社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)

1、 課前提問課前提問我們常說的我們常說的“五險(xiǎn)五險(xiǎn)”指的是什么？指的是什么？如何計(jì)算社保的繳費(fèi)金額？如何計(jì)算社保的繳費(fèi)金額？退休后我可以領(lǐng)取多少養(yǎng)老保險(xiǎn)？退休后我可以領(lǐng)取多少養(yǎng)老保險(xiǎn)？醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)有哪些醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)有哪些用途？用途？從原公司離職后，社保怎么辦？從原公司離職后，社保怎么辦？1123社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)的概念社保社保五險(xiǎn)五險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)2 社會(huì)保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障體系的重要社會(huì)保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障體系的重要組成部分。是由國家對(duì)公民在年老、疾病、組成部分。是由國家對(duì)公民在年老、疾病、生育或因工傷亡時(shí)，提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，生育或因工傷亡時(shí)，提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從

2、而起到保障公民的基本生活，維護(hù)社會(huì)從而起到保障公民的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等作用的一項(xiàng)基本制度。穩(wěn)定等作用的一項(xiàng)基本制度。長沙市社保服務(wù)網(wǎng)：長沙市社保服務(wù)網(wǎng)：http:/http:/萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究違者必究31社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)的構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)的構(gòu)成養(yǎng)老養(yǎng)老醫(yī)療醫(yī)療工傷工傷生育生育失業(yè)失業(yè)4社會(huì)保險(xiǎn)根據(jù)社會(huì)平均工資的社會(huì)保險(xiǎn)根據(jù)社會(huì)平均工資的60%60%300%300%繳納：繳納：20112011年長沙社會(huì)平均工資為：年長沙社會(huì)平均工資為：25402540元元20122012年長沙社會(huì)平均工資為：年長沙

3、社會(huì)平均工資為：28502850元元社保繳費(fèi)基數(shù)為：社保繳費(fèi)基數(shù)為：1710 1710 85508550元元公司繳納基數(shù)為：公司繳納基數(shù)為：17101710元元另大病互助：另大病互助：9090元人元人/ /年年（按月年繳，每年（按月年繳，每年1 1月份繳納全年中途不退）月份繳納全年中途不退）社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù)社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù)5養(yǎng)老：公司養(yǎng)老：公司20%， 個(gè)人個(gè)人8%醫(yī)療：公司醫(yī)療：公司8%， 個(gè)人個(gè)人2%生育：公司生育：公司0.7%，個(gè)人，個(gè)人0%工傷：公司工傷：公司0.5%，個(gè)人，個(gè)人0%失業(yè)：公司失業(yè)：公司2%，個(gè)人，個(gè)人1%單位繳費(fèi)合計(jì)繳費(fèi)基數(shù)單位繳費(fèi)合計(jì)繳費(fèi)基數(shù)31.2%，個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)

4、繳費(fèi)基數(shù)，個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)繳費(fèi)基數(shù)11%。根據(jù)我公司所屬行業(yè)，各險(xiǎn)種繳費(fèi)比例為：根據(jù)我公司所屬行業(yè)，各險(xiǎn)種繳費(fèi)比例為：67基數(shù)個(gè)人部分比例個(gè)人繳納部分公司部分比例公司繳納部分比例小計(jì) 社保成本備注養(yǎng)老保險(xiǎn)17108.0%136.80 20.0%342.00 28.0%478.80 醫(yī)療保險(xiǎn)17102.0%34.20 8.0%136.80 10.0%171.00 每年元月份繳納大病互助90元生育保險(xiǎn)17100.00 0.7%11.97 0.7%11.97 失業(yè)保險(xiǎn)17101.0%17.10 2.0%34.20 3.0%51.30 工傷保險(xiǎn)17100.00 0.5%8.55 0.5%8.55 合計(jì)11

5、.0%188.10 31.2%533.52 42.2%721.62 社會(huì)保險(xiǎn)繳納金額社會(huì)保險(xiǎn)繳納金額8%個(gè)人繳納個(gè)人繳納20%公司繳納公司繳納累計(jì)交滿累計(jì)交滿15年，年，退休后就可以享退休后就可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)啦！受養(yǎng)老保險(xiǎn)啦！82養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的養(yǎng)老金的領(lǐng)取與戶口是有關(guān)系的養(yǎng)老金的領(lǐng)取與戶口是有關(guān)系的養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的91 1、養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至長沙市社保局的條件：、養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至長沙市社保局的條件： 在長沙市社保局參保；長沙市戶口在長沙市社保局參保；長沙市戶口2 2、辦理流程、辦理流程 戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印

6、件至長沙市社保局開戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件至長沙市社保局開個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接收函關(guān)系接收函（一式兩份），拿此函至對(duì)方社保局辦理轉(zhuǎn)移，而后隨（一式兩份），拿此函至對(duì)方社保局辦理轉(zhuǎn)移，而后隨轉(zhuǎn)移單返回市社保局即可轉(zhuǎn)移單返回市社保局即可3 3、辦理轉(zhuǎn)出、辦理轉(zhuǎn)出 身份證復(fù)印件身份證復(fù)印件, ,及對(duì)方社保局開具的接收函（并復(fù)印一份）及對(duì)方社保局開具的接收函（并復(fù)印一份）, ,長沙市社長沙市社保局開具基金轉(zhuǎn)移單給員工即可保局開具基金轉(zhuǎn)移單給員工即可1011 1 1、員工為農(nóng)村戶口員工為農(nóng)村戶口, ,提供身份證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件提供身份證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件, ,退費(fèi)申請(qǐng)書一退費(fèi)申請(qǐng)書一份

7、份, ,即可辦理即可辦理. .（新政策不能退了新政策不能退了） 2 2、員工死亡：提供死亡證明復(fù)印件（個(gè)體繳費(fèi)人員由直系親屬攜帶本員工死亡：提供死亡證明復(fù)印件（個(gè)體繳費(fèi)人員由直系親屬攜帶本人身份證原件，與死者關(guān)系證明原件及復(fù)印件）人身份證原件，與死者關(guān)系證明原件及復(fù)印件） 3 3、員工出國定居退款：提供出國定居證明，公安機(jī)關(guān)戶口核銷證明復(fù)員工出國定居退款：提供出國定居證明，公安機(jī)關(guān)戶口核銷證明復(fù)印件。印件。退費(fèi)退費(fèi)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)地地方方過過渡渡性性調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)金金基基礎(chǔ)礎(chǔ)性性賬賬戶戶基基本本調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)金金個(gè)個(gè)人人賬賬戶戶過過渡渡性性養(yǎng)

8、養(yǎng)老老金金地地方方調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)金金補(bǔ)補(bǔ)充充養(yǎng)養(yǎng)老老過過渡渡性性補(bǔ)補(bǔ)貼貼( (重點(diǎn)了解）重點(diǎn)了解）萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究違者必究121.1.按規(guī)定繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，經(jīng)社會(huì)保障部門審核，按規(guī)定繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，經(jīng)社會(huì)保障部門審核，符合下列條件的按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金至終老。符合下列條件的按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金至終老。2.2.享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的員工，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的員工，應(yīng)同時(shí)具備以下條件： （1 1）達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡或者退職條件，正常退休年齡是：）達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡或者退職條件，正常退休年齡是：男

9、年滿男年滿6060周歲，女工人年滿周歲，女工人年滿5050周歲，女干部年滿周歲，女干部年滿5555周歲；周歲； （2 2）繳費(fèi)年限累計(jì)滿）繳費(fèi)年限累計(jì)滿1515年，退休后按月享受養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金年，退休后按月享受養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金3. 個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿1515年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。 萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究違者必究13個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)退休人員預(yù)期壽命延長的實(shí)際情況，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)退休人員預(yù)期

10、壽命延長的實(shí)際情況，除以一個(gè)適當(dāng)?shù)挠?jì)發(fā)月數(shù)，該計(jì)發(fā)月數(shù)由國家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)除以一個(gè)適當(dāng)?shù)挠?jì)發(fā)月數(shù)，該計(jì)發(fā)月數(shù)由國家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測算并在全國范圍內(nèi)公布。測算并在全國范圍內(nèi)公布。公式如下：公式如下：基本養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金= =基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金+ +個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。其中：其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(=(市上年度在崗職工月平均工資市上年度在崗職工月平均工資+ +本本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資) )2 2繳費(fèi)年限繳費(fèi)年限( (含視為繳費(fèi)含視為繳費(fèi)年限年限) )1%1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金= =個(gè)人帳戶積累額計(jì)發(fā)月數(shù)（個(gè)人帳戶積累額計(jì)發(fā)月數(shù)（139139）1415退休年

11、齡退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)發(fā)月數(shù)404023323351511901906161132132414123023052521851856262125125424222622653531801806363117117434322322354541751756464109109444422022055551701706565101101454521621656561641646666939346462122125757158158676784844747208208585815215268687575484820420459591451456

12、969656549491991996060139139707056565050195195 如果我今年如果我今年3030歲，養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶現(xiàn)在開始交，余額為歲，養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶現(xiàn)在開始交，余額為0 0元。去元。去年的社會(huì)平均工資為年的社會(huì)平均工資為28502850元元/ /月。我每年均按社會(huì)平均工資的月。我每年均按社會(huì)平均工資的60%60%即即17101710元繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，我按元繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，我按8%8%的比例繳費(fèi)，假設(shè)社會(huì)平均工資和我的比例繳費(fèi)，假設(shè)社會(huì)平均工資和我的月平均工資每年增長速度為的月平均工資每年增長速度為0%0%，銀行存款利率和所得稅率不予考，銀行存款利率和所得稅率不予考慮。慮。 我

13、一直交到我一直交到3030年后我年后我60 60 歲退休時(shí)，我能得到多少養(yǎng)老金？歲退休時(shí)，我能得到多少養(yǎng)老金？基礎(chǔ)性養(yǎng)老金基礎(chǔ)性養(yǎng)老金= =基數(shù)基數(shù) 繳費(fèi)年限繳費(fèi)年限 1% 1% 基數(shù)基數(shù)= =（以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資（以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+ +本人指數(shù)本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）化月平均繳費(fèi)工資）/2/2 基礎(chǔ)性養(yǎng)老金基礎(chǔ)性養(yǎng)老金= =（28502850+ +28502850* *0.60.6）/2 /2 * *3030* *1%=1%=684684元元； 萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究違者必究16 個(gè)

14、人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金= =個(gè)人賬戶積累個(gè)人賬戶積累/ /計(jì)發(fā)月數(shù)（計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)國計(jì)發(fā)月數(shù)（計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)公布計(jì)算）家統(tǒng)計(jì)公布計(jì)算） = =17101710* *8%8%* *3030* *12/112/13939= =354.3354.3我的退休我的退休基本養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金= =基礎(chǔ)性養(yǎng)老金基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+ +個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 = = 684684+ + 354.3354.3= =1038.31038.3元元 我的退休養(yǎng)老金為我的退休養(yǎng)老金為1038.31038.3元，而繳費(fèi)工資為元，而繳費(fèi)工資為17101710元。替代元。替代率為率為60.72%60.72%。 到退休時(shí)

15、我拿到的退休工資為繳費(fèi)工資的一大半！到退休時(shí)我拿到的退休工資為繳費(fèi)工資的一大半！（未包括未包括基本調(diào)節(jié)金，過渡性養(yǎng)老金和地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)）基本調(diào)節(jié)金，過渡性養(yǎng)老金和地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)）萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究違者必究17181.1.退休時(shí)上年度市平均工資（市平均工資每年都在增加，養(yǎng)退休時(shí)上年度市平均工資（市平均工資每年都在增加，養(yǎng)老金也就逐年水漲船高老金也就逐年水漲船高（約（約13%13%）。所以，。所以，退休時(shí)間越退休時(shí)間越晚，養(yǎng)老金越多晚，養(yǎng)老金越多）；）； 2.2.本人繳費(fèi)年限（本人繳費(fèi)年限（繳費(fèi)年限越長，養(yǎng)老金越多繳費(fèi)年

16、限越長，養(yǎng)老金越多）；）； 3.3.個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 （繳費(fèi)金額越多，養(yǎng)老金越多繳費(fèi)金額越多，養(yǎng)老金越多）。）。2%8%+個(gè)人繳納個(gè)人繳納公司繳納公司繳納累計(jì)交滿累計(jì)交滿25年，年，退休后才能享受退休后才能享受醫(yī)保！醫(yī)保！193醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)保手冊(cè)手冊(cè)XXXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)保卡醫(yī)?？吭轮恍枰?4.2元，卻有46.17元?jiǎng)澣肟▋?nèi)，真是太劃算了！96511965112021 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一種制度。通是為補(bǔ)償因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一種制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)過用人單位和

17、個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)具有具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和和補(bǔ)償損失補(bǔ)償損失兩大主要功能，即將集中在個(gè)體身兩大主要功能，即將集中在個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)成上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)成員，并將集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)資金用于補(bǔ)償由疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)員，并將集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)資金用于補(bǔ)償由疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。濟(jì)損失。參保人員從繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員從繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受基本

18、醫(yī)療保險(xiǎn)。22基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成1 1、個(gè)人帳戶（醫(yī)保個(gè)人帳戶（醫(yī)保ICIC卡）卡） 4545周歲以下：個(gè)人周歲以下：個(gè)人2 2公司公司0.70.7 4545周歲以上：個(gè)人周歲以上：個(gè)人2 2公司公司1.21.2 退休：上年度平資退休：上年度平資4%4%2 2、醫(yī)保、醫(yī)保ICIC卡遺失卡遺失 帶身份證到任何一家長沙銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理掛失即可帶身份證到任何一家長沙銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理掛失即可個(gè)人帳戶：個(gè)人帳戶：233 3、個(gè)人帳戶個(gè)人帳戶可以用于門診基本醫(yī)療費(fèi)用和住院基本醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)可以用于門診基本醫(yī)療費(fèi)用和住院基本醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分人自付部分5

19、5、駐外地工作、異地安置參保人員，憑有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和零售藥、駐外地工作、異地安置參保人員，憑有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和零售藥店發(fā)票、個(gè)人帳戶專用卡，本人醫(yī)保手冊(cè)及身份證，到市內(nèi)任意一家店發(fā)票、個(gè)人帳戶專用卡，本人醫(yī)保手冊(cè)及身份證，到市內(nèi)任意一家長沙銀行辦理提現(xiàn)。長沙銀行辦理提現(xiàn)。個(gè)人帳戶：個(gè)人帳戶：24統(tǒng)籌基金：統(tǒng)籌基金：1 1、用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用、用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用2 2、住院標(biāo)準(zhǔn)：、住院標(biāo)準(zhǔn)： 起付標(biāo)準(zhǔn)以上：起付標(biāo)準(zhǔn)以上：1000010000元以下元以下 在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)5-125-12 1000010000

20、元元8000080000元元 在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)4-84-8251 1、長沙市：、長沙市： 住院終了，直接跟醫(yī)院醫(yī)?？平Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)用住院終了，直接跟醫(yī)院醫(yī)?？平Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)用2 2、異地、異地 A A入院入院3 3日內(nèi)將住院情況告知人力資源部日內(nèi)將住院情況告知人力資源部 什么病、醫(yī)院名稱、入院時(shí)間、辦理外地工作員工備案（出差不算）什么病、醫(yī)院名稱、入院時(shí)間、辦理外地工作員工備案（出差不算） B B先墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院當(dāng)月或下月提供相關(guān)資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)先墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院當(dāng)月或下月提供相關(guān)資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷（每周二）辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷（每周二） （原始住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清

21、單（詳單匯總清單）、出院小結(jié)、診（原始住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單（詳單匯總清單）、出院小結(jié)、診斷證明（清單、小結(jié)、診斷證明需醫(yī)院醫(yī)?？萍由w公章）、醫(yī)保手冊(cè)，斷證明（清單、小結(jié)、診斷證明需醫(yī)院醫(yī)?？萍由w公章）、醫(yī)保手冊(cè)，病人身份證原件及復(fù)印件，單位辦理人員身份證原件及復(fù)印件）病人身份證原件及復(fù)印件，單位辦理人員身份證原件及復(fù)印件） 報(bào)銷：報(bào)銷：26C C如在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院）如在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院）住院治療，還必須提供住院病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件住院治療，還必須提供住院病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件（需加蓋醫(yī)

22、院公章）（需加蓋醫(yī)院公章）注：以上就診都需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院注：以上就診都需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷：報(bào)銷：27支付支付順序順序項(xiàng)目項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用在職職工負(fù)擔(dān)在職職工負(fù)擔(dān)三類收三類收費(fèi)醫(yī)院費(fèi)醫(yī)院 二類收二類收費(fèi)醫(yī)院費(fèi)醫(yī)院 一類收一類收費(fèi)醫(yī)院費(fèi)醫(yī)院 1按政策規(guī)按政策規(guī)定自費(fèi)定自費(fèi) 實(shí)際發(fā)生費(fèi)用實(shí)際發(fā)生費(fèi)用全部全部全部全部全部全部2起付線支起付線支付標(biāo)準(zhǔn)付標(biāo)準(zhǔn) 第一次入院第一次入院486.4658915.4第二次入院第二次入院243.2329457.7第三次入院第三次入院145.9197.4274.63共付段共付段 起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)0-10000元元5%9%12%410000元以上元以上-最高支付最高

23、支付限額（限額（80000元）元）4%5%8%注：注：1、按政策規(guī)定自費(fèi)（支付順序按政策規(guī)定自費(fèi)（支付順序1）是指基本醫(yī)療外的費(fèi)用發(fā)生額；是指基本醫(yī)療外的費(fèi)用發(fā)生額； 2、享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員上述自付部分按國家規(guī)定予以補(bǔ)助。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員上述自付部分按國家規(guī)定予以補(bǔ)助。 28大病互助：大病互助：1 1、待遇：住院超、待遇：住院超8 8萬可享大病醫(yī)療互助萬可享大病醫(yī)療互助 。2 2、繳費(fèi)：參保人員按每人每年、繳費(fèi)：參保人員按每人每年9090元一次性繳納。由用人單位在每年元一次性繳納。由用人單位在每年1 1月份統(tǒng)一向月份統(tǒng)一向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳足當(dāng)年大病醫(yī)療互助

24、費(fèi)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳足當(dāng)年大病醫(yī)療互助費(fèi)。3.3.享受：參保職工當(dāng)年住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額（享受：參保職工當(dāng)年住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額（8 8萬元）萬元） 以以上部分到上部分到2020萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付6 6，余下的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在籌，余下的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在籌集的大病醫(yī)療互助費(fèi)中支付。集的大病醫(yī)療互助費(fèi)中支付。 參保職工按年度一次性繳足大病醫(yī)療互助費(fèi)的，才能享受當(dāng)年大病醫(yī)療互參保職工按年度一次性繳足大病醫(yī)療互助費(fèi)的，才能享受當(dāng)年大病醫(yī)療互助。因故中斷繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)的，年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)參加，也不得享助。因故

25、中斷繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)的，年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)參加，也不得享受該年度大病醫(yī)療互助。受該年度大病醫(yī)療互助。29國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍規(guī)定不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍規(guī)定不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：包括：服務(wù)項(xiàng)目類：服務(wù)項(xiàng)目類： (1)(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；(2)(2)出診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)。非疾病治療項(xiàng)目類：非疾病治療項(xiàng)目類：(1)(1)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形

26、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；手術(shù)等；(2)(2)各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目；各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目；(3)(3)各種健康體檢；各種健康體檢；(4)(4)各各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；(5)(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍生育保險(xiǎn)由公司每月按參保基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)由公司每月按參?；鶖?shù)繳納0.7%0.7%的費(fèi)用；員工個(gè)的費(fèi)用；員工個(gè)人不需繳費(fèi)。人不需繳費(fèi)。304 生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國家通過立法，對(duì)懷孕、分娩女職是國家通過立法，對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫

27、助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。位。 生育保險(xiǎn)待遇：生育保險(xiǎn)待遇：1 1、條件：連續(xù)繳納、條件：連續(xù)繳納1010個(gè)月個(gè)月；停保后，停保后，9090天內(nèi)辦理續(xù)保的，下月起享天內(nèi)辦理續(xù)保的，下月起享受生育保險(xiǎn)待遇；停保后，受生育保險(xiǎn)待遇；停保后，9090天后辦理續(xù)保的，續(xù)保的下月起天后辦理續(xù)保的，續(xù)保的下月起300300天天后享受生育保險(xiǎn)待遇。后享受生育保險(xiǎn)待遇。 2 2、在職女職工可享受：、在職女

28、職工可享受： 產(chǎn)檢費(fèi)用產(chǎn)檢費(fèi)用 600600元；元； 分娩及產(chǎn)后必要的住院費(fèi)用；分娩及產(chǎn)后必要的住院費(fèi)用； 生育津貼（即在職女職工在產(chǎn)假期間的工資生育津貼（即在職女職工在產(chǎn)假期間的工資 ）3 3、在職男職工可享受：、在職男職工可享受：8468356784683567 配偶無固定收入、未參保的，可報(bào)銷分娩費(fèi)用（配偶無固定收入、未參保的，可報(bào)銷分娩費(fèi)用（現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為12821282元元）。）。31324 4、登記登記參保女職工懷孕參保女職工懷孕2020周以后，帶周以后，帶醫(yī)保手冊(cè)醫(yī)保手冊(cè)、生育證生育證到市醫(yī)保生到市醫(yī)保生育保險(xiǎn)科辦理備案登記，并自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院，如已開通登記的育保險(xiǎn)科辦理備

29、案登記，并自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院，如已開通登記的醫(yī)院生產(chǎn)，可直接在醫(yī)院備案登記。醫(yī)院生產(chǎn)，可直接在醫(yī)院備案登記?？勺灾鞯怯泜浒傅尼t(yī)院有：可自主登記備案的醫(yī)院有：中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市第八醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、旺旺醫(yī)第四醫(yī)院、長沙市第八醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、旺旺醫(yī)院。院。335 5、報(bào)銷報(bào)銷每周二辦理報(bào)銷手續(xù)

30、每周二辦理報(bào)銷手續(xù)（1 1）長沙市）長沙市A A生育生育產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育住院費(fèi)用，由員工本人直接跟定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？平Y(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育住院費(fèi)用，由員工本人直接跟定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？平Y(jié)算即可即可B B計(jì)生門診手術(shù)計(jì)生門診手術(shù) 參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或其他計(jì)生門診手術(shù)，由本人參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或其他計(jì)生門診手術(shù)，由本人帶帶醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)（終止妊娠還需帶結(jié)婚證）到定點(diǎn)醫(yī)院就診（終止妊娠還需帶結(jié)婚證）到定點(diǎn)醫(yī)院就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用34（2 2）異地）異地 A A職工因探親期間、駐外地工作需在外地分娩的，由單位提出職工因探親期間、駐外地工作需在外地分娩的，由單位提出申請(qǐng)，填

31、寫異地生育情況登記表，并報(bào)醫(yī)保生育科備案（材料：醫(yī)保申請(qǐng)，填寫異地生育情況登記表，并報(bào)醫(yī)保生育科備案（材料：醫(yī)保手冊(cè)和準(zhǔn)生證）手冊(cè)和準(zhǔn)生證） B B生育生育 費(fèi)用由員工先墊付，出院后帶相關(guān)資料報(bào)銷費(fèi)用由員工先墊付，出院后帶相關(guān)資料報(bào)銷 材料：材料：醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及復(fù)印件、準(zhǔn)生證及復(fù)印件、住院病及復(fù)印件、準(zhǔn)生證及復(fù)印件、住院病案復(fù)印件（加蓋章）、生育診斷證明、嬰兒出生證及復(fù)印件、費(fèi)用發(fā)案復(fù)印件（加蓋章）、生育診斷證明、嬰兒出生證及復(fù)印件、費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章），報(bào)銷人的身份證復(fù)印件，異地生育票及明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章），報(bào)銷人的身份證復(fù)印件，異地生育備案表備案表35C C計(jì)

32、生門診手術(shù)計(jì)生門診手術(shù) 費(fèi)用由員工先墊付，后帶相關(guān)資料報(bào)銷費(fèi)用由員工先墊付，后帶相關(guān)資料報(bào)銷 材料：材料：醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票，結(jié)婚證原件、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票，結(jié)婚證原件及復(fù)印件，及復(fù)印件，B B超證原件及復(fù)印件，報(bào)銷人身份證復(fù)印件（已不能辦理）超證原件及復(fù)印件，報(bào)銷人身份證復(fù)印件（已不能辦理）（3 3）領(lǐng)取失業(yè)金當(dāng)中生育孩子）領(lǐng)取失業(yè)金當(dāng)中生育孩子費(fèi)用由員工先期墊付，出院后帶相關(guān)資料報(bào)銷費(fèi)用由員工先期墊付，出院后帶相關(guān)資料報(bào)銷材料：準(zhǔn)生證及復(fù)印件，住院病案及復(fù)印件，生育診斷證明，嬰兒材料：準(zhǔn)生證及復(fù)印件，住院病案及復(fù)印件，生育診斷證明，嬰兒出生證及復(fù)印件，費(fèi)用發(fā)票及明

33、細(xì)清單，報(bào)銷人的身份證復(fù)印件，出生證及復(fù)印件，費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)清單，報(bào)銷人的身份證復(fù)印件，失業(yè)證及復(fù)印件失業(yè)證及復(fù)印件注：其他未在定點(diǎn)醫(yī)院就診或在定點(diǎn)醫(yī)院就診而未在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算注：其他未在定點(diǎn)醫(yī)院就診或在定點(diǎn)醫(yī)院就診而未在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由參保員工本人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保員工本人負(fù)擔(dān)366 6、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（1 1）平產(chǎn)）平產(chǎn) 20002000元元（2 2）剖腹產(chǎn)）剖腹產(chǎn) 2400240052005200元元（3 3）意外懷孕）意外懷孕 門診門診400400，住院，住院10001000（4 4）產(chǎn)前檢查）產(chǎn)前檢查 單胎單胎600600，多胎，多胎700700（5 5）一次性生育津貼

34、）一次性生育津貼 1258.51258.5（6 6）失業(yè)生育一次性費(fèi)用）失業(yè)生育一次性費(fèi)用 25002500多多377 7、生育津貼生育津貼在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：參保單位平均月繳費(fèi)工資生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：參保單位平均月繳費(fèi)工資/30/30產(chǎn)假天數(shù)產(chǎn)假天數(shù)（1 1）正常生育）正常生育 醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、生育證、嬰兒出生證、獨(dú)生子、生育證、嬰兒出生證、獨(dú)生子女父母光榮證、夫妻雙方身份證女父母光榮證、夫妻雙方身份證（2 2）終止妊娠）終止妊娠醫(yī)療手冊(cè)醫(yī)療手冊(cè)、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明3

35、88 8、一次性生育補(bǔ)助金一次性生育補(bǔ)助金男職工無經(jīng)濟(jì)收入的配偶生育第一胎男職工無經(jīng)濟(jì)收入的配偶生育第一胎 醫(yī)保手冊(cè)醫(yī)保手冊(cè)、生育津貼申領(lǐng)表、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子、生育津貼申領(lǐng)表、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證（必備）、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證，準(zhǔn)生證、住院病歷首頁復(fù)女證（必備）、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證，準(zhǔn)生證、住院病歷首頁復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）印件（加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章） 、住院費(fèi)用明、住院費(fèi)用明細(xì)發(fā)票、失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證細(xì)發(fā)票、失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證 一次性生育補(bǔ)助金本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的平均分娩醫(yī)療費(fèi)用支付一次性生育補(bǔ)助金本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的平均分娩醫(yī)療費(fèi)用支付

36、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5050 （約為（約為12821282元）元）注：以上材料均需提供原件和復(fù)印件注：以上材料均需提供原件和復(fù)印件399 9、生育津貼的申領(lǐng)期限為：生育津貼的申領(lǐng)期限為：參保女職工產(chǎn)假滿后參保女職工產(chǎn)假滿后3 3個(gè)月之內(nèi)，即最長申領(lǐng)期限為分娩個(gè)月之內(nèi)，即最長申領(lǐng)期限為分娩后后8 8個(gè)半月。個(gè)半月。一次性生育補(bǔ)助金最長申領(lǐng)期限為：分娩后一次性生育補(bǔ)助金最長申領(lǐng)期限為：分娩后6 6個(gè)月（個(gè)月（針對(duì)針對(duì)失業(yè)女職工）失業(yè)女職工）401010、產(chǎn)假產(chǎn)假正常生育：正常生育：9090天（產(chǎn)前天（產(chǎn)前1515天，產(chǎn)后天，產(chǎn)后7575天）天）難產(chǎn)：增加難產(chǎn)：增加1515天天多胞胎：多一個(gè)，增加多胞胎：多一個(gè)

37、，增加1515天天晚育：增加晚育：增加3030天天產(chǎn)假期間領(lǐng)取產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證獨(dú)生子女父母光榮證，增加，增加3030天天懷孕懷孕2 2個(gè)月終止妊娠：個(gè)月終止妊娠：1515天天懷孕懷孕2 24 4個(gè)月終止妊娠：個(gè)月終止妊娠：3030天天懷孕懷孕4 4個(gè)月以上終止妊娠：個(gè)月以上終止妊娠：4242天天411111、關(guān)于產(chǎn)前及產(chǎn)后的相關(guān)休假規(guī)定關(guān)于產(chǎn)前及產(chǎn)后的相關(guān)休假規(guī)定在工作情況許可，單位同意的前提下，女職工可以申請(qǐng)享在工作情況許可，單位同意的前提下，女職工可以申請(qǐng)享受的項(xiàng)目政策參考依據(jù)：受的項(xiàng)目政策參考依據(jù)：湖南女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定湖南女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定哺乳期：女職工生育后在其嬰兒一周

38、歲內(nèi)應(yīng)照顧其在每哺乳期：女職工生育后在其嬰兒一周歲內(nèi)應(yīng)照顧其在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)授乳兩次班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)授乳兩次( (包括人工喂養(yǎng)包括人工喂養(yǎng)) )。每次單胎純授乳。每次單胎純授乳時(shí)間為三十分鐘。時(shí)間為三十分鐘。 失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。菏I(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?、條件：（1 1）、）、參加失業(yè)保險(xiǎn)參加失業(yè)保險(xiǎn)一年以上一年以上，并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)；，并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)；（2）、）、失業(yè)后辦理了失業(yè)登記手續(xù)，并有求職要求；失業(yè)后辦理了失業(yè)登記手續(xù)，并有求職要求；（3）、）、非本人意愿中斷就業(yè)非本人意愿中斷就業(yè)的（即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失的（即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)）；業(yè)保險(xiǎn)）；（4）、）、解除勞動(dòng)關(guān)系解除勞動(dòng)

39、關(guān)系60天以內(nèi)前往社保中心辦理天以內(nèi)前往社保中心辦理 ；1%2%個(gè)人繳納個(gè)人繳納公司繳納公司繳納42工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)5失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)432. 2. 失業(yè)金領(lǐng)取時(shí)間失業(yè)金領(lǐng)取時(shí)間滿滿1 1年領(lǐng)年領(lǐng)4 4個(gè)月，每增加個(gè)月，每增加1 1年多年多2 2個(gè)月，最長不超過個(gè)月，最長不超過2424個(gè)月個(gè)月1 1年年5 5年年 最長不超過最長不超過1212個(gè)月個(gè)月5 5年年1010年年 最長不超過最長不超過1818個(gè)月個(gè)月1010年以上年以上 最長不超過最長不超過2424個(gè)月個(gè)月最多領(lǐng)取最多領(lǐng)取24個(gè)月個(gè)月443 3、失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)金為：上年度最低平均工資失業(yè)金為：上年度最低平均工資8080121

40、2年度城區(qū)最低平均工資為：年度城區(qū)最低平均工資為：10201020元元/ /月，即失業(yè)金為：月，即失業(yè)金為：816816元元/ /月月門診醫(yī)療補(bǔ)助金：城區(qū)失業(yè)金月標(biāo)準(zhǔn)門診醫(yī)療補(bǔ)助金：城區(qū)失業(yè)金月標(biāo)準(zhǔn)5 5，即，即5151元元/ /月月454 4、申領(lǐng)流程申領(lǐng)流程（1 1）、）、失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表一式三份、失業(yè)人員在戶口所在地填寫接收意見并加蓋計(jì)劃失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表一式三份、失業(yè)人員在戶口所在地填寫接收意見并加蓋計(jì)劃生育專用章；生育專用章；（2 2）、）、求職登記表一份、一張身份證復(fù)印件、一寸照片五張；求職登記表一份、一張身份證復(fù)印件、一寸照片五張；（3 3）、）、停發(fā)工資證明和解除勞動(dòng)關(guān)系通知各一

41、份，由單位填寫并蓋章；停發(fā)工資證明和解除勞動(dòng)關(guān)系通知各一份，由單位填寫并蓋章；（4 4）、）、解除勞動(dòng)關(guān)系的紅頭文件解除勞動(dòng)關(guān)系的紅頭文件3 3份原件和相關(guān)資料；份原件和相關(guān)資料；（5 5）、）、失業(yè)員工檔案；失業(yè)員工檔案；（6 6）、）、職工檔案轉(zhuǎn)遞通知單。職工檔案轉(zhuǎn)遞通知單。5 5、辦理時(shí)間：辦理時(shí)間：725725日（節(jié)假日除外）日（節(jié)假日除外）1、工傷范圍： 工傷是職業(yè)傷害的簡稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產(chǎn)工作環(huán)境中的不安全或危險(xiǎn)因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。 工傷保險(xiǎn)由用人單位每月繳納0.5%，員工個(gè)人不需繳納。466工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)1.1.履行工作職

42、能受到暴力傷害履行工作職能受到暴力傷害2.2.上下班途中上下班途中機(jī)動(dòng)車機(jī)動(dòng)車事故造成的傷害事故造成的傷害3.3.工作外出期間工作外出期間, ,由于工作原因受到傷害由于工作原因受到傷害 4.4.在工作時(shí)間或工作崗位在工作時(shí)間或工作崗位, ,突發(fā)疾病死亡或者在突發(fā)疾病死亡或者在4848小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡 5.5.搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公眾利益活動(dòng)中受到傷害公眾利益活動(dòng)中受到傷害 6.6.屬于因戰(zhàn)屬于因戰(zhàn). .因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè), ,復(fù)員軍人復(fù)員軍人, ,舊傷復(fù)發(fā)的舊傷復(fù)發(fā)的, ,提交提交及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷

43、復(fù)發(fā)的診斷證明. .47注：注：1.1.上下班途中非機(jī)動(dòng)車事故造成的傷害，不予辦理；上下班途中非機(jī)動(dòng)車事故造成的傷害，不予辦理；2.2.屬于機(jī)動(dòng)車事故，急救醫(yī)院可自選，但病情穩(wěn)定后，需轉(zhuǎn)入屬于機(jī)動(dòng)車事故，急救醫(yī)院可自選，但病情穩(wěn)定后，需轉(zhuǎn)入長沙市長沙市社保局協(xié)議的醫(yī)院社保局協(xié)議的醫(yī)院就診。如不能轉(zhuǎn)院就診。如不能轉(zhuǎn)院 的，應(yīng)及時(shí)報(bào)備工傷待遇保險(xiǎn)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)備工傷待遇保險(xiǎn)局；局；3.3.發(fā)生工傷，應(yīng)在兩天內(nèi)報(bào)備，如果可能，應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)報(bào)工傷發(fā)生工傷，應(yīng)在兩天內(nèi)報(bào)備，如果可能，應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)報(bào)工傷待遇科！待遇科！482 2、待遇申領(lǐng)流程待遇申領(lǐng)流程（1 1）事故報(bào)告）事故報(bào)告事故發(fā)生后，單位在

44、事故發(fā)生后，單位在2424小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告長沙市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處，并小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告長沙市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處，并向工傷科備案，提交向工傷科備案，提交工傷事故備案表工傷事故備案表（發(fā)生工傷后，（發(fā)生工傷后，5 5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)備，個(gè)工作日內(nèi)報(bào)備，2929號(hào)窗口工傷認(rèn)定）號(hào)窗口工傷認(rèn)定）提交工傷費(fèi)用報(bào)銷憑證：提交工傷費(fèi)用報(bào)銷憑證： A A 所有費(fèi)用發(fā)票、門診病歷、所有費(fèi)用發(fā)票、門診病歷、3 3份身份證復(fù)印件；份身份證復(fù)印件； B B 主治醫(yī)生開具的主治醫(yī)生開具的“診斷證明書診斷證明書”（醫(yī)院公章）；（醫(yī)院公章）； C C “工傷過程說明工傷過程說明”材料（附照片），由受工傷者本人書寫并簽字材料（附照片），

45、由受工傷者本人書寫并簽字，附請(qǐng)，附請(qǐng)2 2位同事的簽名證明。位同事的簽名證明。 D D 半個(gè)月內(nèi)半個(gè)月內(nèi)將上述所有材料交人力資源部。將上述所有材料交人力資源部。49（2 2）工傷認(rèn)定）工傷認(rèn)定職工受傷或患職業(yè)病后，單位在職工受傷或患職業(yè)病后，單位在7 7天內(nèi)向長沙市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處提天內(nèi)向長沙市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)出工傷認(rèn)定申請(qǐng)（3 3）勞動(dòng)能力鑒定）勞動(dòng)能力鑒定工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由單位工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)（4 4）工傷保險(xiǎn)

46、待遇申請(qǐng)）工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)職工受傷認(rèn)定為工傷，并進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定（帶工傷認(rèn)定書及員工照職工受傷認(rèn)定為工傷，并進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定（帶工傷認(rèn)定書及員工照片辦理勞動(dòng)能力鑒定）（不進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，在認(rèn)定工傷后），片辦理勞動(dòng)能力鑒定）（不進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，在認(rèn)定工傷后），單位在接到工傷認(rèn)定決定書和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論單位在接到工傷認(rèn)定決定書和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論1515日內(nèi)，提交相關(guān)資日內(nèi)，提交相關(guān)資料到市工傷管理服務(wù)局申領(lǐng)工傷待遇料到市工傷管理服務(wù)局申領(lǐng)工傷待遇 50意外保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)51保險(xiǎn)期限：保險(xiǎn)期限：2011.12.212012.12.20投保金額：投保金額：100元元/人人（實(shí)際繳納根據(jù)參保日期按

47、天數(shù)折算）（實(shí)際繳納根據(jù)參保日期按天數(shù)折算）受益人：受益人：法定，即被保險(xiǎn)人法定，即被保險(xiǎn)人52 公司提供給員工的福利保障公司提供給員工的福利保障意外身故意外身故 40000元元意外殘疾意外殘疾 40000元元(根據(jù)殘疾比例賠付根據(jù)殘疾比例賠付)意外醫(yī)療意外醫(yī)療 10000元元(100元免賠元免賠,100%報(bào)銷報(bào)銷)意外住院津貼意外住院津貼 20元元/天天（最高180天） 交通意外身故交通意外身故(飛機(jī)飛機(jī)) 200000元元 交通意外身故交通意外身故(火車火車,輪船輪船) 100000元元交通意外身故交通意外身故(營運(yùn)汽車營運(yùn)汽車) 40000元元 備注：備注： “交通意外身故交通意外身故”指指“被保險(xiǎn)人若因交通事故身故，則在被保險(xiǎn)人若因交通事故身故，則在“意外身故意外身故4萬萬”的基礎(chǔ)上再賠付相應(yīng)額度（如：汽車：的基礎(chǔ)上再賠付相應(yīng)額度（如：汽車：4萬）。例如：某員工在下班坐的士回萬）。例如：某員工在下班坐的士回家途中，因車禍身故，保險(xiǎn)賠付家途中，因車禍身故，保險(xiǎn)賠付4萬萬+4萬萬=8萬。萬。53報(bào)案時(shí)的指導(dǎo)。報(bào)