靜配中心操作規(guī)程

1、審核處方操作規(guī)程1 .目得:建立醫(yī)囑審核得標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證調(diào)配質(zhì)量。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:全體審方人員。4 .程序:負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核得藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑,確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。4、1形式審查:處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合處方管理辦法、病例書寫基本規(guī)范得有關(guān)規(guī)定,書寫正確、完整、清晰,無遺漏信息。4、2分析鑒別臨床診斷與所選用藥品得相符性。4、3確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量得正確性與適宜性,防止重復(fù)給藥。4、4確認(rèn)靜脈藥物配伍得適宜性,分析藥物得相容性與穩(wěn)定性。4、5確認(rèn)選用溶媒得適宜性。4、6確認(rèn)靜脈用藥與包

2、裝材料得適宜性。4、7確認(rèn)藥物皮試結(jié)果與藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。4、8需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)得任何疑點(diǎn)或未確定得內(nèi)容。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤得,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通,請其調(diào)整并簽名。因病情需要得超劑量等特殊用藥,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量得處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。標(biāo)簽打印與標(biāo)簽管理操作規(guī)程1 .目得:建立醫(yī)囑審核得標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:4、1經(jīng)藥師適宜性審核得處方或用藥醫(yī)囑,匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位,將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱:輸液標(biāo)簽）。核對輸液標(biāo)簽

3、上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期,調(diào)配日期、時(shí)間、有效期,將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)與用藥時(shí)間順序排列后,放置于不同顏色（區(qū)分批次）得容器內(nèi),以方便調(diào)配操作。4、2輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號,編號由打印日期與序號組成。4、3打印輸液標(biāo)簽,應(yīng)當(dāng)按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上,備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程,并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后,保存1年備查。4、4輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)得規(guī)定外,還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示得下列事項(xiàng):4、4、1按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品得輸液標(biāo)簽,應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識;4

4、、4、2藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特別注意得事項(xiàng)及提示性注解,如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品得實(shí)際用量等;4、 4、 3 需要雙份標(biāo)簽得藥師應(yīng)及時(shí)打印附屬標(biāo)簽。貼簽擺藥與核對操作規(guī)程4、4、4臨床用藥過程中需特別注意得事項(xiàng),如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。4、 5、 2 補(bǔ)充得藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除外包裝 ,同時(shí)要核對藥品得有效期、生產(chǎn)批號等1 .目得:建立貼簽擺藥與核對得標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證貼簽擺藥與核對得正確性。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:4、 1擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽就是否準(zhǔn)確、完整,如有錯誤或不全,應(yīng)當(dāng)告知審

5、方藥師校對糾正。4、2按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥,按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間,分批次將藥品放置于不同顏色得容器內(nèi);按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同得混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。4、3擺藥時(shí)需檢查藥品得品名、劑量、規(guī)格等就是否符合標(biāo)簽內(nèi)容,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品得完好性及有效期,并簽名或者蓋簽章。4、4擺藥注意事項(xiàng):4、4、1擺藥時(shí),確認(rèn)同一患者所用同一種藥品得批號相同;4、4、2擺好得藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后,方可傳遞入潔凈室,但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉4、4、3每日應(yīng)當(dāng)對用過得容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒,以備下次使用。4、5擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品:4、5、1每日完成擺藥后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對擺藥準(zhǔn)備室短缺得藥品進(jìn)行補(bǔ)充,并應(yīng)當(dāng)校

6、對;嚴(yán)防錯位,如有塵埃,需擦拭清潔后方可上架4、5、3補(bǔ)充藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期,按先進(jìn)先用、近期先用得原則;4、5、4補(bǔ)充藥品時(shí)應(yīng)檢查原有藥品批號,如批號不同則待原批號用完后方可加入新批號藥品。4、5、5對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識與固定位置。4、6擺藥核對操作規(guī)程:4、6、1將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上,但不得將原始標(biāo)簽藥名及規(guī)格覆蓋;4、6、2藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對,并在記錄本上或標(biāo)簽上簽名或蓋簽章;4、6、3將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽得輸液袋（瓶）得容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間,按病區(qū)碼放于藥車上。靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程1 .目得:建立靜脈用藥混合調(diào)配得標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,

7、保證靜脈用藥混合調(diào)配得正確性。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4 .程序:4、 1調(diào)配操作前準(zhǔn)備:4、1、1在調(diào)配操作前30分鐘,按操作規(guī)程啟動潔凈間與層流工作臺凈化系統(tǒng),并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18c26C、濕度40%65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定,操作人員記錄并簽名;4、1、2接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄,對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理;4、1、3按更衣操作規(guī)程,進(jìn)入潔凈區(qū)操作間,首先用蘸有75%乙醇得無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部得各個部位。4、1、4將已停醫(yī)囑或欠費(fèi)醫(yī)囑藥品按病區(qū)、病人,并核對標(biāo)簽號后挑出,如有任何已停醫(yī)囑

8、未移除應(yīng)移除相同藥品后方可進(jìn)入調(diào)配操作流程。4、1、5將擺好藥品容器得藥車推至層流潔凈操作臺附近相應(yīng)位置。4、1、6調(diào)配前得校對:調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等得準(zhǔn)確性與藥品完好性,確認(rèn)無誤后,進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。4、 2 調(diào)配操作程序 :4、2、1選用適宜得一次性注射器,拆除外包裝,旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器,確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向,將注射器垂直放置于層流潔凈臺得內(nèi)側(cè);4、2、3用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）得加藥處,放置于層流潔凈臺得中央?yún)^(qū)域;4、2、4除去西林瓶蓋,用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞,并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿,應(yīng)當(dāng)避免朝向高

9、效過濾器方向打開,以防藥液噴濺到高效過濾器上;4、2、5抽取藥液時(shí),注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上,緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液,然后注入輸液袋（瓶）中,輕輕搖勻;4、2、6溶解粉針劑,用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒,注入于粉針劑得西林瓶內(nèi),必要時(shí)可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶,全部溶解混勻后,用同一注射器抽出藥液,注入輸液袋（瓶）內(nèi),輕輕搖勻;4、2、7調(diào)配結(jié)束后,再次核對輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量,準(zhǔn)確無誤后,調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章,標(biāo)注調(diào)配時(shí)間,并將調(diào)配好得成品輸液與空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其她相關(guān)信息一并放入筐內(nèi),以供檢查者核對;4、2、8通過傳遞窗將成品輸液送至成品核

10、對區(qū),進(jìn)入成品核對包裝程序;4、2、9每完成一組輸液調(diào)配操作后,應(yīng)當(dāng)立即清場,用蘸有75%乙醇得無紡布擦拭臺面除去殘留藥液,不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)得藥物、余液、用過得注射器與其她物品。4、3每天調(diào)配工作結(jié)束后,按本規(guī)范與操作規(guī)程得清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。4、 4 靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)4、 6、 1 配置皮試液必須按照皮試液配置步驟逐步進(jìn)行操作。4、4、2靜脈用藥調(diào)配所用得藥物,如果不就是整瓶（支）用量,則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識,以便校對;4、4、3若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求與藥品性質(zhì)順序加入;對腸外營養(yǎng)液、高危藥品與某

11、些特殊藥品得調(diào)配,按照相關(guān)得加藥順序調(diào)配操作規(guī)程;4、4、4調(diào)配過程中,輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配,報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因,或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑;發(fā)生調(diào)配錯誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正,重新調(diào)配并記錄;4、5調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng):4、5、1危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者得職業(yè)防護(hù),調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃,前窗玻璃不可高于安全警戒線,以確保負(fù)壓;4、5、2危害藥品調(diào)配完成后,必須將留有危害藥品得西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜得包裝中,與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出,以供核查;4、5、3調(diào)配危害藥品用過得一次性注射器、手套、口罩及檢查后得西林瓶、安瓿等廢棄物,按規(guī)定

12、由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理;4、5、4危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、6、2皮試液配置時(shí)必須兩人在場,一人配置、一人核查,嚴(yán)防錯配、漏配。配置完成后必須雙人簽名或蓋章。4、6、3抽取后剩余皮試液放置于冰箱內(nèi)備查24小時(shí)。腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程1 .目得:建立腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證腸外營養(yǎng)液調(diào)配操作得正確性。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4 .程序:5 、1調(diào)配前準(zhǔn)備4、1調(diào)配前將所有物品準(zhǔn)備齊全,避免多次走動而增加污染機(jī)會。4、1、2用75%乙醇擦拭層流臺表面及輸液瓶。4、1、3嚴(yán)格檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋得有效期,外包裝、輸液袋、輸液管道就

13、是否密閉、有無破損。4、1、4準(zhǔn)備完成后操作人員穿上隔離衣,戴上無菌手套、口罩、帽子,開始配置。4、2調(diào)配順序4、2、1將不含磷酸鹽得電解質(zhì)與微量元素加入氨基酸溶液中,并充分混勻,避免局部濃度過高。4、2、2將磷酸鹽、胰島素加入到其她葡萄糖溶液中,并充分振蕩混勻。注意磷酸鈉與葡萄糖酸鈣不能加入到一瓶溶液中。4、2、3將水溶性維生素溶解到脂溶性維生素內(nèi),充分混勻后加入到脂肪乳劑中。4、2、4將其她成分加入到剩余得氨基酸或葡萄糖溶液中。4、2、5用與輸液袋配套得三叉式輸液管將氨基酸與葡萄糖沖入3L袋內(nèi),最后注入脂肪乳。4、2、6不間斷得一次完成營養(yǎng)液得混合、充袋,并且不斷翻動3L袋,使其充分混勻。

14、4、2、7充袋完畢后應(yīng)盡量排出袋中空氣,然后將配液管在接頭處拔開,把連接輸液袋得管口封閉。4、2、8將配好得輸液袋上標(biāo)有病區(qū)、床號、姓名及藥品得標(biāo)簽。4、2、9調(diào)配者簽名后送成品區(qū)由藥師檢查核對。4、3注意事項(xiàng):4、3、1電解質(zhì)與未經(jīng)稀釋得葡萄糖絕不可直接加入到脂肪乳劑中,因?yàn)镻H值、滲透壓、電解質(zhì)以及其她諸多因素均可降低脂肪顆粒表面得負(fù)電位而使排斥力減弱,導(dǎo)致脂肪顆粒得聚集以至融合,影響脂肪乳得穩(wěn)定性。4、3、2腸外營養(yǎng)液最終pH應(yīng)控制在56之間，在此pH范圍內(nèi)腸外營養(yǎng)液得穩(wěn)定性最大。每種協(xié)定TPN處方均應(yīng)檢測實(shí)際得pH值,若pH低于5可用碳酸氫鈉調(diào)整。4、3、3不宜在腸外營養(yǎng)液中加入其它藥

15、物,除非已有資料報(bào)道或驗(yàn)證過。4、3、4注意避光,配好得營養(yǎng)液應(yīng)在24h內(nèi)使用,暫不用時(shí)置于4保存。成品輸液核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程1 .目得:建立成品輸液核對、包裝與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證成品輸液核對、包裝與發(fā)放得正確性。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:4、1成品輸液得檢查、核對操作規(guī)程:4、1、1檢查輸液袋（瓶）有無裂紋,輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等;4、1、2進(jìn)行擠壓試驗(yàn),觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象,尤其就是加藥處;4、1、3按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對所用輸液與空西林瓶與安瓿得藥名、規(guī)格、用量等就是否相符;4、1、4核檢非整瓶（支）用量得患者得用藥

16、劑量與標(biāo)識就是否相符;4、1、5各崗位操作人員簽名就是否齊全,確認(rèn)無誤后核對者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章;4、1、6核查完成后,空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。4、1、7經(jīng)核對合格得成品輸液,用適宜得塑料袋包裝,按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記得容器內(nèi),送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品得外包裝上要有醒目得標(biāo)記。4、1、8由工勤人員將核對好得藥品逐一進(jìn)行標(biāo)簽掃描核對,數(shù)據(jù)寫入服務(wù)器,然后密封由工勤人員送至各病區(qū)。靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用操作規(guī)程4、1、9將密閉容器加鎖或加封條,鑰匙由調(diào)配中心與病區(qū)各保存一把,配送工人及時(shí)送至各病區(qū),由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對,并注明交接時(shí)間,無誤后

17、,在送藥登記本上簽名。1 .目得:建立靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用得規(guī)范。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程5 、1藥品、物料得請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。6 、2藥品得請領(lǐng):4、2、1靜脈用藥調(diào)配中心藥品得請領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量,填寫藥品請領(lǐng)單,定期向藥庫請領(lǐng),藥品請領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名;4、2、2靜脈用藥調(diào)配中心不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外得處方;4、3藥品得驗(yàn)收:4、3、1負(fù)責(zé)二級藥庫管理得藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)核

18、對,包括品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期就是否正確,藥品標(biāo)簽與包裝就是否整潔、完好核對合格后,分類放置于相應(yīng)得固定貨位,并在發(fā)藥憑證上簽名;4、3、2凡對藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥,退藥或更換,并做好記錄。4、4藥品得儲存管理與養(yǎng)護(hù)4、4、1藥庫應(yīng)當(dāng)干凈、整齊,地面平整、干燥,門與通道得寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品與符合防火安全要求;藥品儲存應(yīng)當(dāng)按“分區(qū)分類、貨位編號”得方法進(jìn)行定位存放,按藥品性質(zhì)分類集中存放;對高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著得警示標(biāo)志;并應(yīng)當(dāng)做好藥庫溫濕度得監(jiān)測與記錄;4、4、2藥庫具備確保藥品與物料儲存要求得溫濕度條件：常溫區(qū)域10c30c，陰涼區(qū)域不高于20

19、C,冷藏區(qū)域2c8C,庫房相對濕度40%65%;4、4、3藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施得間距不小于30厘米,距離墻壁間距不少于20厘米,距離房頂及地面間距不小于10厘米;4、4、4規(guī)范藥品堆垛與搬運(yùn)操作,遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志得要求,不得倒置存放;4、4、5每種藥品應(yīng)當(dāng)按批號及有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志,遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”與按批號發(fā)藥使用得原則;4、4、6靜脈用藥調(diào)配中心所用藥品應(yīng)當(dāng)做到每月清點(diǎn),賬物相符,如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因。4、4、7注射器與注射針頭等物料得領(lǐng)用、管理應(yīng)當(dāng)按本規(guī)范得有關(guān)規(guī)定與參照藥品請領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施,并應(yīng)當(dāng)與藥品分開存放。靜脈用藥

20、調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程1 .目得:建立靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證靜脈用藥調(diào)配得質(zhì)量。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:5 、1靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程6 、1、1進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負(fù)責(zé)人同意,不得進(jìn)入。4、1、2進(jìn)入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）:4、1、2、1換下普通工作服與工作鞋,按六步手清潔消毒法消毒手并烘干;4、1、2、2穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。4、1、3進(jìn)入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）:4、1、3、1更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服

21、;4、1、3、2手消毒,戴一次性手套。4、2離開潔凈區(qū)規(guī)程:4、2、1臨時(shí)外出:在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置,一次性手套丟入污物桶內(nèi);在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服與工作鞋;4、2、2重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí),必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū);靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程4、2、3當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí),脫下得潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒,每周至少清洗2次;一次性口罩、手套一并丟入污物桶。1 .目得:建立靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證靜脈用藥調(diào)配得質(zhì)量。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4 .程序:4、1地面消毒劑得選擇與制備:4、1、1次

22、氯酸鈉,為5%得強(qiáng)堿性溶液,用于地面消毒為1%溶液,本溶液須在使用前新鮮配制,處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時(shí),必須戴厚口罩與防護(hù)手套;4、1、2季銨類陽離子表面活性劑,有腐蝕性;禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制;4、1、3甲酚皂溶液,有腐蝕性,用于地面消毒為5溶液,應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制。4、2靜脈用藥調(diào)配中心清潔與衛(wèi)生管理其她規(guī)定:4、2、1各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)得物品,不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放置食物;4、2、2每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場,各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。4、3非潔凈區(qū)得清潔、消毒操作程序:4、3、1每日工作結(jié)束后,用專用拖把擦洗地面,

23、用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等;4、3、2每周消毒一次地面與污物桶:先用常水清潔,待干后,再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外15分鐘以后用常水擦去消毒液;4、3、3每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。4、4萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序:4、4、1每日得清潔、消毒:調(diào)配結(jié)束后,用常水清潔不銹鋼設(shè)備,層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁,傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面,凳椅,照明燈開關(guān)等,待揮干后,用75%乙醇擦拭消毒;4、4、2每日按規(guī)定得操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒;4、4、3墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒,操作程序同上。4、5清潔、消毒注意

24、事項(xiàng):4、5、1消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用;4、5、2潔凈區(qū)與一般輔助工作區(qū)得清潔工具必須分開,不得混用;4、5、3清潔、消毒過程中,不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上;4、5、4清潔、消毒時(shí),應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外得程序擦拭,不得留有死角;4、5、5用常水清潔時(shí),待揮干后,才能再用消毒劑擦拭,保證清潔、消毒效果。生物安全柜操作規(guī)程1 .目得:建立靜脈用藥調(diào)配中心生物安全柜操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證靜脈用藥調(diào)配得質(zhì)量與操作人員安全。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4 .程序:1、清潔與消毒:1、 1每天在操作開始前,應(yīng)當(dāng)使用75%得乙醇擦拭工作區(qū)域得頂部、

25、兩側(cè)及臺面,順序應(yīng)當(dāng)從上到下,從里向外;2、 2在調(diào)配過程中,每完成一份成品輸液調(diào)配后,應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物,并用常水擦拭,必要時(shí)再用75%得乙醇消毒臺面;1、 3每天操作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)徹底清場,先用常水清潔,再用75%乙醇擦拭消毒;1、4每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋,先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道,再用75%乙醇擦拭消毒。2、生物安全柜得操作與注意事項(xiàng):2、1有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)與紫外線燈,關(guān)閉前窗至安全線處,30分鐘后關(guān)閉紫外線燈,然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面,順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒,然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配;層流潔凈臺操作規(guī)程2、

26、 2紫外線燈啟動期間,不得進(jìn)行調(diào)配,工作人員應(yīng)離開操作間2、 3紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測,如達(dá)不到滅菌效果時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管;2、4所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米,并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行;2、 5調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線,否則,操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓,可能會造成藥物氣霧外散,對工作人員造成傷害或污染潔凈間;2、 6生物安全柜得回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后,再用75乙醇消毒;2、 7生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測,方法:將培養(yǎng)皿打開,放置在操作臺上半小時(shí)封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù);2、 8生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動監(jiān)測指示,及時(shí)更換過濾器得活性炭。2、 9每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)得檢測,以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量,并保存檢測報(bào)告。1 .目得:建立靜脈用藥調(diào)配中心層流潔凈臺操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,保證靜脈用藥調(diào)配得質(zhì)量。2 .范圍:靜脈用藥調(diào)配中心。3 .責(zé)任人:靜脈用藥調(diào)配中心