基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理

1、會計學(xué)1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理第1頁/共153頁2第1頁/共152頁第2頁/共153頁3第2頁/共152頁第3頁/共153頁4第3頁/共152頁第4頁/共153頁5B B神經(jīng)元基本功能神經(jīng)元基本功能 感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激；感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激； 整合、分析、貯存信息；整合、分析、貯存信息； 神經(jīng)神經(jīng)- -內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能。第4頁/共152頁第5頁/共153頁6第5頁/共152頁第6頁/共153頁7第6頁/共152頁第7頁/共153頁8第7頁/共152頁第8頁/共153頁9第8頁/共152頁第9頁/共153頁10第9頁/共152頁第10頁/共153頁11第10頁/共152頁第

2、11頁/共153頁12第11頁/共152頁第12頁/共153頁13第12頁/共152頁第13頁/共153頁14第13頁/共152頁第14頁/共153頁15第14頁/共152頁第15頁/共153頁16第15頁/共152頁第16頁/共153頁17第16頁/共152頁第17頁/共153頁18第17頁/共152頁第18頁/共153頁19第18頁/共152頁第19頁/共153頁20第19頁/共152頁第20頁/共153頁21第20頁/共152頁第21頁/共153頁22第21頁/共152頁第22頁/共153頁23第22頁/共152頁第23頁/共153頁24(一) 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型第23頁/共

3、152頁第24頁/共153頁25第24頁/共152頁第25頁/共153頁26第25頁/共152頁第26頁/共153頁27第26頁/共152頁第27頁/共153頁28第27頁/共152頁第28頁/共153頁29第28頁/共152頁第29頁/共153頁30第29頁/共152頁第30頁/共153頁31第30頁/共152頁第31頁/共153頁32第31頁/共152頁第32頁/共153頁33第32頁/共152頁第33頁/共153頁34第33頁/共152頁第34頁/共153頁35第34頁/共152頁第35頁/共153頁36第35頁/共152頁第36頁/共153頁37第36頁/共152頁第37頁/共153頁

4、38第37頁/共152頁第38頁/共153頁39第38頁/共152頁第39頁/共153頁40( (三三) ) 突觸傳遞的過程突觸傳遞的過程 process of synaptic process of synaptic transmissiontransmission第39頁/共152頁第40頁/共153頁411.1.突觸前過程：突觸前過程： 神經(jīng)沖動到達(dá)突觸前神經(jīng)元軸突末神經(jīng)沖動到達(dá)突觸前神經(jīng)元軸突末 梢梢突觸前膜去極化突觸前膜去極化電壓門控電壓門控CaCa2+2+ 通道開放通道開放膜外膜外CaCa2+2+內(nèi)流入前膜內(nèi)流入前膜軸軸 漿內(nèi)漿內(nèi)CaCa2+2+ 升高升高 降低軸漿粘度；降低軸漿粘

5、度； 消除前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電荷消除前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電荷促進(jìn)囊泡向促進(jìn)囊泡向 前膜移動、接觸、融合、破裂前膜移動、接觸、融合、破裂以出以出 胞作用形式將神經(jīng)遞質(zhì)釋放入間隙。胞作用形式將神經(jīng)遞質(zhì)釋放入間隙。 （囊泡膜可再循環(huán)利用）（囊泡膜可再循環(huán)利用） 第40頁/共152頁第41頁/共153頁422 2間隙過程：神經(jīng)遞質(zhì)通過間隙并擴散到后膜間隙過程：神經(jīng)遞質(zhì)通過間隙并擴散到后膜 。第41頁/共152頁第42頁/共153頁433 3突觸后過程：突觸后過程： 神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)作用于后膜上特異性受體作用于后膜上特異性受體或化學(xué)門控離子通道或化學(xué)門控離子通道后膜對某些離子后膜對某些離子通透性改變通透性改變帶電離子發(fā)生

6、跨膜流動帶電離子發(fā)生跨膜流動后膜發(fā)生去極化或超極化后膜發(fā)生去極化或超極化產(chǎn)生突觸后產(chǎn)生突觸后電位電位Postsynaptic potentialPostsynaptic potential。第42頁/共152頁第43頁/共153頁44在突觸傳遞過程中，突觸前末梢去極在突觸傳遞過程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素；化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素；CaCa2+2+是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過程的耦聯(lián)因是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過程的耦聯(lián)因子；囊泡膜的再循環(huán)利用是突觸傳遞子；囊泡膜的再循環(huán)利用是突觸傳遞持久進(jìn)行的必要條件。持久進(jìn)行的必要條件。第43頁/共152頁第44頁/共153頁45( (四四) )突

7、觸后神經(jīng)元的電活動變化突觸后神經(jīng)元的電活動變化1 1突觸后電位突觸后電位興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位 Excitatory Excitatory postsynaptic potential, EPSP postsynaptic potential, EPSP 興奮性突觸后電位的記錄：興奮性突觸后電位的記錄： 第44頁/共152頁第45頁/共153頁46 脊髓前角運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元RP= -70mVRP= -70mV，電刺激傳入纖維后，電刺激傳入纖維后0.5ms0.5ms，脊髓前，脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)生去極化，產(chǎn)生角運動神經(jīng)元發(fā)生去極化，產(chǎn)生EPSPEPSP。 隨刺激強度增加，隨

8、刺激強度增加，EPSPEPSP發(fā)生總和發(fā)生總和而逐漸增大而逐漸增大, ,當(dāng)當(dāng)EPSPEPSP總和達(dá)到閾電位總和達(dá)到閾電位- -52mV52mV時，就在軸突始段爆發(fā)可擴布性時，就在軸突始段爆發(fā)可擴布性的的APAP第45頁/共152頁第46頁/共153頁47EPSPEPSP產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： 突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞質(zhì)作用于后膜受體，提高后膜對質(zhì)作用于后膜受體，提高后膜對NaNa+ +和和K K+ +，尤其是，尤其是NaNa+ +的通透性，導(dǎo)致后的通透性，導(dǎo)致后膜局部去極化。膜局部去極化。NaNa+ +通道或通道或Ca2+Ca2+通道開放，可導(dǎo)通道開放，可導(dǎo)致后膜

9、局部去極化。致后膜局部去極化。第46頁/共152頁第47頁/共153頁48（2 2）抑制性突觸后電位）抑制性突觸后電位 Inhibitory postsynaptic potential, IPSPInhibitory postsynaptic potential, IPSP抑制性突觸后電位的記錄：抑制性突觸后電位的記錄：第47頁/共152頁第48頁/共153頁49 IPSPIPSP產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： 突觸前神經(jīng)元突觸前神經(jīng)元( (抑制性中間神經(jīng)元抑制性中間神經(jīng)元) )末梢釋放抑制性遞質(zhì)作用于突觸后末梢釋放抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，后膜膜，后膜ClCl- -通道開放，通道開放，ClCl- -

10、內(nèi)流，內(nèi)流， 后膜發(fā)生超極化；對后膜發(fā)生超極化；對K K+ +的通透性增的通透性增加、加、K K+ +外流增加，以及外流增加，以及NaNa+ + 或或CaCa2+2+通通道關(guān)閉，膜發(fā)生超極化。道關(guān)閉，膜發(fā)生超極化。第48頁/共152頁第49頁/共153頁50突觸后電位的特點：突觸后電位的特點： EPSPEPSP和和IPSPIPSP均屬局部電位均屬局部電位 等級性：大小與遞質(zhì)釋放量有關(guān)；等級性：大小與遞質(zhì)釋放量有關(guān)； 電緊張擴布：電緊張擴布： 這種作用取決于局這種作用取決于局部電位與鄰近細(xì)胞部電位與鄰近細(xì)胞RPRP之間的電位差的大小和距離的遠(yuǎn)近，電位差越大，距離越近，之間的電位差的大小和距離的遠(yuǎn)

11、近，電位差越大，距離越近， 影響越大。影響越大。 可疊加性可疊加性第49頁/共152頁第50頁/共153頁51 2動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生 同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸的突觸同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸的突觸后神經(jīng)元，其膜電位變化的總趨勢取后神經(jīng)元，其膜電位變化的總趨勢取決于同時所產(chǎn)生的決于同時所產(chǎn)生的EPSP和和IPSP的代的代數(shù)和。當(dāng)突觸后神經(jīng)元的膜電位去極數(shù)和。當(dāng)突觸后神經(jīng)元的膜電位去極化達(dá)到閾電位水平就引發(fā)擴布性動作化達(dá)到閾電位水平就引發(fā)擴布性動作電位。電位。第50頁/共152頁第51頁/共153頁52動作電位并不首先在胞體產(chǎn)生，而是動作電位并不首先在胞體產(chǎn)

12、生，而是在軸突的始段產(chǎn)生。這是因為軸突的在軸突的始段產(chǎn)生。這是因為軸突的始段比較細(xì)小，出現(xiàn)跨膜電流的密度始段比較細(xì)小，出現(xiàn)跨膜電流的密度較大，因此始段是第一個爆發(fā)動作電較大，因此始段是第一個爆發(fā)動作電位的部位。位的部位。第51頁/共152頁第52頁/共153頁53爆發(fā)的動作電位再向兩個方向擴布，爆發(fā)的動作電位再向兩個方向擴布，即沿軸突擴布至末梢和逆向擴布到胞即沿軸突擴布至末梢和逆向擴布到胞體，從而使整個神經(jīng)元發(fā)生一次興奮體，從而使整個神經(jīng)元發(fā)生一次興奮。逆向興奮胞體的意義，可能在于清。逆向興奮胞體的意義，可能在于清除此次興奮前不同程度的去極化和超除此次興奮前不同程度的去極化和超極化，使其狀態(tài)得

13、到一次刷新。極化，使其狀態(tài)得到一次刷新。 第52頁/共152頁第53頁/共153頁54三、突觸的抑制和易化三、突觸的抑制和易化 Synaptic Synaptic inhibition & Synaptic facilitation inhibition & Synaptic facilitation ( (一一) )突觸抑制突觸抑制1 1突觸后抑制突觸后抑制 Postsynaptic Postsynaptic inhibitioninhibition 突觸后抑制特點：由抑制性中間神突觸后抑制特點：由抑制性中間神經(jīng)元活動引起；突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生經(jīng)元活動引起；突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPS

14、PIPSP；第53頁/共152頁第54頁/共153頁55 傳入側(cè)枝性抑制，又稱為交互抑制傳入側(cè)枝性抑制，又稱為交互抑制 Afferent collateral inhibitionAfferent collateral inhibition； Reciprocal inhibitionReciprocal inhibition意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。 回返性抑制回返性抑制 recurrent inhibitionrecurrent inhibition 意義：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元的活動及時終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間的活意義：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元

15、的活動及時終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間的活動步調(diào)一致。動步調(diào)一致。第54頁/共152頁第55頁/共153頁562 2突觸前抑制突觸前抑制 Presynaptic Presynaptic inhibitioninhibition 突觸前抑制的概念：通過某種生突觸前抑制的概念：通過某種生理機制改變突觸前膜活動，使其興奮理機制改變突觸前膜活動，使其興奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制效應(yīng)。產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是軸突突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是軸突軸突型突觸的存在。軸突型突觸的存在。第55頁/共152頁第56頁/共153頁57圖中圖中A A纖維

16、末梢與神經(jīng)元纖維末梢與神經(jīng)元C C形成突形成突觸，可興奮該神經(jīng)元觸，可興奮該神經(jīng)元C C；B B纖維末纖維末梢與梢與A A纖維末梢形成軸纖維末梢形成軸軸型突觸軸型突觸。B B纖維興奮可引起纖維興奮可引起A A纖維膜部分纖維膜部分去極化。去極化。第56頁/共152頁第57頁/共153頁58如先興奮如先興奮B B纖維，當(dāng)纖維，當(dāng)A A纖維再有興奮纖維再有興奮APAP傳到其末梢時，傳到其末梢時，APAP的幅值會相對的幅值會相對減小，由此引起進(jìn)入減小，由此引起進(jìn)入A A纖維末梢的纖維末梢的CaCa2+2+數(shù)量減少，數(shù)量減少，A A纖維末梢釋放的神纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)減少經(jīng)遞質(zhì)減少, , 使神經(jīng)元使神

17、經(jīng)元C C的的EPSPEPSP變變小，達(dá)不到閾電位，造成神經(jīng)元小，達(dá)不到閾電位，造成神經(jīng)元C C抑制。抑制。第57頁/共152頁第58頁/共153頁59 突觸前抑制產(chǎn)生機制：突觸前抑制產(chǎn)生機制： B B纖維興奮纖維興奮釋放釋放GABAGABA激活激活A(yù) A末梢上末梢上GABAGABAA A受體受體A A末梢末梢ClCl- -電導(dǎo)電導(dǎo)( (通通透性透性)Cl)Cl- -外流外流A A末梢去極化末梢去極化傳到傳到A A末梢末梢APAP幅值幅值CaCa2+2+內(nèi)流入內(nèi)流入A A末末梢量梢量遞質(zhì)釋放遞質(zhì)釋放突觸后突觸后EPSPEPSP變變小小神經(jīng)元神經(jīng)元C C抑制。抑制。第58頁/共152頁第59頁/

18、共153頁60在脊髓后角初級感覺傳入神經(jīng)元和在脊髓后角初級感覺傳入神經(jīng)元和交感神經(jīng)末梢交感神經(jīng)末梢( (相當(dāng)于圖中相當(dāng)于圖中A A末梢末梢) )存在存在GABAGABAB B受體。受體。B B末梢釋放末梢釋放GABAGABA與與GABAGABAB B受受體結(jié)合體結(jié)合G G蛋白介導(dǎo)蛋白介導(dǎo)A A末梢膜上末梢膜上K K+ +通通道開放道開放K K+ +外流外流CaCa2+2+內(nèi)流入內(nèi)流入A A末梢數(shù)末梢數(shù)量減少。量減少。( (或?qū)Π偃湛让舾械幕驅(qū)Π偃湛让舾械腉 G蛋白可蛋白可阻滯阻滯CaCa2+2+內(nèi)流入內(nèi)流入A A末梢末梢遞質(zhì)釋放遞質(zhì)釋放) )第59頁/共152頁第60頁/共153頁61第60頁

19、/共152頁第61頁/共153頁62 除除GABAGABA外，其他遞質(zhì)也能外，其他遞質(zhì)也能通過通過G G蛋白介導(dǎo)影響蛋白介導(dǎo)影響K K+ +通道和通道和CaCa2+2+通道功能而介導(dǎo)突觸前通道功能而介導(dǎo)突觸前抑制。抑制。第61頁/共152頁第62頁/共153頁63 突觸前抑制的特點和意義：突觸前抑制的特點和意義： 特點：是一種去極化抑制；多發(fā)生于感覺傳入路中；需經(jīng)兩個以上中間神經(jīng)元多突特點：是一種去極化抑制；多發(fā)生于感覺傳入路中；需經(jīng)兩個以上中間神經(jīng)元多突觸傳遞；產(chǎn)生的潛伏期長（觸傳遞；產(chǎn)生的潛伏期長（20ms20ms） 、作用持續(xù)時間長。、作用持續(xù)時間長。 意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息

20、，對感覺傳入的調(diào)節(jié)具有重要作用意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，對感覺傳入的調(diào)節(jié)具有重要作用。第62頁/共152頁第63頁/共153頁64( (二二) )突觸前易化突觸前易化 Synaptic Synaptic facilitationfacilitation 在與突觸前抑制相同的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上在與突觸前抑制相同的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于，由于A A纖維動作電位時程延長，纖維動作電位時程延長，CaCa2+2+通道開放時間增加，遞質(zhì)釋放增加，通道開放時間增加，遞質(zhì)釋放增加，神經(jīng)元神經(jīng)元C C的的EPSPEPSP變大而產(chǎn)生的。如：變大而產(chǎn)生的。如：海兔縮鰓反射的敏感化海兔縮鰓反射的敏感化(sensitiza

21、tion)(sensitization)的產(chǎn)生。的產(chǎn)生。第63頁/共152頁第64頁/共153頁65 （六）、突觸傳遞的特征（六）、突觸傳遞的特征 Characteristics of synaptic transmission (一一) 單向傳布單向傳布 (二二) 突觸延擱突觸延擱(Synaptic delay)， 又稱中樞延擱又稱中樞延擱(Central delay)。 (三三) 總和總和(Summation) 第64頁/共152頁第65頁/共153頁66 ( (四四) )興奮節(jié)律的改變興奮節(jié)律的改變 ( (五五) ) 對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞： 突觸部位易受內(nèi)環(huán)

22、境理化因素變化的影響，如堿中毒、酸中毒、低氧、藥突觸部位易受內(nèi)環(huán)境理化因素變化的影響，如堿中毒、酸中毒、低氧、藥物物 等，而發(fā)生傳遞能力的改變。等，而發(fā)生傳遞能力的改變。第65頁/共152頁第66頁/共153頁67( (七）突觸的可塑性七）突觸的可塑性(Plasticity)(Plasticity)：突觸易受已進(jìn)行過活動的影響而發(fā)生傳遞效能的改變，此現(xiàn)象稱為突觸功能可塑性突觸易受已進(jìn)行過活動的影響而發(fā)生傳遞效能的改變，此現(xiàn)象稱為突觸功能可塑性。如：突觸易化、長時程增強。如：突觸易化、長時程增強(LTP)(LTP)、長時程抑制、長時程抑制(LTD)(LTD)、 強直后增強等，還可表現(xiàn)強直后增強等

23、，還可表現(xiàn)為習(xí)慣化和敏感化。為習(xí)慣化和敏感化。第66頁/共152頁第67頁/共153頁68二、興奮傳遞的其它方式二、興奮傳遞的其它方式第67頁/共152頁第68頁/共153頁69( (一一) )非突觸性化學(xué)傳遞非突觸性化學(xué)傳遞 Non-Non-synaptic chemical transmissionsynaptic chemical transmission1 1非突觸性化學(xué)傳遞的結(jié)構(gòu)：非突觸性化學(xué)傳遞的結(jié)構(gòu)：曲張體：腎上腺素能神經(jīng)元的軸突曲張體：腎上腺素能神經(jīng)元的軸突末梢分支上的成串珠狀的膨大結(jié)構(gòu)，末梢分支上的成串珠狀的膨大結(jié)構(gòu)，含有大量的小而致密的突觸小泡含有大量的小而致密的突觸小泡。

24、 第68頁/共152頁第69頁/共153頁70第69頁/共152頁第70頁/共153頁71第70頁/共152頁第71頁/共153頁722 2非突觸性化學(xué)傳遞的特點：非突觸性化學(xué)傳遞的特點： 不存在突觸前、后膜的特化結(jié)構(gòu)；不存在突觸前、后膜的特化結(jié)構(gòu)； 不存在一對一的支配關(guān)系，一個不存在一對一的支配關(guān)系，一個 曲張體可支配多個效應(yīng)細(xì)胞；曲張體可支配多個效應(yīng)細(xì)胞；第71頁/共152頁第72頁/共153頁73 曲張體與效應(yīng)細(xì)胞間距離一般大于曲張體與效應(yīng)細(xì)胞間距離一般大于 20nm,20nm,遠(yuǎn)者可達(dá)幾十遠(yuǎn)者可達(dá)幾十mm； 遞質(zhì)擴散距離遠(yuǎn)，耗時長，一般傳遞質(zhì)擴散距離遠(yuǎn)，耗時長，一般傳遞時間大于遞時間大

25、于1s1s； 遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng) 器細(xì)胞有無相應(yīng)受體。器細(xì)胞有無相應(yīng)受體。第72頁/共152頁第73頁/共153頁74( (二二) )電突觸傳遞電突觸傳遞 Electrical synapseElectrical synapse1 1結(jié)構(gòu)特點：結(jié)構(gòu)特點： 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接 Gap junctionGap junction神經(jīng)元之間的緊密連接，兩層膜的距離神經(jīng)元之間的緊密連接，兩層膜的距離很近，有一些橋狀結(jié)構(gòu)，膜的電阻很小，沖動可以直接以電傳遞特性跨越神經(jīng)元。很近，有一些橋狀結(jié)構(gòu)，膜的電阻很小，沖動可以直接以電傳遞特性跨越神經(jīng)元。 兩個神

26、經(jīng)元間緊密接觸部位膜間距僅為兩個神經(jīng)元間緊密接觸部位膜間距僅為2-3nm2-3nm；第73頁/共152頁第74頁/共153頁75 膜兩側(cè)胞漿內(nèi)不存在膜兩側(cè)胞漿內(nèi)不存在vesiclevesicle，兩，兩側(cè)膜上有溝通兩細(xì)胞胞漿的水相通道側(cè)膜上有溝通兩細(xì)胞胞漿的水相通道蛋白質(zhì)，允許帶電離子通過；蛋白質(zhì)，允許帶電離子通過； 無突觸前、后膜之分，為雙向傳遞無突觸前、后膜之分，為雙向傳遞； 電阻低，傳遞速度快，幾乎不存在電阻低，傳遞速度快，幾乎不存在 潛伏期。潛伏期。第74頁/共152頁第75頁/共153頁762 2功能意義：功能意義： 使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電或同步性活動。電

27、或同步性活動。第75頁/共152頁第76頁/共153頁77 五、神經(jīng)遞質(zhì)和受體五、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 Neurotransmitter & ReceptorNeurotransmitter & Receptor ( (一一) )神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì) 1 1神經(jīng)遞質(zhì)的概念：在突觸間起神經(jīng)遞質(zhì)的概念：在突觸間起 信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。 2 2確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件 3 3神經(jīng)調(diào)質(zhì)神經(jīng)調(diào)質(zhì) Neuromodulator Neuromodulator 的的 概念及調(diào)質(zhì)的調(diào)制作用概念及調(diào)質(zhì)的調(diào)制作用第76頁/共152頁第77頁/共153頁78神經(jīng)遞質(zhì)是指由

28、突觸前神經(jīng)元合成神經(jīng)遞質(zhì)是指由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴散，并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，引致信息從突觸器細(xì)胞上的受體，引致信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。 第77頁/共152頁第78頁/共153頁791、遞質(zhì)的鑒定、遞質(zhì)的鑒定 在突觸前神經(jīng)元中合成，有合成在突觸前神經(jīng)元中合成，有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)。遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)。 遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時，能從突觸前神經(jīng)元釋放出宜刺激時，能從突觸前神經(jīng)元釋放出來。來。第78頁/共1

29、52頁第79頁/共153頁80 與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。生一定的生理效應(yīng)。 存在有使其失活的機制。存在有使其失活的機制。 有特異的受體激動劑和拮抗劑有特異的受體激動劑和拮抗劑。第79頁/共152頁第80頁/共153頁812.2.神經(jīng)調(diào)質(zhì)：神經(jīng)調(diào)質(zhì)：雖由神經(jīng)元產(chǎn)生，也作用于特定受雖由神經(jīng)元產(chǎn)生，也作用于特定受體，但不在神經(jīng)元間起信息傳遞作用體，但不在神經(jīng)元間起信息傳遞作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強或削，而是調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)的一類化學(xué)物質(zhì)。弱遞質(zhì)的效應(yīng)的一類化學(xué)物質(zhì)。第80頁/共152頁第81頁/共153頁82 調(diào)制作用（調(diào)制作

30、用（ModulationModulation）：調(diào)質(zhì)所）：調(diào)質(zhì)所 發(fā)揮的作用稱為調(diào)制作用。發(fā)揮的作用稱為調(diào)制作用。 例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去 甲腎上腺素的調(diào)制作用：甲腎上腺素的調(diào)制作用： 作用于作用于- receptor- receptor，促進(jìn)末梢，促進(jìn)末梢 釋放釋放NENE，加強血管收縮。，加強血管收縮。 作用于作用于- receptor- receptor，抑制末梢，抑制末梢 釋放釋放NENE，抑制血管收縮。，抑制血管收縮。第81頁/共152頁第82頁/共153頁83 4神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的分類的分類 膽堿類膽堿類 Cholines：

31、 單胺類單胺類 Monoamines： 氨基酸類氨基酸類 Amino acides： 谷氨酸谷氨酸 (Glu)，天冬氨酸，天冬氨酸 (Asp)， -氨基丁酸氨基丁酸(GABA)，甘氨酸，甘氨酸 (Gly)等，前兩種為興奮性氨基酸，等，前兩種為興奮性氨基酸， 后兩種為抑制性氨基酸。后兩種為抑制性氨基酸。第82頁/共152頁第83頁/共153頁84 Peptide( Peptide(肽類肽類) )： 下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽 阿片肽阿片肽 胃腸肽胃腸肽 其他：血管緊張素其他：血管緊張素，血管加，血管加 壓素壓素(VP)(VP)，催產(chǎn)素，催產(chǎn)素(OXT)(OXT)，心房，心房 鈉尿肽鈉尿肽 第83頁

32、/共152頁第84頁/共153頁85 嘌呤類嘌呤類PurinePurine： 腺苷腺苷adenosineadenosine，ATPATP； 脂類脂類LipidLipid： 花生四烯酸及其衍生物，花生四烯酸及其衍生物， 如前列腺如前列腺Prostaglandin(PG)Prostaglandin(PG) 氣體類：氣體類：NO, CONO, CO；第84頁/共152頁第85頁/共153頁865 5神經(jīng)遞質(zhì)的共存神經(jīng)遞質(zhì)的共存 戴爾原則：戴爾原則： 一個神經(jīng)元的全部末梢均釋一個神經(jīng)元的全部末梢均釋放同一種遞質(zhì)。放同一種遞質(zhì)。第85頁/共152頁第86頁/共153頁87 遞質(zhì)共存現(xiàn)象：遞質(zhì)共存現(xiàn)象：

33、應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法發(fā)現(xiàn)，一個應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法發(fā)現(xiàn)，一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在，同時末梢也可釋神經(jīng)元內(nèi)可以存在，同時末梢也可釋放兩種或兩種以上的神經(jīng)遞質(zhì)放兩種或兩種以上的神經(jīng)遞質(zhì)( (包括神包括神經(jīng)調(diào)質(zhì)經(jīng)調(diào)質(zhì)) )。 如：外周頸上神經(jīng)節(jié)中有些神經(jīng)元如：外周頸上神經(jīng)節(jié)中有些神經(jīng)元末梢可同時釋放末梢可同時釋放NENE和和NPY(NPY(神經(jīng)肽神經(jīng)肽Y)Y)；有些腹腔交感神經(jīng)纖維可同時釋放有些腹腔交感神經(jīng)纖維可同時釋放NENE和生長抑素；和生長抑素；第86頁/共152頁第87頁/共153頁88遞質(zhì)共存的意義：遞質(zhì)共存的意義： 協(xié)調(diào)某些生理過程：協(xié)調(diào)某些生理過程： 如：支配貓唾液腺的副交感神經(jīng)如：支配貓

34、唾液腺的副交感神經(jīng)AChACh 和和VIPVIP共存共存: :AChACh：引起唾液腺分泌唾液，不增加：引起唾液腺分泌唾液，不增加 唾液腺血液供應(yīng)；唾液腺血液供應(yīng)；VIPVIP：不引起唾液腺分泌，但增加唾：不引起唾液腺分泌，但增加唾 液腺血液供應(yīng)，增加唾液腺上液腺血液供應(yīng)，增加唾液腺上 AChACh受體的親和力，從而增強受體的親和力，從而增強 AChACh分泌唾液的作用；分泌唾液的作用；第87頁/共152頁第88頁/共153頁89 ( (二二)Receptor()Receptor(受體受體) ) ReceptorReceptor的概念的概念 位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與

35、某些化學(xué) 物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。一般位于細(xì)胞膜上的生物分子。一般位于細(xì)胞膜上的receptorreceptor是帶有寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)是帶有寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)分子。分子。第88頁/共152頁第89頁/共153頁90 2 2受體的激動劑和拮抗劑受體的激動劑和拮抗劑 Agonist and AntagonistAgonist and Antagonist 激動劑：激動劑： 能與能與ReceptorReceptor發(fā)生特異性結(jié)合并發(fā)生特異性結(jié)合并 產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生生物效應(yīng)的化

36、學(xué)物質(zhì)( (一一 般指藥物制劑般指藥物制劑) )。第89頁/共152頁第90頁/共153頁91 拮抗劑（拮抗劑（antagonistantagonist）：）： 只與只與ReceptorReceptor發(fā)生特異性結(jié)合，發(fā)生特異性結(jié)合， 但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物 質(zhì)質(zhì)( (一般指藥物制劑一般指藥物制劑) )。 配體配體(Ligand)(Ligand)： 激動劑、拮抗劑及神經(jīng)遞質(zhì)、神激動劑、拮抗劑及神經(jīng)遞質(zhì)、神 經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等化學(xué)信號物質(zhì)統(tǒng)經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等化學(xué)信號物質(zhì)統(tǒng)稱配體。稱配體。第90頁/共152頁第91頁/共153頁923 3ReceptorReceptor與與L

37、igandLigand結(jié)合的特性結(jié)合的特性 相對特異性；相對特異性； 飽和性；飽和性； 可逆性；可逆性；第91頁/共152頁第92頁/共153頁934 4關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識 受體有亞型：對每個配體來說受體有亞型：對每個配體來說，有數(shù)個亞型。這樣同一，有數(shù)個亞型。這樣同一ligand ligand 在與不同亞型受體結(jié)合后，可產(chǎn)生在與不同亞型受體結(jié)合后，可產(chǎn)生多樣化效應(yīng)。多樣化效應(yīng)。第92頁/共152頁第93頁/共153頁94 受體存在部位：受體不僅存在于受體存在部位：受體不僅存在于突觸后膜，而且存在于前膜。大多突觸后膜，而且存在于前膜。大多數(shù)前膜受體與配體結(jié)合后，其作用

38、數(shù)前膜受體與配體結(jié)合后，其作用是抑制前膜遞質(zhì)的進(jìn)一步釋放，如是抑制前膜遞質(zhì)的進(jìn)一步釋放，如NENE作用于前膜作用于前膜2 2受體可抑制受體可抑制NENE的釋的釋放。少數(shù)突觸前受體能易化遞質(zhì)釋放。少數(shù)突觸前受體能易化遞質(zhì)釋放。放。第93頁/共152頁第94頁/共153頁95突觸前受體突觸前受體第94頁/共152頁第95頁/共153頁96 受體的分類：受體的分類： 根據(jù)遞質(zhì)與受體結(jié)合后引起突根據(jù)遞質(zhì)與受體結(jié)合后引起突觸后膜產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的機制的不觸后膜產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的機制的不同，受體分為兩類：同，受體分為兩類：第95頁/共152頁第96頁/共153頁97 與離子通道耦聯(lián)的受體：此類受體與離子通道耦

39、聯(lián)的受體：此類受體又稱化學(xué)門控通道。如：又稱化學(xué)門控通道。如： A A位于終板膜和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神位于終板膜和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)經(jīng) 元膜上的元膜上的N N型型AChACh門控離子通道受體門控離子通道受體 B B氨基酸類遞質(zhì)的促離子型受體。氨基酸類遞質(zhì)的促離子型受體。第96頁/共152頁第97頁/共153頁98 通過通過G G蛋白和蛋白激酶途徑蛋白和蛋白激酶途徑的受體。的受體。 大多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)受大多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)受體為此類受體。如：自主神經(jīng)體為此類受體。如：自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)節(jié)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上的受體。胞膜上的受體。第97頁/共152頁第98頁/共153頁99( (三三)

40、 )外周神經(jīng)遞質(zhì)及其受體外周神經(jīng)遞質(zhì)及其受體 Peripheral neurotransmitter Peripheral neurotransmitter & Its receptor & Its receptor 1 1A Ah h及其受體及其受體 在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì)在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì) AChACh的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維 Cholinergic fiberCholinergic fiber。第98頁/共152頁第99頁/共153頁100 膽堿能纖維的分布：膽堿能纖維的分布： 交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 支配汗腺的交

41、感神經(jīng)的節(jié)后纖維支配汗腺的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng) 的節(jié)后纖維；的節(jié)后纖維； 副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 軀體運動神經(jīng)末梢；軀體運動神經(jīng)末梢；第99頁/共152頁第100頁/共153頁101 膽堿能受體：膽堿能受體： A A膽堿能受體分膽堿能受體分類：類： 分分N N、M M兩類。兩類。 第100頁/共152頁第101頁/共153頁1021 1、毒蕈堿受體、毒蕈堿受體 （Muscarinic ReceptorMuscarinic Receptor，M M受體），是通過受體），是

42、通過G G蛋白和蛋白激酶途徑的受蛋白和蛋白激酶途徑的受體。體。 a aAChACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為毒蕈堿樣作用（與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為毒蕈堿樣作用（M M樣作用）。樣作用）。如如心臟活動的抑制心臟活動的抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、消化腺分泌增加、汗腺分泌增加、骨骼肌血管、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、消化腺分泌增加、汗腺分泌增加、骨骼肌血管舒張等。舒張等。第101頁/共152頁第102頁/共153頁103b bM M受體又分為受體又分為M M1 1、M M2 2、M M3 3、M M4 4、M M5 5等等亞型。亞型。M M1 1亞型在腦內(nèi)含量豐富；亞型在腦內(nèi)含量豐富

43、；M M2 2亞型亞型存在于胰腺腺泡和胰島組織，介導(dǎo)胰存在于胰腺腺泡和胰島組織，介導(dǎo)胰酶和胰島素分泌；酶和胰島素分泌；M M2 2和和 M M4 4亞型存在于亞型存在于平滑??；平滑肌；M M3 3 和和M M5 5亞型作用不清。亞型作用不清。c cM M受體的阻斷劑是阿托品受體的阻斷劑是阿托品AtropineAtropine第102頁/共152頁第103頁/共153頁1042.2.煙堿受體煙堿受體 ：（：（Nicotinic Nicotinic receptorreceptor， N N受體），是配體化學(xué)門受體），是配體化學(xué)門控通道?？赝ǖ馈 aAChACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為煙與其結(jié)合

44、所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為煙堿樣作用（堿樣作用（N N樣作用）。如：樣作用）。如： 興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引 起骨骼肌收縮等。起骨骼肌收縮等。第103頁/共152頁第104頁/共153頁105 b bN N受體又分為肌肉型、神經(jīng)元型兩個受體又分為肌肉型、神經(jīng)元型兩個亞型。亞型。神經(jīng)元型煙堿受體分布于中樞神經(jīng)神經(jīng)元型煙堿受體分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上，又系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上，又稱為稱為 N N1 1型煙堿受體；型煙堿受體； 肌肉型煙堿受體分布于骨骼肌終板肌肉型煙堿受體分布于骨骼肌終板膜，又稱為膜，又稱為N N2 2煙堿受體。煙堿受體。第104頁/

45、共152頁第105頁/共153頁106c cN N受體的阻斷劑是筒箭毒堿受體的阻斷劑是筒箭毒堿 (Tubocurarine)(Tubocurarine)；神經(jīng)元型煙堿受體的阻斷劑是六烴季神經(jīng)元型煙堿受體的阻斷劑是六烴季銨銨 (Hexamethnium)(Hexamethnium)；肌肉型煙堿受體的阻斷劑是十烴季銨肌肉型煙堿受體的阻斷劑是十烴季銨(Decamethonium)(Decamethonium)第105頁/共152頁第106頁/共153頁107B B膽堿能受體的分布：膽堿能受體的分布：分布于膽堿能纖維所對應(yīng)的突觸分布于膽堿能纖維所對應(yīng)的突觸后膜上，即：后膜上，即： 交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)

46、元細(xì)交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：胞膜上：(N(N1 1受體受體) )； 交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的汗腺腺細(xì)胞膜上的汗腺腺細(xì)胞膜上 ：(M(M受體受體) )；第106頁/共152頁第107頁/共153頁108 交感神經(jīng)節(jié)后舒血管纖維支配的骨交感神經(jīng)節(jié)后舒血管纖維支配的骨骼肌血管平滑肌細(xì)胞膜上：骼肌血管平滑肌細(xì)胞膜上：(M(M受體受體) )； 副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：上：(N(N1 1受體受體) )； 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上：器細(xì)胞膜上：(M(M受體受體) )；第107頁/共152頁

47、第108頁/共153頁109 軀體運動神經(jīng)支配的骨骼肌終板軀體運動神經(jīng)支配的骨骼肌終板 膜上膜上: :（N N2 2受體）受體） * *：重癥肌無力患者，由于體內(nèi)產(chǎn)生一：重癥肌無力患者，由于體內(nèi)產(chǎn)生一 種對抗和破壞骨骼肌終板膜上種對抗和破壞骨骼肌終板膜上N N2 2受受 體的抗體，使骨骼肌不能接受運動體的抗體，使骨骼肌不能接受運動 神經(jīng)元釋放的神經(jīng)元釋放的AChACh的調(diào)控而產(chǎn)生肌無的調(diào)控而產(chǎn)生肌無 力。是一種自身免疫性疾病。力。是一種自身免疫性疾病。第108頁/共152頁第109頁/共153頁110 2 2NE NE 及其受體：及其受體： 在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞

48、質(zhì)質(zhì) 去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維腎上腺素能纖維(Adrenergic (Adrenergic fiber)fiber)。第109頁/共152頁第110頁/共153頁111 腎上腺素能纖維的分布：腎上腺素能纖維的分布： 除了支配汗腺和骨骼肌血除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的所有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。所有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。第110頁/共152頁第111頁/共153頁112 腎上腺素能受體：腎上腺素能受體： 能與腎上腺素及去甲腎上腺素（能與腎上腺素及去甲腎上腺素（NENE）結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受）結(jié)合的受體稱為

49、腎上腺素能受體。但作為外周神經(jīng)遞質(zhì)來說，只體。但作為外周神經(jīng)遞質(zhì)來說，只有有NENE。第111頁/共152頁第112頁/共153頁113 腎上腺能受體分類及阻斷劑：腎上腺能受體分類及阻斷劑： 1受體：哌唑嗪受體：哌唑嗪； 酚酚 妥妥 拉拉 明明 2 受體激動劑受體激動劑:可樂定可樂定Clonidine。由。由于其可激動于其可激動2受體，抑制受體，抑制NE釋放，因而釋放，因而用于治療高血壓。用于治療高血壓。受體 2受體：育亨賓；PrazosinYohimbinePhentolamine對對1受體受體作用強作用強。第十章第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第112頁/共152頁第113頁/共15

50、3頁114 1受體：阿提洛爾受體：阿提洛爾 普拉洛爾普拉洛爾 2受體：丁氧胺受體：丁氧胺 3受體：參與脂肪受體：參與脂肪 代謝。代謝。 伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng) 該用心得寧。該用心得寧。 受受體體 Propranolol心得安心得安 普普 萘萘 洛洛 爾爾Atenolo氨酰心安氨酰心安Practolol心得寧心得寧Butoxamine 心得樂心得樂第十章第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第113頁/共152頁第114頁/共153頁115腎上腺能受體的分布：腎上腺能受體的分布： 大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上的效應(yīng)細(xì)

51、胞膜上( (汗腺和受交感舒血汗腺和受交感舒血管纖維支配的骨骼肌血管除外管纖維支配的骨骼肌血管除外) )。但。但不一定都有不一定都有和和受體，有的僅有受體，有的僅有受體如，皮膚血管），有的僅有受體如，皮膚血管），有的僅有受體（如，支氣管平滑?。惺荏w（如，支氣管平滑肌），有的的和和受體均有如，心肌）。受體均有如，心?。?。第114頁/共152頁第115頁/共153頁116 腎上腺素能受體激動后的效應(yīng)：腎上腺素能受體激動后的效應(yīng)： A A與受體特性有關(guān)：與受體特性有關(guān)： 腎上腺素和腎上腺素和NENE與與受體受體( (主要是主要是1 1 受體受體) )結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以

52、興奮為主，如：血管收縮，子宮收縮，為主，如：血管收縮，子宮收縮，擴瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但擴瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但也有抑制性的，如小腸舒張。也有抑制性的，如小腸舒張。第115頁/共152頁第116頁/共153頁117 腎上腺素和腎上腺素和NENE與與受體受體( (主要是主要是2 2受體受體) )結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主，如：血管舒張，子宮舒張，支為主，如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等；但與心肌氣管舒張等；但與心肌1 1受體結(jié)合受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。第116頁/共152頁第117頁/共153頁118B B與配體的特性有關(guān)

53、：（以其對心血與配體的特性有關(guān)：（以其對心血 管的作用為例）管的作用為例）a aNENE對對受體作用強，對受體作用強，對1 1受體作受體作用弱，對用弱，對2 2受體幾乎無作用。受體幾乎無作用。NENE與與受體結(jié)合，使皮膚血管、胃腸道及腎受體結(jié)合，使皮膚血管、胃腸道及腎血管收縮血管收縮外周阻力外周阻力血壓上升。血壓上升。 （用作升壓藥）（用作升壓藥） * *：NENE用于抗休克，提升血壓；用于用于抗休克，提升血壓；用于消化道出血，收縮血管產(chǎn)生止血效應(yīng)消化道出血，收縮血管產(chǎn)生止血效應(yīng)第117頁/共152頁第118頁/共153頁119b b腎上腺素對腎上腺素對和和受體作用均強。受體作用均強。 與與1

54、 1受體結(jié)合：心肌收縮力受體結(jié)合：心肌收縮力，心，心 率率心輸出量心輸出量血壓血壓 與與受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi) 臟尤其腎血管收縮臟尤其腎血管收縮血壓血壓 與與2 2受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈 舒張舒張血壓血壓第118頁/共152頁第119頁/共153頁120由于對骨骼肌血管的舒張作用由于對骨骼肌血管的舒張作用抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，故血壓總的變化不大，只是血流在故血壓總的變化不大，只是血流在身體各部位的重新分布。這樣身體各部位的重新分布。這樣, ,對對1 1受體的作用變得突出，故腎上腺受體的作用變得突出

55、，故腎上腺素是強效心臟興奮藥。素是強效心臟興奮藥。第119頁/共152頁第120頁/共153頁121c c異丙腎上腺素對異丙腎上腺素對受體作用強受體作用強。 與與1 1受體結(jié)合受體結(jié)合: :對心肌有正性變對心肌有正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用，縮短收縮時、變力、變傳導(dǎo)作用，縮短收縮期和舒張期。與腎上腺素比較，其期和舒張期。與腎上腺素比較，其加快心率、加速傳導(dǎo)作用較強。加快心率、加速傳導(dǎo)作用較強。第120頁/共152頁第121頁/共153頁122與與2 2受體結(jié)合：使骨骼肌血管舒張，對冠脈也有舒張作用。在以每分鐘受體結(jié)合：使骨骼肌血管舒張，對冠脈也有舒張作用。在以每分鐘2-10g2-10g速度靜速度

56、靜脈滴注時，由于心臟興奮和外周血管舒張，使收縮壓脈滴注時，由于心臟興奮和外周血管舒張，使收縮壓、舒張壓略、舒張壓略，此時冠脈流量增，此時冠脈流量增加；但如靜脈注射給藥，則引起舒張壓明顯加；但如靜脈注射給藥，則引起舒張壓明顯，降低了冠脈灌注壓，此時冠脈流量不增，降低了冠脈灌注壓，此時冠脈流量不增加；加； 舒張支氣管平滑肌作用比腎上腺素略強。舒張支氣管平滑肌作用比腎上腺素略強。 用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停，但冠心病禁用。用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停，但冠心病禁用。第121頁/共152頁第122頁/共153頁123C C取決于器官上兩種受體的分布情況取決于器官上兩種受體的分布情

57、況： 如器官上有如器官上有和和兩種受體，其效兩種受體，其效 應(yīng)取決于何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢。應(yīng)取決于何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢。 例如：血管平滑肌上有例如：血管平滑肌上有和和受體，在受體，在 皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上受體數(shù)量上占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收受體數(shù)量上占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收縮；而骨骼肌和肝臟的血管縮；而骨骼肌和肝臟的血管受體占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。受體占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。第122頁/共152頁第123頁/共153頁124( (四四) )中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體(Central neurotra

58、nsmitter (Central neurotransmitter & Its receptor)& Its receptor)第123頁/共152頁第124頁/共153頁125中樞神經(jīng)遞質(zhì)的分類：中樞神經(jīng)遞質(zhì)的分類：1 膽堿類膽堿類 乙酰膽堿乙酰膽堿 Acetylcholine , Ach脊髓前角支配骨骼肌的運動神經(jīng)元，其軸突側(cè)支支配脊髓內(nèi)的閏紹細(xì)胞，以乙酰膽堿脊髓前角支配骨骼肌的運動神經(jīng)元，其軸突側(cè)支支配脊髓內(nèi)的閏紹細(xì)胞，以乙酰膽堿為遞質(zhì)；感覺的特異投射傳入第二級（脊髓背角）神經(jīng)元、第三級（丘腦接替核）神為遞質(zhì)；感覺的特異投射傳入第二級（脊髓背角）神經(jīng)元、第三級（丘腦接替

59、核）神經(jīng)元的投射纖維；經(jīng)元的投射纖維；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的各環(huán)節(jié)，紋狀體中腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的各環(huán)節(jié)，紋狀體中的尾核、殼核、蒼自球，邊緣系統(tǒng)中的梨狀區(qū)、的尾核、殼核、蒼自球，邊緣系統(tǒng)中的梨狀區(qū)、海馬。海馬。第124頁/共152頁第125頁/共153頁1262 單胺類單胺類 monoamines(1) 兒茶酚胺兒茶酚胺catecholamine, CA a 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 norepinephrine nor adrenaline b 多巴胺多巴胺 dopamine c 腎上腺素腎上腺素 epinephrine (2) 吲哚胺（吲哚胺（indole amine , IA）5

60、-羥色胺（羥色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT） 第125頁/共152頁第126頁/共153頁1273 氨基酸類氨基酸類amino acids(1)抑制性氨基酸類：抑制性氨基酸類：-氨基丁酸氨基丁酸 、甘氨酸、甘氨酸（2）興奮性氨基酸類：）興奮性氨基酸類： 谷氨酸谷氨酸 、門冬氨酸、門冬氨酸第126頁/共152頁第127頁/共153頁1284 多肽類，神經(jīng)肽類多肽類，神經(jīng)肽類 阿片肽阿片肽 神經(jīng)肽神經(jīng)肽5 其他可能的神經(jīng)遞質(zhì)其他可能的神經(jīng)遞質(zhì) 前列腺素，組胺，前列腺素，組胺， NO（內(nèi)（內(nèi)皮源性舒張因子），嘌呤類（皮源性舒張因子），嘌呤類（ATP，腺苷可能是外周抑制性遞，腺苷可能是外周抑制性遞質(zhì)，腺苷可能是腦內(nèi)調(diào)質(zhì)）質(zhì)，腺苷可能是腦內(nèi)調(diào)質(zhì)）