抗生素合理使用培訓

1、編輯ppt抗生素合理使用培訓抗生素合理使用培訓編輯ppt在我國導致濫用抗生素有多方面的原因： 一是醫(yī)生的原因。 二是患者的原因。 三是社會的原因。 四是食品的原因。 編輯ppt醫(yī)生的原因： 雖然每一個醫(yī)生對抗生素都有處方權，但并不是每一個醫(yī)生都懂得合理使用抗生素。有的醫(yī)生對使用抗生素適應癥掌握不嚴，在臨床上不重視病原學檢查，僅憑經驗使用抗生素。有的不了解各類抗生素的藥代動力學特點，在給藥劑量、給藥途徑及間隔時間等方面很不規(guī)范。個別醫(yī)生在經濟利益的驅動下，違背職業(yè)道德，給患者開許多根本不需要的高檔抗生素，不僅加重了患者的負擔，更主要的是給患者的身體造成了新的傷害，加速了耐藥菌的產生。編輯ppt患

2、者的原因： 有這樣一件事。有一次我在門診接待了一位患普通感冒的患者，給她檢查后，開了20元左右的藥。這位患者很不高興，要求開抗生素，要求輸液。我就告訴她，絕大多數(shù)感冒都是病毒性感染，對免疫功能正常者，根本不需要抗生素，因為抗生素可以殺死病菌，卻不能殺滅病毒。感冒是自限性疾病，自身產生抗體可以中和病毒而痊愈。但我國許多人缺乏醫(yī)學知識，對濫用抗生素的危害知之甚少，門診時經常有患者點名要抗生素，而且越貴越好，越高檔越好，也是造成濫用抗生素的原因之一 編輯ppt社會的原因： 在國外，抗生素藥品是不允許作廣告的。在我國，藥品生產企業(yè)為了追求利潤，在大眾媒介大量刊播抗生素廣告，言過其實，夸大其治療作用，極

3、大地誤導了消費者，致使很多患者“跟著廣告走”，對濫用抗生素起了推波助瀾的作用。今年初，國家藥品監(jiān)督局和國家工商局聯(lián)合發(fā)出關于加強處方藥廣告審查管理工作的通知，嚴禁處方藥在大眾媒介做廣告，尤其是“封殺”鋪天蓋地的抗生素廣告，實在是利國利民之舉。 編輯ppt食品的原因： 個別地方的養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素，在雞、鴨等飼料中摻雜抗生素，有的養(yǎng)魚戶為了減少魚病發(fā)生，建魚塘時在塘底撒上一層喹諾酮類抗生素。一方面動物、禽類體內殘留的抗生素會轉移到人體，另一方面，動物、禽類產生的耐藥菌也會傳播給人類。國際上是嚴格禁止人畜共用相同抗生素的。動物產生耐藥性后，它的耐藥質粒通過接觸可很快傳播給人類。 編輯ppt合理使用抗

4、生素要走出誤區(qū) 幾乎所有的人都或多或少地接觸過抗生素，但真正知道該怎樣正確使用抗生素的人卻為數(shù)不多。包括相當部分的醫(yī)生在內，在使用抗生素的過程中存在不少誤區(qū)。 編輯ppt誤區(qū)之一：抗生素可以預防感染。 某商場一位職工做腰椎間盤突出手術，為預防感染，醫(yī)生給他用了大劑量的抗生素，引起腹瀉。醫(yī)生又用抗生素止瀉，結果腹瀉越來越厲害，生命垂危。專家會診認為是由于濫用抗生素導致的“抗生素相關性結腸炎”。立即停用抗生素并采用生態(tài)平衡治療，病情很快得到控制。專家認為，抗生素只能用于治療敏感性細菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素預防感染，等于給細菌打預防針，誘導細菌的抗藥性。不當使用抗生素會造成

5、人體菌群紊亂，誘導其它的疾病。所有醫(yī)務人員都應該有一個強烈的意識：使用抗生素的過程，就是培養(yǎng)耐藥菌株的過程，每用一次抗生素，就產生10的耐藥率。所以，要預防感染，首先就要控制抗生素的使用。 編輯ppt誤區(qū)之三：廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。 所有的病人都希望藥到病除，特別是對抗生素的療效有著過高的期望。專家認為，抗感染的治療是一個循序漸進的過程，對急性感染，抗生素一般要用35天。有不少病人急于求成，使用一天后感到癥狀沒有明顯好轉，就誤以為無效，要求醫(yī)生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在門診和臨床上經常看到一個普通的感冒用幾種抗生素的現(xiàn)象，不僅增加了患者的負擔，更主要的是增加了細菌的耐藥性，造

6、成了二重感染。抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種。只有病原菌不明的重癥感染、同時感染兩種以上病菌或者細菌對抗生素產生耐藥時才聯(lián)合使用，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。 在臨床中，我們經常發(fā)現(xiàn)有患者因為無菌手術而使用兩種以上的抗生素現(xiàn)象，希望我們醫(yī)生在此次學習后，能正確使用抗生素。編輯ppt誤區(qū)之二：抗生素可以外用。 不少外科醫(yī)生經常把抗生素配成液體沖洗傷口，有的在術后向傷口內撒抗生素粉劑，不少眼部不適者用利福平點眼這都是很不正確的?？股亟炭茣?guī)定的非常明確，所有生物合成類抗生素、沙星類抗生素以及用于治療重癥感染的抗生素，是不可以外用

7、的。利福平是治療結核病的首選藥品，國外對利福平的使用控制非常嚴格，嚴禁外用，否則取消醫(yī)生資格。而我國不少醫(yī)生用利福平給患者點眼。由于利福平的廣泛使用，耐藥性明顯提高。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項調查，我國結核菌耐藥率高達46，結核病發(fā)病人數(shù)居世界第二，三分之一的人感染有結核菌，感染人數(shù)超過4億。盡管有多種原因，但不能說與利福平的濫用毫無關系。 編輯ppt 誤區(qū)之四：新的抗生素比老的抗生素好。 不少人喜歡跟著廣告用藥，認為抗生素“越新越好”，“越貴越好”，“越高級越好”。?？吹接械幕颊叩结t(yī)院后點名要廣告上的藥，要價格貴的藥。其實每種抗生素都有其自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇，堅持個體

8、化給藥。比如紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而像價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素卻對這些病沒有什么療效。一般來說，一種新的抗菌素研制出來，具有它的先進性，但并不是說所有的新藥就一定比老的好。關鍵還是看對不對癥。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格也便宜，人們不經常使用反而可能更敏感?；颊咴谟盟幧弦欢ú荒苁軓V告的誤導。 編輯ppt誤區(qū)之五：抗生素是消炎藥。多數(shù)人將抗生素等同于消炎藥，以為抗生素可以治療一切炎癥。 實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥，如病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應性炎癥沒有效。倘若對非病原菌感染所致的無菌性

9、炎癥也采用抗生素治療，那么不但無益反而有害。一位年輕女孩感冒，咽喉發(fā)炎，當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療，不僅不見好轉，體溫反而升高到40，意識模糊，渾身起滿皮疹，急送上級醫(yī)院搶救。醫(yī)生診斷為濫用抗生素引發(fā)的藥物熱。沒用任何藥物，只輸了一些葡萄糖，病情很快就好了。一位支氣管哮喘患者，在一家醫(yī)院使用大劑量的廣譜抗生素，引發(fā)肺部毛霉菌感染。送省級醫(yī)院后，醫(yī)生給他停用廣譜抗生素，并有針對性地使用抗真菌藥，很快痊愈。 編輯ppt誤區(qū)之五：抗生素是消炎藥。多數(shù)人將抗生素等同于消炎藥，以為抗生素可以治療一切炎癥。 專家介紹說，人體內存在大量正常有益的菌群，這些菌群有互相制約的作用，所以才能保持體內的微生態(tài)平衡，以防止

10、某一種細菌繁殖生長過盛而發(fā)生疾病。如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入體內后將會敵我不分，亂殺無辜，反而壓抑和殺滅了人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降，招致其它疾病的發(fā)生。日常生活中經常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛，過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。 編輯ppt 跳出怪圈，換個思路抗感染 近年來，發(fā)達國家把對感染的預防放在提高患者的免疫力上，因為絕大多數(shù)的院內感染是內源性的，與患者的免疫力有密切關系。 編輯ppt跳出怪圈，換個思路抗感染 人體有 6大貯菌庫：上呼吸道、口腔、胃腸道、泌尿道、陰道、皮膚。如果其生物社會失去控

11、制，就會源源不斷地向感染或菌群失調的領域供應。致病菌可以說取之不盡，用之不竭，即使把一個菌庫的細菌全部殺死，也會馬上被別的細菌定植。 醫(yī)院感染就是這樣，當病人剛住院時帶的敏感菌株，住院后被殺滅，取而代之的是來自醫(yī)院醫(yī)護人員或其他病人身上的耐藥菌株。 編輯ppt跳出怪圈，換個思路抗感染 在我國，中醫(yī)講究“祛邪扶正”，二者 不可偏廢。抗菌素主要起的是祛邪的作用，但抗生素必須通過機體自身的免疫力才能發(fā)揮作用。因此，還應該有其它的措施來扶正，雙管齊下，才能取得最好效果。 編輯ppt跳出怪圈，換個思路抗感染 同抗生素的不同點在于，抗生素是通過抑制和殺滅致病微生物達到治病的作用。而微生態(tài)療法則是通過扶持生

12、理性微生物，調整和改善人體微生態(tài)系的內環(huán)境，促進微生態(tài)平衡，提高機體的疫水平和定植抗力而獲得防治疾病的效果。 有人曾預言， 20世紀是抗生素的輝煌時期， 21世紀將成為微生態(tài)治療的黃金時代。 編輯ppt跳出怪圈，換個思路抗感染 長時間以來，我們陷入了“感染用抗生素培養(yǎng)出耐藥菌株造成新的感染再用抗生素”惡性循環(huán)的怪圈。如果能從提高人體免疫力入手，減少人群的感染機率，就會走出這個怪圈 在臨床中，我們應該如何使用抗生素呢？應該遵循的原則是什么呢？編輯ppt抗生素的使用原則 一是對癥使用。在使用抗生素前應明確診斷是不是細菌感染，是什么細菌感染。因為細菌種類很多，不是隨便一種抗生素都可以把所有病菌殺死，每種抗生素有一個抗菌譜，只有先確定是不是細菌感染，是哪種細菌感染，才能有針對性的選擇用藥。編輯ppt抗生素的使用原則 二是不聯(lián)合使用。一般不提倡幾種抗生素合并使用， 因為混合引起感染的情況比較少，如果情況比較急，一時無法確定是哪種細菌感染，可使用廣譜的抗生素。編輯ppt抗生素的使用原則 三是不預防使用。除特殊情況如圍手術期之外，一般不預防性使用抗生素。如有的父母感冒了，怕傳染給孩子，就給孩子服用一些抗生素，這種做法是不科學的。編輯ppt抗生素的使用原則 四是足時足量使用。有的人害怕抗生素會有副作用，病情稍有改善就立即停藥，