職業(yè)病相關(guān)知識

1、職業(yè)病相關(guān)知識職業(yè)病相關(guān)知識 什么是職業(yè)病？第一部分： 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 一、什么是職業(yè)病 接觸職業(yè)危害因素不一定就會患職業(yè)病，與工作有關(guān)的疾病也不都是職業(yè)病。在立法意義上，職業(yè)病有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。凡屬法定職業(yè)病的患者，可依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。一、什么是職業(yè)病一、什么是職業(yè)病1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者； 2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家

2、公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件：二、職業(yè)病分類二、職業(yè)病分類我國的法定職業(yè)病有10類115種： 塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種、生物因素所致職業(yè)病3種、職業(yè)性皮膚病8種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種、職業(yè)性腫瘤8種、其他職業(yè)病5種。職業(yè)病名單一、一、 塵肺：塵肺：1、矽肺、矽肺 2、煤工塵肺、煤工塵肺 3、石墨塵肺、石墨塵肺 4、碳黑塵肺、碳黑塵肺 5、石棉塵肺、石棉塵肺 6、滑石塵肺、滑石塵肺7、水泥塵肺、水泥塵肺 8、云母塵肺、云母塵肺 9、陶工塵肺病、陶

3、工塵肺病 10、鋁塵肺、鋁塵肺 11、電焊工塵肺、電焊工塵肺 12、鑄工塵肺、鑄工塵肺13、根據(jù)、根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診可以診斷的其他塵肺斷的其他塵肺二、職業(yè)性放射性疾病二、職業(yè)性放射性疾病1、外照射急性放射病、外照射急性放射病 2、外照射亞急性放射病、外照射亞急性放射病3、外照射慢性放射病、外照射慢性放射病 4、 內(nèi)照射放射病內(nèi)照射放射病5、放射性皮膚燒傷、放射性皮膚燒傷 6、放射性腫瘤、放射性腫瘤7、放射性骨損傷、放射性骨損傷 8、放射性甲狀腺疾病、放射性甲狀腺疾病9、放射性性腺疾病、放射性性腺疾病 10、放射性復(fù)合傷、放射性復(fù)合傷 11

4、、根據(jù)、根據(jù)職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）則）可以診斷的其他放射性損傷?？梢栽\斷的其他放射性損傷。（X射線射線診斷是人類目前所受照射的最大人工電離輻射）診斷是人類目前所受照射的最大人工電離輻射）三、職業(yè)中毒三、職業(yè)中毒 1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛） 2、汞及其化合物中毒、汞及其化合物中毒 3、錳及其化合物中毒、錳及其化合物中毒 4、鎘及其化合物中毒、鎘及其化合物中毒 5、鈹病、鈹病 6、鉈及其化合物中毒、鉈及其化合物中毒 7、鋇及其化合物中毒、鋇及其化合物中毒 8、釩及其化合物中毒、釩及其化合物中毒 9、磷及其化合物中

5、毒、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒 11、鈾中毒草、鈾中毒草 12、砷化氫中毒、砷化氫中毒 13、氯氣中毒光氣中毒、氯氣中毒光氣中毒 14、二氧化硫中毒、二氧化硫中毒 15、光氣中毒、光氣中毒16、氨中毒、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒、氮氧化合物中毒 19、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒、二硫化碳中毒 21、硫化氫中毒、硫化氫中毒 22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 23、工業(yè)性氟病、工業(yè)性氟病 24、氰及腈類化合物中毒、氰及腈類化合物中毒 25、四乙基鉛中毒、四乙基鉛中毒 26、有機(jī)錫

6、中毒、有機(jī)錫中毒 27、羧基鎳中毒、羧基鎳中毒 28、苯中毒、苯中毒29、甲苯中毒、甲苯中毒 30、二甲苯中毒、二甲苯中毒31、正已烷中毒、正已烷中毒32、汽油中毒、汽油中毒33、一甲氨中毒、一甲氨中毒34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35、二氯乙烷中毒、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒、三硝基甲苯中毒 4

7、3、甲醇中毒、甲醇中毒 44、酚中毒、酚中毒 45、五氯酚中毒、五氯酚中毒 46、甲醛中毒、甲醛中毒 47、硫酸二甲酯中毒、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒、丙烯酰胺中毒 49、 二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺中毒 50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52、殺蟲脒中毒、殺蟲脒中毒 53、溴甲烷中毒、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55、根據(jù)、根據(jù)職業(yè)職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的職業(yè)性可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病中毒性肝病56、根據(jù)、根據(jù)職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則

8、）（總則）可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒四、四、 物理因素性職業(yè)病物理因素性職業(yè)病 1、中暑、中暑 2、減壓病、減壓病 3、高原病、高原病 4、航空病、航空病 5、局部振動病、局部振動病5生物因素所致職業(yè)性生物因素所致職業(yè)性 1、炭疽、炭疽 2、森林腦炎、森林腦炎 3、布氏桿菌病、布氏桿菌病六六 職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病 1、接觸性皮炎、接觸性皮炎 2、光敏性皮炎、光敏性皮炎 3、電光性皮炎、電光性皮炎 4、黑變病、黑變病 5、痤瘡、痤瘡 6、潰瘍、潰瘍 7、化學(xué)性皮膚灼傷、化學(xué)性皮膚灼傷 8、根據(jù)、根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷

9、可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病的其它職業(yè)性皮膚病 七七 職業(yè)性眼病職業(yè)性眼病 1、化學(xué)性眼部燒傷、化學(xué)性眼部燒傷 2、電光性眼炎、電光性眼炎 3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障） 八八 職業(yè)性耳鼻喉疾病職業(yè)性耳鼻喉疾病 1、噪聲聾、噪聲聾 2、鉻鼻病、鉻鼻病九九 、職業(yè)性腫瘤、職業(yè)性腫瘤 1、石棉所致肺癌、間皮瘤、石棉所致肺癌、間皮瘤 2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 3、苯所致白血病苯所致白血病 4、氯甲醚所致肺癌、氯甲醚所致肺癌 5、砷所致肺癌、皮膚癌、砷所致肺癌、皮膚癌 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7、焦?fàn)t工人肺癌、焦?fàn)t工人肺癌 8、鉻

10、酸鹽制造工人肺癌、鉻酸鹽制造工人肺癌十、十、 其它職業(yè)病其它職業(yè)病 1、金屬煙熱、金屬煙熱 2、 職業(yè)性哮喘職業(yè)性哮喘 3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 4、棉塵病、棉塵病 5、煤礦井下工人滑囊炎、煤礦井下工人滑囊炎三、工作相關(guān)疾病三、工作相關(guān)疾病 定義：泛指一切與工作有關(guān)聯(lián)的疾病、傷害等健康問題。工作相關(guān)疾病的范圍，實際比職業(yè)病更為廣泛。 廣義地說，職業(yè)病也屬于工作相關(guān)疾病。但一般所稱工作有關(guān)疾病，過去曾稱為職業(yè)性多發(fā)病，是多因素的疾病，與工作有聯(lián)系，也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病例都必須具備該項職業(yè)史或接觸病史。當(dāng)這一類疾病發(fā)生于勞動者時，由于職業(yè)接觸，會使原有的疾病

11、加劇、加速或復(fù)發(fā)，或使患者勞動力明顯減退。常見的與工作相關(guān)疾?。海ㄒ唬┬袨椋ň瘢┖蜕硇牡募膊　Ｈ缇窠箲]、憂郁、神經(jīng)衰弱癥候群，常由于工作繁重、夜班工作，飲食失調(diào)、過量飲酒、吸煙等因素。有時由于對某一職業(yè)危害因素產(chǎn)生恐懼心理，而致精神緊張，臟器功能失調(diào)。（二）慢性非特異性呼吸道疾患。包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘，是多因素的疾病。吸煙、空氣污染、呼吸道反復(fù)感染常是主要病因?；疾≌呒词箍諝庵形廴疚镌谧罡呷菰S濃度以下，仍可發(fā)生較重的慢性非特異性呼吸道疾患。（三）其他。高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關(guān)。三、工作相關(guān)疾病三、工作相關(guān)疾病 職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查第二部分： 1

12、.崗前職業(yè)健康檢查 是指對新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者在上崗前進(jìn)行的健康檢查，主要是針對勞動者擬從事的工種和工作崗位所接觸的職業(yè)病危害因素，及其影響人體健康的相關(guān)項目的檢查。一、為何要對勞動者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查? 1.崗前職業(yè)健康檢查 目的是掌握勞動者上崗前的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌，判斷其是否適合從事該項作業(yè)，為用人單位安排勞動者的工作崗位提供科學(xué)依據(jù)。同時也為勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)之前的健康狀況建立基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)。一、為何要對勞動者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查? 2.在崗期間的健康體檢 指按照規(guī)定的時間周期，根據(jù)勞動者所在工種和工作崗位存在的職業(yè)病

13、危害因素及其對人體健康的影響規(guī)律，確定特定檢查項目的健康檢查。一、為何要對勞動者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查? 2.在崗期間的健康體檢 目的是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對勞動者的健康損害和健康影響，對勞動者健康狀況進(jìn)行動態(tài)觀察，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人及職業(yè)禁忌證者，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)。 一、為何要對勞動者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查? 3.離崗時的健康檢查 指對準(zhǔn)備離開職業(yè)病危害作業(yè)工種或工作崗位的勞動者進(jìn)行的健康檢查，是根據(jù)勞動者所在工種和工作崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響規(guī)律，確定特定檢查項目

14、的健康檢查，其目的是評價勞動者的健康狀況、健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。一、為何要對勞動者進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查? 對工作場所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行經(jīng)常和定期的檢測 目的在于及時了解職業(yè)病有害因素的產(chǎn)生、擴(kuò)散和變化規(guī)律，了解其對勞動者健康的影響程度，同時對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的效果進(jìn)行鑒定評價?？蔀楸Ｗo(hù)勞動者健康、采取相應(yīng)的防護(hù)措施提供科學(xué)的依據(jù)。二、為何要對工作場所中的職業(yè)病有害因素進(jìn)行定期檢測? 當(dāng)勞動者懷疑患有職業(yè)病時，要盡快到已取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，初步斷定自己所患的疾病是否與所從事的職業(yè)有關(guān)。三、懷疑得了職業(yè)病該如何做? 然后帶齊資料（包括經(jīng)用人單位確認(rèn)的

15、職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、原工作場所職業(yè)危害因素檢測評價結(jié)果以及當(dāng)?shù)亟】禉z查資料等），到用人單位所在地或本人居住地已取得資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步診斷。三、懷疑得了職業(yè)病該如何做? 診斷機(jī)構(gòu)診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的條件從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的條件 （1 1）具有法人資格）具有法人資格 （2 2）持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 （3 3）執(zhí)業(yè)許可證上注名有職業(yè)病診斷的范圍）執(zhí)業(yè)許可證上注名有職業(yè)病診斷的范圍 （4 4）具有與開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的取得職業(yè)病

16、診斷）具有與開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員 （5 5）具有與開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器和設(shè)備）具有與開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器和設(shè)備 （6 6）具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度）具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書職業(yè)病診斷醫(yī)師職業(yè)病診斷醫(yī)師從事從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)具備的條件應(yīng)具備的條件 （1 1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 （2 2）具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 （3 3）熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)

17、范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)）熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) （4 4）從事職業(yè)病診療相關(guān)工作）從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5 5年以上年以上 （5 5）熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理）熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理 （6 6）經(jīng)培訓(xùn)、考核合格）經(jīng)培訓(xùn)、考核合格取得取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書職業(yè)病的診斷職業(yè)病的診斷診斷程序：診斷程序： （1 1） 申請：申請：勞動者或用人單位勞動者或用人單位提出診斷申請，當(dāng)事人應(yīng)如實提出診斷申請，當(dāng)事人應(yīng)如實提供必要的資料。提供必要的資料。（2 2）受理：）受理：當(dāng)事人所提供的資料當(dāng)事人所提供的資料審核符合要求的予以受理；

18、不審核符合要求的予以受理；不符合要求的應(yīng)通知當(dāng)事人予以符合要求的應(yīng)通知當(dāng)事人予以補(bǔ)充；補(bǔ)充；沒有職業(yè)病危害接觸史沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不與受理。診斷機(jī)構(gòu)可以不與受理。職業(yè)病的診斷職業(yè)病的診斷診斷程序：診斷程序： （3 3）現(xiàn)場調(diào)查取證：）現(xiàn)場調(diào)查取證：必要時診斷必要時診斷機(jī)構(gòu)要深入現(xiàn)場調(diào)查取證。機(jī)構(gòu)要深入現(xiàn)場調(diào)查取證。（4 4）診斷：）診斷：診斷依據(jù)（職業(yè)病診診斷依據(jù)（職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病危害接觸史、工斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病危害接觸史、工作場所危害因素檢測與評價、臨作場所危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查）診斷原則床表現(xiàn)與實驗室

19、檢查）診斷原則（符合程序、獨(dú)立診斷、集體診（符合程序、獨(dú)立診斷、集體診斷、診斷復(fù)查、集體簽署、診斷斷、診斷復(fù)查、集體簽署、診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章）機(jī)構(gòu)審核蓋章） 診斷地診斷地勞動者選擇權(quán)勞動者選擇權(quán)用人單位所在地用人單位所在地本人居住地：勞動者本人居住地：勞動者的經(jīng)常居住地的經(jīng)常居住地 噪音的危害及防治第三部分： 噪聲噪聲凡使人感到厭煩或不凡使人感到厭煩或不需要的聲音，都是噪聲。需要的聲音，都是噪聲。 如談話的聲音或音樂，對于如談話的聲音或音樂，對于不需要的人來說，也是噪聲不需要的人來說，也是噪聲一、什么是噪聲一、什么是噪聲三大主要來源：三大主要來源：工業(yè)噪聲工業(yè)噪聲交通噪聲交通噪聲生活噪聲生活噪聲

20、人的聽覺系統(tǒng)噪聲強(qiáng)弱的等級噪聲的等級用分貝分貝(dB)數(shù)表示大小,分貝是計量噪噪聲強(qiáng)弱聲強(qiáng)弱的單位.噪聲強(qiáng)弱的等級0 dB是人剛能聽到的最微弱的聲音3040 dB是較理想的安靜環(huán)境70 dB會干擾談話，影響工作效率90 dB以上的噪聲環(huán)境中，聽力會受到嚴(yán)重影響并產(chǎn)生神經(jīng)衰弱、頭疼、高血壓等疾病150 dB的噪聲環(huán)境中，鼓膜會破裂出血，雙耳完全失去聽力。1.1.暫時性聽閾位移暫時性聽閾位移 指人接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一指人接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。根據(jù)變化程度不同分為聽覺段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。根據(jù)變化程度不同分為聽覺適應(yīng)和聽

21、覺疲勞。適應(yīng)和聽覺疲勞。 二、噪聲危害二、噪聲危害對聽覺系統(tǒng)的影響對聽覺系統(tǒng)的影響1 1）聽覺適應(yīng)）聽覺適應(yīng) auditory adaptationauditory adaptation 指短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，指短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有音有“小小”或或“遠(yuǎn)遠(yuǎn)”的感覺，聽力檢查聽閾可提高的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB(A)10dB(A)15dB(A)15dB(A)，離開噪聲環(huán)境，離開噪聲環(huán)境1 1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。2

22、 2）聽覺疲勞）聽覺疲勞auditory fatigueauditory fatigue 指較長時間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，指較長時間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高超過離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高超過15dB(A)15dB(A)30dB(A)30dB(A)，需要數(shù)，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)。小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)。 二：噪聲危害二：噪聲危害-對聽覺系統(tǒng)的影對聽覺系統(tǒng)的影響響 2.2.永久性聽閾位移永久性聽閾位移 是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。根據(jù)是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移

23、又分為損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷聽力損傷及及噪聲性耳聾噪聲性耳聾。 二：噪聲危害二：噪聲危害-對聽覺系統(tǒng)的影對聽覺系統(tǒng)的影響響 1 1）聽力損傷）聽力損傷(hearing lose/hearing (hearing lose/hearing impaimentimpaiment) ) 聽聽力曲線在力曲線在3000Hz3000Hz6000Hz6000Hz出現(xiàn)出現(xiàn)“V”V”型下陷。此時患者主型下陷。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進(jìn)行。觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進(jìn)行。 2 2）噪聲性耳聾）噪聲性耳聾 (noise (noise indusedindused d

24、eafness) deafness)是人們在是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。隨著損傷程度加重，高頻聽力下降明顯，音性聽覺損傷。隨著損傷程度加重，高頻聽力下降明顯，同時語言頻率（同時語言頻率（500Hz500Hz2000Hz2000Hz）的聽力也受到影響，語）的聽力也受到影響，語言交談能力出現(xiàn)障礙。言交談能力出現(xiàn)障礙。 二：噪聲危害二：噪聲危害-對聽覺系統(tǒng)的影對聽覺系統(tǒng)的影響響噪聲的其他危害噪聲的其他危害 什么樣的聲音有害什么樣的聲音有害? ?超過超過85dB85dB的聲音是有害的聲音是有害的的; ;聲音聲

25、音dBdB越高越高, ,聽力損失越聽力損失越快快; ; - dB- dB是聲音能量取常用對數(shù)是聲音能量取常用對數(shù)“級級”的的單位單位; ; - -暴露在暴露在100 100 dBAdBA 環(huán)境中環(huán)境中2 2小時與小時與90 90 dBAdBA 環(huán)境環(huán)境中中8 8小時的危害效果是一樣小時的危害效果是一樣的的. . 85 dB佩戴時間決定實際防護(hù)水平dB有有效效防防護(hù)護(hù)12330小時1 2 3 4 5 6 7 8佩戴時間專家指出：專家指出： 一般情況下，只要聽覺系統(tǒng)得到一般情況下，只要聽覺系統(tǒng)得到保護(hù)，噪聲就不至于引起身體其他保護(hù)，噪聲就不至于引起身體其他系統(tǒng)的疾病系統(tǒng)的疾病。 解解 讀讀 新職業(yè)

26、病防治法新職業(yè)病防治法 耐人尋味的新亮點，值得一解 1、破解防治職業(yè)病“三難”“三無”2、三部門都有監(jiān)管職責(zé) 3、職業(yè)病可申請救助4、診斷機(jī)構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查 5、“高危粉塵”寫入法條目前我國職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權(quán)，目前我國職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權(quán)，直接原因是企業(yè)對于職業(yè)病防治無投入、無制度、直接原因是企業(yè)對于職業(yè)病防治無投入、無制度、無保障。無保障?！叭y三難”現(xiàn)象反映了法規(guī)、制度和政策不現(xiàn)象反映了法規(guī)、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府責(zé)任不到位。配套、不完善、缺陷多，也折射出政府責(zé)任不到位?！叭裏o三無”則反映了企業(yè)對職業(yè)病防治普遍不重視。則反映了企業(yè)對職業(yè)病防治

27、普遍不重視。2011年的最后一天年的最后一天，十一屆全國人大常委會表決通，十一屆全國人大常委會表決通過了關(guān)于修改職業(yè)病防治法的決定。修改后的職業(yè)過了關(guān)于修改職業(yè)病防治法的決定。修改后的職業(yè)病防治法著重體現(xiàn)了病防治法著重體現(xiàn)了“預(yù)防為主、防治結(jié)合預(yù)防為主、防治結(jié)合”的立的立法方針。法方針。1、破解防治職業(yè)病、破解防治職業(yè)病“三難三難”“”“三無三無” 此次職業(yè)病防治法修訂的一大特點，此次職業(yè)病防治法修訂的一大特點，就是進(jìn)一步明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)就是進(jìn)一步明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。2、三部門都有監(jiān)管職責(zé)、三部門都有監(jiān)管職責(zé) 修改后的職業(yè)病防治法

28、將原來規(guī)定的修改后的職業(yè)病防治法將原來規(guī)定的“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作”修改修改為由國務(wù)院安全為由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門依據(jù)依據(jù)本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。其中，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé)包括，一是組織制定并。其中，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé)包括，一是組織制定并公布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；二是組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)公布國家職業(yè)衛(wèi)生

29、標(biāo)準(zhǔn)；二是組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，對職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行評估；三是職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷查，對職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行評估；三是職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、鑒定、救治；四是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管、鑒定、救治；四是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理等。理等。3、職業(yè)病可申請救助由于職業(yè)病的隱匿性比較強(qiáng)，從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病需要一段時間，有的甚至幾年、十幾年之后才有可能暴露出來。那些用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)怎樣求助？修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的

30、救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。4、診斷機(jī)構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查一直以來，職業(yè)病的診斷和鑒定都是職業(yè)病防治工作中的難點。修改后的職業(yè)病防治法特別授予診斷鑒定機(jī)構(gòu)一個權(quán)力，如果用人單位拒不提供相關(guān)材料，診斷鑒定機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行工作場所調(diào)查，也可以由安監(jiān)部門組織調(diào)查。此外，可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括勞動者的自述，由診斷鑒定機(jī)構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)論。在用人單位不提供資料的情況下也可以作出診斷，另外，還需要勞動保障部門對勞動關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。為了保障職業(yè)病病人的權(quán)益，修改后的職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷

31、、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。5、“高危粉塵”寫入法條 這比之前審議的修正案草案增加了四個字：“高危粉塵”。雖然增加的字?jǐn)?shù)不多，但其背后卻有很深的用意。塵肺病基本都是高危粉塵所致。據(jù)統(tǒng)計，2010年共報告職業(yè)病27240例，其中塵肺病占報告職業(yè)病的87.4%，而新發(fā)塵肺病絕大多數(shù)是高危粉塵所致。因此，如果控制了高危粉塵所致職業(yè)病，也就基本解決了我國塵肺病高

32、發(fā)的問題。用人單位的權(quán)利1、督促檢查勞動者遵守、督促檢查勞動者遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)職業(yè)病防治法律法規(guī)2、制定職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和、制定職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的權(quán)利操作規(guī)程的權(quán)利3、制止違章操作的權(quán)利、制止違章操作的權(quán)利勞動者勞動者用人單位的責(zé)任和義務(wù) 職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位的責(zé)任和義務(wù)是貫徹“預(yù)防為主”方針的具體體現(xiàn)， 明確法律責(zé)任，誰造成職業(yè)病危害，誰承 擔(dān)法律責(zé)任。加強(qiáng)用人單位的自律管理， 規(guī)范用人單位 的行為，引入民事法律關(guān)系調(diào)整用人單位和勞動者之間的權(quán)利與義務(wù)，是職業(yè)病防治法的重要特點。 用人單位的法定義務(wù)用人單位的法定義務(wù) 職業(yè)病防治法中共有22條對用人單位的義務(wù)做了明確規(guī)定，

33、主要?dú)w納為如下內(nèi)容：1 1、健康保障的義務(wù)：、健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件。 （第4條）2 2、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。 （第19條）3 3、保險制度：、保險制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會保險。 （第6條）4 4、報告義務(wù)：、報告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時、如實向行政部門申報職業(yè)病危害項目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果。（第14、34、24條）5 5、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須

34、采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人職業(yè)病防護(hù)用品。（第20條）6 6、減少危害義務(wù)：、減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。（第21條）7 7、職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù)：、職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。（第24條）8 8、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人。 （第28條）9 9、職業(yè)危害告知義務(wù)：、職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害

35、，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識和提供說明書等方式告知勞動者。（第29、30、22條）1010、培訓(xùn)教育義務(wù)：、培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對勞動者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。 （第31條）1111、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。 （第32條）1212、事故處理義務(wù)：、事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措施，并及時報告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 （第34

36、條）1313、特殊勞動者保護(hù)義務(wù)：、特殊勞動者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 （第35條）1414、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動者申請作職業(yè)病鑒定時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。 （第48條）1515、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。 （第50、51、54條）1616、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。、依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。 （第52條） 職業(yè)病防治法依據(jù)憲法關(guān)于公民享有生命健康權(quán)的規(guī)定，

37、制定如下規(guī)定： 勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法精髓精髓 保護(hù)勞動者健康權(quán)益保護(hù)勞動者健康權(quán)益勞動者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利工作生命權(quán)：享有保護(hù)，不受危害危害知情權(quán)：職業(yè)危害，防護(hù)措施教育培訓(xùn)權(quán)：危害知識，防護(hù)知識，法律知識職業(yè)健康權(quán)：健康監(jiān)護(hù)，職業(yè)病診療、康復(fù)特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、殘疾人拒絕作業(yè)權(quán)：無防護(hù)條件，違章指揮，強(qiáng)令冒險參與決策權(quán)：職業(yè)衛(wèi)生民主管理檢舉控告權(quán)：違法行為，侵害健康民事賠償權(quán)：健康損害勞動者履行職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)義務(wù)履行勞動合同 遵守法律法規(guī)

38、 遵守規(guī)章制度 遵守操作規(guī)程 接受教育培訓(xùn) 接受健康監(jiān)護(hù) 用好防護(hù)設(shè)施 用好防護(hù)用品職業(yè)病防治費(fèi)用列支職業(yè)病防治工作是生產(chǎn)經(jīng)營活動的一個組成部分防治費(fèi)用應(yīng)在生產(chǎn)成本中列支： -預(yù)防措施費(fèi)用（管理措施、防護(hù)設(shè)施、個人防護(hù)用品等） -職業(yè)病危害治理費(fèi)用 -工作場所監(jiān)測、檢測、評價費(fèi)用 -健康監(jiān)護(hù)費(fèi)用（崗前、在崗、離崗前體檢；疑似職業(yè)病人醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病病人治療、療養(yǎng)） -職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)費(fèi)用職業(yè)健康檢查上崗前、在崗期間、離崗時均應(yīng)檢查檢查由衛(wèi)生部門批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)檢查結(jié)果告知勞動者未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào)離安置檢查費(fèi)用業(yè)主承擔(dān)未離崗體檢不得終止合同建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無償提供給勞

39、動者復(fù)印件工會組織職責(zé)督辦職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)提出職業(yè)病防治意見、建議協(xié)調(diào)解決職業(yè)病防治問題要求糾正對勞動者的侵權(quán)行為要求對嚴(yán)重職業(yè)危害采取防護(hù)措施參與職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障立法意圖保護(hù)受害者和職業(yè)病患者的合法權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定、社會保障立法相銜接勞動者可以選擇在用人單位所在地或者本人居住地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷就業(yè)現(xiàn)狀：流動就業(yè)人口上升克服地方保護(hù)主義方便勞動者，更好地保護(hù)職業(yè)病病人的合法權(quán)益職業(yè)病報告政府職業(yè)衛(wèi)生管理決策依據(jù)之一用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)病病人時應(yīng)

40、向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門報告（限期改正，警告并處1萬元罰款；弄虛作假的可處2萬5萬元罰款，責(zé)任者行政處分）報告時限：急性1224小時內(nèi)（電告或填卡） 重大立即電話報告（1死或3例以上） 慢性15天（報告卡）衛(wèi)生行政部門接報后應(yīng)依法處理疑似職業(yè)病病人的保障人數(shù)眾多，應(yīng)密切關(guān)注并使之得到切實保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和通知的義務(wù)（勞動者、用人單位）用人單位及時安排診斷（警告并責(zé)令限期改正，逾期不改處520萬罰款）診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間不得解除或終止與其訂立的勞動合同診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。解決疑似職業(yè)病病人的后顧之憂何謂疑似職業(yè)病病人健康損害與職業(yè)病危害因素關(guān)系不能排除；同工作環(huán)境同時發(fā)生

41、兩例以上相同或相似健康損害的；同工作環(huán)境已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)；依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需做進(jìn)一步檢查醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；勞動者已出現(xiàn)健康損害，但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的職業(yè)病病人享有的待遇用人單位必須履行： 安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查； 對不適宜從事原工作的調(diào)離崗位并妥善安置； 對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者給予適當(dāng)崗位津貼體現(xiàn)了黨和政府的重視和關(guān)懷職業(yè)病病人的社會保障職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動能力的社會保障，按照工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。工傷保險（強(qiáng)制性）：用人單位按工資總額的一定百分比上繳,實行社會統(tǒng)籌,設(shè)立工傷保險基金,用于對工傷職工或職業(yè)病患者提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。職業(yè)病病人的民事賠償一些高風(fēng)險行業(yè)，集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)的大多數(shù)沒有依法參加工傷保險部分享有工傷保險的職業(yè)病患者得不到足夠的補(bǔ)償職業(yè)病患者依據(jù)民法通則有權(quán)向用人單位提出民事賠償用人單位承擔(dān)職業(yè)病病人的醫(yī)療和生活保障用人單位如未依法參加工傷社會保險的，被診斷的職業(yè)病病人的醫(yī)療和生活保障由其承擔(dān)。對先后在不同單位接觸相關(guān)職業(yè)病危害因素而造成損害的