普及培訓8課時

1、123人道人道人道人道人道人道博愛博愛博愛博愛博愛博愛奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻人道人道人道人道人道人道博愛博愛博愛博愛博愛博愛奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻人道人道人道人道人道人道博愛博愛博愛博愛博愛博愛奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻博愛博愛博愛博愛博愛博愛奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻奉獻人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道 博愛博愛 奉獻奉獻4社會進步，人類文明的需要；也是建設文化強國的需要。5 5主要內容主要內容第一部分：救護新概念第一部分：救護新概念第二部分：心肺復蘇第二部分：心肺復蘇第三部分：氣道異物梗塞第三部分：氣道異物梗塞第四部分：創(chuàng)傷救護第四部分：創(chuàng)傷救護第五部分：意外事件第五部

2、分：意外事件6 6一、了解救護新概念一、了解救護新概念二、掌握心肺復蘇、氣道梗塞急救二、掌握心肺復蘇、氣道梗塞急救 法的理論知識法的理論知識三、熟練掌握心肺復蘇、氣道異物三、熟練掌握心肺復蘇、氣道異物 梗塞的操作技能梗塞的操作技能四、掌握現場創(chuàng)傷救護技能四、掌握現場創(chuàng)傷救護技能五、熟悉常見急癥現場救護原則五、熟悉常見急癥現場救護原則六、熟悉意外事件現場救護原則六、熟悉意外事件現場救護原則學習目標學習目標7舉例舉例8設問設問1 19 9第一部分：第一部分：救護救護新新概念概念1010當意外發(fā)生時當意外發(fā)生時，第一第一“目擊者目擊者”利利用用現場現場可提供可提供的一切條件的一切條件為傷病員為傷病員

3、實施實施符合急救操作規(guī)范的符合急救操作規(guī)范的的初步的初步救護救護（幫助）。（幫助）。是在醫(yī)務人員到達前所實施的是在醫(yī)務人員到達前所實施的現場救護?，F場救護。救護新概念定義救護新概念定義1111地點地點事發(fā)現場事發(fā)現場時間時間醫(yī)務人員到達現場前醫(yī)務人員到達現場前措施措施及時、及時、關鍵詞：關鍵詞：人人第一第一“目擊者目擊者”1212第一第一“目擊者目擊者”（first responderfirst responder） ( (第一反應人第一反應人) ) 經經過短期培訓的過短期培訓的救護員救護員（包括（包括現場傷病員現場傷病員身邊的人）身邊的人） 獲得培訓相關獲得培訓相關的證書的證書 在在事發(fā)事發(fā)

4、現場為傷病員提供緊急救護的現場為傷病員提供緊急救護的人。人。1313“EMS”“EMS”系統系統 救援醫(yī)療服務救援醫(yī)療服務(EMS)(EMS)系統：系統： 具有具有受理應答呼救的專業(yè)通訊指受理應答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機構。揮，承擔院外救護的機構。上海上海120120 1414 傳統救護是遇到危重病人，尋找交通工具，傳統救護是遇到危重病人，尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務人員到達現場將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務人員到達現場進行救護，喪失了挽救病人進行救護，喪失了挽救病人生命生命的黃金時間的黃金時間。傳統救護傳統救護15151010秒秒意識喪失，突然倒地意識喪失，突然倒地6

5、060秒秒自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3 3分鐘分鐘出現腦水腫出現腦水腫4 46 6分鐘分鐘開始出現腦細胞損傷開始出現腦細胞損傷1010分鐘分鐘出現不可逆損傷（腦死亡），出現不可逆損傷（腦死亡）， 即使搶救成功也多是植物人即使搶救成功也多是植物人救命的黃金時間救命的黃金時間救命黃金時間1616 傳統救護與現代救護的區(qū)別傳統救護與現代救護的區(qū)別 傳統救護傳統救護 現代救護現代救護救護對象救護對象專業(yè)人員專業(yè)人員第一第一“目擊者目擊者”救護地點救護地點醫(yī)院或救護車上醫(yī)院或救護車上事發(fā)現場事發(fā)現場施救時間施救時間平均平均1515分鐘分鐘立立 即即結結 果果 不及時，喪失救命不

6、及時，喪失救命的黃金時間，后遺的黃金時間，后遺癥增多癥增多及時、先進、有及時、先進、有效；挽救生命、效；挽救生命、減輕傷殘減輕傷殘1717一、現代救護的一、現代救護的特點特點 第一第一“目擊者目擊者” 立足現場立足現場, ,爭分奪秒（抓住爭分奪秒（抓住“救命的黃金時間救命的黃金時間”） 掌握技能掌握技能 有效施救有效施救18設問設問2 21919二、現場評估、判斷病情二、現場評估、判斷病情 作為作為 第一第一“目擊者目擊者”首先要評估首先要評估現場情況，注現場情況，注意安全。并對意安全。并對傷病員的情況傷病員的情況進行進行判斷判斷，分清輕重分清輕重緩急緩急。2020一）現場評估一）現場評估方法

7、方法 醫(yī)生：通過望、聞、問、查醫(yī)生：通過望、聞、問、查 現場經過培訓的群眾：通過現場經過培訓的群眾：通過觀察、觀察、聽聲、聞聽聲、聞味味等實地等實地感受，對異常情況感受，對異常情況作出分析判斷作出分析判斷。21211 1、評估環(huán)境評估環(huán)境；2 2、評估傷員評估傷員( (人數、傷情、致傷原因人數、傷情、致傷原因) )；3 3、評估現場資源評估現場資源；4 4、評估自身能力評估自身能力。 二）現場評估內容二）現場評估內容2222意識意識氣道氣道呼吸呼吸循環(huán)體征循環(huán)體征瞳孔反應瞳孔反應全身情況全身情況三）現場判斷傷情三）現場判斷傷情23設問設問3 32424三、緊急呼救（五要素）三、緊急呼救（五要素

8、）1 1、姓名、聯系方式；、姓名、聯系方式；2 2、地點，顯著標志；、地點，顯著標志；3 3、病因；、病因；4 4、人數；、人數；5 5、傷情，轉送醫(yī)院要求。、傷情，轉送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機構調度人員先掛斷電話。服務機構調度人員先掛斷電話。 要求：精練、準確、清楚要求：精練、準確、清楚2525四、四、現場挽救生命的原則現場挽救生命的原則 鎮(zhèn)靜、理智科學判斷鎮(zhèn)靜、理智科學判斷 確?，F場安全確保現場安全 分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠；分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠；先救后治；先止血后包扎先救后治；先止血后包扎

9、 利用現場資源利用現場資源 人文關懷人文關懷2626五五、挽救心跳、呼吸驟停的、挽救心跳、呼吸驟停的“生命鏈生命鏈”綜合的心臟驟停后治療有效的高級生命支持快速除顫早期胸外按壓快速識別及啟動急救系統2727 現場救護特點現場救護特點 現場評估、判斷病情現場評估、判斷病情 緊急呼救緊急呼救 現場救護原則現場救護原則 生生命鏈命鏈小結小結2828第二部分第二部分 心肺復蘇心肺復蘇2929 心肺復蘇心肺復蘇概念概念 簡稱簡稱CPRCPR。針對驟停的心跳和呼吸采取的。針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術救命技術”。 其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸吸, , 使氧氣進

10、入血液，攜帶氧氣到達腦部及使氧氣進入血液，攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。心臟等人體重要部位，以維持生命。 3030心肺復蘇的適應癥心肺復蘇的適應癥 無意識無意識 無呼吸（或臨終喘息）無呼吸（或臨終喘息） 無心跳無心跳（兒童脈搏每分鐘小于（兒童脈搏每分鐘小于6060次開始胸外按壓）次開始胸外按壓）3131心肺復蘇的重要性心肺復蘇的重要性 腦細胞對缺氧最敏感腦細胞對缺氧最敏感 腦組織占體重腦組織占體重2%2%，耗氧量卻為，耗氧量卻為20%20% 每分鐘流經腦組織的血液約每分鐘流經腦組織的血液約800800毫升毫升, ,占心臟排占心臟排血量的血量的15%15% 心臟驟停心臟驟停

11、循環(huán)終止循環(huán)終止 腦組織缺血、缺氧腦組織缺血、缺氧 腦細胞損傷腦細胞損傷 腦細胞死亡腦細胞死亡 人體進入生物人體進入生物學死亡學死亡3232C C胸外心臟按壓（胸外心臟按壓（compressionscompressions） A A打開氣道打開氣道 （airwayairway） B B人工呼吸（人工呼吸（breathingbreathing）心肺復蘇主要步驟心肺復蘇主要步驟C C、A A、B B3333一、現場評估一、現場評估 周圍環(huán)境是否安全，周圍環(huán)境是否安全，做好個人防護做好個人防護成人心肺復蘇九大步驟成人心肺復蘇九大步驟 3434二、判斷意識、呼吸二、判斷意識、呼吸1 1、判斷傷員意識狀

12、態(tài)，、判斷傷員意識狀態(tài)，有無昏迷有無昏迷輕拍高喚輕拍高喚2 2、判斷傷員有無呼吸、判斷傷員有無呼吸有無起伏有無起伏用目光掃視用目光掃視傷員的胸部傷員的胸部3535 三、呼救三、呼救 請周圍人幫助，打請周圍人幫助，打120120（110110）電話，啟動）電話，啟動EMSEMS系系統，取統，取AEDAED（除顫器）共同救治傷員。（除顫器）共同救治傷員。 如何呼救？如何呼救？ 1 1）快來人！救命啊?。┛靵砣?！救命啊！ 2 2）我是救護員）我是救護員 3 3）請這位先生（女士）快幫忙）請這位先生（女士）快幫忙 撥打撥打120120，打完給我回復，打完給我回復 4 4）有會救護的和我一起來救護）有會

13、救護的和我一起來救護 3636四、擺正體位四、擺正體位 應迅速將病人擺放應迅速將病人擺放成仰臥位成仰臥位, ,翻身時，保翻身時，保護頸部護頸部; ;身體平直。要身體平直。要求：堅硬、絕緣、安全。求：堅硬、絕緣、安全。3737五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）示指、中指指腹觸及喉結，示指、中指指腹觸及喉結，然后向外側輕輕滑動然后向外側輕輕滑動 1-21-2厘米厘米 。3838六、胸外心臟按壓六、胸外心臟按壓3030次次搶救者跪于傷搶救者跪于傷員一側員一側, , 雙掌雙掌重疊，十指相重疊，十指相扣，掌心翹起扣，掌心翹起，雙臂垂直，雙臂垂直，以髖為軸以髖為軸，垂，垂直下壓。直下壓。

14、3939心臟按壓部位確定法心臟按壓部位確定法1 114040心臟按壓部位確定法心臟按壓部位確定法2 2胸部正中乳頭連線水平（胸骨下胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/21/2處）處） 4141心臟按壓部位確定法心臟按壓部位確定法3 3 4242按壓的深度和頻率按壓的深度和頻率深度深度 至少至少5cm5cm頻率頻率 至少至少100100次次/ /分鐘分鐘4343七、清除異物、開放氣道七、清除異物、開放氣道44441、托頜法、托頜法：懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷開放氣道方法開放氣道方法4545452 2、仰頭、仰頭舉舉頦法頦法開放氣道時頭后仰程度：開放氣道時頭后仰程度：9090度度4646 為

15、什么開放氣道為什么開放氣道 傷病員無意識時肌張力下降或消失，導傷病員無意識時肌張力下降或消失，導致舌根后墜，阻塞氣道致舌根后墜，阻塞氣道4747八、人工呼吸八、人工呼吸2次次如患者無呼吸，給予兩口如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣慢而深的吹氣( (每次每次1 1秒秒) )應應在在5 5秒內完成。秒內完成。方法：方法：大嘴包小嘴大嘴包小嘴捏緊鼻孔捏緊鼻孔觀看患者胸部起伏。觀看患者胸部起伏。吹氣量為胸廓隆起。吹氣量為胸廓隆起。4848按壓與吹氣的比例：按壓與吹氣的比例：30:2 30:2 5 5個循環(huán)（個循環(huán)（2 2分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動（小于（小于1010秒

16、鐘）情況，如未恢復，則按壓秒鐘）情況，如未恢復，則按壓5 5循環(huán)后循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復。再檢查，如此循環(huán)往復。心肺復蘇有效指標：心肺復蘇有效指標： 頸動脈搏動頸動脈搏動 面色面色 瞳孔瞳孔 神志神志4949九、終止九、終止心肺復蘇的終止條件：心肺復蘇的終止條件：1 1、患者自主呼吸及脈搏恢復；、患者自主呼吸及脈搏恢復；2 2、有他人或專業(yè)急救人員到現場；、有他人或專業(yè)急救人員到現場；3 3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；4 4、救護員精疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復蘇。、救護員精疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復蘇。5050呼吸、心跳呼吸、心跳恢復，仍昏迷的傷病人恢復，仍昏迷的傷

17、病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道以防止嘔吐物堵塞呼吸道便于觀察病情便于觀察病情復原體位（側臥位）復原體位（側臥位）5151兒童與嬰兒心肺復蘇的區(qū)別兒童與嬰兒心肺復蘇的區(qū)別項目項目兒童兒童嬰兒嬰兒判斷意識判斷意識輕拍高喊輕拍高喊掐上臂內側或拍打足底掐上臂內側或拍打足底判斷循環(huán)判斷循環(huán)頸動脈頸動脈上臂內側肱動脈上臂內側肱動脈按壓部位按壓部位胸部正中乳頭連線水平胸部正中乳頭連線水平緊貼乳頭連線下方水平緊貼乳頭連線下方水平按壓方法按壓方法單手或雙手掌根單手或雙手掌根用中、無名指按壓用中、無名指按壓按壓深度按壓深度至少胸廓前后徑的至少胸廓前后徑的1/31/3或或5 5厘米厘米至少胸廓前后徑的至少胸廓前后徑的1

18、/31/3或或4 4厘米厘米按壓頻率按壓頻率至少至少100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分打開氣道打開氣道6060度度3030度度按壓按壓/ /呼吸呼吸30/230/230/230/25252你曾經學過心肺復蘇技能，你曾經學過心肺復蘇技能，你會救別人，但是老師沒你會救別人，但是老師沒教你怎么給自己做心肺復教你怎么給自己做心肺復蘇蘇. 當你獨處時，心跳、當你獨處時，心跳、呼吸驟停怎么辦？呼吸驟停怎么辦？5353答案：答案：不要驚慌！不要驚慌！你只管不停地咳嗽！你只管不停地咳嗽！用力地咳！用力地咳！ 每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然

19、后，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經感到心跳恢復正常，才要做到救護趕到時，或者已經感到心跳恢復正常，才能休息。能休息。 5454呼救呼救胸胸外外按壓按壓與人工呼吸比例：與人工呼吸比例：30/2 30/2 按壓速度：至少按壓速度：至少100100次次/ /分鐘分鐘 按壓深度：成人至少按壓深度：成人至少5cm5cm 兒童至少胸廓前后徑的兒童至少胸廓前后徑的1/31/3或或5cm5cm 嬰兒至少胸廓前后徑的嬰兒至少

20、胸廓前后徑的1/31/3或或4cm4cm按壓與放松：按壓與放松：1/11/1開放氣道：成人為開放氣道：成人為9090度、兒童度、兒童6060度、嬰兒度、嬰兒3030度度心肺復蘇主要步驟：心肺復蘇主要步驟：C C、A A、B B未經過培訓的群眾只做單純性胸外按壓未經過培訓的群眾只做單純性胸外按壓小小 結結5555第三部分第三部分 氣道異物梗塞氣道異物梗塞5656嬰幼兒氣道梗塞常見原因嬰幼兒氣道梗塞常見原因 吞咽吞咽功能不健全功能不健全 進食進食時嬉笑、時嬉笑、啼哭啼哭5757老年人氣道梗塞常見原因老年人氣道梗塞常見原因 神經系統功能減退神經系統功能減退 吞咽功能減退吞咽功能減退 體弱多病體弱多病

21、5858（一）不完全阻塞（一）不完全阻塞 病人表現為：病人表現為：手呈手呈“V”字狀緊貼字狀緊貼于頸前喉部，表情于頸前喉部，表情痛苦。痛苦。 病人咳嗽、病人咳嗽、喘息，呼吸困難，喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色皮膚、口唇、面色青紫。青紫。5959（二）完全阻塞（二）完全阻塞 病人面色青紫，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。吸、心跳停止。6060注意：注意：如果遇見不完全梗阻傷病員，如果遇見不完全梗阻傷病員，應立即詢問傷病員：應立即詢問傷病員： “是否有異物梗阻？是否有異物梗阻？” “我我能

22、幫忙嗎？能幫忙嗎？”6161海姆立克手法海姆立克手法-原理原理抬高膈肌抬高膈肌肺內氣體排出肺內氣體排出人工咳嗽人工咳嗽 異物排出異物排出6262部位：部位：臍上兩橫指處臍上兩橫指處方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手 握住此拳，快速有力握住此拳，快速有力向內向上向內向上沖擊沖擊4-64-6 次，至異物排出。次，至異物排出。 或將上腹（臍上兩橫指處）抵壓在椅背、或將上腹（臍上兩橫指處）抵壓在椅背、 桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓4-6 4-6 次。次。成人氣道梗塞急救法（自救）成人氣道梗塞急救法（自救）636363 上腹部沖擊或椅

23、背沖擊上腹部沖擊或椅背沖擊 6464成人氣道梗阻急救（互救）成人氣道梗阻急救（互救） 救護人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之救護人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間間4-64-6次。次。 救護人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上救護人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內有節(jié)奏兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內有節(jié)奏的沖擊的沖擊4-64-6次。次。656565666666胸部沖擊法胸部沖擊法676767兒童氣道梗塞急救法兒童氣道梗塞急救法68嬰兒氣道梗塞急救法嬰兒氣道梗塞急救法6969小結：小結： 典型表現典型表現 自救方法自救方法 互救方法互救方法 腹部沖擊

24、部位定位準確，腹部沖擊部位定位準確， 防止胃反流誤吸。防止胃反流誤吸。 氣道異物梗塞急救法適用于氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經過技術培訓的人員。專業(yè)人員或經過技術培訓的人員。7070第四部分第四部分 創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護71出血止血出血止血傷口包扎傷口包扎 骨折固定骨折固定搬運護送搬運護送 72第一節(jié)：創(chuàng)傷止血第一節(jié)：創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷急救四項技術創(chuàng)傷急救四項技術73 發(fā)生出血怎么辦？發(fā)生出血怎么辦？74一、基本知識一、基本知識全身血量占體重的全身血量占體重的8% 8% 即：即：4000ml/50kg4000ml/50kg75二、二、出血特點出血特點76三、出血類型三、出血類型外出血外出血內出血

25、內出血77四、出血量判斷及危險性四、出血量判斷及危險性出血量出血量 5-10% 20% 20%（8008001000ml1000ml） 面色蒼白、冷汗、四肢濕冷面色蒼白、冷汗、四肢濕冷 出血量出血量 40% 40%（2000ml2000ml以上）以上） 失血性休克，可危及生命失血性休克，可危及生命 78五、軀體主要動脈血管五、軀體主要動脈血管u頸、頭面部頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。顳淺動脈等。u上肢上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。指動脈等。u下肢下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背主要血管：股動

26、脈、脛后動脈、足背動脈等。動脈等。7980七、止血方法七、止血方法81使用止血帶注意事項：使用止血帶注意事項：u快快動作快，搶時間。動作快，搶時間。u準準-看準出血點，準確上好止血帶。看準出血點，準確上好止血帶。u墊墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。u上上-扎在傷口上方，禁止扎在中段。扎在傷口上方，禁止扎在中段。u適適-松緊適宜。松緊適宜。u標標-注明日期、時間精確到分鐘。注明日期、時間精確到分鐘。u放放-每隔每隔40-5040-50分鐘放松止血帶一次，每次分鐘放松止血帶一次，每次3-53-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代

27、替止血。u忌忌-禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經，造成組織壞死。傷血管和神經，造成組織壞死。82第二節(jié)：傷口第二節(jié)：傷口包扎包扎83一、包扎目的一、包扎目的84二、包扎的注意事項二、包扎的注意事項 做到做到“五不五不” ” 做到做到“四要四要”1.1.不上藥不上藥 1.1.快快動作要快動作要快2.2.不觸摸傷口不觸摸傷口 2.2.準準敷料要蓋準敷料要蓋準3.3.不取不取 3.3.輕輕動作要輕動作要輕4.4.不送不送 4.4.牢牢包扎要牢靠包扎要牢靠5.5.不沖洗（化學、物理傷、動物咬傷除外）不沖洗（化學、物理傷、動物咬傷除外）85三、包扎材料

28、三、包扎材料創(chuàng)口貼創(chuàng)口貼 、尼龍網套、尼龍網套、 繃繃 帶、帶、 三角巾、三角巾、毛巾毛巾 、衣服、床單等，就地取材、衣服、床單等，就地取材861 1、繃帶包扎方法、繃帶包扎方法 87使用繃帶注意事項使用繃帶注意事項 無菌敷料覆蓋傷口無菌敷料覆蓋傷口 先環(huán)形繞先環(huán)形繞2 2圈，環(huán)繞時壓住前圈，環(huán)繞時壓住前1 1圈的圈的1/21/2或或1/31/3 不要在傷口和骨折處應用彈力繃帶不要在傷口和骨折處應用彈力繃帶 松緊適宜松緊適宜 包扎時暴露肢體末端包扎時暴露肢體末端882 2、三角巾包扎、三角巾包扎頂角頂角底角底角底角底角底邊底邊85cm85cm135cm等腰三角形等腰三角形89n 頭頂帽式包扎頭

29、頂帽式包扎n 眼部包扎（單、雙眼）眼部包扎（單、雙眼）n 下頜巴扎下頜巴扎n 肩部包扎（單、雙肩）肩部包扎（單、雙肩）n 胸部包扎（單、雙胸）胸部包扎（單、雙胸）n 腹部包扎腹部包扎n 單側臀部包扎單側臀部包扎n 手（足）包扎手（足）包扎n 膝部（肘部）包扎膝部（肘部）包扎n 懸臂帶（大、小懸臂帶）懸臂帶（大、小懸臂帶）901 1、肢體（指、趾）、肢體（指、趾）離斷傷口處理：離斷傷口處理：五不五不不沖洗不沖洗不涂藥不涂藥不冷凍不冷凍不泡在水里不泡在水里不泡在酒精里不泡在酒精里特殊傷口的現場處理特殊傷口的現場處理91922 2、異物插入傷口處理：、異物插入傷口處理：不取不取不拔除（不?。?，固定異

30、物并包扎不拔除（不?。?，固定異物并包扎3 3、 內臟脫出現場處理內臟脫出現場處理: :不送不送 932 2、異物插入傷口處理：、異物插入傷口處理：不取不取不拔除（不取），固定異物并包扎不拔除（不取），固定異物并包扎94不回納不回納覆蓋薄膜、敷料覆蓋薄膜、敷料954 4、骨外露現場處理、骨外露現場處理 不復位不復位5 5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理 不堵不堵96 在現場做到在現場做到“四不要四不要”和和“四要四要” 任何傷口包扎前都要加蓋敷料任何傷口包扎前都要加蓋敷料 手指或腳趾末端損傷者，包扎時注意暴露手指或腳趾末端損傷者，包扎時注意暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)肢

31、體末端，以便觀察末梢血液循環(huán) 對開放性創(chuàng)傷的傷病員應密切觀察傷病員對開放性創(chuàng)傷的傷病員應密切觀察傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征的意識、呼吸、循環(huán)體征97第三節(jié)：骨折固定第三節(jié)：骨折固定9898 骨折定義骨折定義 骨折的定義：骨受到外力打骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。稱骨折。 9999 骨折分類骨折分類 骨折的分類：骨折的分類：閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折和開放性骨折。 100 疼痛疼痛 腫脹腫脹 畸形畸形 功能障礙功能障礙 血管、神經損傷血管、神經損傷100 骨折判斷骨折判斷101制動、止痛制動、止痛避免再次損傷避免再次損傷利于搬運

32、利于搬運骨折固定的目的骨折固定的目的102骨折固定的材料骨折固定的材料103骨折固定的原則骨折固定的原則先止血先止血 后包扎后包扎 再固定再固定 后搬運后搬運如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現場環(huán)境安全，保持傷員靜止為血，可維持現場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打上策，立即撥打120120。104104105105106106107107108108109109110111112先止血后包扎再固定先止血后包扎再固定 1 1、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。 2 2、夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以、夾

33、板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以 固固定。定。 3 3、骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內。開放、骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內。開放性骨折現場不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。性骨折現場不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。 4 4、暴露肢體末端便于觀察血運。、暴露肢體末端便于觀察血運。 5 5、現場臨時固定的作用只是制動，以便于搬運傷病員，、現場臨時固定的作用只是制動，以便于搬運傷病員，嚴禁當場整復。嚴禁當場整復。 6 6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側分段捆扎。、夾板的固定只能行斷端的上下兩側分段捆扎。 7 7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。、夾板固定在骨突部位要

34、加墊，避免損傷皮膚。112113第四節(jié)：搬運護送第四節(jié)：搬運護送114 （一）搬運的重要性（一）搬運的重要性 搬運、護送不當可使危重傷員在現場搬運、護送不當可使危重傷員在現場的救護前功盡棄。的救護前功盡棄。 已被急救處理好的傷病員，在不正確已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。115（二）搬運的原則（二）搬運的原則l先救命、后治傷先救命、后治傷l止血、包扎、固定后再搬運止血、包扎、固定后再搬運l選擇適當的搬運方法、體位選擇適當的搬運方法、體位l搬運時動作輕巧，迅速搬運時動作輕巧，迅速, , 減少損傷減少損傷。l搬運時密切觀察

35、傷病情，傷病員頭在后。搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。116折疊擔架折疊擔架（三）常用搬運器材（三）常用搬運器材117折疊、鏟式擔架折疊、鏟式擔架118脊柱板擔架脊柱板擔架119簡易擔架簡易擔架120（四）常用搬運方法（四）常用搬運方法 1 1、徒手搬運法、徒手搬運法 2 2、擔架搬運法、擔架搬運法121徒手搬運法徒手搬運法 單人搬運法：單人搬運法：爬行、扶持、背負、拖行爬行、扶持、背負、拖行 雙人搬運法：雙人搬運法：杠轎、拉車、椅式杠轎、拉車、椅式 三人搬運法三人搬運法 四人搬運法四人搬運法122( (五五) )徒手搬運的注意事項徒手搬運的注意事項 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷疑

36、有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立病員試行站立 疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負法疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負法123擔架搬運法擔架搬運法124 頸托頸托125（六）擔架搬運的注意事項（六）擔架搬運的注意事項 傷病員的頭在后，便于觀察病情傷病員的頭在后，便于觀察病情 步調一致步調一致 向高處抬時，前面擔架放低，后面抬高，向高處抬時，前面擔架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反 一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側，一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高3030度，度，防止腦脊液逆流和

37、窒息防止腦脊液逆流和窒息126126第五部分第五部分 突發(fā)事件突發(fā)事件127地震地震火災火災踩踏踩踏交通事故交通事故觸電觸電溺水溺水中暑中暑128 地地 震震 1 12011.3.11 2011.3.11 日本地震日本地震 海嘯海嘯129家庭應急包應準備的物品家庭應急包應準備的物品（1 1）應急逃生繩）應急逃生繩（2 2）簡易防煙用具）簡易防煙用具（3 3）錘子、收音機、應急）錘子、收音機、應急燈等燈等（4 4）食品：瓶裝礦泉水、）食品：瓶裝礦泉水、壓縮餅干及巧克力等飲料壓縮餅干及巧克力等飲料（5 5）常用內服藥、外用藥）常用內服藥、外用藥130珍惜珍惜1212秒秒！131了解自己所處環(huán)境，采

38、取相應措施了解自己所處環(huán)境，采取相應措施 樓房避難措施樓房避難措施 選擇空間最小支承牢固的房間。選擇空間最小支承牢固的房間。 132公共場所避難措施公共場所避難措施 不驚慌，莫亂跑；不驚慌，莫亂跑； 聽指揮，莫爭先；聽指揮，莫爭先； 依堅固，就地躲。依堅固，就地躲。133行駛車內避難措施行駛車內避難措施 抓牢扶手，抓牢扶手， 降低重心，降低重心， 躲躲在在座位附近，座位附近， 地震地震過去后再下車。過去后再下車。 134在在商場、書店、商場、書店、展覽、展覽、地鐵等處避難措施地鐵等處避難措施 保保持鎮(zhèn)靜。持鎮(zhèn)靜。選擇結實選擇結實的家具或的家具或柱柱子邊、內墻角子邊、內墻角等處蹲等處蹲下，下，用

39、手或其他東用手或其他東西西護頭護頭；避開玻璃門窗或；避開玻璃門窗或吊燈等懸吊燈等懸掛掛物和貨架物和貨架。 135地震時地震時遇到煤氣泄漏怎么辦遇到煤氣泄漏怎么辦？1 1、立即關閉、立即關閉開關打開門窗。開關打開門窗。2 2、用濕毛巾捂住、用濕毛巾捂住口鼻?？诒恰? 3、千萬、千萬不要使用明火不要使用明火4 4、設法轉移。、設法轉移。136地震時地震時遇到火災怎么辦遇到火災怎么辦？ 1 1、用濕毛巾捂住口鼻。、用濕毛巾捂住口鼻。2 2、向安全、向安全地方轉移。地方轉移。3 3、匍匐、匍匐、逆風而進。、逆風而進。137地震后，現場會造成怎樣的傷害？地震后，現場會造成怎樣的傷害？主要造成壓、砸、埋、

40、窒息等傷害。主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害?，F場怎么自救和他救？現場怎么自救和他救？138 地震現場救護原則：地震現場救護原則：（）先近后遠。（）先近后遠。（）先挖后救，挖救結合。（）先挖后救，挖救結合。（）先救命，后治傷。（）先救命，后治傷。（）先重傷，后輕傷。（）先重傷，后輕傷。（）傷口包扎，骨折固定。（）傷口包扎，骨折固定。（）分清輕重緩急，分級醫(yī)療救護。（）分清輕重緩急，分級醫(yī)療救護。（）人文關懷，開展心理輔導。（）人文關懷，開展心理輔導。139 2 2140 珍惜珍惜2 2分分4040秒秒！141采用正確的方法求救（一）采用正確的方法求救（一）142采用正確的方法求救（二）采用正確的

41、方法求救（二）143采用正確的方法逃生（一）采用正確的方法逃生（一）144采用正確的方法逃生（二）采用正確的方法逃生（二）145采用正確的方法逃生（三）采用正確的方法逃生（三）146采用正確的方法避火（一）采用正確的方法避火（一）147采用正確的方法避火（二）采用正確的方法避火（二）148149著火后，現場會造成怎樣的傷害？著火后，現場會造成怎樣的傷害？ 造成燒傷、燙傷、窒息等傷害。造成燒傷、燙傷、窒息等傷害?，F場怎么自救和他救？現場怎么自救和他救？150火災的現場救護原則火災的現場救護原則151人群擁擠時發(fā)生踩踏人群擁擠時發(fā)生踩踏怎么辦？怎么辦？踩踏傷（擠壓傷）踩踏傷（擠壓傷）3 3152事

42、例事例1 1：20102010年年1111月月2323日柬埔塞日柬埔塞送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡400400多多名，傷名，傷700700多名。多名。153 事例事例2 2：20092009年年1212月月7 7日晚日晚2121時時1010分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學校育才分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學校育才中學晚自習下課之際，學生們在中學晚自習下課之際，學生們在下樓梯的過程中，一學生跌倒，下樓梯的過程中，一學生跌倒，驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成8 8人死人死亡，亡，2626人受傷。人受傷。154踩踏傷（擠壓傷）的現場救護原則踩踏傷（擠壓傷）的現場救護原則站穩(wěn)雙足，抓住身

43、邊牢固物體，防止跌倒；站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。成球，保持呼吸通暢。155遇到交通事故遇到交通事故怎么辦？怎么辦？交通事故交通事故4 4156156 撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、可單獨發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。可單獨發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。致傷因素致傷因素157157 交通傷的特點交通傷的特點l暴

44、力大、傷情重，致殘致死率高暴力大、傷情重，致殘致死率高l多臟器損傷多見多臟器損傷多見l脊柱骨折、脫位、截癱多見脊柱骨折、脫位、截癱多見l顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見l開放性骨折多見開放性骨折多見l主要死因：頭部損傷、嚴重的復合傷和輾壓傷主要死因：頭部損傷、嚴重的復合傷和輾壓傷158158現場救護原則現場救護原則l現場救護現場救護順序為排除險情順序為排除險情緊急呼救緊急呼救保護現場保護現場轉運傷員轉運傷員l緊急呼救：緊急呼救： “120120” 或或“999999” 、“122122”l設警示標志（設警示標志（普通路普通路50-10050-100米；高速米；高速1

45、50-200150-200米），米），關閉引擎，關閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪拉緊手掣或用石頭固定車輪l查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動傷查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動傷者，對癥處理者，對癥處理l盡可能保護現場盡可能保護現場l惡性交通事故時，在搶險指揮部統一領導下，有計劃、有組惡性交通事故時，在搶險指揮部統一領導下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉送傷員織地進行搶救，分類轉送傷員159由此可見：由此可見： 遵守交通法規(guī)，遵守交通法規(guī)，可以大大降低傷亡！可以大大降低傷亡！160 觸電了觸電了 怎怎么辦？么辦？觸電觸電5 5161 獲獲1968年普利策年普

46、利策新聞攝影獎新聞攝影獎 1967年年7月月17日，日，美國佛羅里達州突逢美國佛羅里達州突逢持續(xù)高溫，杰克森維持續(xù)高溫，杰克森維爾郊區(qū)卻突然斷電爾郊區(qū)卻突然斷電生命之吻生命之吻 162162現場救護原則現場救護原則l切斷電源，電源不明時，注意自身安全切斷電源，電源不明時，注意自身安全 低壓，挑電源往遠處低壓，挑電源往遠處l緊急呼救，啟動緊急呼救，啟動EMSEMS系統系統l呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復蘇，持續(xù)復蘇，持續(xù)CPRCPR，有除顫儀，盡快使用，有除顫儀，盡快使用l燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院163雷雨天怎么避雨？雷雨天怎么避雨？ 雷擊雷擊高壓電高壓電 不要再大樹下、高壓線下、電線桿下不要再大樹下、高壓線下、電線桿下 應蹲下