GE_1.5T_MR_腎上腺規(guī)范化掃描方案

1、磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）-中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材腎上腺AdrenalFor GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2. 掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3. 由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。4. 掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡

2、快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6. 任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：1. 上腹部掃描前，禁食禁水四小時(shí)。2. 仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。3. 觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動(dòng)幅度要超過全長的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管。4. 線圈中心對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突，三平面定位圖像上觀察腎上腺既不能偏上也不能偏下，確保腎上腺位于線圈的中心。5. 囑患者練

3、習(xí)規(guī)律呼吸和呼氣末屏氣。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.呼吸門控的擺放與設(shè)置：呼吸門控說明： 呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。 觀察呼吸門控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過全長的三分之一。 正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素

4、，在進(jìn)行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。 屏氣時(shí)，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏氣校準(zhǔn)掃描3RTr Ax T2 FSE橫斷面薄層呼吸觸發(fā)T2 FSE掃描4BH OAx Dual屏氣橫斷面同反相位雙回波5BH OCor fs T1屏氣冠狀面壓脂T1WI6BH Ax LAVA Mask屏氣橫斷面LAVA蒙片7BH Ax LAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)8BH Cor LAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強(qiáng)For GE Internal Use Only. Not for

5、 External Distribution.腎上腺規(guī)范化掃描方案：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位圖像：定位線說明： 定位中心位于劍突與臍連線的中點(diǎn)，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全腎位置。掃描結(jié)束后，觀察圖像，腎臟信號(hào)范圍和線圈之間是否良好匹配。 如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會(huì)有卷折偽影。 三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對(duì)病灶更加敏感。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH

6、 Calibration Scan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。 ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。 大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。 注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會(huì)給其后使用ASSET序列的圖像帶來嚴(yán)重的偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Di

7、stribution.RTr Ax T2FSE，橫斷面T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，左右腎上腺位置高低不對(duì)稱，注意，定位線最上緣包括胃底上緣，最下緣到腎門水平，矢狀面定位像上調(diào)整FOV前后位置。 必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。 因?yàn)橛珊粑鼇砜刂茠呙瑁诰鶆蛞?guī)律的呼吸頻率下才能獲得無偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。 FOV不宜過小，超過解剖25%，使用部分相位編碼FOV縮短掃描時(shí)間，添加上下飽和帶消除血管搏動(dòng)偽影。For GE I

8、nternal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax T1 Dual Echo，橫斷面T1梯度雙回波定位圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，左右腎上腺位置高低不對(duì)稱，一般情況下復(fù)制T2定位線。同反相位雙回波序列，一層兩套圖像。 因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。 掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，減少相位編碼、減少層數(shù)、縮短TR時(shí)間均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 添加上下飽和帶會(huì)減輕血管搏動(dòng)偽影，但會(huì)增加掃描時(shí)間。For GE Internal Use

9、Only. Not for External Distribution.BH Ax T1LAVA，橫斷面三維T1壓脂定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，三維LAVA定位塊，注意：左右腎上腺位置高低不對(duì)稱，上下范圍包括胃底上緣至腎門水平。 因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。 掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。BH OCor fs T1FSGPR，冠狀面T1壓脂定位方法圖像：定位線說明：在橫斷面T2定位線上定位冠狀面，平行于雙側(cè)腎上腺，前后范圍從胰頭

10、至腎臟。因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小。掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，減少相位編碼、減少層數(shù)、縮短TR可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。添加上下飽和帶會(huì)減輕血管搏動(dòng)偽影，但會(huì)增加掃描時(shí)間。脂肪抑制圖像上腎上腺呈中高信號(hào)，對(duì)比度清晰。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，三維LA

11、VA定位塊，注意：左右腎上腺位置高低不對(duì)稱，上下范圍包括胃底上緣至腎門水平。 因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。減小ASSET加速因子可以提高信噪比，但會(huì)增加掃描時(shí)間。 掃描參數(shù)要與LAVA蒙片一致。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 此序列采用三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方法，Acqs Before Pause要等于1，掃描完一期暫停。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)設(shè)置：掃描方法： LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃

12、描時(shí)間。 從打藥開始計(jì)時(shí)，一般在10秒時(shí)囑病人吸氣和呼氣，在15-20秒時(shí)屏住氣。首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期。動(dòng)脈期、門脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。第三期在2:30-3:00之間掃描。掃描參數(shù)與后處理： 三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)間一般為12-20秒，掃描一期后系統(tǒng)自動(dòng)暫停。 掃描后的圖像，選中每一期圖像，用REFORMAT厚層重建拍片；動(dòng)脈期圖像，層厚設(shè)置成20毫米以上時(shí)，采用MIP重建斷面觀察血管結(jié)構(gòu)。 冠狀面LAVA厚層重建拍片。臨床應(yīng)用： 腎上腺占位For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Co

13、r LAVA+C ，冠狀面三維LAVA增強(qiáng)定位圖像：定位線說明： 在三平面定位矢狀面圖像和橫斷面T2圖像上定位冠狀三維LAVA掃描塊，前后范圍包括整個(gè)腎上腺的范圍。在冠狀面三平面定位圖像上調(diào)節(jié)上下位置。因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV左右范圍不宜過小，要大于體表約25%。 LAVA掃描時(shí)間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 此序列可在門脈期結(jié)束后開始掃描，以獲得更好的門脈冠狀面圖像，若需要觀察下腔，則需要在打藥后2分鐘掃描。For GE Internal Use Only. Not for External Dist

14、ribution.掃描方法： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，左右腎上腺位置高低不對(duì)稱，注意，定位線最上緣包括胃底上緣，最下緣到腎門水平，矢狀面定位像上調(diào)整FOV前后位置。 因?yàn)橛珊粑鼇砜刂茠呙?，在均勻?guī)律的呼吸頻率下才能獲得無偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，增加5個(gè)回波鏈，當(dāng)呼吸頻率高于24時(shí)，呼吸間隔由2改成3。 添加上下飽和帶消除血管搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)： 不壓脂T2序列，高信號(hào)脂肪可以更好地襯托腎上腺的解剖形態(tài)。 薄層高分辨率掃描，需要多個(gè)NEX改善信噪比。臨床應(yīng)用： 腎上腺占位RTr Ax T2FSE，橫斷面T2定位方法圖像：For GE Inter

15、nal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 掃描范圍一般從胃底至腎門，注意右側(cè)腎上腺的位置比較低。掃描層厚一般為45毫米，間隔0.5毫米。圖像參數(shù)特點(diǎn)： 同相位、反相位雙回波掃描掃描有助于勾勒腎上腺的邊界。 判斷病灶有無脂肪成份。臨床應(yīng)用： 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤或原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌不含有或極少含有脂肪成分，反相位圖像信號(hào)無異常改變。 腎上腺髓樣脂肪瘤是含有脂肪組織和造血細(xì)胞的良性腫瘤，如其中脂肪成分較多，診斷較易；若脂肪成分較少，常規(guī)成像診斷較難，但在反相位圖像可見信號(hào)下降，有助于診斷。BH Ax T1 Dual Echo，橫斷面T1梯度雙回波圖

16、像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 掃描范圍一般從胃底至腎門，注意右側(cè)腎上腺的位置比較低。掃描層厚一般為45毫米，間隔0.5毫米。圖像參數(shù)特點(diǎn)： 腎上腺在脂肪抑制T1圖像上為稍高信號(hào)，壓脂后與周圍組織對(duì)比更好。臨床應(yīng)用： 腎上腺占位。BH Ax fs T1LAVA，橫斷面T1壓脂圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在橫斷面T2定位線上定位冠狀面，平行于雙側(cè)腎上腺，前后范圍從胰頭至腎臟。圖像參數(shù)特點(diǎn)： 腎上腺在脂

17、肪抑制T1圖像上為稍高信號(hào)，壓脂后與周圍組織對(duì)比更好。臨床應(yīng)用： 腎上腺占位BH OCor fs T1FSGPR，冠狀面T1壓脂圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 增強(qiáng)LAVA序列復(fù)制LAVA蒙片定位，保持參數(shù)一致。 增強(qiáng)時(shí)一般用20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。 注射開始計(jì)時(shí)，十五秒進(jìn)行屏氣后動(dòng)脈期掃描，首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期。 動(dòng)脈期、門脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。圖像參數(shù)特點(diǎn)： 掃描參數(shù)要與LAVA蒙片一致。 動(dòng)脈期圖像，腹主動(dòng)脈、腎皮質(zhì)為高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)為中低信號(hào)，門脈或

18、下腔靜脈不顯影，如果動(dòng)脈期掃描略有延遲，則腎靜脈強(qiáng)化。臨床應(yīng)用： 腎上腺占位BH Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.先天性腎上腺增生癥，21-羥化酶缺乏腎上腺病例：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.腎上腺病例：左腎上腺占位，富含脂肪成份For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.腎上腺病例：左腎上腺占位，富含脂肪成份致謝：我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITAL