眼疾病超聲診斷

1、 第二節(jié)第二節(jié) 眼疾病眼疾病 內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體 眼球眼球 球壁球壁 ：纖維膜，色素膜，視網(wǎng)膜：纖維膜，色素膜，視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng) 附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、 眼眶筋膜、脂肪眼眶筋膜、脂肪 一、解剖概要一、解剖概要眼眼眼部血管眼部血管 眼動(dòng)脈：起自頸內(nèi)動(dòng)脈，常在眼球后眼動(dòng)脈：起自頸內(nèi)動(dòng)脈，常在眼球后1.52.0cm處視處視 神經(jīng)稍偏顳側(cè)神經(jīng)稍偏顳側(cè) 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：眼動(dòng)脈的分支，走行于視神視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：眼動(dòng)脈的分支，走行于視神經(jīng)鞘內(nèi)經(jīng)鞘內(nèi) 睫狀動(dòng)脈：位于視神經(jīng)的鼻側(cè)和顳側(cè)睫狀動(dòng)脈：位于視神經(jīng)的鼻側(cè)和顳側(cè)一、解剖

2、概要一、解剖概要一、解剖概要一、解剖概要二、檢查適應(yīng)證二、檢查適應(yīng)證1、玻璃體疾病、玻璃體疾病2、視網(wǎng)膜疾病、視網(wǎng)膜疾病3、脈絡(luò)膜疾病、脈絡(luò)膜疾病4、眼外傷、眼外傷5、眼眶腫瘤、眼眶腫瘤6、眼眶炎癥、眼眶炎癥7、全身疾病的眼部表現(xiàn)、全身疾病的眼部表現(xiàn)（一）患者準(zhǔn)備（一）患者準(zhǔn)備（二）體位（二）體位（三）儀器（三）儀器（四）檢查方法：（四）檢查方法： 1 1、二維超聲檢查方法、二維超聲檢查方法 2 2、CDFICDFI檢查方法檢查方法三、檢查技術(shù)三、檢查技術(shù)四、正常聲像圖四、正常聲像圖正常聲像圖正常聲像圖v眼球?yàn)橐粓A球形無(wú)回聲區(qū)，眼球?yàn)橐粓A球形無(wú)回聲區(qū)， 前后徑前后徑24mm24mm；v前房：眼

3、球前部分的小無(wú)前房：眼球前部分的小無(wú) 回聲區(qū)；回聲區(qū)；v球壁：為強(qiáng)回聲光帶包繞，球壁：為強(qiáng)回聲光帶包繞， 厚度厚度1.5mm1.5mm；v角膜：位于眼球的最表面，角膜：位于眼球的最表面， 前表面可見(jiàn)強(qiáng)回聲帶；前表面可見(jiàn)強(qiáng)回聲帶；二、超聲探測(cè)方法和正常聲像圖二、超聲探測(cè)方法和正常聲像圖正常聲像圖正常聲像圖v虹膜及睫狀?。汉缒ぜ敖逘罴。?角膜兩側(cè)的寬帶狀強(qiáng)回聲；角膜兩側(cè)的寬帶狀強(qiáng)回聲；v晶狀體：前房后方的雙凸晶狀體：前房后方的雙凸 面橢圓形無(wú)回聲，厚度面橢圓形無(wú)回聲，厚度 3.54.5mm3.54.5mm，邊緣呈弧形，邊緣呈弧形 強(qiáng)光帶；強(qiáng)光帶；二、超聲探測(cè)方法和正常聲像圖二、超聲探測(cè)方法和正常聲

4、像圖正常聲像圖正常聲像圖v玻璃體：玻璃體： 晶狀體后方與球后壁晶狀體后方與球后壁 光帶之間的圓形無(wú)回光帶之間的圓形無(wú)回 聲區(qū)，正常前后徑聲區(qū)，正常前后徑1415mm1415mm。v視神經(jīng)：無(wú)回聲暗區(qū)視神經(jīng)：無(wú)回聲暗區(qū)v眼部動(dòng)脈收縮期為高尖峰，眼部動(dòng)脈收縮期為高尖峰， 舒張期為低峰。舒張期為低峰。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病 1 1、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)異物（Intraocular Foreign BodyIntraocular Foreign Body） 病理病理 分金屬（磁性、非磁性）和非金屬兩分金屬（磁性、非磁性）和非金屬兩 種。異物穿過(guò)角膜、晶狀體，引起角膜穿種。異物穿過(guò)角膜、晶狀體，引起角膜穿

5、孔和白內(nèi)障，穿過(guò)虹膜，將引起眼內(nèi)出血孔和白內(nèi)障，穿過(guò)虹膜，將引起眼內(nèi)出血 等。等。 五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)異物強(qiáng)回聲異物強(qiáng)回聲. .伴彗星尾征或聲影；伴彗星尾征或聲影；CDFICDFI：顯示異物處呈五彩鑲嵌：顯示異物處呈五彩鑲嵌 眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物（Intraocular Foreign Body） 2 2、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離( (retinal detachment)retinal detachment) （1）病理、臨床表現(xiàn)）病理、臨床表現(xiàn)v由于滲出、炎癥、腫瘤等引起視網(wǎng)膜色素由于滲出、炎癥、腫瘤等引起視網(wǎng)膜色素上皮層和錐、桿體細(xì)胞層之間分離，兩層上皮層和錐、桿體細(xì)胞層

6、之間分離，兩層細(xì)胞之間積聚液體。細(xì)胞之間積聚液體。v眼前閃光，視物變形，視力減退，視野缺眼前閃光，視物變形，視力減退，視野缺失。失。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病 二、視網(wǎng)膜脫離二、視網(wǎng)膜脫離( (retinal detachment)retinal detachment) （2 2）超聲表現(xiàn)）超聲表現(xiàn)M 玻璃體暗區(qū)出現(xiàn)異常光帶，較薄而整齊，玻璃體暗區(qū)出現(xiàn)異常光帶，較薄而整齊，凹面向前凹面向前，后端連于視乳頭，部分型和完，后端連于視乳頭，部分型和完全型分別表現(xiàn)為全型分別表現(xiàn)為“一一”、“V V”形；形；M 光帶隨眼球有運(yùn)動(dòng)。光帶隨眼球有運(yùn)動(dòng)。M 光帶可見(jiàn)光帶可見(jiàn)血流血流信號(hào)。信號(hào)。五、常見(jiàn)疾病五、常

7、見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病 3 3、脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離( (choroid detachment)choroid detachment) 病理病理 多由手術(shù)或外傷引起脈絡(luò)膜與鞏膜之間多由手術(shù)或外傷引起脈絡(luò)膜與鞏膜之間積液分離。脫離原因多為眼內(nèi)壓的突然降積液分離。脫離原因多為眼內(nèi)壓的突然降低。低。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病 3 3、脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離( (choroid detachment)choroid detachment) 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 軸位切面上可以探及至少兩個(gè)弧形帶狀強(qiáng)回聲軸位切面上可以探及至少兩個(gè)弧形帶狀強(qiáng)回聲 帶狀回聲凸面相對(duì)，其下為無(wú)回聲帶狀回聲凸面相對(duì)，其下為無(wú)

8、回聲 冠狀切面可探及多個(gè)弧形帶狀回聲，似花瓣?duì)罟跔钋忻婵商郊岸鄠€(gè)弧形帶狀回聲，似花瓣?duì)?CDFI CDFI：豐富血流信號(hào)：豐富血流信號(hào) 五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病 4 4、玻璃體積血、玻璃體積血 ( (vitreous hemorrhage)vitreous hemorrhage) 病因、病理病因、病理v當(dāng)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)炎癥、腫瘤，或糖當(dāng)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)炎癥、腫瘤，或糖尿病、腎病、高血壓等引起血管病變，出尿病、腎病、高血壓等引起血管病變，出血積于玻璃體內(nèi)。血積于玻璃體內(nèi)。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病4 4、玻璃體積血、玻璃體積血 ( (vitreous hemorrhage)vitreous

9、hemorrhage) 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)、線狀，斑狀強(qiáng)玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)、線狀，斑狀強(qiáng) 回聲?；芈?。 （1）回聲弱； （2）運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)和后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 （3）CDFI:病變內(nèi)無(wú)血流信號(hào) 五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病5 5、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 (retinoblastoma)（1 1）病理、臨床表現(xiàn)）病理、臨床表現(xiàn)F兒童常見(jiàn)眼內(nèi)惡性腫瘤兒童常見(jiàn)眼內(nèi)惡性腫瘤F常染色體顯性遺傳。常染色體顯性遺傳。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病5 5、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 ( (retinoblastoma)retinoblastoma)病變圖像具有以下特征：病變圖像具有以下特征： A

10、A、形狀：半圓形或類(lèi)圓形，自眼球壁向玻璃體腔、形狀：半圓形或類(lèi)圓形，自眼球壁向玻璃體腔 隆起。隆起。 B B、大小、大小 C C、位置：以后極部病變居多、位置：以后極部病變居多 D D、邊界：邊界清楚但不整齊。、邊界：邊界清楚但不整齊。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病5 5、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 ( (retinoblastoma)retinoblastoma)E E、內(nèi)部回聲：、內(nèi)部回聲： （1 1）實(shí)體性：回聲多少不等，強(qiáng)弱不一，分布不）實(shí)體性：回聲多少不等，強(qiáng)弱不一，分布不均。均。 （2 2）囊性：實(shí)體病變內(nèi)常有無(wú)回聲區(qū)）囊性：實(shí)體病變內(nèi)常有無(wú)回聲區(qū)壞死所致壞死所致 （3 3）鈣化斑：

11、強(qiáng)回聲光斑伴聲影。）鈣化斑：強(qiáng)回聲光斑伴聲影。F F、繼發(fā)改變：常繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，超聲表現(xiàn)為回聲光、繼發(fā)改變：常繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，超聲表現(xiàn)為回聲光團(tuán)伴有帶狀回聲。團(tuán)伴有帶狀回聲。 CDFICDFI：血流豐富，：血流豐富，視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中央A A供血供血，阻力指數(shù)升高，阻力指數(shù)升高五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病6 6、脈絡(luò)膜黑色素瘤（、脈絡(luò)膜黑色素瘤（malignant melanomamalignant melanoma） 病理、臨床表現(xiàn)病理、臨床表現(xiàn)v成人常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤。成人常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤。v早期視物變形，視力下降、視野缺損，繼早期視物變形，視力下降、視野缺損，繼則眼壓增高、頭痛、惡心、嘔吐。則眼壓增高、頭痛、惡心、嘔吐。五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)二維：二維：半球形病變：腫瘤細(xì)胞未穿透半球形病變：腫瘤細(xì)胞未穿透BruchBruch膜時(shí)病變的形膜時(shí)病變的形狀狀6、脈絡(luò)膜黑色素瘤（、脈絡(luò)膜黑色素瘤（malignant melanoma）五、常見(jiàn)疾病五、常見(jiàn)疾病蕈狀病變：腫瘤細(xì)胞穿透蕈狀病變：腫瘤細(xì)胞穿透BruchBruch膜時(shí)病變的形狀膜時(shí)病變的形狀 形狀形狀：典型的蘑菇狀：典型的