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文檔簡介

1、獲獎簡約易修改品管圈PPT模板適合醫(yī)學匯報,醫(yī)學品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實用價值高科室:腎病科血液凈化二區(qū)匯報人:xxx一、組建品管圈二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標設(shè)定六、解 析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認十、標準化十一、檢討與改進十二、推廣與利用組建品管圈01品管圈簡介圈員簡介圈徽選定過程圈徽解釋與意義一、 組建品管圈成立時間:2017年11月10日圈名:生命接力圈主題:提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率圈長:單擊添加圈長姓名輔導員:33PPT設(shè)計師一、 組建品管圈圈名:生命接力圈成立時間:2015.3.17圈成員總數(shù):9人圈長:輔導員: 圈秘書

2、:圈員:圈主題:主題添加在這里哦會議頻率:每月召開1次或兩次會議地點:內(nèi)分泌科室教室會議主持:活動期限:2016.3-2016.9序 號姓 名學 歷圈內(nèi)職務(wù)年 齡職 稱圈內(nèi)工作1本 科 圈 長34主管護師計劃、領(lǐng)導、組織2本 科 副圈長36主管護師監(jiān)督、指導、培訓3本 科 圈 員34主管護師組織實施4本 科 圈 員36主管護師組織實施5本 科 圈 員28護 師協(xié)調(diào)、配合其他成員6本 科 圈 員31護 師文字輸入7本 科 圈 員24護 士記錄、整理、交流一、 組建品管圈有愛互助團結(jié)嚴謹我們的口號是:追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標達成此處圖形說明:色塊可以填充護士的個人生活照片或者大頭像,或者添

3、加和改活動有關(guān)的圖片,或者添加想要添加的文字追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標達成一、 選定品管圈過程候選圈名圈 徽得 票推薦人結(jié)果關(guān)愛圈1代用名曙光圈1代用名連心圈2代用名協(xié)力圈5代用名和諧圈1代用名注:采用頭腦風暴法,共征集5個圈名及圈徽,由10名圈員舉手表決,每人只投一票,票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽制作人:xxx 制作時間:2015年12月7日一、 圈名及圈徽的意義圈名自定義1、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過“甜甜圈”成員的共同努力,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活!“DM”的意義:源于糖尿病的 英文-Diabetes

4、 mellitus的首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者。帶著翅膀在藍天中飛翔的紅心:代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護著每一位患者!圈的意義圖形意義圖名意義一、 圈名及圈徽的意義圈名自定義圖名意義圖的寓意1、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過“甜甜圈”成員的共同努力,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活!帶著翅膀在藍天中飛翔的紅心:代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護著每一位患者!“DM”的意義:源于糖尿病的 英文-Diabetes mellitus的首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者。主題選定02開會討論選

5、定主題定義與衡量指標選題理由二、 主題選定主題評價題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定1.提高護士對低血糖處理措施的規(guī)范性代用名54.714.1213.8372.降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率代用名54.754.2814.0363.提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率代用名554.8714.8714.提高護理人員胰島素注射規(guī)范率代用名54.874.8214.6925.提高患者胰島素注射部位輪換率代用名54.644.8714.5236.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存的規(guī)范率代用名44.124.5612.6497.提高老年糖尿病患者足部護理知識的知曉率代用名44.634.6312.9388

6、.提高糖尿病患者胰島素使用相關(guān)知識的知曉率代用名54.784.7214.549.提高糖尿病患者健康教育的知曉率代用名54.354.7114.215評分說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力1次要性次迫性0-50%3重要迫性51-75%5極重要極迫性76-100%極相關(guān)二、 主題選定會議討論決定主題關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里二、 主題選定定義與衡量指標提高糖尿病患者 胰島素筆注射技能的正確率糖尿病患者 凡符合2013 年美國ADA 推薦的關(guān)于糖尿病診斷標準1,既往使用胰島素筆治療,且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島

7、素筆并自行注射者;年滿18周歲及以上;病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴重腦血管意外等);具有完全認知及行為能力;知情同意并自愿參與本調(diào)查。胰島素筆注射技能正確是指該調(diào)查表以中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版2中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射的操作標準,由研究者根據(jù)相關(guān)文獻,綜合3名內(nèi)分泌科教授的意見等設(shè)計 。調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容 : (1)一般臨床資料 (2)胰島素筆注射知識調(diào)查表 ,共分9大步驟,包括20個題目,共計100分,按操作得分80分為合格。正確率=調(diào)查的總?cè)藬?shù)胰島素筆注射不正確的人數(shù)調(diào)查的總?cè)藬?shù)100%1樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病J.中華護理雜志,2

8、015,40(12):935-936.2中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011 版(節(jié)選)J.中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(5):319-321.二、 主題選定選題理由文獻檢索A秦利,王菁楠,張春陽.糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調(diào)查分析藥物與臨床,2014(13),30-45.31874例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%;注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為39.5%。B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射的研究現(xiàn)狀護理與康復(fù),2014(13),23-26.注射前排氣方面, 患者對每次注射前皆需排氣的知曉率偏低, 占42%, 排氣操作錯誤者達82%, 主

9、訴不排氣者達10 %;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留6 s 后拔出針者, 僅占11 %CDe Coninck C,Frid A,Gaspar R,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire surveyJ.J Diabetes,2010,2(3):168-17931874例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%;注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為39.5%。二、 主題選定選題意義對病人而言提高注射依從性對護士而言提高個人專業(yè)務(wù)水平及

10、技能,提高護理質(zhì)量對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度活動計劃表03活動計劃擬定三、 活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE 周次 月份 步驟2015-122016-012016-022016-032016-042016-052016-06負責人工 具地 點23412341234123412341234123P主題選定頭腦風暴、評價法血液凈化二區(qū)計劃擬定小組討論、甘特圖血液凈化二區(qū)現(xiàn)狀把握流程圖、查檢表柏拉圖血液凈化二區(qū)目標設(shè)定小組討論、柱狀圖血液凈化二區(qū)解 析頭腦風暴、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖血液凈化二區(qū)對策擬定頭腦風暴、評價法血液凈化二區(qū)D對策實施與檢討頭腦風暴、小組討論血液凈化二區(qū)C

11、效果確認A柏拉圖、雷達圖、推移圖血液凈化二區(qū)A標準化小組討論血液凈化二區(qū)檢討與改進小組討論血液凈化二區(qū)計劃線實施線現(xiàn)狀把握04調(diào)查表改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查表柏拉圖四、 現(xiàn)狀把握調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果四、 現(xiàn)狀把握關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單

12、描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述,一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述四、 現(xiàn)狀把握收集方式 通過問卷調(diào)查,統(tǒng)計在院糖尿病患者胰島素筆注射技能正確的人數(shù)。收集資料基本信息調(diào)查表及正確胰島素筆注射步驟9步驟調(diào)查問卷收集時間2016年4月1日致2016年5月1日收集在院患者人次40胰島素筆自我注射規(guī)范人次17正確率42.5%收集人員全體圈員四、 現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號項目內(nèi)容對象1對象2對象38對象39對象40對象合計步驟平均合計1進行胰島素注射前,您是否進行清洗雙手882使用新的胰島素筆或者更換新的胰島素筆芯時,是否提前30分鐘從冰箱取出,在室溫下回暖 553是否會正確安裝胰島素筆334在使

13、用預(yù)混胰島素之前,有無將胰島素充分混勻 20215混勻胰島素的手法是否正確226是否每次注射都更換新針頭31257更換注射針頭時,有無用酒精消毒筆芯前端,且酒精待干后再安裝針頭218更換針頭后,進行注射前,有無排凈筆芯內(nèi)的空氣239注射部位是否用75%的酒精消毒42210是否在酒精待干后,再行皮下注射1911每次注射前是否檢查注射部位3012注射部位是否會經(jīng)常輪換 3113每次的注射點是否都間隔至少1cm2514常用的注射部位您是否全部知道2315注射時,進針的角度是否是正確131016是否掌握正確捏皮的手法1017注射時,握筆的手法是否正確718注射后,針頭有無在皮下停留至少10秒鐘8819

14、每一次注射完畢后是否及時將針頭卸下,以防止空氣或其他污染物進入筆芯和藥液滲漏202520卸下的針頭是否丟棄在專門的容器內(nèi)30得分(分)8586354580357個127個四、 現(xiàn)狀把握改善前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表名稱數(shù)量(個)占比(%)累積占比(%)注射部位的輪換檢查及消毒不規(guī)范252020預(yù)混胰島素搖勻手法不正確252040捏皮手法或進針角度的不正確221757注射完畢針頭的處理不規(guī)范211774胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用10882注射完畢未停留至少10秒8688注射前未洗手8694未核對胰島素的注射類型和劑量5498不會安裝胰島素筆芯32100合計 127四、 現(xiàn)狀把握糖尿病患者胰

15、島素筆注射技能不正確操作柏拉圖目標設(shè)計05設(shè)定理由改善前后數(shù)值五、 目標設(shè)定(一)設(shè)定理由目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+ 【(1-現(xiàn)況值)圈能力改善重點】=42.5%+【(1-42.5%)0.70.8 】=74.7%(二)目標完成期限:2016年5月2日改善前改善后42.5%74.7%改善幅度75.3%(一)目標值改善前糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率為42.5%設(shè)立總目標值為=74.7%改善幅度=75.3%五、 目標設(shè)定解 析06魚骨圖冰山圖六、 解析魚骨圖分析 法年紀大資淺針頭患者護士醫(yī)院流程指引排程督導 環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確的原因設(shè)計不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重

16、視宣教形式單一嫌麻煩相關(guān)知識缺乏認為無危害從眾心理認識不足好心為病人節(jié)省費用健康教育形式廢用針頭容器無現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關(guān)知識缺乏相關(guān)知識風險教育不足相關(guān)知識缺乏資淺記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關(guān)知識缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認為無危害病人服裝不便于注射部位的檢查及輪換教育工具胰島素種類繁多,難識別筆芯或特充無明確標識提示須搖勻廢用針頭定點回收處家庭社會環(huán)境住院時間時間短,難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時機不當缺乏針對性流程指引未建立針對性的督導反饋宣教后缺少督導反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對性的風險教育培訓不足無直觀的宣教資料及指引缺乏規(guī)范胰島素

17、注射部位輪換記錄卡隨訪內(nèi)容缺乏針對性缺少直觀的教育工具價格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點注射步驟多,容易遺忘指導注射胰島素的時機關(guān)注不夠(出院才指導)關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加根本原因添加這里概況2級原因添加這里概況3級原因添加這里概況4級原因添加這里概況六、 解析魚骨圖分析 糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率低的要因評價表主題 末端要因內(nèi)容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多,容易遺忘55555555545是護士培訓不足53351333329否患者隨訪內(nèi)容缺乏針對性31313513323否價

18、格高53131511323否科室缺乏針對性流程指引55555555545是科室無直觀的宣教資料及指引33351315125否指導注射胰島素的時機關(guān)注不夠(出院才指導)55555555545是缺少居家醫(yī)療廢物處理點33135135327否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡31313131521否科室缺少直觀的教育工具31313311319否宣教后缺少督導反饋55555555545是六、 解析魚骨圖分析對策擬定07對策擬定1對策擬定2七、 對策擬定單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1

19、.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里010203040501單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里02單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注

20、意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里03單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里05單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個,注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里七、 對策擬定主題what真因 why 對策方案 how可行性經(jīng)濟性圈能力總分判定提案人 who執(zhí)行時間 when執(zhí)行地點where編號提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多,患者容易遺忘視頻結(jié)合面授法并向患者發(fā)放注射步驟的紙質(zhì)資料、等進行多形式化的培訓教育353

21、5371072016.6.10內(nèi)分泌科制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上3535371072016.6.15示教室住院期間,由責班護士進行多次反復(fù)注射指導27352789住院期間施行患者自我胰島素注射實踐3535371072016.6.10內(nèi)分泌科科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引制定“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能的標準流程”3737351092016.6.10內(nèi)分泌科制定患者自我注射部位輪換方法的統(tǒng)一流程指引。3337351052016.6.10內(nèi)分泌科制定廢用針頭的統(tǒng)一處置方法3535351052016.6.10內(nèi)分泌科指導注射胰島素的時機關(guān)注不夠行成“醫(yī)護一體化”指導注射的時

22、機,優(yōu)化宣教流程3535371072016.6.10內(nèi)分泌科全科護士培訓統(tǒng)一的宣教時機3535351052016.6.15內(nèi)分泌科未建立針對性督導反饋標準制定“中期胰島素自我注射護理單”3535351052016.6.15內(nèi)分泌科啟用“胰島素注射調(diào)查表”,由高責護士分別于出院當日、出院后1周、出院后1月對患者進行胰島素注射情況調(diào)查3337351052016.6.15內(nèi)分泌科建立護患溝通微信群,隨時進行溝通3333351012016.6.15內(nèi)分泌科七、 對策擬定對策實施與檢討08對策1對策2對策3對策4八、 對策實施對策一多形式化培訓教育、制作溫馨提示黏貼紙、實行患者自我注射實踐、主要原因注射

23、步驟多,患者容易遺忘改善前:1.宣教形式單一;2.無溫馨提示黏貼紙;3.未安排患者自我注射實踐;改善計劃(簡要):(1)住院期間實行一對一當面指導注射1次;安排觀看胰島素注射視頻至少1次;胰島素注射標注流程圖片上墻;發(fā)放紙質(zhì)版的胰島素注射標準步驟。(2)制作胰島素注射溫馨提示粘紙,內(nèi)容包括:胰島素的名稱、每餐注射劑量及胰島素注射簡要步驟提示。(3)住院期間患者在護士的監(jiān)督下至少進行兩次自我注射實踐,并在“患者自我注射實踐登記表”簽名確認。2、具體改善方法的實施過程(詳細)(1)對策實施:內(nèi)分泌護士(2)實施負責人:(3)實施地點:內(nèi)分泌科(4)實施時間:2016年6月1日8月1日4、檢討與標準

24、化(1)經(jīng)由效果確認該對策為有效對策。(2)將上述內(nèi)容列入工作職責中。(3)上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內(nèi)容,考核合格后方可獨立出班。(5)每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇。3、效果確認與比較 2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由42.5%提高至78.9%實施日期:2016.06.01 負責人:PDAC對策二 制定統(tǒng)一有針對性的流程指引主要原因 科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引改善前1.科室未建立“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能的標準流程”;2.指導患者進行自我注射胰島素部位輪換方法不統(tǒng)一;3.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明不明確。1、改善計劃(簡要):(1)建立

25、“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能的標準流程”,并進行全科護士的培訓。(2)啟用BD胰島素公司設(shè)計的胰島素注射部位輪換卡,建立符合患者注射輪換部位的方法,培訓并統(tǒng)一全科護士的指導方法。(3)向患者明確說明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當?shù)奈:?,發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明”,科室設(shè)立胰島素注射針頭專用回收箱,鼓勵患者在復(fù)診時將醫(yī)療廢物帶回處置2、具體改善方法的實施過程(詳細)(1)對策實施:內(nèi)分泌護士(2)實施負責人:(3)實施地點:內(nèi)分泌科(4)實施時間:2016年6月1日8月1日4、檢討與標準化(1)經(jīng)由效果確認該對策為有效對策。(2)將上述內(nèi)容列入工作職責中。(3)上述規(guī)程列入對新

26、入科護士崗前培訓內(nèi)容,考核合格后方可獨立出班。(5)每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇。3、效果確認與比較 2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由42.5%提高至78.9%實施日期:2016.06.01 負責人:PDAC八、 對策實施效果確認09有型效果無形效果九、 效果確認(一)有形成果 1、改善前、后數(shù)據(jù) 項目 改善前改善后調(diào)查日期2016.4.1-2016.5.12016.6.1-2016.10.25資料來源內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科調(diào)查人數(shù)4080合格率42.50%78.90%九、 效果確認(一)有形成果 2、改善后數(shù)據(jù):(查檢表)名稱數(shù)量(個)占比(%)累積占比(%)注射

27、部位的檢查及消毒不規(guī)范172020預(yù)混胰島素搖勻手法不正確151939捏皮手法或進針角度的不正確141756注射完畢針頭的處理不規(guī)范121470胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用121484注射完畢未停留至少10秒5690注射前未洗手5595未核對胰島素的注射類型和劑量3499不會安裝胰島素筆芯11100合計84100九、 效果確認(一)有形成果 3、改善前、后柏拉圖數(shù)據(jù)對比改善前不正確操作柏拉圖改善后不正確操作柏拉圖九、 效果確認(一)有形成果 4、經(jīng)濟效益對醫(yī)院節(jié)省費用對病人節(jié)省費用單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1

28、.2,文字不超過30個單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個單擊添加添加合適的文字內(nèi)容,注意間距1.2,文字不超過30個九、 效果確認(二)無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37責任心273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團隊凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注:由圈員9人評分,每項最高5分,最低1分,總分45分標準化10十、 標準化關(guān)鍵詞添加在這里添加這里的是關(guān)鍵詞描述檢討與改進1111、 檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點/今后努力的方向主題選定切合實際臨床護理工作

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