作業(yè)治療、物理治療法、語言治療法等規(guī)定文書(共16頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 作業(yè)治療 （一）穿脫衣物 1、定義 穿脫衣物是ADL 重要內(nèi)容之一，包括穿/脫上衣、褲子和鞋子。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：具有一定的坐位平衡和臥位體位轉(zhuǎn)移以及認知能力，不能獨 立完成穿衣類活動的患者。 （2）禁忌證：患者病情不穩(wěn)定或動態(tài)坐位平衡和認知功能未達到以上要求。 3、設(shè)備與用具 所需衣物，必要的輔助用具、環(huán)境布置。 4、操作方法與步驟 （1）根據(jù)患者情況布置環(huán)境、準備衣物和輔助用具。 （2）活動分析，找出患者缺失的穿衣活動成分。 （3）向患者解釋缺失的穿衣活動成分以及訓(xùn)練目標。 （4）安排適合難度的活動，有針對性的訓(xùn)練缺失的活動成分。 （5）訓(xùn)練中

2、根據(jù)患者表現(xiàn)，適時適當?shù)亟o予幫助和指導(dǎo)。 （6）布置患者及家屬在訓(xùn)練時間以外要完成的活動練習。 反復(fù)練習上述（2）至（6）步驟后，把穿衣系列動作結(jié)合起來，完成完整 的穿衣活動。 以腦卒中偏癱穿/脫開襟上衣為例， 具體技術(shù)步驟如下： 1）穿開襟上衣：將“上衣”里面朝外，衣領(lǐng)向上置于膝上；健手幫助露出 患側(cè)袖口，輔助患手穿進相應(yīng)的袖口，將衣袖拉至肘關(guān)節(jié)以上；健手和上肢穿 進衣袖；健手整理后襟并扣上鈕扣。 2）脫開襟上衣：脫上衣動作與上述步驟基本相反，解開鈕扣；先將患側(cè)上 衣脫到患肩下，然后將健側(cè)上肢和手脫出衣袖；再將患側(cè)的衣袖脫下。 5、注意事項 （1）建議選擇寬松的衣服、鞋帽。 （2）鼓勵患者盡

3、可能利用功能障礙側(cè)主動參與活動。 （3）嘗試盡量不使用輔助設(shè)備。 （4）鼓勵患者把學(xué)會的技巧用于日常生活活動中。 （5）在穿衣訓(xùn)練前，治療師應(yīng)評定患者的動態(tài)坐位平衡和認知功能。 （二）修飾 1、定義 修飾活動是 ADL 重要內(nèi)容之一，包括梳頭、洗臉和口腔衛(wèi)生（刷 牙、漱口)等。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：具有一定的坐位平衡和臥位體位轉(zhuǎn)移能力以及認知能力，不 能獨立完成修飾活動的患者。 （2）禁忌證：患者病情不穩(wěn)定或動態(tài)坐位平衡和認知功能未達到以上要求。 3、設(shè)備與用具 洗漱用品，洗漱輔助用具，環(huán)境布置。 4、操作方法與步驟 （1）患者坐于桌/臺旁。 （2）拿起洗漱用品。 （3）讓患者做

4、相應(yīng)的洗漱動作。 （4）尋找患者在具體活動中缺失的成分。 （5）對缺失成分進行反復(fù)訓(xùn)練。 （6）按正常的洗漱動作要求，在日常生活中完成洗漱。 5、注意事項 （1）修飾必需的工具都應(yīng)放在患者伸手容易夠到的地方。 （2）從安全考慮，鼓勵男性患者使用電動剃須刀代替刀架剃須刀；健手先 試水溫避免燙傷；浴室內(nèi)放置防滑墊。 （3）訓(xùn)練目標應(yīng)由易到難，反復(fù)訓(xùn)練，必要時予以輔助。 （4）對患者的活動訓(xùn)練提供及時反饋。 （5）必要時使用輔助具。 （6）鼓勵使用雙手，用健側(cè)手提供幫助。 （三）進食 1、定義 進食活動是 ADL 重要內(nèi)容之一，包括飲水，進食固體/半固體食 物等。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：

5、具有一定的坐位平衡和臥位體位轉(zhuǎn)移以及一定認知功能可配 合完成活動，但不能獨立完成進食活動的患者。 （2）禁忌證：病情不穩(wěn)定或動態(tài)坐位平衡和認知功能未達到以上要求者。 3、設(shè)備與用具 餐具，進食的輔助用具。 4、操作方法與步驟 （1）把餐具放在桌上。 （2）患者坐穩(wěn)桌邊，注意食物及食具，拿起餐具。 （3）讓患者執(zhí)行進食動作，分析進食動作缺失情況。 （4）針對患者進食動作中的缺失成分反復(fù)訓(xùn)練。 5、注意事項 （1）患者在進食期間應(yīng)保持坐位。 （2）食物應(yīng)放在患者面前穩(wěn)定的臺上。 （3）餐具用防滑墊固定，患側(cè)上肢放在桌上有助于穩(wěn)定肘部。 （4）如果可能，可訓(xùn)練用患手使用飲食器皿。 （5）吃飯或飲水過

6、程中如果持續(xù)發(fā)生嗆咳，應(yīng)進行詳細吞咽功能評定。 （6）對于臥床的患者，飲水時用有蓋的小壺或小杯或吸管比較容易。 （7）必要時應(yīng)提供進食輔助用具。 （四）轉(zhuǎn)移 1、定義 轉(zhuǎn)移活動是ADL 重要內(nèi)容之一，包括床椅轉(zhuǎn)移、如廁、入浴活動。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：具有一定的坐位平衡和臥位體位轉(zhuǎn)移、以及一定認知能力能 配合完成活動，不能獨立完成轉(zhuǎn)移活動的患者。 （2）禁忌證：病情不穩(wěn)定或動態(tài)坐位平衡和認知功能未達到以上要求者。 3、設(shè)備與用具 轉(zhuǎn)移用具、衣物及潔具、輔助具及布置環(huán)境。 4、操作方法與步驟 （1）床椅轉(zhuǎn)移： 1）輪椅置于患者健側(cè)，移開腳踏板，剎住車閘； 2）患者移向輪椅，健足稍前

7、,患足稍后放置； 3）健手抓住輪椅內(nèi)側(cè)的扶手，患者站起； 4）健手抓扶輪椅的外側(cè)扶手，轉(zhuǎn)動身體，移進輪椅； 5）從輪椅轉(zhuǎn)回床與上述步驟相反。 （2）如廁轉(zhuǎn)移： 1）進入廁所； 2）接近座廁，從健側(cè)轉(zhuǎn)身坐在座廁上； 3）傾斜身體，將褲子脫到大腿中部； 4）便后完成清潔； 5）再次傾斜身體，拉上褲子至臀部上； 6）沖水、走出廁所。 （3）入浴轉(zhuǎn)移： 1）靠近浴室； 2）準備水，脫衣； 3）坐在浴椅上或移進浴缸里； 4）洗澡； 5）穿衣； 6）從浴室出來。 5、注意事項 （1）床椅轉(zhuǎn)移時輪椅與床成45°角放置。 （2）必要時對患者予以輔助，但要避免牽拉患側(cè)上肢。 （3）輪椅轉(zhuǎn)回床時，患腿先

8、轉(zhuǎn)動且要均勻負重，否則有跌倒的危險。 （4）各種輔助用具或衛(wèi)生用品放置在患者伸手易取的地方。 （5）進行如廁訓(xùn)練的患者還應(yīng)具備一定的行走能力。 （6）必要時使用轉(zhuǎn)移輔助用具。 （7）移進和移出浴缸時，總是健側(cè)的身體先進出。 （8）為避免燙傷，先調(diào)試好水溫。 （9）浴室內(nèi)的地板盡可能保持干燥，使用防滑墊、安裝扶手等。 （10）仔細分析患者轉(zhuǎn)移活動中的缺失成分，予以反復(fù)練習及反饋。 頸椎牽引一、頸椎牽引的操作方法枕頜帶兜住患者頭顱后，患者坐在凳子上，牽引繩繞過頭頂上方的滑車，再經(jīng)另一個滑車下垂牽引一定的重量進行牽引。重量一般在體重的113一l10之間，時間為1530分鐘。二、頸椎牽引的注意事項1頸

9、椎牽引后可能出現(xiàn)頸背部肌肉酸痛、疲勞感，所以牽引時應(yīng)注意從較小的牽引力開始，逐漸增加牽引力。2少數(shù)病人牽引后會出現(xiàn)頭痛、頭暈或肢體麻木無力加重等，適當調(diào)整牽引角度或牽引重量，上述癥狀即可緩解，如果癥狀仍沒有改善，應(yīng)停止牽引。3 重度者，牽引時可出現(xiàn)下肢癥狀，如果調(diào)整牽引力量和角度后仍沒有改善，應(yīng)終止牽引。4 牽引結(jié)束后，因牽引力突然消失，患者往往會出現(xiàn)頸部不適的感覺，此時應(yīng)扶住坐椅站起片刻，待不適感逐漸減弱后再行走活動。5 在飲食過飽時不宜進行牽引。三、頸椎牽引適應(yīng)癥頸部肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣、頸椎退行性疾病、頸椎間盤突（膨）出、頸脊神經(jīng)根受刺激或迫、椎間關(guān)節(jié)囊炎、頸椎失穩(wěn)癥和

10、環(huán)樞椎半脫位等 四、頸椎牽引禁忌癥頸椎及臨近組織的腫瘤、結(jié)核或血管損害性疾病、骨髓炎或椎間盤炎、頸段風濕性關(guān)節(jié)炎、嚴重的頸椎失穩(wěn)或椎體骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤破碎、急性損傷或炎癥在首次治療后癥狀加重、嚴重的骨質(zhì)疏松、頸椎病術(shù)后、未控制的高血壓、嚴重的心血管疾病。 TDP一、TDP的一般操作方法1 治療前應(yīng)檢查燈頭、燈罩，螺絲擰緊固定。一般預(yù)熱5min，TDP輻射器需預(yù)熱20min。2 患者采取舒適體位，暴露治療部位，檢查患者治療局部的皮膚感覺是否正常；如有創(chuàng)面應(yīng)先清洗后再照射。頭面部治療時，應(yīng)注意保護眼睛，可用濕紗布（厚1cm）遮蓋。3 告訴患者應(yīng)感受到舒適的溫熱感，而不是可耐受的最大熱

11、感。并要求患者不要離紅外線燈過近或接觸，以防止灼傷。一旦患者感覺過熱，應(yīng)立即報告。4 將輻射器固定于治療部位的上方或側(cè)方，一般應(yīng)使大部分紅外線垂直輻射于治療部位。5 皮膚-輻射源的距離決定受熱的程度。距離可根據(jù)輻射器的功率而定，7501000W不發(fā)光燈為90cm,50500W不發(fā)光燈為75cm,1000W發(fā)光燈為75cm，500600W發(fā)光燈為60cm，250300W發(fā)光燈為3040cm,200W以下發(fā)光燈為20cm。具體可根據(jù)患者的感覺（以患者有舒適的溫熱感為度）升高或降低，升高可產(chǎn)生更多的熱，反之則減少熱的產(chǎn)生。由于短紅外線可在不同深度被吸收，因此發(fā)光燈的距離可較不發(fā)光燈近一些而不會造成組

12、織損害。為安全起見，在改變燈的距離時，應(yīng)注意離患者遠些。6 治療劑量也可由治療時間調(diào)節(jié)。初次治療，亞急性疾病的治療時間或電刺激前的預(yù)熱時間，以1520min為宜；慢性疾病治療時間一般2030min。7 治療中應(yīng)隨時詢問患者的感覺，觀察局部反應(yīng)。若過熱，應(yīng)使燈的距離遠些。有時在初次治療時，患者可能很快對熱產(chǎn)生適應(yīng)，并要求增加熱強度，由于這種感覺適應(yīng)會導(dǎo)致患者不能正確判斷新的熱水平，因此降低燈的高度以增加熱的方式可能會導(dǎo)致灼傷。8 在整個治療過程中，出汗可增加熱的揮發(fā)，因此應(yīng)及時擦干汗液。9 治療結(jié)束時，關(guān)機并移去紅外線燈，擦干皮膚，穿上衣服，并讓患者臥床休息數(shù)分鐘。10 治療結(jié)束后進行必要的評定

13、，包括檢查皮膚狀況和整體生理功能狀態(tài)等。11 治療頻度：亞急性疾病為12次/d，慢性疾病可酌情減少。二、TDP治療的注意事項1治療時患者不得移動體位，以防觸碰燈具引起灼傷。皮膚感覺障礙、瘢痕、植皮部位和骨突部位治療時，應(yīng)特別小心并詢問、觀察局部反應(yīng)。治療中患者如訴頭暈、疲乏無力等不適，應(yīng)停止治療并對癥處理。2 因眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，易引起白內(nèi)障，因此，頭、面、肩、胸部治療時，患者應(yīng)戴墨鏡，或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼睛。3 神智昏迷者或局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時宜加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防灼傷。4 治療中患者如出汗過多、感覺頭暈、心慌，

14、應(yīng)適當加大燈距，或關(guān)閉光浴器部分燈泡，以免過熱。5 急性創(chuàng)傷后即刻，不用紅外線，待2448h局部滲出和出血停止后，可從小劑量開始，以免加劇腫痛和滲出。對急性瘢痕(鮮紅色，毛細血管明顯擴張，水腫和增殖突出，伴有奇癢，刺痛)，不用采用紅外線。6 肢體有動脈阻塞性疾病時，不宜在病變局部及其遠端照射，必要時可在近端或?qū)?cè)肢體照射，病灶側(cè)皮膚溫度不超過36.5°C。7 治療部位有傷口時應(yīng)先予清潔處理。8 多次治療后，治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑，以后有色素沉著。9 綜合治療的照射部位皮膚表面可涂以中藥酊劑(如紅花、當歸)后再進行照射，可治療疼痛、肌肉勞損和慢性關(guān)節(jié)炎等疾病。還可以在治療后配合直流

15、電療法、紫外線療法等一提高療效。三、TDP適應(yīng)證1 軟組織炎癥吸收期 癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎等軟組織炎癥吸收期。2 亞急性和慢性損傷 肌肉損傷、挫傷、損傷性滑囊炎、踝關(guān)節(jié)損傷等；尤其是軟組織扭挫傷恢復(fù)期。3 傷口 需要干燥的滲出性傷口4 各種慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病 適用于膝、指、趾、腕、踝等較淺的關(guān)節(jié)。5 配合其他理療 配合紫外線治療癤、癰等感染；在電刺激之前刺激皮膚出汗以改善皮膚導(dǎo)電性。四、TDP禁忌證急性炎癥，高熱，惡性腫瘤（照射區(qū)內(nèi)），活動性結(jié)核，活動性出血（如急性創(chuàng)傷性出血）或出血傾向，血管代償功能不全，老年人或幼兒（小于4歲），外周血管疾病。超短波一、超短波治療儀的使用

16、1 除去患者治療區(qū)域的一切金屬物。2 接通電源，預(yù)熱35min。3 根據(jù)病情選擇電極，將電極置于治療部位，調(diào)節(jié)好電極與治療部位體表的距離。4 調(diào)至“治療”檔，調(diào)節(jié)調(diào)諧機鈕，使機器處于諧振狀態(tài)。5 治療中應(yīng)經(jīng)常詢問、觀察患者反應(yīng)，如訴過熱或頭暈、心慌等不適，應(yīng)停止治療并及時處理。二、超短波治療的注意事項1 治療室需木地板，治療床、椅為木制品，暖氣及水管等加隔離罩，治療儀必須接地線。2 除去患者身上一切金屬物，禁止在身體有金屬異物的局部治療。3 治療部位應(yīng)干燥，禁穿潮濕衣服及金屬織物治療，療前擦去汗液，除去傷口的濕敷料及傷口的分泌物。4 使患者保持適宜的體位，維持治療局部的平整，對不平的局部適當加

17、大治療間隙；對雙膝或踝兩側(cè)對置的治療時宜置襯墊于膝（踝）間，以免電力線集中于突起處，以保證電力線的均勻。5 電極面積應(yīng)大于病灶部位，且與體表平行。6 兩電極電纜不能接觸交叉或打卷，以防短路；電纜與電極的接頭處及電纜與皮膚間需以襯墊隔離，以免燙傷。7 治療中患者不能隨意挪動體位，不能觸摸儀器及他物，治療中要詢問患者的治療感覺，尤其對有感覺障礙者，以免燙傷。8嬰幼兒治療電極面積宜?。姌O面積不得大于胸、腹部的表面積），治療功率不宜過大，以免發(fā)生過熱危險。治療時應(yīng)有專人看護，以防發(fā)生意外。9 禁用于治療惡性腫瘤（大功率熱療除外）、出血傾向、結(jié)核、妊娠、局部有金屬異物、心臟起搏器植入者。 三、超短波治

18、療的適應(yīng)癥1 炎癥性疾病2 疼痛性疾病 四、超短波治療的禁忌癥惡性腫瘤、置有心臟起搏器者、局部有金屬物者、活動性肺結(jié)核、出血傾向、心血管功能代償不全。 電腦中頻一、電腦中頻治療儀的一般操作程序1 接通電源，打開機器輸出開關(guān)，顯示器顯示“01”號處方。2 根據(jù)病情選擇電極固定在治療部位上，按“”鍵選擇治療處方后，按“啟動鍵”調(diào)節(jié)電流強度，電流強度以數(shù)字形式顯示。3 治療完成后機器自動切斷電源，取下電極，檢查治療部位皮膚。二、電腦中頻治療的注意事項1 應(yīng)仔細閱讀機器說明書后再進行操作。2 機器工作時，附近不要有強烈的電器干擾。當啟動強電流輸出后，不要使輸出線末端兩插頭或兩電極相碰撞，以免短路。3

19、治療過程中，在未將輸出電流設(shè)為“0”時，不要關(guān)、開電源，以免電擊患者，應(yīng)在開機后放置電極，在關(guān)機前取下電極。4 治療前告訴患者該電流強度的感覺，詢問或檢查治療部位皮膚有無感覺減退、大瘢痕或破損。5治療時應(yīng)除去治療部位的金屬物品，體內(nèi)有金屬異物的部位，應(yīng)嚴格掌握電流強度。6若輸出電流調(diào)節(jié)到20mA患者仍無感覺，應(yīng)停止增加輸出，將電極從人體上取下，檢查輸出線是否有開路或機器是否有故障。7、治療過程中，患者不可挪動體位。電極下不應(yīng)有灼痛感。如治療中出現(xiàn)疼痛，應(yīng)中止治療，檢查電極是否滑脫、接觸皮膚或電極、襯墊不平，若未出現(xiàn)灼傷，應(yīng)予糾正；若已出現(xiàn)灼傷，則應(yīng)終段治療，處理灼傷。8、如治療局部區(qū)域有瘢痕，

20、應(yīng)注意掌握電流強度。如治療部位皮膚有破損，應(yīng)避開或貼小膠布予以保護。于腦部及心臟區(qū)治療時，不得采用對置法。用并置法時，電流量要小，并密切注意患者的反應(yīng)。戴心臟起搏器者、孕婦的腰腹部禁用中頻電療。三、電腦中頻治療的適應(yīng)癥1、軟組織、骨關(guān)節(jié)傷?。恨?zhèn)⒋靷?、肌纖維組織炎、肌肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、退行性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)纖維性攣縮。2、其他外科疾病：瘢痕、瘢痕攣縮、術(shù)后粘連、腸粘連、炎癥后浸潤硬化、注射后硬結(jié)、陰莖海綿體硬結(jié)、血腫機化、血栓性靜脈炎。3、內(nèi)科疾?。猴L濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、肌炎。4、神經(jīng)科疾?。荷窠?jīng)損傷、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎。5、婦科疾病：慢性盆腔炎

21、、附件炎、絕育術(shù)后并發(fā)癥。6、耳鼻喉科疾?。郝匝屎硌住⒙晭〗Y(jié)、術(shù)后聲帶麻痹。7、皮膚科疾病：局限性硬皮病、局限性脂膜炎、帶狀皰疹。四、電腦中頻治療的禁忌癥惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹部、對電流不能耐受者。五、電腦中頻的治療技術(shù)電極放置：電極放置的原則是使電流通過病變部位，電極的大?。ㄩL度）應(yīng)小于病變部位長度。1、并置法：電極放置于治療部位上下或左右并重，適用于表面不平的表淺病變。2、對置法：電極放置于治療部位前后，適用于表面較平的面積較大、部位較深的病變。中藥燙療的一般操作1 首先將所需活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛風濕、止痹痛、強筋骨的中藥裝入一個寬15

22、cm、長20cm的布袋內(nèi)，放入鍋中加水煮沸出味。2 操作前為防止弄濕床單，應(yīng)先在患處下鋪好膠單。患處上鋪一毛巾，避免藥袋與皮膚直接接觸，以預(yù)防燙傷。3 操作者戴膠手套，拿住煮熱后擰干的藥袋置于患處旁約10cm，并將鋪好的膠袋覆蓋住藥包與患處肢體形成一密閉空間使藥包熱氣充分熏蒸患處；4 注意隨時觀察皮膚情況防止燙傷，待藥包稍涼可用之揉按來回滾燙，起到邊燙療邊按摩的作用，直至局部皮膚潮紅、皮溫升高為度。 5 每日一次，每次2030分鐘，第二天重復(fù)上次做法，一至兩周為一療程。燙療一、燙療注意事項1 應(yīng)注意防止燙傷，特別對腦血管意外后遺癥、腦動脈硬化患者因肢體癱瘓、肢體麻木而感覺遲鈍者。2 隨時查看病

23、人皮膚情況。3無自主活動能力者囑其留一陪人或家屬在旁查看。二、燙療適應(yīng)癥1 腦血管意外后遺癥、腦動脈硬化患者的肢體癱瘓、肢體麻木等；2 類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、拘攣等；3 腸粘連、胃寒腹疼、胃炎、腎炎、尿路結(jié)石、肝癌患者引起的疼痛、不適等。三、燙療的禁忌癥1 有出血傾向者忌用，以免引起出血加重。2 患處皮膚有傷口、炎癥及皮膚病者忌用，以免引起感染 語言治療法 1、定義 采用不同的方式刺激患者的口語表達，提高患者言語表達能力的 治療方法。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：表達障礙的患者。 （2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期；明顯情感、行為 和精

24、神異常者。 3、設(shè)備與用具 壓舌板、紙質(zhì)圖片、字卡、物品、鏡子、錄音機、言語表 達訓(xùn)練計算機輔助系統(tǒng)。 4、操作方法與步驟 （1）言語失用癥治療技術(shù)： 1）發(fā)聲訓(xùn)練：治療師對著鏡子發(fā)/a/音，患者注視治療師的發(fā)音動作并注 意聽，然后把鏡子放在患者面前，患者模仿。治療師把患者的手放在治療師的 甲狀軟骨上，治療師發(fā)音讓患者感覺聲帶的振動，然后再把患者的手放在他自 己的喉部，模仿發(fā)聲。訓(xùn)練反射性發(fā)聲，如咳嗽、清嗓子、呻吟、咕噥、大笑、 嘆氣或哼調(diào)子，促進隨意發(fā) /a/音。當患者能自發(fā)地發(fā)/a/后，練習不同的音高、 音量和持續(xù)時間，如：練習發(fā)/i/、/u/、/o/ 、/ei/等音。 2）唇舌運動訓(xùn)練：

25、患者照著鏡子模仿治療師的唇舌運動。輔助患者張嘴、 閉唇。應(yīng)用壓舌板、模仿、照鏡子，教患者舌的伸出、縮回、舔上下齒、頂硬 腭運動。 3）聲韻母連續(xù)發(fā)音：先掌握單個韻母或聲母發(fā)音，標準是做出20次發(fā)音 嘗試。選擇易于看到發(fā)音動作位置的語音，如：/m/可用它作為治療的開始。治 療師發(fā)/m/，患者閉雙唇，或治療師用無名指和中指夾住患者雙唇，食指碰觸一 側(cè)鼻孔。唇閉合后，要求患者發(fā)“嗡嗡”聲，患者可觸摸治療師的喉部。鼓勵 患者哼熟悉的曲調(diào)。治療師指導(dǎo)患者從發(fā)/m/音再張口，或從 /m/音到元音，這 個元音是已保留的語音。將掌握的輔音與元音/a/一起發(fā)，可應(yīng)用有意義的刺激， 如：/m/與/a/連續(xù)發(fā)，說出

26、“媽”、“馬”；/w/與/u/一起發(fā)，說出“屋”、“舞”、 “霧”；/w/與/a/一起發(fā)，說出“襪”、“瓦”等。一旦患者獲得了基本“詞匯” 的牢固的發(fā)音位置，就可嘗試說困難詞的單音，然后把這些分離的語音合成音 節(jié)或詞。 （2）口語表達治療技術(shù)： 1）單字的產(chǎn)生：用數(shù)數(shù)的方法，誘導(dǎo)出單字的產(chǎn)生，如請患者跟著治療 師數(shù)110，然后治療師告訴患者“數(shù)字，就是衣服的衣”，并呈現(xiàn)一張畫有 衣服的圖片，再反復(fù)說“衣”，以鞏固效果。比較容易發(fā)的聲母是/b/、/m/等音， 其次是唇齒音/f/，舌面音/j/、/q/、/x/，舌尖前音/z/、/c/、/s/。比較難發(fā) 的是舌根音/g/、/k/、/h/，舌尖后音/z

27、h/、/ch/、/sh/、/r/，舌尖音/d/、/t/、 /n/、/l/。這些聲母發(fā)音的難易程度，不同的患者有不同的變化，訓(xùn)練時應(yīng)根 據(jù)具體情況，先練習容易發(fā)的音，能發(fā)哪些音就練哪些音，切不可勉強。在聲 母和韻母發(fā)音的基礎(chǔ)上，由發(fā)單音過渡到發(fā)音節(jié)，即聲母與韻母結(jié)合起來發(fā)， 如/ji/（雞）、/ya/（鴨）,并呈現(xiàn)相應(yīng)的圖片，患者看到自己能說出有意義的 字，可以增加訓(xùn)練的信心。 2）詞語的產(chǎn)生：唱簡單、熟悉的歌曲有助于誘導(dǎo)患者說出歌詞。開始時 治療師與患者一起唱，逐漸把曲調(diào)減弱，讓患者唱出歌詞，最后說出歌詞，必 要時給患者提供歌詞的文字。 3）語句完形：出示靶詞（要求患者說出的詞）的圖片，由治療

28、師說出語 句的前半部分，稍有停頓，患者說出后半部分。如果患者說出后半部分有困難， 治療師可說出后半部分的第一個字，患者說出最后一個字。簡單句，如：我騎 自行車（上班），用牙刷（刷牙）；簡單諺語、格言、成語，如：熟能生 （巧），五湖四（海），近朱者赤，近墨者（黑）；歌詞，如：東方紅（太 陽升）。 4）詞選擇：治療師呈現(xiàn)一張靶詞的圖片，說出兩個詞，如“這是茶杯還 是鋼筆？”，患者說出圖片中的物品名稱。一般情況下，靶詞應(yīng)是選擇詞中的第 一個詞，以抑制復(fù)述。但患者出現(xiàn)困難時，可將靶詞置于尾部，以鼓勵患者正 確表達。這一方法可用于其它言語中，如靶詞是“喝茶”，治療師問：“他在喝 茶還是洗臉？”。 5）圖命名的范疇、功能及描述：給患者提示需要說出該物名稱的范疇、 功能，并對該物進行特征描述。如“茶杯”，提示可以是“它是一種茶具”（范 疇），“是喝水用的”（功能），“它有一個把，掉在地上會打碎”（特征描述）。并 根據(jù)患者對刺激的反應(yīng)，提供與靶詞有關(guān)的字