搶救車藥品說明書解讀

1、稱】腎上腺素Epinephrine（副腎素）【藥理作用】抗休克藥，為直接作用于a、3受體的擬交感胺類藥，主要作用為興奮心臟,加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進(jìn)糖原和脂肪分解；松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。用于心臟脈搏、過敏性休克的搶救及其他嚴(yán)重過敏性病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘、皮膚瘙癢等的治療；可與局麻藥合用，減緩局麻藥吸收而延長藥效，并有利于止血；亦用于治療胰島素作用過度所致低血糖癥；局部給藥，收縮血

2、管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。【用法用量】（1）皮下或肌內(nèi)注射：1次0.251mg。小兒，1次0.01mg/kg。必要時(shí)，可每隔1015min重復(fù)給藥。（2）心內(nèi)或靜脈注射：1次0.11mg。小兒，1次0.0050.01mg/kg。（3）局麻輔助用藥：于局麻藥100ml中加入0.1%腎上腺素注射溶液0.20.4ml。（4）局部止血：用1：200001：1000的溶液濕敷或填塞。（1）全身反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、焦慮、不安、失眠、恐懼、寒顫、眩暈、面色蒼白、多汗、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常、心跳異常增快或沉重感。（ 2） 劑量過大或皮下注射誤入血管或靜注速度過快，引起血壓驟升，誘

3、發(fā)腦出血危險(xiǎn)，能引起心律失常，甚至發(fā)展為室顫。（ 3） 過量的征象為焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷、呼吸急促。（4）滴眼時(shí)：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、虹膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。（1）禁用于對(duì)其他擬交感胺類藥過敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻時(shí)。慎用于下列情況：器質(zhì)性腦病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血壓、甲亢、帕金森病、吩噻嗪類藥引起的循環(huán)虛脫或低血壓、精神或神經(jīng)疾病的癥狀惡化、心源性或外傷性休克，以及老年人和小兒。（ 2） 用作滴鼻時(shí)，用藥后可有輕度刺痛感，有時(shí)會(huì)反跳

4、性充血，經(jīng)常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過35d。（ 3） 為過敏性休克的必需搶救藥，但并非其他原因所致休克禁用。用于過敏性休克時(shí)，由于其血管的滲透性增加，有效血容量不足，故必須同時(shí)補(bǔ)充血容量。（ 4） 由于本品可使子宮平滑肌松馳，如用于產(chǎn)婦，可使第2產(chǎn)程延長，還可致胎兒心律失常。故除非是因生命危急，一般不用于分娩時(shí)。（5）反復(fù)應(yīng)用或長期使用時(shí)，可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后，?？苫謴?fù)敏感性。（6）藥物相互作用：與a受體阻斷劑，如吩曝嗪類藥、酚妥拉明、酚芳明和妥拉唑林以及各種血管擴(kuò)張藥等合用，可對(duì)抗本品的加壓作用。與全麻藥氟烷合用，有發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)。與洋地黃苷類藥合用可導(dǎo)致心律失常

5、。與麥角胺、麥角新堿或縮宮素合用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血。與胍乙啶合用，后者的降壓作用減弱，而本品的效應(yīng)增強(qiáng)。與降血糖藥合用，可使效應(yīng)減弱。與3受體阻斷劑合用，可致高血壓與心動(dòng)過緩。與三環(huán)類抗抑郁藥合用，產(chǎn)生心律失常、高血壓或心動(dòng)過速。與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。與硝酸酯類藥合用，可發(fā)生低血壓，且效應(yīng)減弱。（7）應(yīng)密閉、避光、陰涼處存放，遇日光或熱，即由于無色氧化為粉紅色至棕色。如有變色或沉淀，不可使用。（1）注射時(shí)，必須十分謹(jǐn)慎，如有差錯(cuò)，可致病人猝死，故應(yīng)注意：劑量必須精確，皮下和肌內(nèi)注射時(shí)最好使用1ml注射器抽吸和推注；抽藥前應(yīng)仔細(xì)查看醫(yī)囑上的用法

6、用量及安甑上標(biāo)示的濃度，不要出錯(cuò)；皮下或肌肉注射時(shí)應(yīng)注意抽回血以免誤入靜脈，引起血壓突然升高和腦出血；多次注射時(shí)，應(yīng)更換注射部位，反復(fù)在同一部位注射，可因局部血管收縮時(shí)間過長而致局部組織壞死；注射速度不可太快，以免血壓驟升（搶救時(shí)除外），注射后應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)吸收加快；如作心內(nèi)注射，必須在確定心臟停搏后方可穿刺，以免造成心臟損傷，注藥后迅速拔出并作胸外心臟按摩，使藥物進(jìn)入冠狀動(dòng)脈；心內(nèi)或靜脈注射時(shí)（搶救時(shí)除外），必須用0.9%氯化鈉注射y稀釋至10ml,嚴(yán)禁不經(jīng)稀釋直接注射，否則，除可引起組織壞死或靜脈炎外，還有引起血壓驟升和腦出血的危險(xiǎn)。（ 2） 注射給藥后，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病人，除觀察療

7、效以便決定是否重復(fù)給藥外，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及心律變化。注射后，應(yīng)每25min測(cè)量血壓及脈搏1次，穩(wěn)定后可改為每1530min1次，直至完全穩(wěn)定。（ 3） 病人如有心臟病，尤其是充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)用本品后可因周圍血管收縮而加重肺水腫，并可致心律失常。這類病人如必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)并做好搶救準(zhǔn)備。（ 4） 使用本品可致尿潴留及痰干結(jié)，故應(yīng)注意觀察病人的出入量，囑病人多飲水（30004000ml/d），多作深呼吸，并鼓勵(lì)咳痰，必要時(shí)行體位引流或蒸汽吸入。（5）本品噴霧吸入用作擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：哮喘一發(fā)作即用藥，且宜先用小量，至少12min后，未見解除時(shí)

8、，再用1次，爭取以最小劑量及最短時(shí)間解除癥狀，避免多次或大劑量使用；應(yīng)囑病人，癥狀解除后，應(yīng)立即漱口，將喉部、口腔內(nèi)殘余的藥物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身癥狀，也可預(yù)防和減輕口腔黏膜的干燥不適；如需吸入異丙腎上腺素，應(yīng)注意勿與本品同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)至少間隔4h方可換用；病人吸入本品后20min,如不能緩解癥狀，甚至惡化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，換用其他藥物；病人用藥后，如有氣管刺激恐懼失眠、震顫等癥狀，應(yīng)減量或改換其他藥物。（6）本品滴鼻時(shí)應(yīng)讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應(yīng)；并告知病人，滴藥后可有輕度刺痛感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過35

9、d，每日用藥也不宜超過3次。（7）本品滴眼時(shí)，應(yīng)在滴后輕壓淚囊處23min,以免進(jìn)入鼻腔被吸收，如有眼瞼水腫、發(fā)癢、分泌物增多，提示可能出現(xiàn)過敏，應(yīng)立即停藥；如需同時(shí)滴用其他藥物，應(yīng)間隔210min再滴。（8）對(duì)多次、長期或逾量使用者，應(yīng)注意檢查血糖，防止血糖升高。此外，還應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)過量現(xiàn)象，即應(yīng)減量或停藥，必要時(shí)可用3或“受體阻斷劑，并針對(duì)癥狀給予拮抗解救。（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效，故平時(shí)不應(yīng)將針劑從盒中取出暴露于日光下，操作時(shí)也應(yīng)盡量避光，并盡量縮短藥液暴露于空氣中的時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)變色或沉淀，不得使用。格】1mg稱】異丙腎上腺素Isoprenaline（喘息定）【藥

10、理作用】抗休克藥，為31受體激動(dòng)劑，有興奮心臟作用，可使心收縮力加強(qiáng)，心率快，傳導(dǎo)加速；可作用于32受體，使支氣管平滑肌舒張、痙攣緩解，并抑制組胺和SPS-A的釋放。用于心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏，亦用于支氣管哮喘。（1）舌下給藥：1次1015mg，3/d，極量為1次20mg，60mg/d。兒童，1次2.510mg，3/d。（2）氣霧吸入：1次12撳，24/d，極量為1次0.4mg，2.4mg/d。（3）靜滴：1次0.51mg,以5%»萄糖注射液200300ml稀釋后，緩慢靜滴。（1）常見口咽發(fā)干、心悸不安；少見目眩、面潮紅、惡心、嘔吐、震顫、多汗、乏力等。（2

11、）過量可引起心動(dòng)過速嚴(yán)重者可發(fā)生室性心律失常。（1）慎用于下列情況：高血壓、甲亢、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病。對(duì)其他腎上腺素類藥過敏者本品也有交叉過敏。（ 2） 可與腎上腺素交替使用，但不能同時(shí)應(yīng)用。交替使用時(shí)，須待前藥作用消失后才可用后藥。（ 3） 藥物相互作用：與普萘洛爾合用，本品的作用受到拮抗。與其他擬腎上腺素藥合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。與單胺氧化酶抑制劑、丙米嗪合用，可增加本品的不良反應(yīng)。（ 4） 暴露于空氣中，受熱或受日光照射，溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應(yīng)密閉、避光存放，溶液變色或有沉淀時(shí)不可用。（1）靜滴給藥時(shí)，需密切監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、心排出量及肺楔壓，休克病人還應(yīng)注意每

12、小時(shí)尿量、血pH值、PCO冷。根據(jù)這些參數(shù)控制給藥劑量，爭取以最小劑量達(dá)到控制指標(biāo)。如有心律失常，或心率成人110/min，小兒140160/min，心電圖有異常或病人訴胸痛等情況時(shí)，應(yīng)停藥處置。（ 2） 對(duì)長期用藥者，應(yīng)注意觀察有無腮腺腫大或嚴(yán)重的長時(shí)間哮喘，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。（ 3） 舌下給藥時(shí)，應(yīng)告知病人將藥片置于舌下后任其自行溶化吸收，不可嚼碎，否則不能速效；也不可吮吸和將唾液咽下，否則可引起上腹部疼痛。藥物完全吸收后，應(yīng)立即漱口，否則增加對(duì)牙齒及口腔的刺激。（4）噴霧給藥時(shí)，應(yīng)囑病人：噴吸時(shí)深吸氣，噴畢閉口8s,之后徐緩呼氣；吸入后唾液及痰液可呈粉紅色，不必疑懼；若正常用量不能解

13、除癥狀時(shí)，不可繼續(xù)使用或擅自加大藥量，否則可致嚴(yán)重不良反應(yīng)；達(dá)到療效后應(yīng)立即漱口，以減少對(duì)口腔及咽喉部的刺激。格】1mg稱】阿托品Atropine，能松弛內(nèi)臟平滑肌，解除胃腸平滑肌以及膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管的痙攣，并具有抑制腺體和胃酸分泌、加快心率、興奮呼吸中樞以及散大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹等作用。大劑量時(shí)，能解除血管痙攣，擴(kuò)張外周與內(nèi)臟血管，改善微循環(huán)。此外，尚可拮抗膽堿酯酶抑制劑作用。用于胃腸解痙止痛、有機(jī)磷中毒及毒蕈中毒的搶救；治療胰腺炎、膽囊炎或消化液分泌增多引起的吐瀉；搶救感染性中毒性休克；麻醉給藥；尚可用于治療房室傳導(dǎo)阻瀉、阿-斯綜合征、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、中樞性眩暈等；滴眼

14、或涂眼用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、葡萄膜炎、散瞳及假性近視。（1）口服：1次0.3mg，34/d。極量：1次1mg，3mg/d。（2）皮下或肌內(nèi)注射：1次0.30.5mg，0.53mg/d；極量：1次2mg。（3）靜注：抗心律失常，1次0.52mg，12h1次?？剐菘耍?次1.05mg，0.52h1次；治療阿-斯綜合征，1次12mg，1530min后再注射1次；治療有機(jī)磷中毒，1次1.010mg，1020min1次；維持量：1次0.51.0mg，24h1次。（4）眼部用藥：滴眼，1次12滴，23/d；涂眼，12/d。（1）常見的有：胃腸動(dòng)力低下、胃-食管反流、便秘、出汗減少、口渴、口鼻咽喉干燥、

15、畏光、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年人）。（2）少見有的：陽瘺、睫狀肌麻痹、眼干、眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。（ 3） 眼部長期用藥可出現(xiàn)接觸性皮炎及結(jié)膜炎、結(jié)膜出血，也有局部過敏反應(yīng)。（4）用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、定向不能、譫妄（多見于老年人）、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安（多見于兒童）等。（1）禁用于對(duì)顛茄生物堿不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎者。慎用于下列情況：腦損害、心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄、反流性食管炎、以及孕婦、哺乳婦和嬰幼兒。老年人夏天慎用。（2）治療有機(jī)磷中毒時(shí)初量宜

16、大，可用270mg經(jīng)靜脈小壺給入，每隔1020min1 次。待出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象時(shí)（即上述輕度阿托品中毒表現(xiàn)）即減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳（復(fù)）。（3）本品0.51mg對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度興奮作用，量大時(shí)可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂。極大量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)則由興奮轉(zhuǎn)入抑制。（ 4） 藥物相互作用：與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽類藥等合用，本品排泄延遲，作用時(shí)間和（或）毒性增加。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥合用，本品的不良反應(yīng)可加劇。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴腫）合用，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的不良反應(yīng)。與甲氧氯普胺

17、合用，后者的促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)作用被拮抗。與哌替啶合用，可加強(qiáng)止痛效力。本品能減少并延遲對(duì)乙酰氨基酚、保泰松的吸收。與抗組胺藥，如異丙嗪、氯苯那敏等合用，本品效應(yīng)增強(qiáng)。本品遇堿性藥物可分解。本品不得與碳酸氫鈉、甲氨蝶呤、間羥胺、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素以及溴、碘制劑等以任何方式混合。（1）口服應(yīng)餐前30min給藥。靜注可直接推注，或以滅菌注射用水稀釋至10ml后注射，注射速度不超過1mg/min.（ 5） 注射后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)脈搏，在病人對(duì)本品的反應(yīng)中，脈搏為一敏感的指標(biāo)。靜注小量（<0.5mg），即可能出現(xiàn)短暫的、持續(xù)時(shí)間僅為12min的心動(dòng)過緩。當(dāng)成人心率>110/min或兒童高于正

18、常數(shù)，并有室性期前收縮或室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并備好利多卡因及除顫器等，做好搶救準(zhǔn)備。病人如出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，需進(jìn)一步觀察心臟代償情況。如有心率加快、端坐呼吸、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部啰音或哮鳴音、發(fā)紺、蒼白等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好治療準(zhǔn)備；自肘以下高抬軀體、給氧（流量25L/min）、備壓脈帶和治療藥物，如強(qiáng)利尿藥、嗎啡、氨茶堿等，并加強(qiáng)床邊監(jiān)護(hù)。（ 6） 告知病人，用藥時(shí)間可有口渴感，對(duì)此大量飲水是無效的，可小量頻頻飲水、嚼口香糖或含吮硬酸糖塊、濕潤空氣等予以改善。（ 7） 用藥后，因汗腺受到抑制而影響汗液分泌，故夏天用藥時(shí)應(yīng)注意避免中暑，尤其是小兒及老年人。本品尚可使支氣管

19、分泌物減少而使支氣管變干燥以致引起呼吸道并發(fā)癥；必要時(shí)，可作支氣管吸入或噴霧。為預(yù)防因淚液減少而致眼角干燥，可用0.9%氯化鈉溶液或“人工淚液”滴眼以預(yù)防，尤其是昏迷病人更應(yīng)注意眼部護(hù)理。（ 8） 有的病人，特別是老人，用藥后可有便秘，因此應(yīng)讓病人多吃水量及含粗纖維的食物加以預(yù)防。（ 9） 老年人及衰弱者用量較大時(shí)，可發(fā)生幻覺、譫妄、定向不能，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止病人發(fā)生意外，必要時(shí)可加床欄防護(hù)。用藥后約24h癥狀方可消失，故在此期間均應(yīng)注意。病人起床時(shí)，宜扶持，應(yīng)緩慢，防止跌傷。（ 10） 酸中毒是影響機(jī)體對(duì)本品的敏感性和耐受性的重要因素。如治療銻劑中毒所致阿-斯綜合征時(shí)，在酸中毒未糾正前，病人

20、可耐受極大量的阿托品，且不易顯效；而當(dāng)酸中毒糾正后，較小劑量就能顯效，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在用藥過程中，應(yīng)注意觀察病人的酸堿平衡，并及時(shí)予以糾正。（8）給藥期間，應(yīng)注意監(jiān)察病人用藥后的不良反應(yīng)，尤其是應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：有無尿潴留癥狀，特別是對(duì)前列腺肥大和尿道狹窄者更應(yīng)注意，對(duì)這類病人，應(yīng)注意觀察尿量，每4h應(yīng)觸摸膀胱1次，而且最好在給藥前先讓病人小便。有無眼壓升高癥狀，如淚水增多、視力下降、眼劇痛、視光有虹圈、惡心、嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師；在沒有眼壓升高癥狀時(shí)，如劑量>1mg,因瞳孔散大也可致視力模糊；因此，應(yīng)告知病人，用藥期間可能有畏光和視物不清反應(yīng)，故烈日外出宜戴墨鏡，

21、并避免駕駛、機(jī)械操作或高處作業(yè)。有無胸悶和心絞痛癥狀，因本品可使冠心病病人和急性冠心病病人誘發(fā)心絞痛，如一旦因使用本品而誘發(fā)心絞痛，應(yīng)立即給予硝酸甘油或速效救心丸以緩解心絞痛，并同時(shí)服用硝苯吡啶或普萘洛爾以減慢心率，防止再次誘發(fā)心絞痛。（ 9） 給予本品時(shí)，尤其是用于兒童和老年人以及休克等搶救時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，有時(shí)很小的劑量也可引起中毒，故應(yīng)引起高度注意。以下為一些與劑量有關(guān)的反應(yīng)：0.5mg,有口鼻發(fā)干；1mg,有明顯口鼻發(fā)干、口渴、心率加速、瞳孔散大；2mg，口鼻極度干燥、心悸、心動(dòng)過速或過緩、近視模糊、皮膚干燥或潮紅；5mg,上述癥狀加重，于1h內(nèi)出現(xiàn)說話及吞咽困難、頭痛、燥熱、不安；1

22、0mg于1h內(nèi)上述癥狀更加嚴(yán)重，出現(xiàn)煩躁、定向不能、幻覺、昏迷；65mg，于12h內(nèi)因呼吸抑制而死亡。（10）即使局部滴用，也可因吸收而產(chǎn)生全身性反應(yīng)，特別是持續(xù)或經(jīng)常用藥，可致中毒。兒童最好用眼膏劑較為安全，如必須用滴眼液，則滴用后應(yīng)以手指壓迫眼內(nèi)眥及鼻根部23min，以免藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔后吸收而引起毒性反應(yīng)。用藥中，病人如出現(xiàn)眼痛、結(jié)合膜充血、心悸、脈速、眩暈等，應(yīng)立即停藥。（11）口服逾量時(shí)，可用4%鞣酸溶液洗胃、靜脈緩慢注射水楊酸毒扁豆堿0.52mg,注速不宜超過1mg/min,必要時(shí)可重復(fù)，成人可達(dá)5mg=對(duì)興奮易激狀態(tài)可用小量巴比妥類藥，或硫噴妥鈉100mg,或水合氯醛直腸注入

23、。出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)做人工呼吸；有高熱時(shí)，給予冰袋或25%50%乙醇擦浴作對(duì)癥處理。格】0.5mg【名稱】多巴胺Dopamine（兒茶酚乙胺）【藥理作用】抗休克藥，為多巴胺和“、3受體激動(dòng)劑，是較理想的抗休克藥。用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征及補(bǔ)充血容量效果不佳的休克。也用于洋地黃類藥及利尿藥無效的心功能不全?！居梅ㄓ昧俊快o滴：開始以15g/kg劑量以5娟萄糖注射液250ml稀釋，以15科g/（kgmin）的速度滴入，根據(jù)血壓情況可加快滴速或加大濃度。緊急情況即刻靜注23mg，繼以靜滴。（1）常見胸痛、呼吸困難、心律失常（尤其用大劑量時(shí)）、

24、心搏快而有力、全身軟弱無力。少見心跳緩慢、頭痛、惡心、嘔吐等。（2）長期應(yīng)用大劑量，或小劑量用于外周血管病人時(shí)，可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷，甚至可發(fā)生局部壞死或壞疽。（3）過量可有嚴(yán)重高血壓。（1）禁用于有嗜鉻細(xì)胞瘤者。慎用于下列情況：血管閉塞性疾?。ò▋鰝⒏哐獕?、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、動(dòng)脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈粥樣硬化、雷諾病、頻繁的心動(dòng)過速，以及孕婦和小兒。對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感者，可能對(duì)本品也異常敏感。（2）在應(yīng)用本品前，應(yīng)先糾正低血容量。治療時(shí)，盡量用量小劑量及最短時(shí)間，時(shí)間越短，預(yù)后越好。（3）用于休克病人時(shí)，動(dòng)脈分壓應(yīng)在1.872.4kPa（1418mmHg）左右或中心

25、靜脈壓在1.332kPa（1015mmHg時(shí)方可用。（4）藥物相互作用：與單胺氧化酶抑制劑合用，可延長及加強(qiáng)本品的效應(yīng)。大劑量與“受體阻斷劑合用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管收縮作用拮抗。與三環(huán)類抗抑郁藥合用，引起心律失常、高血壓、心動(dòng)過速。與3受體阻斷劑合用，可拮抗本品對(duì)心臟的31受體作用。與硝酸酯類藥合用，可減弱后者的抗心絞痛及本品的升壓作用。與全麻藥合用，可引起室性心律失常。與利尿藥合用，可增強(qiáng)利尿作用。與胍乙啶合用，可引起高血壓及心律失常。與苯妥英鈉同時(shí)期內(nèi)靜注，可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過緩。（5）不可將任何藥加入本品的輸液瓶中混合靜注，特別是堿性或氧化性藥物。下列藥物可以用附加注射方

26、式加入本品滴流中注射：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、羧芐西林、頭孢菌素、氯霉素、慶大霉素、肝素、氫化可的松、卡那霉素、利多卡因、甲基氫化潑尼松、苯唑西林、氯化鉀、青霉素、普魯卡因胺、四環(huán)素、維生素。（ 6） 本品可用下列溶液作溶媒：0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、1/6mol乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉注射液、20%甘露醇注射液?！浚?）滴注前，必須用5%葡萄糖注射液稀釋，稀釋的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量。若不需擴(kuò)容，可用0.8mg/ml；如有液體潴留，可用1.63.2mg/ml溶液；中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量用于提高周圍血管阻力，以糾正低血壓。（ 2）

27、注射時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈作靜注或靜滴，并注意防止藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用570mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。（ 3） 靜滴時(shí)，應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。（4）滴注過程中，應(yīng)注意觀察病情，如休克得到糾正時(shí)，應(yīng)立即減慢滴速；如出現(xiàn)因血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減小、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注；如滴注時(shí)血壓繼續(xù)下降，或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)改用更強(qiáng)的血管收縮藥；如出現(xiàn)甲床發(fā)紺、蒼白、出汗，以及皮膚冷、濕等周圍循環(huán)衰竭癥狀，應(yīng)

28、降低給藥量，并密切監(jiān)護(hù)。（5）突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)逐漸遞減。（6）停藥應(yīng)逐漸減慢滴速，驟停常致血壓突然下降。如減量后收縮壓在10kPa（7080mmHg）以下，仍須繼續(xù)用藥。（ 7） 病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對(duì)癥處置。如血壓過高，可靜注酚妥拉明510mg。格】20mg【名稱】阿拉明Aramine（間羥胺）【藥理作用】抗休克藥，為“受體激動(dòng)劑，對(duì)31受體作用較弱。其作用與去甲腎上腺素相似。】用于防治椎骨內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；用作因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療；也用于心源性

29、休克或敗血癥所致的低血壓。【用法用量】（1）肌注或皮下注射：1次270mg可重復(fù)用藥。小兒，1次0.1mg/kg。（2）靜注：初量用0.55mg,繼而靜滴。（3）靜滴：1次15700mg以0.9%氯化鈉注射液或5%»萄糖注射液500ml稀釋，根據(jù)病情調(diào)整滴速；極量，1次100mg（0.30.4mg/min）。小兒，1次0.4mg/kg?！浚?）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）升壓反應(yīng)過快過猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏。（3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常。（ 8） 靜注時(shí)藥液外溢，可發(fā)生局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（5）長期

30、使用驟然停藥時(shí)，可能發(fā)生低血壓。（1）慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（2）長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。（3）藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強(qiáng)本品的升壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，此時(shí)靜注酚妥拉明570mg可對(duì)抗?！浚?）靜滴給藥時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；注射時(shí)，應(yīng)避免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用570mg酚妥拉明稀釋于1075m10.9%氯化鈉注射液作局部浸潤注射。（ 2） 皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應(yīng)避開。肌注宜深，并每次輪換

31、注射部位。（ 3） 給藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴速與濃度，注意以最小劑量控制血壓，并保持平穩(wěn)。（ 4） 最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)。（ 5） 藥需逐漸減量進(jìn)行，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。（ 6） 療中，應(yīng)注意病人的尿出入量，開始時(shí)尿量會(huì)少，隨著血壓的上升，尿量應(yīng)升至正常，如劑量過大，又可下降。尿量<30ml/h，并持續(xù)2h以上時(shí)，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。（ 7） mg稱】異丙嗪Promethazine（非那根、普羅米近）【藥理作用】抗組胺藥，為吩曝嗪H1拮抗劑，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)

32、的作用，具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)、降低體溫、加強(qiáng)麻醉及輕度鎮(zhèn)咳等作用。用于過敏性疾病、嘔吐、暈動(dòng)病、人工冬眠。（1）口服：1次12.525mg，34/d；小兒，0.2505mg/（kg?d），分12次服。（2）肌注或靜滴：1次2550mg;小兒，1次0.1250.5mg/kg。小劑量時(shí)無明顯不良反應(yīng)，大劑量和長時(shí)間應(yīng)用可出現(xiàn)以下不良反應(yīng)。（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：常見嗜睡、困倦、乏力、注意力不集中、偶見多惡夢(mèng)、易興奮、易激動(dòng)、幻覺、中毒性譫妄、頭暈?zāi)垦?、反?yīng)遲鈍。兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。（ 2） 胃腸道反應(yīng)：可見惡食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛腹瀉、胃痛或胃部不適。（3）其他：偶見光過敏、皮疹、

33、瘙癢、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血壓輕度降低或血壓增高、視力模糊或色盲（輕度）、耳鳴、口苦口干、鼻咽喉發(fā)干、痰液黏稠不易咳出、尿潴留（4）過量癥狀：共濟(jì)失調(diào)、步履艱難、坐臥不安、手腳動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪，嚴(yán)重時(shí)倦睡或面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困難、心率加快人、頭面部肌肉或雙手震顫。（1）禁用于患急性病或脫水兒童、新生兒或早產(chǎn)兒、孕婦臨產(chǎn)前12周。慎用于下列情況：閉角型青光眼、潰瘍病、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、癲癇、骨髓抑制、昏迷及嚴(yán)重抑郁狀態(tài)、肝腎功能不良、心血管病、哮喘、急性或慢性呼吸道疾病、高血壓、以及孕婦、哺乳婦、老年人和衰弱病人。（ 2） 老年人用本品易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯(cuò)亂和低

34、血壓主，也容易發(fā)生錐體外系癥狀，特別是帕金森病、靜坐不能和持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量大或胃腸外給藥更易發(fā)生。（ 3） 藥物相互作用：同時(shí)飲酒或與其他中樞神經(jīng)抑制合用，可增加中樞神經(jīng)抑制作用。與抗膽堿藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用，或增強(qiáng)后者的作用。與溴芐胺或胍乙啶合用，降壓作用增強(qiáng)。忌與氨茶堿及其他堿性藥物混合使用。與青霉素混合使用，產(chǎn)生沉淀。與順鉑、巴龍霉素、氨基糖鉗類抗生素、水楊酸類藥、萬古霉素等合用，可掩蓋后者的耳毒癥狀。（4）可使尿妊娠免疫試驗(yàn)呈假陽性或假陰性。】（1）與牛奶或食物同服，可減少胃腸道反應(yīng)。如用于過敏，一般應(yīng)于餐前、入睡或休息前給藥。如為預(yù)防暈動(dòng)癥，則應(yīng)在乘坐車、船前0.51h服。（2

35、）做肌注時(shí)，應(yīng)深注，并注意抽回血，如不慎注入動(dòng)脈，可致動(dòng)脈痙攣引起局部壞疽。禁做皮下注射，因其刺激性強(qiáng)，可致組織壞死。靜脈給藥時(shí)，應(yīng)將本品加入100ml輸液中稀釋后緩慢滴入；滴注時(shí)應(yīng)遮光（將輸液瓶以黑紙包裹）。（ 3） 長時(shí)間或大劑量給藥時(shí)，應(yīng)定期檢查血象和視力。此外，還應(yīng)注意監(jiān)察病人用藥后的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)較為嚴(yán)重的視力模糊、口鼻喉發(fā)干、尿潴留、便秘等抗膽堿能反應(yīng)和嚴(yán)重的皮疹、腹痛、腹瀉等過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥處置。（4）如出現(xiàn)過量癥狀，應(yīng)及時(shí)減量或停藥。如過量中毒時(shí)，早期應(yīng)洗胃，但不宜催吐，以免吸入呼吸道。同時(shí)，備好抗帕金森病藥、巴比妥類藥、地西泮、苯腎上腺素、去甲腎上腺素等。（5）應(yīng)囑病

36、人，用藥期間注意：多飲水，勿飲酒。不可擅自服用催眠藥、鎮(zhèn)靜藥和安定藥。避免駕駛、機(jī)械操作或高處作業(yè)。格】25mg、50mg【名稱】西地蘭CedilanidD（去乙酰毛花昔）】強(qiáng)心類藥，為快速短效強(qiáng)心苷，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。】用于充血性心力衰竭、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、心源性休克?！快o注：首劑0.40.6mg，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每24h可再給0.20.4mg，全效量11.6mg?！浚?）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）升壓反應(yīng)過快過猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏。（3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常。（ 4） 靜注時(shí)藥

37、液外溢，可發(fā)生局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（5）長期使用驟然停藥時(shí)，可能發(fā)生低血壓。】（1）慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（2）長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。（ 3） 藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強(qiáng)本品的升壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，此時(shí)靜注酚妥拉明570mg可對(duì)抗。給藥護(hù)理】（1）靜滴給藥時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；注射時(shí)，應(yīng)避免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用570mg酚妥拉明稀釋于1075m10.9%氯化鈉注射液作局部浸潤注射。（

38、 4） 皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應(yīng)避開。肌注宜深，并每次輪換注射部位。（ 5） 給藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴速與濃度，注意以最小劑量控制血壓，并保持平穩(wěn)。（ 6） 最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)。（ 7） 藥需逐漸減量進(jìn)行，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。（6）治療中，應(yīng)注意病人的尿出入量，開始時(shí)尿量會(huì)少，隨著血壓的上升，尿量應(yīng)升至正常，如劑量過大，又可下降。尿量<30ml/h，并持續(xù)2h以上時(shí)，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。格】10mg名】氨茶堿注射液呼吸興奮藥，

39、可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，也能反射性地興奮迷走神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞。用于各種原因引起的呼吸抑制。1成人常用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%®萄糖注射?稀釋至40ml,注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。2小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。1常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動(dòng)。2.當(dāng)靜脈滴

40、注過快或茶堿血濃度超過20g/ml,可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。（1）禁用于高血壓病人。（2）不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍。靜脈注射宜緩慢。大劑量及反復(fù)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并密切注意血壓、心率及呼吸變化；如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、流涎、傳導(dǎo)阻滯，即表示劑量過大；如出現(xiàn)心動(dòng)過速、驚厥、須立即停藥；如因劑量過大而產(chǎn)生呼吸麻痹現(xiàn)象，可施用人工呼吸解救。格】3mg適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。格】2ml:0.25g忌】對(duì)本品過敏的患者

41、、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血壓顯著低者禁用。1、 、對(duì)診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高；2、 下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟??；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟??；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配

42、伍；4、用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；5、給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約1020（1g/ml,超過20g/ml,即可產(chǎn)生毒性，近來研究提示510（1g/ml左右時(shí)也可收到較好療效；6、用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1g/ml。1本品可通過胎盤屏障，使新生兒血清茶堿濃度升高到危險(xiǎn)程度，須加以監(jiān)測(cè)；2本品可隨乳汁排出，哺乳期婦女服用可引起嬰兒易激動(dòng)或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。故孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。小兒的藥物清除率較高，個(gè)體差異大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。老年

43、人血漿清除率降低，潛在毒性增加，應(yīng)慎用，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。1、茶堿與麻黃堿及其他擬交感胺類支氣管擴(kuò)張藥合用療效增加但毒性亦增強(qiáng)；2、茶堿與別嘌醇（大劑量）、西咪替丁、普萘洛爾及口服避孕藥合用可使茶堿清除率降低，血清濃度增高；3、 茶堿與利福平合用可使茶堿血清濃度降低，茶堿與苯妥英鈉合用時(shí)，兩藥血清濃度均降低；4、 對(duì)于需用茶堿的患者，最好避免使用非選擇性3受體阻滯藥（如普蔡洛爾），因它們的藥理作用相互拮抗，本品的支氣管擴(kuò)張作用可能受到抑制；5、 茶堿與巴比妥類、卡馬西平及其他肝微粒體酶誘導(dǎo)劑合用可加快茶堿的代謝和清除；6、與克林霉素、林可霉素及某些大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素）、喹

44、諾酮類抗菌藥（伊諾沙星、環(huán)丙沙星）合用時(shí)，可降低本品在肝臟的清除率，使血藥濃度升高，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)在給藥時(shí)調(diào)整本品的用量；7、與鋰鹽合用時(shí)，可加速腎臟對(duì)鋰的排出，后者療效因而降低；8、與其他茶堿類藥合用時(shí)，不良反應(yīng)可增多；9、吸煙者茶堿的肝代謝加強(qiáng)，需增加本品用藥劑量。尚不明確。本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。【藥代動(dòng)力學(xué)】本品在體內(nèi)迅速釋放出茶堿，后者的蛋白結(jié)合率為6

45、0%分布容積（Vd）約為0.5L/kg，半衰期（t1/2）為39小時(shí)，在半小時(shí)內(nèi)靜注6mg/kg氨茶堿，其血藥濃度可達(dá)10g/L,它在體內(nèi)80%9。喊肝臟氧化代謝，該藥生物轉(zhuǎn)化率受多種因素的影響，因此有明顯的個(gè)體間的差異。本品的大部分以代謝產(chǎn)物形式通過腎排出，10%以原形排出。藏】遮光，密閉保存。裝】低硼硅玻璃安瓿裝10支/盒效期】24個(gè)月苯巴比妥鈉,迦地那;魯米那,苯巴比妥,魯米那鈉Phenobarbital,Barbenyl,Cardenal,Luminal,Phenemal1. 鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥2. 催眠：偶用于頑固性失眠癥，但

46、醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。3. 抗驚厥：常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。4. 抗癲癇：用于癲癇發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。5. 麻醉給藥。6. 與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。7.治療新生兒核黃疸?！居昧坑梅ā?.鎮(zhèn)靜、抗癲癇：每次0.0150.03g,1日3次。2 .催眠：每次0.030.09g,睡前服1次。3 .抗驚厥：鈉鹽肌注，每次0.10.2g。必要時(shí)，46小時(shí)后重復(fù)1次。4 .麻醉前給藥：術(shù)前1/21小時(shí)肌注0.10.2g。5 .癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注1次0.10.2g。皮下、肌肉或緩慢靜脈注射1次0.25g,1日0.5g

47、。1. 用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2. 少病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3. 長期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。4. 般應(yīng)用510倍催眠量時(shí)，可引起中度中毒，1015倍則引起重度中毒，血藥濃度高于810mg/100ml時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。5. 對(duì)嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。6. 本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救：口服本品未超過3

48、小時(shí)者，可用大量溫等滲鹽水或1:200。的高鎰酸鉀溶液洗胃?！疽?guī)格】片劑：每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1go注射用苯巴比妥鈉：每支0.1g。速尿，F(xiàn)urosemideInjection，通用名稱：呋塞米注射液，商品名稱：速尿針分】呋塞米，輔料為無水亞硫酸鈉、氯化鈉、丙二醇。1. 水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2. 高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有

49、腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用?！居梅ㄓ昧俊?.成人，治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始2040mg必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg,直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。忌】1.對(duì)本品及磺胺藥、噻嗪類利尿藥過敏者禁用。2.妊娠三個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用。1. 運(yùn)動(dòng)員慎用。2. 交叉過敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本藥可能亦過敏。3. 對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤

50、其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl、K+、Ca2餅口Mg2+濃度下降。1. 常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2. 少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫.1. 腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)

51、生機(jī)會(huì)。2. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會(huì)也增加，這與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。3. 與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。4. 與氯貝丁酯（安妥明）合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。利尿藥通用名稱：縮宮素注射液，漢語拼音：SuogongsuZhusheye份】本品主要成份為：縮宮素。狀】本品為無色澄明或幾乎澄明的液體。應(yīng)癥】用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血；滴鼻可促使排乳。【用法用量】1、引起或催產(chǎn)：靜脈滴注，一次2.55單位，加入5%»萄糖注射液500ml稀釋后緩慢靜脈滴注（1030滴分鐘，

52、開始時(shí)更須慢滴），根據(jù)宮縮和胎兒情況隨時(shí)調(diào)節(jié)，如滴注太快，可使子宮收縮強(qiáng)直，而致死宮內(nèi)，胎盤早期剝離或子宮破裂。2、防治產(chǎn)后出血：每次肌內(nèi)注射5-10單位，或5-10單位加于5%®萄糖注射液中靜脈滴注，靜脈滴注可持續(xù)使用。3、子宮出血：肌內(nèi)注射，一次5-10單位，肌內(nèi)注射極量，一次20單位。偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常。忌】盆過窄、產(chǎn)道受阻、明顯頭盆不稱及橫位產(chǎn)者禁用；心臟病、有剖腹產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史及臀位產(chǎn)者慎用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、用于催產(chǎn)時(shí)必須指征明確，以免產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生危險(xiǎn)。2、舐管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重高血壓，甚至腦血管破裂。3、用藥前及用藥時(shí)需檢查和監(jiān)護(hù)。孕婦分

53、娩時(shí)明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強(qiáng)，需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效等情況，應(yīng)禁用此藥。哺乳期婦女用本品滴鼻，可促使排乳。（1）環(huán)丙烷等碳?xì)浠衔镂肴闀r(shí)，使用縮宮素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，竇性心動(dòng)過緩或（和）房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度1.5%,氟烷濃度1.0%吸入全麻時(shí)，子宮對(duì)縮宮素的效應(yīng)減弱。恩氟烷濃度3.0%可消除反應(yīng)，并可導(dǎo)致子宮出血。（2）其他宮縮藥與縮宮素同時(shí)用，可使子宮張力過高，產(chǎn)生子宮破裂或（和）宮頸撕裂。本品刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時(shí)

54、達(dá)到高峰。也能刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但不能增加乳腺的乳汁分泌量。本品口服極易被消化液破壞，滴鼻經(jīng)粘膜很快吸收，作用時(shí)效約20分鐘；肌內(nèi)注射在3-5分鐘內(nèi)起效作用持續(xù)30-60分鐘，靜脈滴注即起效，15-60分鐘內(nèi)子宮收縮頻率與強(qiáng)度逐漸增加，然后穩(wěn)定，滴注完畢20分鐘其效應(yīng)逐漸減退。T1/2一般為1-6分鐘，本品經(jīng)肝、腎代謝，極少量是原形物。藏】密閉，在涼暗處保存。地塞米松磷酸鈉注射液DexamethasoneSodiumPhosphateInjection份】本品主要成份為：地塞米松磷酸鈉狀】本品為無色的澄明液體。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：（1

55、）抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。肌注本品于1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物低。應(yīng)癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘴、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療?！居梅ê陀昧俊恳话銊┝快o脈注射每次2-20mg;靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%»萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg一般12-24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg數(shù)天后再減至每天2