災(zāi)害脆弱性分析報告

1、精選文檔災(zāi)難脆弱性分析報告 災(zāi)難脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)難、壓力或擾動下而可能經(jīng)受的損害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇,災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的爭辯范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對災(zāi)難醫(yī)學(xué)爭辯的深化,消滅了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)難醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員簡單、流淌性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)難脆弱性分析必不行少。依

2、據(jù)我院的實際狀況，我們列出公共衛(wèi)生大事、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)大事、電梯意外大事7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險，分別從發(fā)生概率、人員損害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急預(yù)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對行政、后勤、門診、住院等部門進行了問卷調(diào)查，對上述風(fēng)險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)難風(fēng)險下降。 一、 突發(fā)公共衛(wèi)生大事 突發(fā)公共衛(wèi)生大事是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明緣由的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共大事。突發(fā)

3、公共衛(wèi)生大事不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會進展也具有重要影響。 主要危害1、人群健康和生命嚴峻受損。2、大事引發(fā)公眾恐驚、焦慮心情等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。 3、造成心理損害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。 典型大事：2008年7月19日，*縣發(fā)生一起暴力沖突大事，執(zhí)行任務(wù)的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫使用防暴槍防衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，大事還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務(wù)車輛不同程度損毀。預(yù)防與把握 1、提倡寬敞醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)國家突發(fā)公共大事總體應(yīng)急預(yù)案、人民醫(yī)院突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案等。 2、加強突發(fā)大事應(yīng)急演練

4、和培訓(xùn)考核。 二、醫(yī)療糾紛事故 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認為另一方或多方當(dāng)事人在供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和商定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對所爭議事實生疏不同、相互爭吵、各執(zhí)己見的情形。 危害 1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。 2、影響醫(yī)院正常工作的進行。 3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠的心理影響。 4、給醫(yī)院帶來嚴峻的社會負面影像和財務(wù)負擔(dān)。 典型案例： 2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領(lǐng)一群醫(yī)鬧者，開著兩輛汽車把進出

5、我院兩邊路口堵死，四周站滿了人群，使整個市人民醫(yī)院的進出車輛和往來就醫(yī)人員完全處于癱瘓狀態(tài)。楊文俊院長得知此事后，馬上啟動了處置突發(fā)大事的應(yīng)急工作，召集黨辦、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、護理部及行政科等各相關(guān)科室召開緊急會議，把正在醫(yī)鬧的狀況準(zhǔn)時上報了衛(wèi)生主管局及相關(guān)部門，也準(zhǔn)時地通報了公安局派出所，上級衛(wèi)生主管局、相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，民警快速趕到現(xiàn)場，在不得已的狀況下，民警們實行了緊急措施，安靜了這場醫(yī)鬧突發(fā)大事，清除了路障，疏通了進出*人民醫(yī)院交通道路，大事歷時2個半小時，對我院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴峻影響。我院脆弱環(huán)節(jié)： 當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方

6、面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的沖突問題，社會新聞媒體宣揚的因素。我院作為四川省廣元市規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，擔(dān)當(dāng)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的科學(xué)，在診療過程中簡潔引起患者、患者家屬、公眾的誤會，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 預(yù)防與把握 1、提高服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。 2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。3、加強入院宣教和溝通溝通。 4、加強醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增加醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的生疏。 5、遇事不慌，避開和患者家屬發(fā)生沖突，準(zhǔn)時上報相關(guān)科室尋求解決途徑。 三、火災(zāi) 醫(yī)院由于“四多”建筑多、人

7、多、病人多、易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多緣由，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時有發(fā)生。 危害 1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴峻。 2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很簡潔易集中擴大。 3、電氣線路易老化、用電超負荷。 4、零星火種多，管理難度大。5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財產(chǎn)損失嚴峻。 典型大事吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的狀況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的狀況下，于16時57分才打電話報警

8、，前后歷時近30分鐘，造成了火勢的快速進展集中。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、把握火勢的最佳時機，消防隊到達現(xiàn)場時，已形成大量人員被困的簡單局面，群死群傷事故已不行避開。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。我院的脆弱環(huán)節(jié) 1、我院的內(nèi)外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴峻。臨床科室易燃藥品多。 2、內(nèi)外住院大樓、感染科為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。 3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我愛護力量差，有些患者逃命、轉(zhuǎn)運困難。 預(yù)防與把握 1、加強排查

9、，對醫(yī)院的建筑、線路定期進行排查。 2、配備必要的消防設(shè)備。 3、認真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。 4、定期進行應(yīng)急演練和平安學(xué)問培訓(xùn)。 四、地震 地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。 地震的危害 地震經(jīng)常造成大面積的、嚴峻的人員傷亡能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)集中還可能造成滑坡、泥石流、倒塌、地裂縫等次生災(zāi)難。中國地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側(cè)，新構(gòu)造與現(xiàn)代構(gòu)造運動猛烈，導(dǎo)致地震災(zāi)難頻繁發(fā)生。典型案例 6.3地震 我院的脆弱環(huán)節(jié) 我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易

10、逃命，感染科樓、門診樓是老樓，簡潔在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時不簡潔疏散人員，地震發(fā)生時，需要愛護、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。 預(yù)防與把握 1、加強宣揚教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃命學(xué)問。 2、認真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。 五、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開頭或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲

11、得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫獲得感染的因素多而簡單，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。 危害 醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，而且還增加患者的苦痛及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失。 典型大事：1、2008年9月3日起，西安交通高校醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼消滅發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生布滿性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。 2、2005年12月11日10點左右，安徽省

12、宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司的幾個工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛苦痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到其次天，當(dāng)護士拆開紗布時，他們才驚異地發(fā)覺，10名患者的眼睛都又紅又腫感染了，12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦高校附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定：由于感染嚴峻其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié) 1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴峻，人員流淌性大，極易造成醫(yī)院感染。 2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。 預(yù)防與把握 1、增加醫(yī)務(wù)

13、人員無菌操作的意識。 2、加強醫(yī)院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。 3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理。 4、嚴格探視與陪護制度，加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。 5、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對易感人群實行愛護性隔離。 6、準(zhǔn)時總結(jié)與反饋臨床上分別的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣揚教育。 六、供氧、供電、供水故障 患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。 危害 供電故障可導(dǎo)致

14、醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。典型大事：2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中，竟然患病3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。 我院脆弱性環(huán)節(jié) 1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴峻，存在意外風(fēng)險。 2、供氧、供電消滅意外大事易給患者帶來損傷。預(yù)防與把握 1、加強排查，對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查。 2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備。 七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)大事 信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)大事是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等大事。 危害 網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補的損失，會給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。 我院的脆弱環(huán)節(jié) 隨著電子病歷的實行，我院目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，假如計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)大事，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄計費發(fā)生障礙。 預(yù)防與把握 1、加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級。 2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。 3、學(xué)習(xí)廣元市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案。 八、電梯意外大事 電梯意外大事是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖