪 5種？ p47-50答：1、結(jié)扎止血法（單結(jié)結(jié)扎、縫合結(jié)扎）；2、填塞、壓迫止血法；3、電凝止血法；4、局部藥物止血法；5、其他止血法（用手指、止血帶、無損傷血管鉗阻斷主要的供血血管等）27 .引流的適應(yīng)癥有哪些？ p59答：1、膿腫或化膿性感染，如膿胸或腹腔膿腫等切開后。2 、積液或積血（血腫）經(jīng)切開后，仍留有殘腔，有可能再積液者。3 、腫塊摘除后，殘腔不易消滅可能會(huì)積液者。4 、軟組織廣泛挫傷，創(chuàng)面廣泛剝離，有繼續(xù)滲血、滲液者。5 、嚴(yán)重污染、感染傷口，或有壞死組織未徹底清除者。6 、胃腸道吻合或修補(bǔ)術(shù)后，有可能發(fā)生胃腸道痿者。

21、肝、膽、胰、泌尿系統(tǒng)等外傷或手術(shù)后，防止液體外滲和積聚者。7 、胸腔內(nèi)手術(shù)后，防止積液、積氣及有利于肺擴(kuò)張。8 、減壓作用腦室引流可降低顱內(nèi)壓；膽總管切開后放置T形管引流膽汁，可減低膽管內(nèi)壓力;造口術(shù)后置放引流可減輕臟器內(nèi)壓力。28.被動(dòng)引流的方式有哪些？引流的注意事項(xiàng)是什么？p59-60答：被動(dòng)引流通過虹吸作用將體內(nèi)液體吸出體外。常用的引流物有：紗布條、橡皮片、煙卷引流、橡皮管。注意事項(xiàng)：1、引流物的類型和規(guī)格大小必須適當(dāng)，各種引流物的選擇都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥、引流物的性能 和引流量來決定。2、引流物為異物，應(yīng)選擇表面光滑、刺激性小的，應(yīng)在達(dá)到引流目的的前提下，盡早拔除。例如： 一般引流物放置時(shí)間

22、為 2448小時(shí)，煙卷引流為 4872小時(shí)，管狀引流一般不超過一周。膿 腔內(nèi)的引流物應(yīng)放置至膿腔縮小，接近閉合為止。3、引流物放置的位置必須正確，引流液體時(shí)應(yīng)放置在最低位置；引流氣體則應(yīng)放在高位。體腔內(nèi) 的引流物不要經(jīng)過手術(shù)切口，以免刺激傷口，或使細(xì)菌逆行進(jìn)入傷口，導(dǎo)致破裂，而在其旁另 做一小切口引出。引流物不要直接壓迫血管、神經(jīng)和臟器，以防發(fā)生出血、癱瘓或胃腸道痿等 并發(fā)癥。4、引流物必須在體外固定牢靠，以防脫落或滑入傷口，并對引流物的類型、數(shù)目和部位等做好記 錄，以便取出時(shí)進(jìn)行核對。其出口不要太緊，以保障引流通暢，而且引流物不可受壓、扭曲、 堵塞。如懷疑有堵塞，可松動(dòng)引流物或輕輕沖洗引流管

23、。5、手術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液體的性質(zhì)和量，并記錄，用以判斷病情發(fā)展情況，如有出血、感染、 吻合口痿等，以便及時(shí)采取措施。6、需連接引流瓶的引流管，在病人搬動(dòng)或傷口敷料更換時(shí)，應(yīng)注意防止引流管脫落或引流瓶內(nèi)的 液體倒流入體內(nèi)，嚴(yán)格無菌操作。29.什么是換藥？簡述換藥的目的適應(yīng)癥和換藥規(guī)則。 P62-63答：換藥又名更換敷料，是對經(jīng)過初期治療的傷口（包括手術(shù)切口）作進(jìn)一步處理的總稱。包括檢查傷 口，去除膿液、分泌物及壞死組織，清潔傷口并覆蓋敷料。目的：觀察傷口；改善傷口環(huán)境；縮短療程；保護(hù)傷口；保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改 善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。適應(yīng)癥：1、無菌手術(shù)縫合傷口

24、、開放傷口（擦傷、摔傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷、燙傷等）或 污染手術(shù)后34天，檢查傷口局部愈合情況，觀察傷口有無感染。2、肢體傷口包扎后，出現(xiàn)患肢疼痛、青紫，應(yīng)檢查局部有無受壓。3、傷口已化膿，需要定時(shí)清除壞死組織、膿液和異物。4、需要定時(shí)局部外用藥物治療。5、縫合傷口到期需要拆線者。6、傷口放置引流，需要松動(dòng)或拔除者。7、引流液、滲出液、血液浸濕敷料，傷口又滲出、出血征象。8、原有敷料移動(dòng)或脫落，使包扎固定失去應(yīng)有作用。9、鄰近組織器官分泌物污染、浸濕敷料。10、需要觀察和檢查局部情況者。換藥規(guī)則：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：（1）換藥者要戴帽子、口罩，洗凈雙手。（2）設(shè)專一的換藥室進(jìn)行一般傷口換藥，所有器械物品均應(yīng)無菌。（3）先換清潔傷口，其次污染傷口，后換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口。2 、換藥的基本要求：一般在換藥室進(jìn)行，不能離床者在床邊進(jìn)行；操作要輕巧，避免增加患者疼痛，加重傷口損傷；動(dòng)作要熟練迅速，避免長久暴露創(chuàng)面，防止感染；一般清潔健康 的創(chuàng)面無需特殊用藥，也可根據(jù)實(shí)際情況選擇局部用藥；有條件者，先做創(chuàng)面分泌物培養(yǎng) 和藥敏試驗(yàn)，便于針對性地選擇用藥。3