第五章 病人的心理護(hù)理

1、心理與精神護(hù)理心理與精神護(hù)理第五章第五章 病人的心理護(hù)理病人的心理護(hù)理熊 黎學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)1.1.具有健康的職業(yè)心理素質(zhì)，給予不同病人以具有健康的職業(yè)心理素質(zhì)，給予不同病人以人文關(guān)懷。人文關(guān)懷。2.2.掌握常見情緒、行為問題、臨終病人和心身掌握常見情緒、行為問題、臨終病人和心身障礙病人的心理護(hù)理。障礙病人的心理護(hù)理。3.3.熟悉心理護(hù)理的原則，不同病癥、不同年齡熟悉心理護(hù)理的原則，不同病癥、不同年齡階段病人的心理護(hù)理。階段病人的心理護(hù)理。4 4. .了解心理護(hù)理的概念、心身障礙概述。了解心理護(hù)理的概念、心身障礙概述。5.5.學(xué)會老年期病人的心理護(hù)理程序訓(xùn)練。學(xué)會老年期病人的心理護(hù)理程序

2、訓(xùn)練。第五章 病人的心理護(hù)理教學(xué)目錄教學(xué)目錄第一節(jié)第一節(jié) 心理護(hù)理概述心理護(hù)理概述第二節(jié)第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理一般病人的心理護(hù)理第三節(jié)第三節(jié) 心身障礙病人的心理護(hù)理心身障礙病人的心理護(hù)理第五章 病人的心理護(hù)理 第一節(jié)第一節(jié) 心理護(hù)理概述心理護(hù)理概述 一、心理護(hù)理的概念一、心理護(hù)理的概念 心理護(hù)理指護(hù)士通過各種方式和途徑，心理護(hù)理指護(hù)士通過各種方式和途徑，有針對性地解決或改善病人現(xiàn)存的和潛在的有針對性地解決或改善病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，積極影響或改變病人的心理活動(dòng)心理問題，積極影響或改變病人的心理活動(dòng)和行為，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適和行為，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)的

3、護(hù)理過程。宜身心狀態(tài)的護(hù)理過程。 第五章 病人的心理護(hù)理 二、心理護(hù)理的原則二、心理護(hù)理的原則 第一節(jié) 心理護(hù)理概述 1 1熱情服務(wù)原則熱情服務(wù)原則 2 2保持平等原則保持平等原則 3 3主動(dòng)交往原則主動(dòng)交往原則 4 4積極啟迪原則積極啟迪原則 5 5靈活應(yīng)變原則靈活應(yīng)變原則 6 6自我護(hù)理原則自我護(hù)理原則 7. 7. 保密原則保密原則 一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理 （一）焦慮（一）焦慮 是一種內(nèi)心緊張不安、恐懼和預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難以應(yīng)付的負(fù)性情緒反應(yīng)。 （二）恐懼（二）恐懼 是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)。

4、 第二節(jié)第二節(jié) 軀體疾病病人的心理護(hù)理軀體疾病病人的心理護(hù)理第五章 病人的心理護(hù)理 （三）抑郁（三）抑郁 是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是一種持久的心境低落狀態(tài)，主要由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起。 （四）憤怒（四）憤怒 指個(gè)體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強(qiáng)度。 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理二、不同病癥病人的心理護(hù)理二、不同病癥病人的心理護(hù)理 （一）急重癥病人的心理護(hù)理（一）急重癥病人的心理護(hù)理 1急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2急重癥病人的心理護(hù)理 （1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏

5、導(dǎo) （3）加強(qiáng)保護(hù)性措施 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理（二）慢性病病人的心理護(hù)理（二）慢性病病人的心理護(hù)理 1慢性病病人的心理反應(yīng): 心情抑郁、歸因轉(zhuǎn)移、依從性降低、 病人角色強(qiáng)化 2慢性病病人的心理護(hù)理 （1）提高疾病適應(yīng)性 （2）情緒疏導(dǎo) （3）營造溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境 （4）認(rèn)知調(diào)整 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理 ( (三三) )手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)病人的心理護(hù)理 1 1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 焦慮與恐懼心理、依賴心理、自責(zé)心理等。 （2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理： 力求取得信任、提供相關(guān)信 息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病 人自我調(diào)控

6、、爭取社會支持 系統(tǒng)的支持等。 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理 2 2手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1 1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。 （2 2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理：）手術(shù)后病人的心理護(hù)理： 及時(shí)反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理 （四）傳染病病人的心理護(hù)理（四）傳染病病人的心理護(hù)理 1 1傳染病病人的心理反應(yīng)傳染病病人的心理反應(yīng) （1 1）自卑心理）自卑心理 （2 2）回避心理）回避心理 （3 3）孤獨(dú)心理

7、）孤獨(dú)心理 （4 4）緊張、恐懼）緊張、恐懼 2 2傳染病病人的心理護(hù)理傳染病病人的心理護(hù)理 （1 1）解釋指導(dǎo)）解釋指導(dǎo) （2 2）疏導(dǎo)宣泄）疏導(dǎo)宣泄 （3 3）預(yù)防心理創(chuàng)傷）預(yù)防心理創(chuàng)傷 （4 4）鼓勵(lì)親友探視）鼓勵(lì)親友探視 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理（五）疼痛病人的心理護(hù)理（五）疼痛病人的心理護(hù)理1 1疼痛病人的心理反應(yīng)疼痛病人的心理反應(yīng) 急性危重病人急性危重病人: :恐懼、緊張?？謶?、緊張。 慢性疼痛病人慢性疼痛病人: : 抑郁和焦慮。抑郁和焦慮。2 2影響疼痛的因素影響疼痛的因素 3 3疼痛病人的心理護(hù)理疼痛病人的心理護(hù)理 （1 1）解釋與支持）解釋與支持 （2 2）積極暗示）積極暗

8、示 （3 3）轉(zhuǎn)移注意力）轉(zhuǎn)移注意力 （4 4）指導(dǎo)病人做放松訓(xùn)練）指導(dǎo)病人做放松訓(xùn)練 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1 1兒童病人常見的心理反應(yīng)：兒童病人常見的心理反應(yīng)：分離性焦慮、分離性焦慮、 恐懼、皮膚饑餓、行為異常?？謶?、皮膚饑餓、行為異常。 2 2兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理 （1 1）滿足患兒心理需要）滿足患兒心理需要 （2 2）重視與患兒父母的溝通）重視與患兒父母的溝通三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理 （二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理（二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1.1

9、.心理反應(yīng)：震驚、否認(rèn)、孤獨(dú)寂寞心理反應(yīng)：震驚、否認(rèn)、孤獨(dú)寂寞 2.2.心理護(hù)理：心理護(hù)理： （1 1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒 （2 2）促進(jìn)交往、豐富生活）促進(jìn)交往、豐富生活 （3 3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4 4）自我護(hù)理、滿足需要）自我護(hù)理、滿足需要 （三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理（三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1 1. .心理反應(yīng)心理反應(yīng) ：社會角色多、心理壓力大、更年期心理變化：社會角色多、心理壓力大、更年期心理變化 2 2. .心理護(hù)理：為病人當(dāng)好心理護(hù)理：為病人當(dāng)好“參謀參謀”和和“顧問顧問”、體貼和關(guān)、體貼和關(guān) 心更年期病人心更年

10、期病人 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理 （四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1 1老年期病人的心理反應(yīng)老年期病人的心理反應(yīng) 否認(rèn)心理、自尊心理、自卑心理否認(rèn)心理、自尊心理、自卑心理 退化心理、恐懼心理退化心理、恐懼心理 2 2老年期病人的心理護(hù)理老年期病人的心理護(hù)理 （1 1）尊重體貼老人）尊重體貼老人 （2 2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 （3 3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活 （4 4）指導(dǎo)老年人克服不良心理）指導(dǎo)老年人克服不良心理 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理四、臨終病人的心理護(hù)理四、臨終病人的心理護(hù)理 （一）臨終病人

11、的心理反應(yīng)（一）臨終病人的心理反應(yīng) 1否認(rèn)期否認(rèn)期 2憤怒期憤怒期 3妥協(xié)期妥協(xié)期 4抑郁期抑郁期 5接受期接受期（二）臨終病人的心理護(hù)理（二）臨終病人的心理護(hù)理 第二節(jié) 一般病人的心理護(hù)理一、心身障礙概述一、心身障礙概述 （一）心身障礙的概念（一）心身障礙的概念 是指以軀體癥狀為主，但心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的一類疾病。 （二）心身障礙的范圍（二）心身障礙的范圍 原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。二、心身障礙病人的心理護(hù)理原則二、心身障礙病人的心理護(hù)理原則第三節(jié)第三節(jié) 心身障礙病人的心理護(hù)理心身障礙病人的

12、心理護(hù)理第五章 病人的心理護(hù)理 三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施三、心身障礙病人的心理護(hù)理措施 （一）癌癥（一）癌癥 1癌癥病人的心理反應(yīng)癌癥病人的心理反應(yīng) （1）發(fā)現(xiàn)期：）發(fā)現(xiàn)期：主要表現(xiàn)為焦慮伴僥幸 （2）確診期：）確診期：恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、 認(rèn)可和依賴 2癌癥病人的心理護(hù)理癌癥病人的心理護(hù)理 （1）慎重告之診斷 （2）指導(dǎo)行為矯正 （3）重視榜樣示范 （4）積極心理暗示 第三節(jié) 心身障礙病人的心理護(hù)理 ( (二二) ) 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 1 1原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng)原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng) （1 1）焦慮）焦慮 （2 2）猜疑）猜疑 （3 3）恐懼）恐懼 2 2原

13、發(fā)性高血壓病人的心理護(hù)理原發(fā)性高血壓病人的心理護(hù)理 （1 1）緩解心理應(yīng)激）緩解心理應(yīng)激 （2 2）積極調(diào)整心態(tài)）積極調(diào)整心態(tài) （3 3）指導(dǎo)自我護(hù)理）指導(dǎo)自我護(hù)理 第三節(jié) 心身障礙病人的心理護(hù)理 （三）（三） 冠心病冠心病 1.1.冠心病病人的心理反應(yīng)冠心病病人的心理反應(yīng) （1 1）焦慮、恐懼）焦慮、恐懼 （2 2）抑郁、悲哀）抑郁、悲哀 （3 3）依賴藥物）依賴藥物 2. 2.冠心病病人的心理護(hù)理冠心病病人的心理護(hù)理 （1 1）指導(dǎo)正確認(rèn)知）指導(dǎo)正確認(rèn)知 （2 2）積極調(diào)整心態(tài)）積極調(diào)整心態(tài) （3 3）實(shí)施行為矯正）實(shí)施行為矯正 （4 4）給予健康指導(dǎo)）給予健康指導(dǎo) 第三節(jié) 心身障礙病人的

14、心理護(hù)理 ( (四四) ) 消化性潰瘍消化性潰瘍 1 1消化性潰瘍病人的心理反應(yīng)消化性潰瘍病人的心理反應(yīng) （1 1）焦慮）焦慮 （2 2）抑郁）抑郁 （3 3）恐懼）恐懼 2 2消化性潰瘍病人的心理護(hù)理消化性潰瘍病人的心理護(hù)理 （1 1）消除不良情緒）消除不良情緒 （2 2）提供心理支持）提供心理支持 （3 3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系）協(xié)調(diào)人際關(guān)系 （4 4）防止疾病復(fù)發(fā)）防止疾病復(fù)發(fā) 第三節(jié) 心身障礙病人的心理護(hù)理 (五五) 支氣管哮喘支氣管哮喘 1 1支氣管哮喘病人的心理反應(yīng)支氣管哮喘病人的心理反應(yīng) （1 1）緊張、焦慮）緊張、焦慮 （2 2）煩躁、恐懼）煩躁、恐懼 （3 3）控制病情復(fù)發(fā)）控制病情復(fù)發(fā) 2 2支氣管哮喘病人的心理護(hù)理支氣管哮喘病人的心理護(hù)理 （1 1）了解發(fā)作誘因）了解發(fā)作誘因 （2 2）針對性護(hù)理）針對性護(hù)理