《危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請書》

1、附件2.3申請編號:晉危化安許證延申字 號 受理編號:晉?；苍S證延受字 號申請日期： 受理日期：危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證延 期 申 請 書申請單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴?、“受理編號”應(yīng)按照如下原則編寫：晉?；苍S證延B字CD號B表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；C表示年份。如2013年受理，即填寫“2013”；D表示四位

2、順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第三條規(guī)定，申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：法人的危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；非法人的危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.涉及危險化學(xué)品生產(chǎn)的企業(yè)總部等管理型企業(yè)，不需填寫本申請書表格中“

3、生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準(zhǔn)過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟(jì)類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書表格中“申請延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險化學(xué)品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學(xué)品命名通則(GB/T23955-2009)的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，

4、應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請書表格中“申請延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號晉?；苍S證字 號遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和本辦法的情況是否發(fā)生過生產(chǎn)安全死亡事故安全標(biāo)準(zhǔn)化等級及有效期申請單位上級單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）申請單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日申請單位