劑量計算器在CRRT中的應(yīng)用

1、Prisma 與與 Prismaflex 系統(tǒng)系統(tǒng) 2007, Gambro Lundia AB2 2007, Gambro Lundia AB3 2007, Gambro Lundia AB4123456 2007, Gambro Lundia AB5廢液與UFR 劑量1重要計算重要計算2濾過分?jǐn)?shù)：基于血流基于血漿 2007, Gambro Lundia AB6血流重要劑量參數(shù)重要劑量參數(shù)稀釋比例34 2007, Gambro Lundia AB7置換液流速重要劑量參數(shù)重要劑量參數(shù)透析液流速56 2007, Gambro Lundia AB8 2007, Gambro Lundia AB9顯

2、示與目標(biāo)劑量的偏離1 2007, Gambro Lundia AB10血流量增加的空間2 2007, Gambro Lundia AB11后稀釋3 2007, Gambro Lundia AB12顯示對改變治療過程中流速的影響4 2007, Gambro Lundia AB13增加的治療操作 增加血液流量 減小透析液 增加PBP 100% 后稀釋5 2007, Gambro Lundia AB14 2007, Gambro Lundia AB15低于目標(biāo)的當(dāng)前劑量在該方法中，血流和100%后稀釋是限制因子12 2007, Gambro Lundia AB16廢液和UFR 劑量12濾過分?jǐn)?shù)：基于

3、血流:基于血漿 2007, Gambro Lundia AB1712增加A 2007, Gambro Lundia AB18廢液和UFR 劑量12濾過分?jǐn)?shù)：基于血流基于血漿 2007, Gambro Lundia AB19Clark et al., Artif Organs 2003*: 對于后稀釋中的相同劑量：對于后稀釋中的相同劑量： QR 需求量需求量 = 3.2 L/hr 020406080100120140160180200100150200250300350400Blood Flow (ml/min)Replacement Fluid Flow (ml/min)100 kg85 kg

4、70 kg55 kg40 kgPatient SizeQB = 130 mL/min; QR 需求量需求量 = 8.5 L/hrQB = 180 mL/min; QR 需求量需求量 = 6.5 L/hr A 2007, Gambro Lundia AB20QE (mL/h)清除率或流速清除率或流速 (mL/min)小分子溶質(zhì)清除小分子溶質(zhì)清除率率 流出速率比流出速率比整個流出速率譜整個流出速率譜 2M清除率很低清除率很低，因為其彌散速，因為其彌散速率低率低Brunet et al., AJKD 1999 2007, Gambro Lundia AB21Parakininkas and Gree

5、nbaum, Ped Crit Care Med 2004在流速在流速 (QR 與與 QD) 相同時相同時, CVVHD的的尿素清除率總是高尿素清除率總是高于前稀釋于前稀釋CVVH 2007, Gambro Lundia AB2212A 2007, Gambro Lundia AB23UFR 劑量12濾過分?jǐn)?shù)：未改變 2007, Gambro Lundia AB24 2007, Gambro Lundia AB2512 2007, Gambro Lundia AB26UFR劑量12濾過分?jǐn)?shù)：未改變 2007, Gambro Lundia AB27在相同的流出速率在相同的流出速率下，下，CVVH

6、DF中的中的尿素清除率總是高尿素清除率總是高于前稀釋于前稀釋CVVH在相同的流出速率在相同的流出速率下，在流出速率范下，在流出速率范圍的大部分，圍的大部分， 2M 的清除速率基本相的清除速率基本相同同Troyanov et al, Nephrol Dial Transplant 2003 2007, Gambro Lundia AB28 2007, Gambro Lundia AB2912 2007, Gambro Lundia AB30劑量 OK12濾過分?jǐn)?shù)：OK 2007, Gambro Lundia AB31Ronco et al., Lancet 2000 2007, Gambro Lundia AB3212 2007, Gambro Lundia AB33劑量 OK12濾過分?jǐn)?shù)：OK 2007, Gambro Lundia AB34Quf = 超濾速率超濾速率 (后稀釋后稀釋 + Pt. 流體清除流體清除)Qp = 血液流量血液流量 血液流量血液流量 = 濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù) 濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù) = 血濃縮血濃縮 (增加凝血) 濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù) =QUFQP濾過分?jǐn)?shù)必須濾過分?jǐn)?shù)必須 25% 2007, Gambro Lundia AB35體重 (kg)6080100120QB (Hct=0.30)167222278333QB (Hct=0.35)180