PICC穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過敏的處理學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1PICC穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過敏的處理穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過敏的處理第一頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第1頁/共36頁第二頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第2頁/共36頁第三頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。滲液危害滲液危害原因原因第3頁/共36頁第四頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第4頁/共36頁第五頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第5頁/共36頁第六頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第6頁/共36頁第七頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第7頁/

2、共36頁第八頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第8頁/共36頁第九頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第9頁/共36頁第十頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液發(fā)生的可能原因滲液發(fā)生的可能原因第10頁/共36頁第十一頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 滲液的危害滲液的危害第11頁/共36頁第十二頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第12頁/共36頁第十三頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第13頁/共36頁第十四頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第14頁/共36頁第十五頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第15頁/共36頁第十六頁，編輯于星

3、期日：點(diǎn) 二十一分。 診斷標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)皮膚過敏皮膚過敏相關(guān)因素相關(guān)因素第16頁/共36頁第十七頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)PICCPICC過敏性皮炎的皮損過敏性皮炎的皮損主要發(fā)生于主要發(fā)生于PICCPICC導(dǎo)管周導(dǎo)管周圍的接觸部位皮膚，有圍的接觸部位皮膚，有一定形態(tài)，邊界清楚，一定形態(tài)，邊界清楚，經(jīng)處理后，可遺留暫時(shí)經(jīng)處理后，可遺留暫時(shí)性色素沉著。性色素沉著。第17頁/共36頁第十八頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第18頁/共36頁第十九頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第19頁/共36頁第二十頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第20頁/共36頁第二十一頁，編輯

4、于星期日：點(diǎn) 二十一分。第21頁/共36頁第二十二頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。 相關(guān)因素相關(guān)因素 2）外源性因素：主要）外源性因素：主要有有PICC導(dǎo)管、不同貼導(dǎo)管、不同貼膜、各種消毒劑的應(yīng)膜、各種消毒劑的應(yīng)用及護(hù)理人員的不規(guī)用及護(hù)理人員的不規(guī)范操作等。范操作等。第22頁/共36頁第二十三頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。預(yù)防處理預(yù)防處理1根據(jù)不同情況選擇敷貼根據(jù)不同情況選擇敷貼選用具有透氣、選用具有透氣、不透水、粘貼牢不透水、粘貼牢固、通透性強(qiáng)的固、通透性強(qiáng)的透明敷料透明敷料過敏的患者選用無紡過敏的患者選用無紡布敷料或用布敷料或用4層紗布層紗布塊，外用彈力繃帶包塊，外用彈力繃帶包扎，每天換

5、藥扎，每天換藥縮短更換貼膜的時(shí)間縮短更換貼膜的時(shí)間第23頁/共36頁第二十四頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。預(yù)防處理預(yù)防處理對洗必泰、碘酊過敏的患者可選擇一些刺對洗必泰、碘酊過敏的患者可選擇一些刺激激 性小的消毒劑，如新潔爾滅、碘伏；性小的消毒劑，如新潔爾滅、碘伏；2經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員操作經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員操作第24頁/共36頁第二十五頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。輕度輕度皮膚過敏患者以地塞米松磷酸皮膚過敏患者以地塞米松磷酸鈉注射液鈉注射液5mg+慶大霉素慶大霉素8萬單位濕萬單位濕敷過敏處皮膚每天敷過敏處皮膚每天2次；次；中度中度患者以地塞米松軟膏及涂擦患者以地塞米松軟膏及涂擦薄荷爐

6、甘石洗劑涂擦過敏處，每天薄荷爐甘石洗劑涂擦過敏處，每天3次；次； 重度重度者給予磺胺者給予磺胺+地塞米松地塞米松+無無菌生理鹽水濕敷每天菌生理鹽水濕敷每天2次。次。地塞米松有地塞米松有抗炎和抗過抗炎和抗過敏的作用，敏的作用，療效快療效快第25頁/共36頁第二十六頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。PICC PICC 置管后皮膚破潰的案例分析置管后皮膚破潰的案例分析第26頁/共36頁第二十七頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。第27頁/共36頁第二十八頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。案例介紹案例介紹7 7月月1414日患者訴：貼膜下皮日患者訴：貼膜下皮膚瘙癢伴輕微疼痛。責(zé)任膚瘙癢伴輕微疼痛。責(zé)任護(hù)士檢查

7、貼膜固定完好，護(hù)士檢查貼膜固定完好，穿刺處無紅腫、滲出，局穿刺處無紅腫、滲出，局部皮膚完好。次日，給予部皮膚完好。次日，給予患者患者PICCPICC維護(hù)，取下思樂扣維護(hù)，取下思樂扣發(fā)現(xiàn)有一發(fā)現(xiàn)有一1.5 1.5 1cm1cm皮膚破潰皮膚破潰。第28頁/共36頁第二十九頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。人固定手法不正確撕拉傷消毒皮膚后待干不充分消毒液破壞角質(zhì)層皮膚屏障脆弱護(hù)士的維護(hù)培訓(xùn)不夠皮膚不潔皮膚保護(hù)劑案例分析案例分析環(huán)護(hù)士病人經(jīng)濟(jì)條件消毒液工作忙能力不均皮膚破潰宣教不規(guī)范操作不規(guī)范干燥第29頁/共36頁第三十頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。措施措施PICCPICC導(dǎo)管采用導(dǎo)管采用L L形固定

8、，貼形固定，貼膜固定避開破潰處。破潰膜固定避開破潰處。破潰處用氯化鈉液沖洗干凈，處用氯化鈉液沖洗干凈，碘伏棉球消毒待干，再予碘伏棉球消毒待干，再予重組人表皮生長因子。每重組人表皮生長因子。每天同法給予換藥，囑患者天同法給予換藥，囑患者勿抓撓皮膚，保持局部清勿抓撓皮膚，保持局部清潔干燥。潔干燥。第30頁/共36頁第三十一頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。措施措施7月21日7月29日第31頁/共36頁第三十二頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。預(yù)防預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。皮膚消毒前詢問有無所使用消毒劑的皮皮膚消毒前詢問有無所使用消毒劑的皮膚過敏史。膚過敏史。零角度、平拉法自下而上去除透明

9、貼膜。零角度、平拉法自下而上去除透明貼膜。放置貼膜時(shí)應(yīng)無張力放置。放置貼膜時(shí)應(yīng)無張力放置。去除思樂扣前先用酒精棉片充分清潤、溶解去除思樂扣前先用酒精棉片充分清潤、溶解 固定墊下表面。直至將固定墊從皮膚移開，切固定墊下表面。直至將固定墊從皮膚移開，切勿強(qiáng)行去除固定墊。勿強(qiáng)行去除固定墊。第32頁/共36頁第三十三頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。預(yù)防預(yù)防消毒液擦拭的動作力度要適宜，避免損傷消毒液擦拭的動作力度要適宜，避免損傷皮膚，皮膚，徹底徹底消毒后消毒后應(yīng)充分應(yīng)充分待干待干。調(diào)整好導(dǎo)管的位置，避開上次受壓部位。調(diào)整好導(dǎo)管的位置，避開上次受壓部位。加強(qiáng)健康教育，取得患者配合，定期到醫(yī)加強(qiáng)健康教育，取得患者配合，定期到醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管院維護(hù)導(dǎo)管。落實(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對臨床維護(hù)人員培訓(xùn)和考核。落實(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對臨床維護(hù)人員培訓(xùn)和考核。第33頁/共36頁第三十四頁，編輯于星期日：點(diǎn) 二十一分。小結(jié)：小結(jié)：PICCPICC置管為患者提供了置管為患者提供了一條無痛性的治療通道，但穿一條無痛性的治療通道，但穿刺置管后更離不開全面細(xì)致的刺置