心律失常的急診處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁(yè)/共40頁(yè)第2頁(yè)/共40頁(yè)進(jìn) 一 步 評(píng) 價(jià) 和 治 療房 顫進(jìn) 一 步 評(píng) 價(jià) 和 治 療窄 QRS心 動(dòng) 過(guò) 速進(jìn) 一 步 評(píng) 價(jià) 和 治 療室 上 速心 功 能 好電 轉(zhuǎn) 復(fù)普 魯 卡 因 胺 、 胺 碘 酮心 功 能 不 好電 轉(zhuǎn) 復(fù)胺 碘 酮診 斷 不 清進(jìn) 一 步 評(píng) 價(jià) 和 治 療室 速鑒 別 診 斷寬 QRS心 動(dòng) 過(guò) 速單 形 或 多 形 室 速穩(wěn) 定準(zhǔn) 備 電 轉(zhuǎn) 復(fù)不 穩(wěn) 定血 流 動(dòng) 力 學(xué) 評(píng) 價(jià)第3頁(yè)/共40頁(yè)第4頁(yè)/共40頁(yè)第5頁(yè)/共40頁(yè)第6頁(yè)/共40頁(yè)第7頁(yè)/共40頁(yè)診斷，應(yīng)立即準(zhǔn)備電轉(zhuǎn)復(fù)診斷，應(yīng)立即準(zhǔn)備電轉(zhuǎn)復(fù)第8頁(yè)/共40頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)第1

2、0頁(yè)/共40頁(yè)第11頁(yè)/共40頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)普魯卡因胺索他洛爾胺碘酮利多卡因正常心功能胺碘酮利多卡因同步電轉(zhuǎn)復(fù)EF單形室速注意；可能需直接電轉(zhuǎn)復(fù)心功能不好：胺碘酮利多卡因電轉(zhuǎn)復(fù)-阻滯劑利多卡因胺碘酮普魯卡因胺正常QT病因治療鎂劑起搏異丙腎上腺素利多卡因長(zhǎng)QT糾正電解質(zhì)多形室速評(píng)價(jià)有無(wú)QT延長(zhǎng)穩(wěn)定室速第13頁(yè)/共40頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)藥治療室率減慢的室速），也可藥治療室率減慢的室速），也可放置心室臨時(shí)起搏電極，在發(fā)作放置心室臨時(shí)起搏電極，在發(fā)作時(shí)行頻率遞增刺激終止時(shí)行頻率遞增刺激終止第19頁(yè)/共40頁(yè)第20頁(yè)/共40

3、頁(yè)第21頁(yè)/共40頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)傳導(dǎo)傳導(dǎo)第25頁(yè)/共40頁(yè)第26頁(yè)/共40頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)胺碘酮藥代動(dòng)力學(xué)胺碘酮藥代動(dòng)力學(xué)口服靜脈 達(dá)峰時(shí)間 (Tmax)2.5-5小時(shí)15-30分鐘 半衰期(T1/2)20-100天最短可在數(shù)小時(shí)之內(nèi) 生物利用度50% 蛋白結(jié)合率67%-98%67%-98% 組織分布肺、肝、腎、心、脂肪等 肺、肝、腎、心、脂肪等 組織蓄積脂肪脂肪 代謝/代謝產(chǎn)物肝臟/去乙基乙胺 碘呋酮鹽酸鹽肝臟/去乙基乙胺 碘呋酮鹽酸鹽 排泄膽汁，糞便，腎排泄極少 膽汁，糞便，腎排泄極少第28頁(yè)/共40頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)第3