各類麻醉術(shù)前術(shù)后護理幻燈片

1、各類麻醉術(shù)前術(shù)后護理麻醉的目的 消除手術(shù)疼痛，保障病人的平安，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。 麻醉分類 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2、局部麻醉：外表麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū) 域麻醉、神經(jīng)阻滯3、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯腰麻、 硬膜外腔阻滯硬膜外麻醉、 腰硬聯(lián)合 麻醉、骶管阻滯 4、復合麻醉5、根底麻醉全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、吸入麻醉：臨床用于麻醉誘導和維持，有癲癇病史者慎用。二、靜脈麻醉：靜脈注射血液循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)全身麻醉臨床應用：全麻誘導、短小手術(shù)麻醉、控制驚厥、小兒根底麻醉全麻術(shù)后的護理1、術(shù)后去枕平臥位6小時 頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸。清醒后可取半臥位。2、心電監(jiān)護、吸氧，每1

2、小時測生命體征一次，記錄一次。3、保持呼吸道通暢及時吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無喉頭水腫，4、假設發(fā)生以下情況及時通知醫(yī)生。T39度以上P細快130次/分以上者面色蒼白或青紫者呼吸淺快30次/分以上者傷口出血者全麻術(shù)后的護理5、術(shù)后6小時，如無不適，當天可進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如牛奶、稀飯、湯，忌辛、辣。乳腺手術(shù)第二天可正常飲食。甲狀腺手術(shù)病人注意飲食宜溫涼，不宜過燙。進食前后漱口，保持口腔清潔。 適應癥：顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù)；如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖病人；全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌松藥者；都應行氣管內(nèi)插管禁忌癥：喉頭水腫

3、， 急性喉炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴重出血；除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管腰、硬外麻1 腰麻的穿刺位置 成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前兩個用得多，下腹部手術(shù)2-3，穿刺角度在失狀線上就是垂直于皮膚。腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教耳鼻喉科：術(shù)后禁食6小時，允許進食后，先流質(zhì)，然后慢慢過渡到半流食或普食，飲食宜進高蛋白，高糖，富含膠原，微量元素鐵鋅鈣及維生素AC豐富的食物，如瘦肉，豬皮，雞蛋黃，豆制品，胡蘿卜，新鮮蔬菜，水果等富的飲食。普外二科：腸蠕動未恢復前未通氣前可少量進食稀飯、面條、雞蛋湯，禁止進甜食、豆類食 通氣后可正常進食，以自體能消化為準，禁辛辣生冷食物因為腸道手術(shù)后胃腸活動

4、暫時停止，進入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，所以手術(shù)后不能吃喝，要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲即咕嚕、咕嚕的叫聲或肛門排氣放屁，肛門排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食米湯、菜湯等以后逐漸過渡到半流食面條、米粉等、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。 腰、硬外麻術(shù)后飲食宣教神經(jīng)外科：手術(shù)后意識清醒者6h后予流質(zhì)飲食，72h后改半流飲食，并慢慢過渡到普食?；杳晕辞逍颜?4h后予留置胃管鼻飼。指導合理搭配膳食，宜高蛋白、高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富的勻漿食物；淀粉類、蛋白類、果汁菜汁類交替按時定量喂食，以保證營養(yǎng)供給

5、、大便通暢，并預防應激性潰瘍發(fā)生。胃局部切除的病人術(shù)后24小時禁食，2448小時腸蠕動恢復，肛門排氣后拔除胃管，當天給少量飲水，每次45湯匙，12小時一次。第二日進半量流質(zhì)，每次5080毫升。第三日全量流質(zhì)，每次100150毫升，應防止食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹不適，以蛋湯、菜湯、藕粉為好。假設術(shù)后恢復正常，第四日可進稀飯，1014天后可進軟飯。飲食調(diào)配上宜用采用細軟、易消化而營養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚類等。少量多餐胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進食過多，易引起飽脹、腹痛等不適，應作到定期定量進食，每次進食量不宜過多，以患者自覺78成飽為宜。每天進食56

6、次。干、稀分食飯后平臥，或采用平臥進食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過分膨脹；并可延長食物在胃中停留的時間，使食物能緩慢通過小腸，促進進一步消化吸收。少吃過甜食物，忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅硬食物，忌酒，禁煙。 腰、硬外麻術(shù)后的護理1、術(shù)后去枕平臥6小時，2、控制輸液速度。3、嚴密觀察生命體征，術(shù)畢每半小時測一次生命體征，連測4次，如有異常及時報告告醫(yī)生。4、術(shù)后禁食水6小時。5、嚴密觀察麻醉部位及傷口的情況。6、并發(fā)癥全麻的觀察：低血壓、面色發(fā)紺、意識喪失、呼吸心跳驟停，立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸、加快輸液，升壓等搶救措施。局部麻醉定義應用局麻藥暫時阻斷某

7、些周圍神經(jīng)的沖動傳導，使受這些神經(jīng)支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉局麻。 局部麻醉分類外表麻醉、局部靜脈麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)傳導阻滯 神經(jīng)干阻滯、椎管內(nèi)麻醉 硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 局部麻醉適應癥：各種小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例禁忌癥：對局麻藥過敏、穿刺部位感染、腫瘤或其它不宜者。適應癥1、外表麻醉：適用于眼、耳鼻喉、氣管、尿道等部位的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。2、局部浸潤麻醉：適用于體表手術(shù)、介入性檢查的麻醉。3、區(qū)域阻滯麻醉；適用于門診小手術(shù)以及健康情況差的虛弱病人或高齡病人。4、靜脈局部麻醉：是在肢體上結(jié)扎止血帶后靜脈

8、注入局麻藥，使止血帶遠端肢體得到麻醉的方法。由于受止血帶結(jié)扎時間的限制，只能用于四 肢肘或膝以下的11，5之內(nèi)的短小手術(shù)，已淘汰。適應癥5、頸神經(jīng)叢阻滯：頸淺叢神經(jīng)阻滯 ：仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，胸 鎖乳頭肌后緣中點穿刺，垂直進針，遇一刺破紙張樣的落空感后表示針尖已穿透肌膜，將局麻藥液注射到肌膜下。頸深叢神經(jīng)阻滯：仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，乳突尖至鎖骨中點連線中點為第4頸椎橫突位置，以C4橫突作穿刺點，一次性注入局麻藥1015ml.適應于頸部淺表和較深部位手術(shù)，如甲狀腺大局部切除術(shù)及頸部大塊組織去除術(shù)。適應癥6臂神經(jīng)叢陰滯：適用于上肢及肩關(guān)節(jié)手術(shù)或上肢關(guān)節(jié)復位術(shù)。方法：肌間溝阻滯法、腋路阻滯法、鎖骨上阻滯法、鎖骨下阻滯法。局麻術(shù)后的護理1、測一次生命體征。2、觀察傷口敷料。3、半小時后指