醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程58582

1、醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用原則1.防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.2.口罩的使用 2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低精品文檔，超值下載下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。 2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。 3.護自鏡、防護面罩的使用 3.1 下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩 a) 在進行診

2、療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 b) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。 3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 3.3 護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B 。 4.手套的使用 4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。 4.1.2 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。 4.2 應(yīng)正確戴脫無菌手套

3、，具體方法及注意事項見附錄C。 4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 5. 隔離衣與防護服的使用 5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 b ) 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.3 下列情況應(yīng)穿防護服 a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染

4、病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D 。 6. 鞋套的使用 6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 6.2 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。 6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。 7.防水圍裙的的使用 7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。 7.3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。 7.4 一

5、次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。 8帽子的使用 8.1 分為布制帽子和一次性帽子。 8.2 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 8.3 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 二、不同傳播途徑疾病對醫(yī)務(wù)人員的防護要求1.接觸傳播疾病 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。 1.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 1.2 進入隔離病室，從

6、事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 2.空氣傳播疾病接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等。2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 22 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 3.飛沫傳播疾

7、病經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。 3.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 3.2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 4.急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。 4.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 4.3 醫(yī)務(wù)人員防

8、護用品穿脫程序 4.3.1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。 c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 4.3.2 脫防護用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容

9、器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 4.3.3 穿脫防護用品的注意事項 4.3.3.1醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 4.3.3.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。 4.3.3.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。 4.3.3.4接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。 4.3.3.5 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 4.3.3.6 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。

10、 5.其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。三、附錄（一）附錄A：口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。 A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。A.2 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A.2 。 A.2.2 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3 。A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放

11、在頸后雙耳下，如圖A.4 。 A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。 A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。A.3 注意事項 A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。 A.3.4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接

12、觸口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖A.7 。 A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。 （二）附錄B：護目鏡或防護面罩的戴摘方法 B.1 戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.1B.2 摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2 。 （三）附錄C：無菌手套戴脫辦法 C.1戴無菌手套方法 C.1.1 打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖C.1。 C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C2。 C.1.3 掀起另一只袋口，

13、以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4。 C.2 脫手套的方法 C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。 C.2.2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。 C.3注意事項 C.3.1 診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 C.3.2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。 C.3.3 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換

14、。 C.3.4 戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。  （四）附錄D：隔離衣與防護服穿脫方法 D.1 隔離衣穿脫方法 D.1.1 穿隔離衣方法 D.1.1.1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1。D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)， 露出右手，勿觸及西部，如圖D.2。 D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 如圖D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口，如圖D.4。 D.1 1.5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5。 D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣， 如圖D.6。 D.1.1.7 雙手在背后將衣邊

15、對齊，如圖D. 。 D.1.1.8 向一側(cè)折疊， 一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。 D.1.1.9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9。 D.1.2 脫隔離衣方法 D.1.2.1 解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。 D.1.2.2 解開袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手，進行手消毒，如圖D.ll。 D.1.2.3 解開頸后帶子， 如圖D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13。 D.1.2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14。 D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如

16、圖D.15 。 D.1.2.7 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。 D.1.2.8 不再使用時， 將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16 。 D.2 防護服穿脫方法 D.2.1 穿防護服聯(lián)體或分體防護服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。 D.2.2 脫防護服 D.2.2.1 脫分體防護服時應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D.17) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.1 8) 。脫袖子、上衣， 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19) 。脫下衣， 由上向下邊脫邊卷，污染面向里

17、，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20 、圖D.21) 。  D.2.2.2 脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底(圖D.22) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖D.23 、圖D.24)；由上向下邊脫邊卷(圖D.25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26 ) 。 D.3 注意事項 D.3.1 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 D.3.2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換;脫時應(yīng)注意避免污染。 D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D.3.3.1 穿法同D.1.1。 D.3.3.2 脫法按D.1.2

18、.1 和D.1.2.2 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央， 放入污衣袋清洗消毒后備用。 精品文檔，超值下載D.3.4 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 20、人因為心里不快樂，才浪費，是一種補償作用。21、我要你知道，在這個世界上總有一個人是等著你的，不管在什么時候，不管在什么地方，反正你知道，總有這么個人。22、回憶這東西若是有氣味的話，那就是樟腦的香，甜而穩(wěn)妥，像記得分明的塊樂，甜而悵惘，像忘卻了的憂愁。23、對于三十歲以后的人來說，十年八年

19、不過是指縫間的事，而對于年輕人而言，三年五年就可以是一生一世。24、一般的說來，活過半輩子的人，大都有一點真切的生活經(jīng)驗，一點獨到的見解。他們從來沒想到把它寫下來，事過境遷，就此湮沒了。25、男人做錯事，但是女人遠(yuǎn)兜遠(yuǎn)轉(zhuǎn)地計劃怎樣做錯事。女人不大想到未來同時也努力忘記她們的過去所以天曉得她們到底有什么可想的！26、男人憧憬著一個女人的身體的時候，就關(guān)心到她的靈魂，自己騙自己說是愛上了她的靈魂。惟有占領(lǐng)了她的身體之后，他才能夠忘記她的靈魂。27、要是真的自殺，死了倒也就完了，生命卻是比死更可怕的，生命可以無限制地發(fā)展下去，變的更壞，更壞，比當(dāng)初想象中最不堪的境界還要不堪。28、太大的衣服另有一種特殊的誘惑性，走起路來，一波未平，一波又起，有人的地方是人在顫抖，無人的地方是衣服在