常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)

1、、人刖百為了提高我院護(hù)理人員常用護(hù)理操作技能水平，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，我們組織編印了常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)共有操作70項(xiàng)，在編寫過程中我們結(jié)合了常用護(hù)理技術(shù)操作程序與考核評分標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）要點(diǎn)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)參考了安徽省護(hù)理質(zhì)量控制中心編寫的臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評價(jià)。本標(biāo)準(zhǔn)把整個(gè)操作過程分為操作前準(zhǔn)備、操作方法與程序、效果評價(jià)三個(gè)方面，同時(shí)確定了以操作規(guī)程為主的考核評分內(nèi)容，評分方法具體、明晰，體現(xiàn)了對于關(guān)鍵環(huán)節(jié)的嚴(yán)格要求，質(zhì)量評價(jià)客觀、科學(xué)。本標(biāo)準(zhǔn)將對提高全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平起

2、到指導(dǎo)與促進(jìn)作用，為護(hù)理人員在職技術(shù)培訓(xùn)和考核提供了科學(xué)、實(shí)用的參考依據(jù)。由于時(shí)間倉促，加上我們水平有限，書中難免維繆，為此，懇請各位同仁批評指正。邵陽市第二人民醫(yī)院護(hù)理部2016年6月一、中心管道吸氧法及質(zhì)量評價(jià)二、經(jīng)口/鼻腔中心負(fù)壓吸痰法及質(zhì)量評價(jià)三、密閉式周圍靜脈輸液法及質(zhì)量評價(jià)四、靜脈留置針技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)五、靜脈輸液泵操作法及質(zhì)量評價(jià)六、注射泵技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)七、靜脈注射法及質(zhì)量評價(jià)八、皮下注射法及質(zhì)量評價(jià)九、皮內(nèi)注射法及質(zhì)量評價(jià)十、肌內(nèi)注射法及質(zhì)量評價(jià)十一、鼻飼法及質(zhì)量評價(jià)十二、口腔護(hù)理法及質(zhì)量評價(jià)十三、有創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)十四、單人心肺復(fù)蘇加簡易呼吸球囊操作及質(zhì)量評十

3、五、生命體征測量法及質(zhì)量評價(jià)十六、心電監(jiān)測技術(shù)及質(zhì)量評價(jià)十七、血糖監(jiān)測操作技術(shù)及質(zhì)量評價(jià)十八、電除顫技術(shù)及質(zhì)量評價(jià)十九、心電圖儀操作技術(shù)及質(zhì)量評價(jià)二十、一般洗手法及質(zhì)量評價(jià)二H一、穿、脫隔離衣法及質(zhì)量評價(jià)二十二、鋪備用床法及質(zhì)量評價(jià)二十三、鋪麻醉床法及質(zhì)量評價(jià)二十四、臥床病人更換床單法及質(zhì)量評價(jià)二十五、床上擦浴法及質(zhì)量評價(jià)二十六、床上洗頭法及質(zhì)量評價(jià)二十七、女病人留置導(dǎo)尿術(shù)及質(zhì)量評價(jià)二十八、男病人留置導(dǎo)尿術(shù)及質(zhì)量評價(jià)二十九、膀胱沖洗技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)三十、大量不保留灌腸法及質(zhì)量評價(jià)三十一、臥位護(hù)理及質(zhì)量評價(jià)三十二、體位轉(zhuǎn)換法及質(zhì)量評價(jià)三十三、制動(dòng)護(hù)理及質(zhì)量評價(jià)三十四、輪椅與平車使用及質(zhì)量評價(jià)三

4、十五、乙醇（溫水）擦浴法及質(zhì)量評價(jià)三十六、冷濕敷使用法及質(zhì)量評價(jià)三十七、降溫毯使用及質(zhì)量評價(jià)三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及質(zhì)量評價(jià)三十九、壓瘡預(yù)防護(hù)理及質(zhì)量評價(jià)四十、壓瘡換藥技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)四十一、藥液外滲處理技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)四十二、大便失禁護(hù)理技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)四十三、有效咳嗽及質(zhì)量評價(jià)四十四、叩擊/震顫法及質(zhì)量評價(jià)四十五、氣管插管術(shù)的配合及質(zhì)量評價(jià)四十六、人工氣道濕化技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)四十七、氣管插管/氣管切開吸痰法及質(zhì)量評價(jià)四十八、氣管切開傷口換藥技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)四十九、氣管切開套管內(nèi)套管更換及清洗技術(shù)操作及質(zhì)量評估五十、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎技術(shù)操作及質(zhì)量評估五十一、體位引流術(shù)

5、及質(zhì)量評價(jià)五十二、胃腸減壓技術(shù)及質(zhì)量評價(jià)五十三、更換腹腔引流袋技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)五十四、T管引流護(hù)理技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)五十五、傷口負(fù)壓引流技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)五十六、胸腔閉式引流護(hù)理及質(zhì)量評價(jià)五十七、腦室引流管護(hù)理操作及質(zhì)量評價(jià)五十八、中心靜脈置管（CVC）換藥法及質(zhì)量評價(jià)五十九、入、出院護(hù)理及質(zhì)量評價(jià)六十、咽拭子標(biāo)本采集法及質(zhì)量評價(jià)六十一、痰標(biāo)本采集法及質(zhì)量評價(jià)六十二、靜脈血標(biāo)本采集法及質(zhì)量評價(jià)六十三、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法及質(zhì)量評價(jià)六十四、口服給藥法及質(zhì)量評價(jià)六十五、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)六十六、超聲霧化吸入法及質(zhì)量評價(jià)六十七、氧氣霧化吸入法及質(zhì)量評價(jià)六十八、靜脈輸血法及質(zhì)量評

6、價(jià)六十九、無菌技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)七十、滅火器的使用及質(zhì)量評價(jià)中心管道吸氧法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)操1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔1,洗手121.用物每少一樣扣1分作2核對醫(yī)囑：床號1、姓名1、氧流量1,了解患者病情14至扣完為止,、八刖3.評估患者：評估患者的病情1,意識1、呼吸1、缺氧程2.氧氣裝置性能不好扣準(zhǔn)度1合作程度1；檢查、清潔患者鼻腔（無鼻息肉、鼻中隔65分備偏曲或分泌物阻塞等）1204.物品準(zhǔn)備：氧氣表、濕化瓶、通氣管、滅菌用水，小藥杯、分彎盤、膠布、棉簽、筆、輸氧卡、一次性氧氣管、紗布、6治什5.環(huán)境準(zhǔn)備：安全、無煙火及易燃品2操（一）給氧急救意識不強(qiáng)扣10分作1.攜用物至

7、床旁2,核對患者信息24方2.協(xié)助患者取舒適體位22法3.IT下氧氣防塵蓋2,將氧氣表接于中心氧氣裝置上4,連接及通氣管3,濕化瓶內(nèi)裝1/2-1/3滅菌用水2,連接濕化瓶3,20程什加至衣什大2,他自我1呂坦zis，白虺物2、倡尢海12序4.連接鼻導(dǎo)管2,根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量4,濕化并檢查鼻導(dǎo)管是70否通暢3,上氧4,固定1,記錄上氧時(shí)間及流量2,交待注分意事項(xiàng)：告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量2,注意用氧安16全2。5.整理床單位1,取舒適體位16.用物、垃圾分類處理1,洗手0.5，記錄0.547.輸氧過程中密切觀察患者缺氧改善情況22（二）停氧21.核對患者信息1,與患者交流122.攸；|畀箜2

8、,捺印畀口1）2,大沼工加至衣打大2,力身守呂2,IT下氧氣表2,蓋上防塵蓋2,記錄停氧時(shí)間2143.健康教育1,取舒適體位14.用物、垃圾分類處理1,洗手0.5，記錄0.522效1.操作正確，動(dòng)作輕柔，缺氧得到改善.4未達(dá)到要求扣相應(yīng)分果2.關(guān)心愛護(hù)患者，患者愿意配合.3評3.安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外3價(jià)10分:、經(jīng)口/鼻腔中心負(fù)壓吸痰法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩0.521.用物準(zhǔn)備少一項(xiàng)扣1分，扣完為止,、八刖2.核對醫(yī)囑：床號1、姓名0.5、診斷0.5、22.吸引器或中心吸引裝準(zhǔn)3.評估患者：解患者病情1,評估患者意識1

9、、有無將呼吸6置性能未處于良好狀備道分泌物排出的能力1,心理狀態(tài)及合作程度1,有義齒給態(tài)扣5分，其他用物性20予取出1,評估有無吸痰指征1。能不良扣2分分4.物品準(zhǔn)備：中心吸引器裝置一套1、治療盤碗內(nèi)置已消毒的血管鉗1、紗布0.5、剪刀0.5、消毒液掛瓶0.5、治療8杯裝生理鹽水1、12?14號吸痰管數(shù)根2、手套0.5、手電筒0.5、聽診器0.5、治什（必要時(shí)備開口器、舌鉗、壓舌板）15.環(huán)境評估：整潔、安靜、安全。22操作1.攜用物至床旁，核對病人信息1,向患者家屬及清醒患者做解釋工作1,取得配合1,檢查口腔鼻腔粘膜2,有活動(dòng)假101.未分離導(dǎo)管直接調(diào)節(jié)氧流里扣3分方牙者IT下1,聽診雙肺及

10、喉部痰鳴音2,拍背2.2.負(fù)壓倜節(jié)/、正確扣4法2.協(xié)助患者取舒適體位1,給高濃度氧氣吸入2分鐘12分及3.掛消毒液瓶于床頭113.帶負(fù)壓插管扣5分程4.安裝壓力表、掛負(fù)壓瓶于床旁1,戴手套1,連接管道1,44.污染一次扣3分序調(diào)節(jié)負(fù)壓2。5.損傷粘膜扣10分705.連接吸痰管與負(fù)壓管2、試吸并潤滑吸痰管2。46.聽診部位錯(cuò)誤扣2分分6.吸痰：分別吸凈口腔、咽、氣管內(nèi)痰液（氣管內(nèi)吸痰，插全預(yù)定部位，后退0.5-1cm）,觀察患者呼吸、面色287.更換部位未更換吸痰管扣5分7.吸痰完畢，分離吸痰管1、放入醫(yī)療垃圾桶，吸凈玻璃接頭及管道內(nèi)痰液1,關(guān)負(fù)壓1,將玻璃接頭插入消毒液瓶1。58.儲液瓶內(nèi)液

11、體超過2/3扣3分8.擦凈口鼻0.5,脫手套0.5,洗手129.無效吸痰扣30分9.聽呼吸音1、檢查口腔1、調(diào)回氧流量4。510.急救意識不強(qiáng)扣1010.協(xié)助患者取舒適體位1,整理床單位1,健康教育2。5分11.用物及垃圾按規(guī)定處置2,洗手1,取口罩，記錄1。4效1.操作正確，動(dòng)作輕柔，呼吸道未發(fā)生機(jī)械性損傷4未達(dá)到要求扣相應(yīng)分果評2.患者呼吸道分泌物及時(shí)吸出，氣道通暢，呼吸功能改善，缺氧得到改善.3值價(jià)10分3.關(guān)心愛護(hù)患者，患者愿意配合。3:、密閉式周圍靜脈輸液法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5、洗手1、戴口罩0.521.用物、藥液質(zhì)量不2.核對醫(yī)囑：輸液卡(

12、床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、4合格扣10分操劑量0.7、濃度0.7、時(shí)間和方法0.5)2.用物少一樣扣1分，作3.評估患者：評估患者病情1,了解穿刺點(diǎn)皮膚1,血4扣完為止,、八刖管的狀況、脫水類型1,心肺功能、是否排便排尿1準(zhǔn)4.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛無菌紗布，壓脈帶，絡(luò)合碘，8備彎盤2個(gè)，小枕，無菌手套，輸液貼或膠布，輸液管，20一次性注射器，輸液溶液，藥物，砂輪，棉簽，筆，分輸液卡，必要時(shí)備夾板和繃帶5.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，光線充足22一、配藥：211.消毒不合格或污染核對輸液卡1,檢查液體和藥物質(zhì)量2,在液體瓶簽1次扣2分上寫床號、姓名1,所加約物名稱1,套網(wǎng)袋1；啟瓶，2.穿刺1

13、次不成功扣5消毒瓶塞1,安甑鋸痕，去屑2,用紗布包住折斷1,分檢查注射器質(zhì)量1,抽取藥液加入輸液瓶內(nèi)1；再次核3.未按病情調(diào)節(jié)滴對液體1、藥物1、輸液卡1,無誤后簽名1；請另一速扣5分護(hù)士核對1,簽名1；檢查輸液管，關(guān)閉輸液管調(diào)速4.穿刺部位選擇不操器開關(guān)1將輸液管和通氣管同時(shí)插入瓶塞2。當(dāng)扣2分作二、輸液：45.違反無菌原則扣5方1.攜用物帶至床旁1,核對患者信息1,告知患者操作分法目的1、方法及配合要點(diǎn)1及2.協(xié)助患者取舒適體位11程3.備膠布1,將輸液瓶掛于輸液架上1,固定通氣管1,5序戴手套2704.選擇血管2,墊小枕1,在穿刺點(diǎn)上方6_8cm扎壓脈13分帶2,常規(guī)消毒皮膚2次3,待干

14、2排氣35.穿刺成功后妥善固定10106.取出壓脈帶和小枕1,脫手套1,洗手1,健康教育：6告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速1,穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動(dòng)1取口罩17.調(diào)速2,詢問并觀察輸液后反應(yīng)2,再次核對268.取舒適體位1整理床單位129.用物垃圾分類處理1洗手12效果1.嚴(yán)格執(zhí)仃無困技術(shù)和查對制度3未達(dá)到要求扣相應(yīng)評價(jià)2.操作規(guī)范，穿刺一次成功，保護(hù)和合理使用靜脈.4分值103.溝通有效，患者能積極治療。3分四、靜脈留置針技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5、洗手1、戴口罩0.521.用物、藥液質(zhì)量不操2.核對醫(yī)囑：輸液卡（床號0.5、姓名0.

15、5、藥名0.7、4合格扣10分作劑量0.7、濃度0.7、時(shí)間0.5和方法0.5）2.用物少一樣扣1分,、八刖3.患者評估：了解患者病情及過敏史1、評估穿刺點(diǎn)4扣完為止準(zhǔn)皮膚、血管狀況1脫水的類型1、心肺功能1。備4.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置藥液、留置針、透明敷貼、820輸液器、無菌手套、預(yù)沖式?jīng)_洗器/無菌盤內(nèi)備封管液、分絡(luò)合碘、棉簽、壓脈帶、小枕、彎盤、筆、輸液卡、5.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、光線充足2一、按靜脈輸液法配藥551.消毒不合格或污染二、輸液：一次扣2分1.攜帶用物至床旁，核對患者信息1,告知患者操作32.穿刺1次不成功扣目的1、方法及配合要點(diǎn)15分2.協(xié)助患若取行適體位223.未按病情調(diào)

16、節(jié)滴數(shù)3.將輸液瓶掛于輸液架上1,固定通氣管1,備膠布1,5扣5分打開留置針、敷貼外包裝1,戴手套14,穿刺部位選擇不當(dāng)操作方法4 .選擇血管1,墊小枕1,皮膚消毒一遍后1,在穿刺點(diǎn)上方作6-8cm處扎壓脈帶1,再次消毒皮膚1,待干15 .取出導(dǎo)管針，將輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)1,（或65扣2分5違反尢菌原則扣5分將留置針與延長管相接，延長管再接輸液器），排氣2。及程6.留置針與皮膚呈15?30。刺入血管3,見回血后再進(jìn)18入少許2,后退針芯0.5cnil,將導(dǎo)管針?biāo)腿胙軆?nèi)1,撤序山竹心2恬力LK那市1）力大V1MM；3用也明歌貼妥善固定3,注明留置針起始時(shí)間270分7.取出壓脈帶和小枕1

17、,脫手套1,洗手1,取口罩148.調(diào)速2,詢問并觀察輸液后反應(yīng)2,再次查對269.協(xié)助取舒適臥位1,整理床單位2,310.健康教育：告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速2,7穿刺處勿沾水1,敷料潮濕應(yīng)立即更換2,留置側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長時(shí)間下垂等211.用物垃圾分類處理1,洗手1,記錄1,3三、封管：拔出頭皮針，常規(guī)消毒肝素帽1,正封管3,5夾管1效果評價(jià)1 .操作熟練，方法正確、一次成功。2 .嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度。42未達(dá)到要求扣相應(yīng)分值10分3.正確設(shè)置輸液速度及其他必要參數(shù).24.關(guān)愛病人，溝通后效2五、靜脈輸液泵操作法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,

18、洗手1,戴口罩、0.521.用物少一樣扣1分操2.核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、4扣完為止作劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）2.輸液泵性能不良扣1r,、八刖準(zhǔn)備cc3.患者評估：了解患者病情及過敏史1、評估穿刺點(diǎn)皮45分膚、血管狀況1脫水的類型1、心肺功能1。4.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛無菌手套、輸液器、配置好的8藥液、膠布或輸液貼、彎盤、絡(luò)合碘、棉簽、筆、輸20分液卡、尢國盤內(nèi)畬封管液，性能良好的輸液泵、必耍時(shí)備電插板。5.環(huán)境評估：環(huán)境清潔、光線充足221.按靜脈配藥法進(jìn)行配藥.51.輸液泵速度設(shè)置錯(cuò)2.攜用物帶至床旁，核對患者信息，告知患者輸注藥物3誤扣1

19、0分名稱和注意事項(xiàng)、取得配合2。2.報(bào)警處理不及時(shí)，3.協(xié)助患若取行適體位22/、止確扣5分4.安裝固定輸液泵2,接通電源133.違反無的原則扣55.將輸液瓶掛到輸液架上1,排盡空氣23分44.墨菲式滴管液向過6.打開宗門1,將輸液管正確安裝到輸液滎的管槽中并操固定1,關(guān)閉泵門1。（將紅外線感光器安置在墨菲式滴高或低扣2分管上）1作方法及7.打開電源開關(guān)1，根據(jù)用藥具體情況分別設(shè)置輸液速16度5、時(shí)間5和總量58.備膠布1,戴光的手套12程9.常規(guī)消毒肝素帽0.5，松夾0.5,抽回血1,脈沖式?jīng)_管5序1,確認(rèn)管路通暢210.連接輸液管并妥善固定2,啟動(dòng)輸液泵（按輸液泵的570分“開始/停止”鍵

20、）311.脫手套1、洗手1,取口罩1312.再次核對3313.協(xié)助患者取合適臥位1整理床單位1,214.健康教育：告知患者使用輸液泵過程中不可自行調(diào)4節(jié)輸液速度415.終止輸注時(shí)，再次按壓“開始/停止”鍵，停止輸10注2,再按壓“開關(guān)”（電源）鍵，關(guān)閉輸液泵1,取出輸液管1,封管3,用物垃圾分類處理1、洗手1、記錄1效果1.操作熟練，方法正確。5未達(dá)到要求扣相應(yīng)分評價(jià)2.能準(zhǔn)確及時(shí)處理報(bào)警.5值10分六、注射泵技術(shù)操作及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一樣扣1分操2.核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、4扣完為止

21、作劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）2.輸液泵性能不良扣1r,、八刖準(zhǔn)備3.患者評估：了解患者病情及過敏史1、評估穿刺點(diǎn)皮45分膚、血管狀況1脫水的類型1、心肺功能1。4.用物評估：無菌盤內(nèi)備封管液、治療盤內(nèi)盛無菌手套、820分30ml或50ml注射器、延長管、頭皮針、膠布或輸液貼、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤1個(gè)、筆、注射卡，性能良好的注射泵、必要時(shí)備電插扳；。5.環(huán)境評估：環(huán)境清潔、光線充足221.按靜脈輸液法配置好藥液并抽吸至型號適宜的注射51.輸液泵速度設(shè)置錯(cuò)器內(nèi)誤扣10分2.用物帶至床旁1,核對患者信息1、了解留置針通暢82.報(bào)警處理不及時(shí)，情況2,告知患者輸注藥物名稱和注意事項(xiàng)3,

22、取得配合/、止確扣5分13.違反無的原則扣5操作3.取舒適體位22分4.安裝固定注射泵2,接通電源13方法5.排氣2將注射器安置到卡槽上并固定2。46.打開電源開關(guān)1,設(shè)置輸液速度5（時(shí)間5、總量5）15及7.戴尤的手套11程8.常規(guī)消毒肝素帽2,松夾1,抽回血1,脈沖式?jīng)_管2,接10序70通管路并妥善固定2,啟動(dòng)注射泵29.脫手套0.5、洗手1,取口罩0.5221j分10.再次核對2211.協(xié)助患者取舒適臥位1,整理床單位1,2212.健康教育：告知患者使用注射泵過程中不可自行調(diào)4節(jié)速度413.終止輸注時(shí)，再次按壓“開始/停止”鍵，停止輸注122,再按壓“開關(guān)”（電源）鍵，關(guān)閉注射泵2,取出

23、注射器1,封管2,按規(guī)定處理用物1、洗手2、記錄2效果1.操作熟練，方法正確。5未達(dá)到要求扣相應(yīng)分評價(jià)2.能準(zhǔn)確及時(shí)處理報(bào)警.5值10分10七、靜脈注射法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一樣扣1分扣操作,、八日【2.核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）4完為止3.評估患者：評估患者病情及注射部位皮膚血管情況特殊藥物詢問過敏史24nil準(zhǔn)備4.物準(zhǔn)備：治療盤、無菌紗卅、壓脈帶、絡(luò)臺碘、75%乙醇、尢菌手套、小枕、注射卡、筆、20ml注射器、頭皮針、棉簽、膠布、藥物、砂輪、彎

24、盤、無菌盤820分5.環(huán)境評估：環(huán)境清潔、光線充足22一、配藥12一、配藥核對注射卡2.檢查藥品及注射器1,去屑，無菌紗布查對不合格扣3分包好折斷2,抽好藥液，接頭皮針排氣3,雙人查對污染1次扣3分藥物，注射卡并簽名2,放入無菌盤內(nèi)2劑量不準(zhǔn)確扣4分二、注射二、注射2.攜用物至患者床旁1,核對患者信息2,向患者解釋靜6拔針后局部出現(xiàn)出血操作脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配合要點(diǎn)3或皮下血腫酌情扣2-3分1r方法及程序3.協(xié)助患若取行適體位2,24.暴露注射部位1,15.戴手套1,選擇血管4,墊小枕1,在身刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶2,消毒皮膚兩遍4,待干1136.排氣1,洱次查對2,分

25、刺，見回皿后降低角度冉進(jìn)少許10,松止血帶1,固定針頭1,緩慢推藥5,觀察詢問患者反應(yīng)2,2270分7.推藥完畢迅速拔針2,按壓穿刺部位1,38.脫手套0.5,洗手1,取口罩0.529.再次查對2,210.協(xié)助患者取舒適臥位1,整理床單位1,211.健康宣教：告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動(dòng)2212.用物垃圾分類處理1,洗手1,記錄13效果評價(jià)10分1.嚴(yán)格三查七對.2未達(dá)到要求扣相應(yīng)分2.操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。2值3.注射部位選擇合適，有保護(hù)血管意識。24.嚴(yán)格無菌操作，實(shí)施無痛注射。411八、皮下注射法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩

26、、0.52用物少一樣扣1分扣操作,、八刖準(zhǔn)備2 .核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）3 .評估患者：了解患者病情，詢問用藥史及過敏史2;查看注射部位的皮膚及皮下組織狀況244完為止4.用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌紗布、絡(luò)合碘、75%乙醇、注射卡、彎盤、1ml注射器、藥物、筆、無菌棉簽、820分兒園盤5.環(huán)境評估：環(huán)境清潔、光線充足22一、配藥一、配藥1.核對注射卡1,檢查注射器1和藥物質(zhì)量13消毒不合格扣2分2.啟瓶，消毒22污染1次扣3分3.取注射器1,將針頭護(hù)套取卜放于尢菌盤內(nèi)12劑量不準(zhǔn)確扣4分4.抽吸所需量的藥液3,排盡空氣1,

27、護(hù)套套于針頭上1,9二、注射操雙人核對后將注射器放入無菌盤內(nèi)3,簽名1有回血未更換注射作二、注射部位推藥扣10分方1.用物帶至床旁1,核對患者信息2,解釋2,告知操作10拔針后針眼出血扣法的目的、方法、藥物作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)53分及2.取舒適體位1,確定并消毒注射部位兩遍56違反無菌原則扣5程3.再次查對2,備干棉簽1,排氣1,繃緊局部皮膚1,針22分序頭與皮膚呈30-40角刺入皮下10,回抽活塞無回血2,70緩慢推注藥液2,詢問患者反應(yīng)1,推藥完畢快速拔針頭分1,棉簽按壓局部14.注射器丟入銳器盒內(nèi)，查對3,記錄255.取舒適體位2,整理床單位246.健康教育：指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位1

28、,出現(xiàn)異常及時(shí)2通知醫(yī)護(hù)人員18.用物垃圾分類處理2,洗手2,取口罩15效果評價(jià)10分1 .嚴(yán)格三查七對.2 .操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。3 .注射部位選擇合適。224未達(dá)到要求扣相應(yīng)分值4.嚴(yán)格無菌操作。212九、皮內(nèi)注射法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一樣扣1分扣操作2.核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）4完為止3.評估患者：了解患者病情，意識狀態(tài)，對藥物的認(rèn)知41r,、八刖準(zhǔn)備1,詢問用藥史、過敏史、家族史2,評估肢體活動(dòng)情況及注射部位的皮膚狀況1,皮試前是否進(jìn)餐1。

29、4.用物準(zhǔn)備：無菌紗布、絡(luò)合碘、75%乙醇、5ml注射器、1ml注射器、青霉素80萬u/瓶、生理鹽水注射液、820分砂輪、啟瓶器、注射卡、彎盤、無菌棉簽、筆、PNC5.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線充足1、輸氧、吸痰裝置完好12一、青霉素皮試液的配制查對青霉素和生理鹽水的質(zhì)量2，檢查注射器外包裝18皮試液配制消毒不合格扣2分1藥液未混勻或抽吸啟瓶1,消毒1量不準(zhǔn)確1次扣3分反復(fù)稀釋青霉素至200u/ml（或500u/ml）10污染一次扣3分雙人查對注射卡、藥瓶并簽名2,備齊用物1稀釋錯(cuò)誤扣10分操二、注射結(jié)果判斷不止確扣作方1.攜用物至患者床旁1,核對患者信息2,解釋告知患者皮內(nèi)注射的目的1、

30、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)2820違反尢菌原則扣5法2.協(xié)助患者取舒適體位22分及程3.選定注射部位：前臂掌側(cè)內(nèi)下1/32,乙醇消毒兩遍2,彳寺干，排氣2再次查對28序704.左手繃緊皮膚2,右手持針以5。角刺入皮內(nèi)至針尖斜面完全進(jìn)入6,推0.1ml藥液2,使局部變成一隆起22分的皮丘后2,迅速拔針勿按壓2,再次核對2記錄時(shí)間并簽名2,詢問患者反應(yīng)2,交代注意事項(xiàng)2,5.取舒適體位1整理床單位236 .用物垃圾分類處理1,洗手1,取口罩17 .皮試后密切觀察患者病情1318.20分鐘后兩人看結(jié)果，記錄結(jié)果和時(shí)間229.用物垃圾分類處理1,洗手1,記錄13效果評價(jià)10分1.嚴(yán)格三查七對.2未達(dá)到要

31、求扣相應(yīng)分2.操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。4值3.皮試液劑量準(zhǔn)確。24.嚴(yán)格無菌操作。213十、肌內(nèi)注射法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一樣扣1分扣操作,、八刖準(zhǔn)備cc2.核對醫(yī)囑：注射單（床號0.7、姓名0.7、藥名0.7、劑量0.7、濃4度0.7、時(shí)間和方法0.5）4完為止3評估患者：了解患者病情及治療情況1,評估注射部位皮膚及肌肉組織狀況3.44.用物淮備：治療盤、無菌紗布、絡(luò)合碘、75%乙醇、砂輪、彎盤、一次性注射器、藥物、筆、尤的棉簽、820分注射卡、九國盤5.環(huán)境評估：環(huán)境清潔、安靜、光線充足、保護(hù)患者隱私22一、配藥一、配藥

32、核對注射卡1,檢查藥品及注射器質(zhì)量1；抽吸藥10檢查/、合格扣2分液2,排氣1,雙人查對并簽名2,放入無菌盤內(nèi)2污染1次扣3分二、注射劑量不準(zhǔn)確扣4分1.攜用物至床旁，核對患者信息2,解釋肌內(nèi)注射的目7二、注射操的、方法、藥物的作用和副作用、注意事項(xiàng)及配合要后回血未更換注射部作點(diǎn)位推藥扣10分方2.取合適體位2,暴露注射部位35法3.附十字法或連接法進(jìn)行注射部位定位6,常規(guī)消毒皮8及膚兩遍田下2程4.再次查對無誤后2,備干棉簽1,取注射器排氣后3,一22序手拇食指繃緊皮膚2,將針頭長度的2/3迅速垂直刺入708,回抽活塞無回血緩慢推注藥液4,詢問患者反應(yīng)2分5.推藥完畢快速拔出針頭2,無菌棉簽

33、按壓局部片刻3,注射器丟入銳器回收盒內(nèi)，集中處理386.協(xié)助患者穿好褲子、協(xié)助取舒適體位2,整理床單位427.再次查對2,28.用物垃圾分類處理2,洗手1,記錄14效果1.嚴(yán)格三查七對.2未達(dá)到要求扣相應(yīng)分評價(jià)2.操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。2值10分3.注射部位選擇合適。24.嚴(yán)格無菌操作。頭施無痛技術(shù)414十一、鼻詞法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一2.核對醫(yī)囑：核對患者床號0.5、姓名0.5、診斷0.5、了解患者4樣扣1分扣操病情1、飲食種類1、量0.5完為止作3.評估患者：了解患者病情2,檢查患者口鼻腔粘膜及插管周圍42.胄管

34、型號,、八刖準(zhǔn)備20分的皮膚2選擇不適4.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)一次性換藥包1個(gè)、治療巾、棉簽、一次8合扣2分性鼻胃管1根，石蠟油棉球1小包，20ml注射器3個(gè)、壓舌板3.鼻飼飲食1根、一次性乳膠手套、溫開水小藥杯1個(gè)、膠布、橡皮圈、溫溫度小適宜開水、鼻飼飲食、剪刀、筆、聽診器、治什、胃管標(biāo)識、別扣-5分針5.環(huán)境評估：符合進(jìn)食耍求，病室內(nèi)無未處理的便盆或其他臟物。2（一）插管插胃管過程1.攜用物至床旁，核對患者信息2,詢叫并解釋目的以取得配合24中病人發(fā)生異常未及時(shí)2.協(xié)助患者取坐位或半臥位（昏迷患者取平臥位）22妥善處理扣3.將治療盤放置床頭桌，病人下頜鋪治療巾1,清側(cè)鼻腔1,310分備膠布1

35、4.打開換藥包1,鋪無菌巾1,擲入一次性胃管1、注射器1、石操蠟油木球1、壓舌板1作方5.戴十套1,弓盤置十患十口角為16.檢查胃管的型號及有無破損2,是否通暢1,封閉胃管遠(yuǎn)端1,法及程7.比量胃管長度作好標(biāo)記2,川石蠟油棉球潤滑胃管28.插胃管：一手持紗布托住胃管，一手用鐐子持胃管從鼻腔緩慢插入2,插入至14-15cm時(shí)，檢查胃管是否在口內(nèi)2,囑患者吞序咽，順勢將胃管推送至所需長度15,插入過程中密切觀察患者570分9.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)1,鉗夾胃管末端放在彎盤內(nèi)，并固定好胃管1（二）喂食1.鼻飼前檢查胄管刻度12.先喂少量溫開水1,洱喂流汁食物2,注畢，抬高胃管，沖管23.反折胃管末端1,夾緊

36、紗布包好1,標(biāo)識好固定于患者肩部14.脫手套1,洗手1,健康教育：向患者交代注意事項(xiàng)、告知防止胃管脫出的措施1,取口罩1,協(xié)助取舒適半臥位，整理床單位1記錄15.用物垃圾分類處理1,洗手1,記錄1效果1.操作熟練，輕穩(wěn)，無黏膜損傷及其他并發(fā)癥3未達(dá)到要求評價(jià)2.管位置正確、通暢、無脫出.4扣相應(yīng)分值10分3.保證患者基本營養(yǎng)，藥物及水份的攝入.315十二、口腔護(hù)理法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一樣扣1分，操2.核對醫(yī)囑：床號2、姓名24扣完為止J木作,、八刖準(zhǔn)備20分3.評估患者：了解患者病情1,評估患者意識1,合作程2.漱

37、口液與病情不符度1,口腔清潔度，口腔黏膜及義齒1。4扣3分4.物品準(zhǔn)備：一次性口腔護(hù)理包，吸水管，紙巾，一次性手套，手電筒。根據(jù)患者口腔情況準(zhǔn)備漱口液、局8部用藥、棉簽，必要時(shí)備開口器5.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔舒適，光線良好。21.攜用物至床旁1,核對患者信息1,解釋目的取得配合41.義齒處理不止確扣2,2分2.協(xié)助患者取舒適體位2,頭偏向一側(cè)2。42.棉球過濕扣2分33.口腔未清洗干凈控操3.鋪中1,弓盤置十口用力1,藏十套1。作4.漱口液浸潤棉球2,清點(diǎn)棉球2,擰干2。6分方法及程序5.依次擦洗口唇2、牙齒外側(cè)面4、頰部4、牙齒內(nèi)側(cè)264.棉球遺留口腔扣5面4、咬合面4、舌面2、舌下2、舌卜窩2、

38、硬腭2。6.查看口腔黏膜有無損傷2、后無遺留棉球2,再次清6分5.動(dòng)作粗魯，弄傷口點(diǎn)棉球2。腔粘膜扣5分7.指導(dǎo)正確漱口5（吸一口水含漱后吐入彎盤），用紙巾670分擦凈口唇18.按醫(yī)囑處理口腔黏膜異常2。29.撤去治療巾和彎盤2,脫手套1,洗手1,取口罩1510.協(xié)助患者取舒適臥位1,整理床單位1,健康教育：5告知口腔清潔的作用、正確的刷牙方法3。11.用物及垃圾按規(guī)定處理1,洗手1,記錄1。3效果1.操作熟練，動(dòng)作輕柔，口腔黏膜無損傷。4未達(dá)到要求扣相應(yīng)分評價(jià)2.患者口腔清潔，感覺舒適，無口腔感染潰瘍等情況。3值10分3.病人安全，棉球濕度適宜，操作前后數(shù)量正確。316十三、有創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)操

39、作及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作1.自身準(zhǔn)備：著裝整潔0.5、洗手1、戴口罩0.521.用物少一樣扣1分，2.核對醫(yī)囑：床號1、姓名1、呼吸機(jī)應(yīng)用模式24扣完為止,、八刖3.評估患者：評估患者的病情1、意識1、呼吸1、缺氧程度1、合作程度152.儀器未處于良好備用狀態(tài)扣5分準(zhǔn)備4.用物準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、模肺、火菌用水（網(wǎng)套）、輸液7器，消毒劑、棉簽、聽診器、治什、筆、床邊備用20分輸氧裝置一套、膠布5.環(huán)境評估：整潔、安靜、安全.2（一）上機(jī)1.急救意識不強(qiáng)扣101.攜用物至床旁1,核對患者信息23分2.協(xié)助患者取合適臥位222.報(bào)警處理不及時(shí)、3.檢查呼吸機(jī)各部件連接是否止確1接模肺12

40、不準(zhǔn)確扣10分4.接通電源1、氧源125.依次打開：空氣壓縮機(jī)1一主機(jī)1一顯示屏1溫濕7化開關(guān)1,接模肺1,按程序進(jìn)行檢測（口述）26.根據(jù)患者病情設(shè)置合適的呼吸機(jī)模式3、參數(shù)3、濕10化溫度1,打開報(bào)警系統(tǒng)和設(shè)置報(bào)警參數(shù)3操作7.檢查人工氣道氣襄是否充氣228.IT下模擬肺1,將呼吸機(jī)與人工氣道相連121r方9.調(diào)節(jié)并妥善固定呼吸管道22法及10.聽診兩肺呼吸音2,檢查通氣效果2411.整理床單位1,協(xié)助患者取合適臥位12程12.健康教育（指導(dǎo)患者的配合要點(diǎn)）22序13.觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行情況2270分14.整理用物1洗手、取口罩1、記錄1315.在呼吸機(jī)治療過程中嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)處理報(bào)警4

41、4（二）下機(jī)1.核對患者信息1,與患者交流122.斷開呼吸機(jī)接頭1,調(diào)至待機(jī)狀態(tài)1,氣管導(dǎo)管內(nèi)給4氧2,3.整理床單位1,取舒適體位1,健康教育134.觀察病情，生命體征平穩(wěn)1,關(guān)濕化器1顯示器17主機(jī)1空氣壓縮機(jī)1一關(guān)氧氣1一斷電源15.整理用物1,洗手，取口罩1,做好記錄136.做好呼吸機(jī)的消毒與保養(yǎng)，安裝備用242效果1.操作熟練，正確.4未達(dá)到要求扣相應(yīng)分評價(jià)2.關(guān)心愛護(hù)患若.3值10分3.病人呼吸道通暢，通氣功能良好，氣體交換有效.317十四、單人心肺復(fù)蘇加簡易呼吸球囊操作及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分評分標(biāo)準(zhǔn)值Wi1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔22簡易呼吸J木作前2.物品準(zhǔn)備：紗布2、氧氣裝置3

42、、呼吸球囊38器、氧氣裝1rraJ準(zhǔn)備20分3.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安全1、空氣流通12置未處于良好狀態(tài)扣5分1.判斷意識：輕拍患者雙肩2,在雙耳交替大聲呼喚病人姓名241、復(fù)蘇無效2.意識喪失，立即呼救1看時(shí)間12全扣3.擺體位：將患者仰臥于硬板床上（或地面上）2,去枕0.5、掀被0.5、解衣42、發(fā)生并發(fā)松褲擺正體位1。癥扣20分4.判斷呼吸及頸動(dòng)脈：救護(hù)員站與患者一側(cè)2（身體中軸平行于患者肩部水103、急救意識平），觀察患者鼻翼1、胸廓起伏1,同時(shí)判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)5,（口述無意識、不強(qiáng)、動(dòng)作無呼吸、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)）1不迅速扣105.胸外心臟按壓：（1）定彳i:救護(hù)員將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線

43、的胸20分骨中心（劍突上2橫指）2,另一手平行重疊放于此手背上2,雙臂伸直1;4.判斷頸動(dòng)（2）按壓：垂直按壓使胸骨下陷至少5cni2;按壓30次4,頻率繭少100脈搏動(dòng)位置次/分2,按壓時(shí)觀察患者面色1。（3）手法：每次按壓后使胸壁充分回彈錯(cuò)誤扣5分操2,按壓與放松比1:12,放松時(shí)手掌根部不能離開胸壁25多或少按作6.開放氣道：（1）頭偏一側(cè)1,清除口鼻分泌物及異物1,有活動(dòng)性假牙應(yīng)取6壓及吹氣，方下1（2）采取仰頭抬須法開放氣道2（口述頸椎損傷患者雙手托頜法）1一次扣0.5法7.口對口人工呼吸：蓋上雙層紗布1急救者將按壓前額手的拇指與食指捏12分及緊病人鼻翼兩側(cè)1,另一手托起下須1,將患

44、者口唇張開1,操作者先吸氣1,6.吹氣后未程嘴唇包住患者口腔吹氣1,每次吹氣量400?600ml1,呼吸頻率10-12次/分放松手指一序1,見胸廓升起后放松捏鼻翼的手指2,觀察患者呼氣1,連續(xù)做2次人工呼次扣5分。70吸（10秒內(nèi)完成2次），觀察有無胸廓起伏1分8.反復(fù)5個(gè)循環(huán)后進(jìn)行復(fù)蘇效果評價(jià)：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)1,自主呼吸恢復(fù)1,判斷時(shí)間5-10秒，（口述：意識恢復(fù)1,瞳孔由大變小1,口唇面色紅潤1,收縮壓在60mmHg以上1,心電圖波形改善1,有尿1）,報(bào)告復(fù)蘇成功1。如未成功繼續(xù)上述循環(huán)，等待高級生命支持的到來1。109.整理床單位0.5，取合適體位0.5健康教育1210.用物及垃圾分類處

45、置，洗手0.5、記錄0.5。111.呼吸球葵的使用：救護(hù)員站于床頭1,將呼吸球囊氧氣端連接氧氣1,調(diào)節(jié)氧流量為8-10升/分1,采用EC手法固定面罩（大母指與示指呈C字型，其余三個(gè)手指呈E字形）1,保持氣道充分通暢1,每次送氣量400?600ml1,通氣頻率10-12次/分1。7效果評價(jià)10分操作流暢關(guān)愛病人具有急救意識4.時(shí)間控制在190S左右3232未達(dá)到要求扣相應(yīng)分值18十五、生命體征測量法及質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目操作規(guī)程分值評分標(biāo)準(zhǔn)操1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子5未洗手扣3分，其他一項(xiàng)作2.評估患者：了解病人病情，評估病人的意識，合作程度，未做到扣1分前測量前30min避

46、免下列活動(dòng)：進(jìn)食、冷熱飲、熱敷、洗澡、坐浴、8未評估扣8分；評估缺失準(zhǔn)灌腸、劇烈活動(dòng)等扣1分備3.物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)（檢查）、聽診器、表、筆、20記錄單、紗布2塊、彎盤5物品少一項(xiàng)扣1分分4.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜，光線適宜2環(huán)境未淮備扣2分1.攜用物至病床旁，核對、解釋，取得合作，協(xié)助舒適臥位5未核對扣3分，未解釋扣2視病情采取合適的方法測體溫：1）測腋溫：先擦干腋窩汗液，2分體溫計(jì)水銀端放于腋窩處，屈臂過胸，夾緊，測量lOmin2）測10測量部位不準(zhǔn)確扣3分口溫：口表水銀端斜放于舌下熱窩，閉緊口唇，用鼻呼氣，測量測量時(shí)間不淮確扣3分3min3）測肛溫：協(xié)助患者暴露測溫部位，航表水銀端插入肛門（成人3cm廣4cm,嬰兒lcm2cm,幼兒2cm3cm）,測量3min4）取出溫度計(jì)，用紗布擦拭，讀數(shù)，記錄3測脈搏：患者手腕伸展，手臂放在舒適位置，以食指、中指、無未讀數(shù)、未記桌各扣2分名指的指端按于梯動(dòng)脈或其他淺表大