肝性腦病的護理常規(guī)肝性腦病護理措施【新】

1、第3頁 共3頁肝性腦病的護理常規(guī)肝性腦病護理措施肝性腦病的護理常規(guī) 1.嚴密觀察病人思維、認知的變化，以判斷意識障礙的程度。加強對病人生命體征及瞳孔的監(jiān)測并記錄。 2.安慰病人，提供情感支持。 3.加強護理，如有煩躁者應加床欄，必要時使用約束帶，防止發(fā)生墜床及撞傷等意外。 4.去除和避免各種誘發(fā)因素： (1)避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑等，以防抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧加重肝臟損害。 (2)防止大量輸液，過量輸液可導致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等，從而加重肝性腦病等。 (3)避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，肝臟損害加重。 (4)防止感染。感染可加重

2、肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負荷，并引起機體分解代謝增高，使氨的產(chǎn)生和耗氧量增加。 (5)保持大便通暢，便秘使氨及其它有毒物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時間過長，促進毒物吸收，可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。 (6)上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，故出血停止后也應灌腸和導瀉，以清除腸道內(nèi)積血，減少氨的產(chǎn)生。 (7)禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少，致腦內(nèi)去氨活動停滯，氨毒性增加。 5、減少蛋白質(zhì)的攝入量： 昏迷開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主。神志清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)的量，每天20g，以后每35天增加10g，但短期

3、內(nèi)不能超過4050gd，以植物蛋白為主。 6、用藥護理： (1)使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時，應注意觀察尿量、腹水和水腫狀況，尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉鹽。應用精氨酸時，滴注速度不宜過快，以免引起流涎，面色潮紅與嘔吐。 (2)應用苯甲酸鈉時注意有無飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。 (3)根據(jù)醫(yī)囑及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，做好出入量的記錄。 (4)保護腦細胞功能，可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少耗氧量。遵醫(yī)囑快速滴注高滲葡萄糖、甘露醇以防治腦水腫。 7、做好昏迷病人的護理： (1)保持呼吸道通暢，保證氧氣的供給。 (2)做好口腔、眼的護埋，對眼瞼閉合不全者可用生理鹽水紗布覆蓋。 (3)尿潴留者留置導尿管并詳細記錄尿的量、性狀、氣味等。 (4)預防壓瘡：定