血氣分析的基礎(chǔ)與八步分析法學習教案

1、會計學1第一頁，共101頁。按體積分數(shù)計算，大約是：氮氣按體積分數(shù)計算，大約是：氮氣(dn q)(dn q)占占 78% 78%，氧氣占，氧氣占21%21%，稀有氣體占稀有氣體占0.94%0.94%，二氧化碳占，二氧化碳占0.03%0.03%，其他氣體和雜質(zhì)占，其他氣體和雜質(zhì)占0.03%0.03%。第1頁/共101頁第二頁，共101頁。%COHb%COHb。第2頁/共101頁第三頁，共101頁。第3頁/共101頁第四頁，共101頁。第4頁/共101頁第五頁，共101頁。直接檢測項目直接檢測項目計算項目計算項目PHPHHCOHCO3 3PaCOPaCO2 2HCOHCO3 3stdstdPOPO

2、2 2TCOTCO2 2 鈉、鉀、鈣鈉、鉀、鈣BEecf BEecf 葡萄糖、乳酸、葡萄糖、乳酸、血球壓血球壓積積SaOSaO2 2B BE E（B B）第5頁/共101頁第六頁，共101頁。項目項目動脈血動脈血混合靜脈血混合靜脈血動動- -靜脈差靜脈差POPO2 2（mmHgmmHg）70-10070-10035-4035-406060SOSO2 2% %93-9893-9865-7565-752525PaCOPaCO2 2（mmHgmmHg）35-4535-4542-5242-526-86-8PHPH7.35-7.457.35-7.457.32-7.417.32-7.410.03-0.04

3、0.03-0.04HCOHCO3 3- -（mmol/Lmmol/L）22-2622-2624-2824-282-42-4第6頁/共101頁第七頁，共101頁。方程式方程式生理過程生理過程PaCOPaCO2 2肺泡通氣肺泡通氣肺泡氣肺泡氣氧合氧合氧含量氧含量氧合氧合Henderson-Henderson-Hasselbalch equationHasselbalch equation酸堿平衡酸堿平衡第7頁/共101頁第八頁，共101頁。第8頁/共101頁第九頁，共101頁。PaCO2 mmHg血中狀況肺泡通氣狀態(tài)45高碳酸血癥通氣不足35-45正常血碳酸通氣正常35低碳酸血癥通氣過度第9頁/共

4、101頁第十頁，共101頁。第10頁/共101頁第十一頁，共101頁。第11頁/共101頁第十二頁，共101頁。第12頁/共101頁第十三頁，共101頁。第13頁/共101頁第十四頁，共101頁。第14頁/共101頁第十五頁，共101頁。第15頁/共101頁第十六頁，共101頁。第16頁/共101頁第十七頁，共101頁。第17頁/共101頁第十八頁，共101頁。第18頁/共101頁第十九頁，共101頁。第19頁/共101頁第二十頁，共101頁。第20頁/共101頁第二十一頁，共101頁。第21頁/共101頁第二十二頁，共101頁。第22頁/共101頁第二十三頁，共101頁。指標 嚴重的貧血 C

5、O中毒嚴重V-Q失衡海拔增高PaO2？ ？ ？SaO2？ ？CaO2？ ？第23頁/共101頁第二十四頁，共101頁。指標 嚴重的貧血 CO中毒嚴重V-Q失衡海拔增高PaO2不變不變減少 減少SaO2不變減少減少減少CaO2減少減少減少減少第24頁/共101頁第二十五頁，共101頁。為為7.47.4第25頁/共101頁第二十六頁，共101頁。第26頁/共101頁第二十七頁，共101頁。第27頁/共101頁第二十八頁，共101頁。第28頁/共101頁第二十九頁，共101頁。第29頁/共101頁第三十頁，共101頁。第30頁/共101頁第三十一頁，共101頁。第31頁/共101頁第三十二頁，共10

6、1頁。第32頁/共101頁第三十三頁，共101頁。第33頁/共101頁第三十四頁，共101頁。第34頁/共101頁第三十五頁，共101頁。第35頁/共101頁第三十六頁，共101頁。第36頁/共101頁第三十七頁，共101頁。第37頁/共101頁第三十八頁，共101頁。第38頁/共101頁第三十九頁，共101頁。第39頁/共101頁第四十頁，共101頁。第40頁/共101頁第四十一頁，共101頁。n參考值：參考值：22 27 mmol/L(SB22 27 mmol/L(SB或或AB)AB)第41頁/共101頁第四十二頁，共101頁。第42頁/共101頁第四十三頁，共101頁。第43頁/共101

7、頁第四十四頁，共101頁。第44頁/共101頁第四十五頁，共101頁。第45頁/共101頁第四十六頁，共101頁。第46頁/共101頁第四十七頁，共101頁。第47頁/共101頁第四十八頁，共101頁。第48頁/共101頁第四十九頁，共101頁。第49頁/共101頁第五十頁，共101頁。第50頁/共101頁第五十一頁，共101頁。第51頁/共101頁第五十二頁，共101頁。第52頁/共101頁第五十三頁，共101頁。第53頁/共101頁第五十四頁，共101頁。第54頁/共101頁第五十五頁，共101頁。估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性n H+ = 24 x H+ = 24 x (

8、PaCO2 ) / ( HCO3- )( PaCO2 ) / ( HCO3- )n如果如果 pH pH 和和 H+ H+ 數(shù)值不一致數(shù)值不一致, , 該血氣結(jié)果可該血氣結(jié)果可能是錯誤的。能是錯誤的。第55頁/共101頁第五十六頁，共101頁。pH7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65 估測H+100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 第56頁/共101頁第五十七頁，共101頁。第57頁/共101頁第五十八頁，共101頁。第58頁/共101頁第五十九頁，

9、共101頁。第59頁/共101頁第六十頁，共101頁。第60頁/共101頁第六十一頁，共101頁。第61頁/共101頁第六十二頁，共101頁。第62頁/共101頁第六十三頁，共101頁。n碳酸氫鹽間隙用于計算兩種或者碳酸氫鹽間隙用于計算兩種或者兩種以上代謝性酸堿平衡紊亂。兩種以上代謝性酸堿平衡紊亂。第63頁/共101頁第六十四頁，共101頁。第64頁/共101頁第六十五頁，共101頁。第65頁/共101頁第六十六頁，共101頁。第66頁/共101頁第六十七頁，共101頁。第67頁/共101頁第六十八頁，共101頁。第68頁/共101頁第六十九頁，共101頁。第69頁/共101頁第七十頁，共10

10、1頁。第70頁/共101頁第七十一頁，共101頁。第71頁/共101頁第七十二頁，共101頁。第72頁/共101頁第七十三頁，共101頁。第73頁/共101頁第七十四頁，共101頁。第74頁/共101頁第七十五頁，共101頁。第75頁/共101頁第七十六頁，共101頁。第76頁/共101頁第七十七頁，共101頁。第77頁/共101頁第七十八頁，共101頁。第78頁/共101頁第七十九頁，共101頁。第79頁/共101頁第八十頁，共101頁。第80頁/共101頁第八十一頁，共101頁。01000200030004000500060007 7月月2222日日 7 7月月2323日日 7 7月月24

11、24日日 7 7月月2525日日 7 7月月2626日日 7 7月月2727日日總?cè)肓縨l/d總出量ml/d第81頁/共101頁第八十二頁，共101頁。0204060801001201407.227.237.247.257.267.27呋塞米針劑呋塞米片劑托拉塞米第82頁/共101頁第八十三頁，共101頁。第83頁/共101頁第八十四頁，共101頁。第84頁/共101頁第八十五頁，共101頁。第85頁/共101頁第八十六頁，共101頁。第86頁/共101頁第八十七頁，共101頁。第87頁/共101頁第八十八頁，共101頁。第88頁/共101頁第八十九頁，共101頁。第89頁/共101頁第九十頁，共101頁。第90頁/共101頁第九十一頁，共101頁。第91頁/共101頁第九十二頁，共101頁。第92頁/共101頁第九十三頁，共101頁。