食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)課件

1、12021/4/27開展食源性疾病監(jiān)測的背景資料22021/4/27n國家建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測制度，對(duì)食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督等部門，制定、實(shí)施國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測計(jì)劃。n 發(fā)生食品安全事故的單位應(yīng)當(dāng)立即采取措施，防止事故擴(kuò)大。事故發(fā)生單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報(bào)告。32021/4/27新修訂的食品安全法n第一百零四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人、食物中毒病人,或者疑似食源性疾病病人、疑似食物中毒病人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行

2、政部門報(bào)告有關(guān)疾病信息。42021/4/2752021/4/27認(rèn)識(shí)食源性疾病認(rèn)識(shí)食源性疾病n食源性疾?。菏吃葱约膊。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾?。ň凭卸?、因食品過敏引起的相關(guān)疾病也屬食源性疾病報(bào)告范?。ň凭卸?、因食品過敏引起的相關(guān)疾病也屬食源性疾病報(bào)告范疇）。疇）。n食物中毒：食物中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。n食品安全事故：食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污

3、染等源于食品，對(duì)指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體健康有危害或者可能有危害的事故。人體健康有危害或者可能有危害的事故。 中華人民共和國食品安全法中華人民共和國食品安全法 62021/4/277食品污染食品污染食源性疾病食源性疾病食物中毒食物中毒 致病因素導(dǎo)致致病因素導(dǎo)致感染性感染性中毒性中毒性 有毒有害物質(zhì)有毒有害物質(zhì)急性急性亞急性亞急性多因素多環(huán)節(jié)多因素多環(huán)節(jié)未造成健康危害未造成健康危害造成健康危害造成健康危害食品安全事故食品安全事故從圖中可以看到：發(fā)現(xiàn)食源性疾病是發(fā)現(xiàn)食物中毒和食品安全事故的重要環(huán)節(jié)，因此從圖中可以看到：發(fā)現(xiàn)食源性疾病是發(fā)現(xiàn)食物中毒和食品安全事故的重要環(huán)節(jié)，

4、因此必須引起各位的重視。必須引起各位的重視。食品安全事故食品安全事故: : 指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體健康有危害或指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體健康有危害或者可能有危害的事故者可能有危害的事故72021/4/27微生物污染微生物污染造成的造成的食源性疾病問題十分突出食源性疾病問題十分突出 環(huán)境污染環(huán)境污染等源頭污染等源頭污染直接威脅著食品安全直接威脅著食品安全 濫用濫用農(nóng)藥、獸藥農(nóng)藥、獸藥造成的造成的食品源頭污染仍然嚴(yán)重食品源頭污染仍然嚴(yán)重 我國食源性疾病我國食源性疾病防控形勢嚴(yán)峻防控形勢嚴(yán)峻 新老新老食源性疾病食源性疾病并存并存82021/4/27

5、一、監(jiān)測目的一、監(jiān)測目的 通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，及時(shí)發(fā)了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識(shí)別、預(yù)警與性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力。防控能力。92021/4/27二、監(jiān)測點(diǎn)二、監(jiān)測點(diǎn)n區(qū)疾控通過對(duì)區(qū)疾控通過對(duì)2017年安定區(qū)食源性疾病監(jiān)年安定區(qū)食源性疾病監(jiān)測醫(yī)院測醫(yī)院:安定轄區(qū)所有診療機(jī)構(gòu)（主要是有安定轄區(qū)所有診療機(jī)構(gòu)（主要是有診療條件的市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、診

6、療條件的市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療站、個(gè)體診所）摸底，現(xiàn)分配團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)用戶站、個(gè)體診所）摸底，現(xiàn)分配團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)用戶名名11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。n登錄地址：登錄地址：40/密碼默認(rèn)密碼默認(rèn)123456，請各位登錄系統(tǒng)修改密碼，請各位登錄系統(tǒng)修改密碼102021/4/27n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1122.3.11Friday, March 11, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:06:3322:06:3322:063/11/2022 10:06:33

7、 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.1122:06:3322:06Mar-2211-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。22:06:3322:06:3322:06Friday, March 11, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.1122.3.1122:06:3322:06:33March 11, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五下午10時(shí)6分33秒22:06:3322.3.11n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時(shí)6分22.3.1122:06March 11, 2022n16、業(yè)余生活要有

8、意義，不要越軌。2022年3月11日星期五22時(shí)06分33秒22:06:3311 March 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午10時(shí)6分33秒下午10時(shí)6分22:06:3322.3.11122021/4/271. 病例定義病例定義 食源性疾病病例：食源性疾病病例：主訴由食品或主訴由食品或懷疑懷疑由食品引起的感染性或中由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。毒性的就診病例。 疑似食源性異常病例：疑似食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例?，F(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就

9、診病例。 所有被診斷為：腹瀉、腹痛、急性胃腸炎、急性腸炎、胃腸所有被診斷為：腹瀉、腹痛、急性胃腸炎、急性腸炎、胃腸功能紊亂、飲食性腹瀉、小兒腸炎、上消化道出血等疾病，功能紊亂、飲食性腹瀉、小兒腸炎、上消化道出血等疾病，都要詢問病史，只要與進(jìn)食（喝）有關(guān)，均要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)都要詢問病史，只要與進(jìn)食（喝）有關(guān)，均要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)酒酒精中毒、橫紋肌溶解綜合征也要報(bào)告精中毒、橫紋肌溶解綜合征也要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似聚集性食物；發(fā)現(xiàn)疑似聚集性食物中毒（中毒（2例以上，包括例以上，包括2例），必須立即電話報(bào)告，并填寫例），必須立即電話報(bào)告，并填寫信息卡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。信息卡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。三、檢測內(nèi)容和任務(wù)要求三、檢測內(nèi)容和任務(wù)要

10、求132021/4/272.信息采集（要求項(xiàng)目填寫完整）信息采集（要求項(xiàng)目填寫完整）（1）食源性疾病病例：）食源性疾病病例：臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫食源食源性疾病病例監(jiān)測信息表性疾病病例監(jiān)測信息表，主要內(nèi)容包括：病例基本信息（，主要內(nèi)容包括：病例基本信息（14歲以下歲以下兒童填寫監(jiān)護(hù)人）、臨床癥狀與體征、初步診斷、兒童填寫監(jiān)護(hù)人）、臨床癥狀與體征、初步診斷、標(biāo)本采集信息等。標(biāo)本采集信息等。（2）食源性異常病例：）食源性異常病例：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例后，填寫臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例后，填寫疑似食源性異常病例報(bào)告卡疑似食源性異常病例報(bào)告卡，主

11、要內(nèi)容包括：基本信息、臨床癥，主要內(nèi)容包括：基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食品、上報(bào)原因等。狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食品、上報(bào)原因等。三、監(jiān)測內(nèi)容和任務(wù)要求三、監(jiān)測內(nèi)容和任務(wù)要求142021/4/27食源性疾病病例監(jiān)測信息表填寫：一、病例基本信息（橫線上填寫相關(guān)內(nèi)容，或相應(yīng)選項(xiàng)的“”中打） 病例編號(hào)：（自動(dòng)生成） 門診號(hào)/患者ID號(hào)： 是否住院： 是 否 住院號(hào)： 是否復(fù)診： 是 否（門診號(hào)或住院號(hào)必須選填一個(gè)）姓 名*： 性別*： 男 女 監(jiān)護(hù)人姓名： 14歲以下填寫 出生日期*： 年 月 日（年齡 歲/天） 聯(lián)系方式*： 病人屬于*： 本縣

12、區(qū) 本市其它縣區(qū) 本省其它城市 外省 港澳臺(tái) 外籍現(xiàn)住地址*： 省 市 縣（區(qū)） （填寫詳細(xì)）患者職業(yè)*： 散居兒童 托幼兒童 學(xué)生 農(nóng)民 民工 商業(yè)服務(wù) 餐飲食品業(yè) 工人 醫(yī)務(wù)人員 干部職員 離退人員 教師 家務(wù)及待業(yè) 牧民 漁民 其他 不詳發(fā)病時(shí)間*： 年 月 日 時(shí) 就診時(shí)間*： 年 月 日 時(shí)死亡時(shí)間： 年 月 日 時(shí)病例編號(hào)：病例編號(hào)：由食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)自動(dòng)生成。門診號(hào)：門診號(hào)：填寫病人就診的門診號(hào)，同一家醫(yī)院門診號(hào)不能相同，除非是復(fù)診的病人。是否住院：是否住院：在相應(yīng)的選擇前打 住院號(hào)：住院號(hào)：填寫病人的實(shí)際住院號(hào)姓姓 名：名：填寫病人的名字，如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和

13、身份證上的姓名一致。 性別：性別：在相應(yīng)的性別前打。監(jiān)護(hù)人：監(jiān)護(hù)人：14歲以下的兒童、無行為能力者和80歲以上老人要求填寫患者家長姓名。出生日期：出生日期：填寫病人出生日期。 聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：現(xiàn)住地址：填寫詳細(xì)，至少詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。原則上填寫病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址?；颊呗殬I(yè)：患者職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。 發(fā)病時(shí)間：發(fā)病時(shí)間：本次發(fā)病日期，填寫到小時(shí)。就診時(shí)間：就診時(shí)間：本次就診日期，填寫到小時(shí)。 死亡時(shí)間：死亡時(shí)間：死亡病例填寫，填寫到小時(shí)。152021

14、/4/27二、主要癥狀與體征二、主要癥狀與體征*（在相應(yīng)癥狀或體征的（在相應(yīng)癥狀或體征的“”中打中打，至，至少填寫一項(xiàng)）少填寫一項(xiàng)）162021/4/27三、初步診斷*（不能為空，填寫診斷結(jié)論）急性胃腸炎 感染性腹瀉 毒蘑菇中毒 菜豆中毒 河鲀中毒 肉毒中毒 亞硝酸鹽中毒 農(nóng)藥中毒 其他 172021/4/27四、就診前是否使用抗生素：四、就診前是否使用抗生素： 是是 否否 （抗生素名稱（抗生素名稱 ）五、既往病史五、既往病史（如有，在相應(yīng)中打；選其他，則輸入病名）無 一般消化道炎癥 克羅恩病 消化道潰瘍 消化道腫瘤 腸易激綜合征 腦膜炎、腦腫瘤等 其他 六、暴露信息六、暴露信息（是否懷疑進(jìn)食

15、了某些食品后出現(xiàn)以上癥狀： 是 否，如果“是”請于表格中填寫食品信息，可填寫多行。食品品牌、生產(chǎn)廠家、購買地點(diǎn)信息主要對(duì)應(yīng)于預(yù)包裝及散裝產(chǎn)品，進(jìn)食場所主要對(duì)應(yīng)于餐飲食品。購買地點(diǎn)和進(jìn)食場所至少填寫一項(xiàng)。）182021/4/27注：以上信息均為必填項(xiàng)，不可缺項(xiàng)；若剩菜剩飯，食品品牌、生產(chǎn)廠家等項(xiàng)目填寫不祥；若購買的包裝食品，以上項(xiàng)目必須填寫祥細(xì)，以便查找可疑食品源頭。以下信息可用序號(hào)填表食品分類： 1、肉與肉制品 2、蔬菜類及其制品 3、水果類及其制品 4、水產(chǎn)動(dòng)物及其制品 5、嬰幼兒食品 6、乳與乳制品 7、蛋與蛋制品 8、 飲料與冷凍飲品類 9、包裝水（含桶裝水） 10、糧食類及其制品 11

16、、豆及豆制品 12、堅(jiān)果籽類及其制品 13、菌類及其制品 14、酒類及其制品 15、糖果、巧克力、蜂蜜及其制品 16、藻類及其制品 17、油脂類 18、調(diào)味品 19、其他食品 20、多種食品 21、混合食品 22、不明食品加工或包裝方式： 1、餐飲服務(wù)業(yè) 2、家庭自制 3、定型包裝 4、散裝（包括簡易包裝） 5、其他 進(jìn)食或購買場所類型：1、家庭 2、飯店（酒店）3、食品店4、街頭食品5、餐飲業(yè)-其他6、單位食堂7、學(xué)校食堂8、工地食堂9、農(nóng)貿(mào)市場10、超市11、零售店12、零售-其他 13、農(nóng)村宴席 14、其他192021/4/27暴露信息：暴露信息：病人主訴或懷疑由食品引起，勾選是，需填寫

17、暴露信息，可填寫多個(gè)。食品名稱：食品名稱：填寫可疑食品的名稱，不能為空。食品品牌：食品品牌：定型包裝產(chǎn)品，填寫食品品牌，如奶粉等。生產(chǎn)廠家：生產(chǎn)廠家：定型包裝產(chǎn)品，填寫生產(chǎn)廠家，如奶粉等。購買地點(diǎn)：購買地點(diǎn)：填寫詳細(xì)地址，購買地點(diǎn)和進(jìn)食場所必填一項(xiàng)。購買地點(diǎn)類型：購買地點(diǎn)類型：填寫購買地點(diǎn)類型序號(hào)。進(jìn)食場所：進(jìn)食場所：填寫詳細(xì)地址，購買地點(diǎn)和進(jìn)食場所必填一項(xiàng)。進(jìn)食場所類型：進(jìn)食場所類型：填寫進(jìn)食場所對(duì)應(yīng)的序號(hào)。進(jìn)食時(shí)間：進(jìn)食時(shí)間：填寫暴露食品進(jìn)食的時(shí)間。進(jìn)食人數(shù)：進(jìn)食人數(shù)：填寫共同就餐的人數(shù)。其它人是否發(fā)?。浩渌耸欠癜l(fā)?。涸谙鄳?yīng)的選擇前打。202021/4/27七、生物標(biāo)本采集七、生物標(biāo)本采

18、集（是否采集生物標(biāo)本： 是 否，如果“是”請于表格中填寫標(biāo)本信息）212021/4/27是否采樣：是否采樣：在相應(yīng)的選擇前打，指的是暴露食品是否采樣。標(biāo)本信息：標(biāo)本信息：如果采集生物標(biāo)本，勾選是，需填寫標(biāo)本信息，可填寫多個(gè)。標(biāo)本編號(hào)：標(biāo)本編號(hào)：根據(jù)編碼規(guī)則填寫或者由監(jiān)測單位自行編制填寫，但病人與生物標(biāo)本要對(duì)應(yīng)。標(biāo)本類型：標(biāo)本類型：在相應(yīng)的類別前打。標(biāo)本數(shù)量及單位：標(biāo)本數(shù)量及單位：填寫采樣量及對(duì)應(yīng)單位。采樣日期：采樣日期：填寫標(biāo)本采樣日期備 注：可填寫其它必要信息。222021/4/27八、病例附件九、填報(bào)機(jī)構(gòu)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱*： 接診醫(yī)生： 填表人： 填表日期： 年 月 日（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：填寫病人所就診哨點(diǎn)醫(yī)院的名稱。接診醫(yī)生：接診醫(yī)生：接診病例的醫(yī)生。填表人：填表人：填寫病例表格人員。填寫時(shí)間：填寫時(shí)間：填寫本表日期。 注：注：前面帶*項(xiàng)為必填項(xiàng)不進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)的病例信息采集可不填寫“六、生物標(biāo)本采集” ）232021/4/27三、檢測內(nèi)容和任務(wù)要求三、檢測內(nèi)容和任務(wù)要求n鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年不少于40例，村級(jí)全年不少于6例。（注意不要漏報(bào)，特別是住院病人）242021/4/27四、監(jiān)測結(jié)果報(bào)告四、監(jiān)測結(jié)果報(bào)告n1.哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)食源性疾病病例監(jiān)測工作，每天定時(shí)收集單位符合病例定義的患者信息和紙質(zhì)報(bào)告卡，并于患者就診2日內(nèi)通過“