《生兒科常用藥》PPT課件

1、新生兒科常用藥新生兒科常用藥腎上腺素腎上腺素藥理作用：藥理作用：1. 及及受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 2.添加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，添加心臟的血流量及心肌收縮力添加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，添加心臟的血流量及心肌收縮力 使心率加快，心肌需氧量添加。使心率加快，心肌需氧量添加。 3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌松弛支氣管，胃腸道平滑肌 4.在在CPR中可添加心肌和腦的血流，添加灌注量中可添加心肌和腦的血流，添加灌注量用法用量：用法用量：心臟驟停：將心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺濃度的腎上腺素素 0.1- 0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)

2、給藥靜脈注射或氣管內(nèi)給藥0.5-1ml/kg，必要時(shí)可，必要時(shí)可3- 5分鐘給藥一次。分鐘給藥一次。順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復(fù)律心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復(fù)律 2.病癥性心動(dòng)過速病癥性心動(dòng)過速 3.嚴(yán)重低血壓嚴(yán)重低血壓 4.過敏性休克過敏性休克 5.與局麻藥合用，可以延伸局麻藥物的作用時(shí)間，減少部分出血與局麻藥合用，可以延伸局麻藥物的作用時(shí)間，減少部分出血本卷須知：本卷須知：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常 2.用要過后監(jiān)護(hù)心率、血壓、心悸。用要過后監(jiān)護(hù)心率、血壓、心悸

3、。 3.外敷時(shí)易引起部分組織壞死外敷時(shí)易引起部分組織壞死 4.仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)停用降壓藥仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)停用降壓藥 5.運(yùn)用微泵繼續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)注射終了報(bào)警前提早預(yù)備好運(yùn)用微泵繼續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)注射終了報(bào)警前提早預(yù)備好 藥物。藥物。 多巴胺多巴胺 20mg/2ml 作用作用 ：小劑量：小劑量：5ug/kg/min 擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，添擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，添加尿量和鈉離子排出加尿量和鈉離子排出 中劑量：中劑量：5-10ug/kg/min 加強(qiáng)心臟收縮力，添加心輸加強(qiáng)心臟收縮力，添加心輸出量和升高血壓作用出量和升高血壓作用 大劑量：大劑量：10ug/kg/min 周圍血管阻

4、力添加、腎血管周圍血管阻力添加、腎血管收縮、腎血流量及尿收縮、腎血流量及尿 量減量減 少少 用途用途 用于各種休克用于各種休克 充血性的心力衰竭充血性的心力衰竭 急性腎衰與利尿藥合用急性腎衰與利尿藥合用 不良反響：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。假設(shè)劑量過大出現(xiàn)不良反響：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。假設(shè)劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞呼吸加速、頭痛、心絞 痛、心律失常。假設(shè)藥物外滲，可導(dǎo)致組織壞死痛、心律失常。假設(shè)藥物外滲，可導(dǎo)致組織壞死。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml 劑量：劑量：2.5ug-10ug/kg/min 作用：加強(qiáng)心肌收縮力，添加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴(kuò)作用：加強(qiáng)心肌收縮力，

5、添加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴(kuò)血管作用，大劑量既血管作用，大劑量既 有血管收縮又有舒張作用，經(jīng)過血液重新分布，添加有血管收縮又有舒張作用，經(jīng)過血液重新分布，添加冠狀動(dòng)脈和骨骼肌的冠狀動(dòng)脈和骨骼肌的 血供，常與多巴胺合用。血供，常與多巴胺合用。 用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺，作用優(yōu)于多巴胺 不良反響：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。不良反響：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。安定安定 10mg/2ml劑量：劑量：0.1-0.3mg/kg/次次作用：中樞神經(jīng)抑制藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用：中樞神經(jīng)抑制藥，有抗

6、焦慮、鎮(zhèn)靜 、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性 肌肉松弛肌肉松弛用途：用途：1.焦慮焦慮 2.失眠失眠 3.癲癇癲癇 4.各種緣由驚厥各種緣由驚厥 5.腦血管不測(cè)或脊髓損傷性肌強(qiáng)直或腰肌勞損腦血管不測(cè)或脊髓損傷性肌強(qiáng)直或腰肌勞損 肌肉痙攣。肌肉痙攣。不良反響：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留或不良反響：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留或 性，性，偶偶 有低血壓，呼吸抑制，白細(xì)胞減少。有低血壓，呼吸抑制，白細(xì)胞減少。消炎痛消炎痛順應(yīng)癥和用途：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉順應(yīng)癥和用途：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA的藥理性封鎖。的藥理性封鎖。28-34周的早產(chǎn)兒療周的早產(chǎn)

7、兒療效效 較好較好作用：非類固醇抗炎藥，伴有止痛和退熱作用。主要經(jīng)過抑制環(huán)氧合酶從而作用：非類固醇抗炎藥，伴有止痛和退熱作用。主要經(jīng)過抑制環(huán)氧合酶從而 減少前列腺素的合成而發(fā)揚(yáng)作用，環(huán)氧合酶阻斷花生四烯酸生成前列減少前列腺素的合成而發(fā)揚(yáng)作用，環(huán)氧合酶阻斷花生四烯酸生成前列 腺素前體，降低腦血流，預(yù)防室內(nèi)出血。腺素前體，降低腦血流，預(yù)防室內(nèi)出血。 服用消炎痛前測(cè)四肢血壓，氧飽和度，行心超檢查，排除導(dǎo)管依賴性服用消炎痛前測(cè)四肢血壓，氧飽和度，行心超檢查，排除導(dǎo)管依賴性 心臟痛，如法洛四聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖伴肺動(dòng)脈瓣閉鎖或狹窄等。心臟痛，如法洛四聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖伴肺動(dòng)脈瓣閉鎖或狹窄等。用法：消炎痛用法：

8、消炎痛25mg/顆，先用無水酒精顆，先用無水酒精95%5ml將其溶解，再加注射用將其溶解，再加注射用水水 20ml即即1ml=1mg，用藥前充分溶解、搖勻，用藥前充分溶解、搖勻，1ml針筒準(zhǔn)確抽取，雙人針筒準(zhǔn)確抽取，雙人 核對(duì)。核對(duì)。劑量：劑量：0.2mg/kg，q12h*2次。如次。如PDA未封鎖，未見尿量減少及消化道出血未封鎖，未見尿量減少及消化道出血等等 作用，那么作用，那么12h后繼續(xù)服用第后繼續(xù)服用第3劑，劑量劑，劑量0.1-0.2mg/kg。超低出生體重。超低出生體重兒兒 預(yù)防劑量預(yù)防劑量0.1mg/kg，qd*5天。天。副作用：副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍惡心、

9、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍 2.膽紅素升高，血清轉(zhuǎn)氨酶升高膽紅素升高，血清轉(zhuǎn)氨酶升高 3.少尿、水腫、高鉀，血肌酐、尿素氮升高少尿、水腫、高鉀，血肌酐、尿素氮升高 4.抑制血小板聚集，血小板下降抑制血小板聚集，血小板下降 5.忌諱忌諱 急性壞死小腸結(jié)腸炎，先前急性壞死小腸結(jié)腸炎，先前8小時(shí)大便潛血小時(shí)大便潛血3+，肌酐，肌酐 1.8mg/dl或尿量或尿量0.6ml/kg.h，血小板減少癥，血小板減少癥60*109/L有活動(dòng)有活動(dòng)性性 出血。出血。固爾蘇固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡外表來源制備的一種天然外表物質(zhì)。肺泡表藥理作用：本品由豬肺泡外表來源制備的一種天然外表物質(zhì)。肺泡表 面活性物質(zhì)是一

10、種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯面活性物質(zhì)是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯 于肺泡外表并降低肺泡外表張力。這一作用使肺泡在呼氣末堅(jiān)持于肺泡外表并降低肺泡外表張力。這一作用使肺泡在呼氣末堅(jiān)持 擴(kuò)張而不致塌陷，并且在整個(gè)呼吸周期堅(jiān)持充分氣體交換擴(kuò)張而不致塌陷，并且在整個(gè)呼吸周期堅(jiān)持充分氣體交換用量：首劑：用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2 次，反復(fù)劑量，每次次，反復(fù)劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔，且兩次間隔12h。本卷須知：本卷須知：1.本品運(yùn)用前加溫到本品運(yùn)用前加溫到37，并上下轉(zhuǎn)

11、動(dòng)藥瓶以使藥液混合。，并上下轉(zhuǎn)動(dòng)藥瓶以使藥液混合。 2.確定導(dǎo)管長度：需求確保藥液能到達(dá)氣管內(nèi)導(dǎo)管的末端，給藥確定導(dǎo)管長度：需求確保藥液能到達(dá)氣管內(nèi)導(dǎo)管的末端，給藥 時(shí)導(dǎo)管比氣管內(nèi)導(dǎo)管短時(shí)導(dǎo)管比氣管內(nèi)導(dǎo)管短1cm。 3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次， 4.將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，15 秒左右。秒左右。 5.給藥后給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機(jī)械通氣濃度一致。使分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機(jī)械通氣濃度一致。使 用本品用本品6小時(shí)內(nèi)盡

12、量防止吸痰，以利于藥液充分吸收。小時(shí)內(nèi)盡量防止吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：早期治療：=28周預(yù)防運(yùn)用，運(yùn)用一切周預(yù)防運(yùn)用，運(yùn)用一切RDS28-32周患兒周患兒. 脂肪乳劑脂肪乳劑 為需求進(jìn)展靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸 用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步運(yùn)用，運(yùn)用時(shí)間 在16小時(shí)以上。勻速進(jìn)入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用 靜脈 用量：新生兒和嬰兒 1日0.5-4g/kg，速度不超越0.17g/kg 不良反響：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過 敏反響皮疹、蕁麻疹，呼吸急促及循環(huán)影響高/低血壓。 遲發(fā)副作用：長期運(yùn)用本品，

13、嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短 暫的肝功能目的異常，偶發(fā)生靜脈炎，運(yùn)用時(shí)要添加巡視，防止 滲出，嚴(yán)重滲出易引起部分血管壞死。 脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等水化氯醛水化氯醛順應(yīng)癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風(fēng)痙攣，在我們新順應(yīng)癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風(fēng)痙攣，在我們新 生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸運(yùn)用，灌腸時(shí)加適量溫體重予以灌腸運(yùn)用，灌腸時(shí)加適量溫 開水開水本卷須知：本品刺激性強(qiáng)，運(yùn)用時(shí)稀釋后用。目前我院自制水合氯醛

14、，我們本卷須知：本品刺激性強(qiáng)，運(yùn)用時(shí)稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們 運(yùn)用時(shí)無需稀釋。常用雖無毒，對(duì)心臟病、動(dòng)脈硬化癥、胃炎、運(yùn)用時(shí)無需稀釋。常用雖無毒，對(duì)心臟病、動(dòng)脈硬化癥、胃炎、 肝臟疾病；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使 用有耐受性。用有耐受性。魯米那魯米那 10mg/1ml順應(yīng)癥順應(yīng)癥:1.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 2.催眠催眠 3.抗驚厥，常用其對(duì)抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血抗驚厥，常用其對(duì)抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血 引起的驚厥。引起的驚厥。 4.抗癲癇抗癲癇 5.麻醉給藥麻醉給藥 6.與麻醉鎮(zhèn)痛

15、藥配伍運(yùn)用，以加強(qiáng)其運(yùn)用與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍運(yùn)用，以加強(qiáng)其運(yùn)用 7.治療新生兒黃疸。治療新生兒黃疸。本卷須知：本卷須知：1.藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性 接連運(yùn)用警惕蓄中毒。接連運(yùn)用警惕蓄中毒。 2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反響。少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反響。 3.長期運(yùn)用不可忽然停藥長期運(yùn)用不可忽然停藥 4.嚴(yán)重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或嚴(yán)重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或 禁用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重妨礙者禁用禁用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重妨礙者禁用

16、5.服用本品中毒急救：口服未超越服用本品中毒急救：口服未超越3小時(shí)者，用大量等滲鹽水或小時(shí)者，用大量等滲鹽水或 1:2000的高錳酸鉀洗胃。的高錳酸鉀洗胃。用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥10mg/kg/天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時(shí)天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時(shí)12小時(shí)后再使小時(shí)后再使 用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥5mg/kg/天天;于注射用水配制于注射用水配制 后分次口服。后分次口服。力月西力月西 2ml/10mg順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：1.麻醉前給藥麻醉前給藥 2.全麻醉又到和維持全麻醉又到和維持 3.椎管內(nèi)麻醉及部分麻醉時(shí)輔助用藥椎管內(nèi)麻醉及部分麻醉

17、時(shí)輔助用藥 4.診斷治療操作時(shí)病人鎮(zhèn)靜診斷治療操作時(shí)病人鎮(zhèn)靜 5.ICU病人鎮(zhèn)靜病人鎮(zhèn)靜用法用量：本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量根據(jù)臨床需求而定，用法用量：本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量根據(jù)臨床需求而定， 靜脈給藥，用靜脈給藥，用0.9%氯化鈉注射液，氯化鈉注射液，5%或或10%葡萄糖；葡萄糖；5%果糖注果糖注 射液，林格氏稀釋。普通以射液，林格氏稀釋。普通以1ug/kg/min。不良反響：不良反響：1.嗜睡嗜睡 鎮(zhèn)靜過度，頭痛，幻覺鎮(zhèn)靜過度，頭痛，幻覺 2.靜脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)發(fā)生呼吸暫?；蜢o脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)發(fā)生呼吸暫?；?心跳驟停，有時(shí)

18、可發(fā)生血栓性靜脈炎。心跳驟停，有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。 3.直腸給藥，一些病人有欣快感。直腸給藥，一些病人有欣快感。 茵梔黃茵梔黃 主治：清熱解毒，利膽退黃。用于肝膽濕熱所致主治：清熱解毒，利膽退黃。用于肝膽濕熱所致 的黃疸；促進(jìn)膽道排泄的黃疸；促進(jìn)膽道排泄 寶樂安：酪酸梭菌活菌活菌制劑，能耐受胃酸進(jìn)寶樂安：酪酸梭菌活菌活菌制劑，能耐受胃酸進(jìn) 入腸道，分泌腸粘膜再生和修復(fù)的重要入腸道，分泌腸粘膜再生和修復(fù)的重要 營養(yǎng)物質(zhì)酪酸，修復(fù)受損的腸粘膜，消營養(yǎng)物質(zhì)酪酸，修復(fù)受損的腸粘膜，消 除炎癥，營養(yǎng)腸道。除炎癥，營養(yǎng)腸道。 順應(yīng)癥：用于因腸道菌群紊亂引起的各種消化道順應(yīng)癥：用于因腸道菌群紊亂引起的各

19、種消化道 及相關(guān)的急慢性腹瀉和消化不良等。及相關(guān)的急慢性腹瀉和消化不良等。 留意：溶解時(shí)水溫不得高于留意：溶解時(shí)水溫不得高于40。思密達(dá)蒙脫石思密達(dá)蒙脫石主要成分是雙八面體蒙脫石，藥物可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔外表，并維持6小時(shí)，本品可吸附多種病原體，防止腸細(xì)胞被病原體損傷，促進(jìn)腸細(xì)胞吸收功能，減少其分泌，緩解浸透性腹瀉。用于腹瀉、胃炎、食管炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍治療。副作用：偶有便秘，輕度脫水等。用法：1/3袋/次，一日兩次或三次留意點(diǎn)：1.本品能夠影響其它藥物的吸收，必需合用時(shí)應(yīng)在服思密達(dá)之前1小 時(shí)服用其它藥物 2.細(xì)微便秘者，可減少劑量繼續(xù)服用 3.本品1袋3g需用50ml溫水溶解，1g那么需20ml溫水，需搖勻口服 4.防嗆咳窒息或吸入 5.食管