各種標本采集方法

1、各種標本采集方法各種標本采集方法第一節(jié)第一節(jié) 標本的采集的意義和原則標本的采集的意義和原則l 一、標本采集的意義 l 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,診斷疾病的方法日益增多,但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗配合,作綜合分析,是基本的臨床診斷方法.因此,檢驗是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一.化驗結果的正化驗結果的正確與否直接影響到疾病的診斷確與否直接影響到疾病的診斷, ,治療和搶救工作治療和搶救工作, ,而化驗結果正確與否和標本采集有著密切關系而化驗結果正確與否和標本采集有著密切關系. .l 20132013年我院因標本錯誤出現(xiàn)不良事件年我院因標本錯誤出現(xiàn)不良事件6 6起。起。 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑 認真核對

2、認真核對正確采集正確采集及時送檢及時送檢第二節(jié) 各種標本采集法l 一、痰標本的采集 l （一）痰常規(guī)標本l 1、目的 ： 收集痰標本作涂片，檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞等。 l 2、用物 ： 一次性痰杯。 l 3、操作方法 ：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后深呼吸幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液于痰杯。l 注：如患者昏迷、嬰幼兒或無力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內。（三）痰培養(yǎng)標本 1、目的 ：檢查痰液中的致病菌。 l 2、用物 ：漱口溶液（朵貝氏液及清水），無菌培養(yǎng)皿或瓶。 l 3、操作方法：

3、在清晨收集，此時痰量多，含菌量亦大。囑患者先用清水漱口，深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時送驗。l 如為昏迷患者，嬰幼兒或無力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌。二、咽拭子培養(yǎng)標本采集法l1、目的 ：從咽部和扁桃體取分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。 l2、用物 ： 無菌咽拭子培養(yǎng)管，無菌生理鹽水，壓舌板。 l3、操作方法 ：備齊用物，貼好標簽，向病人說明目的及配合方法，以取得合作。將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。三、血液標本采集（

4、一）目的 l 根據(jù)檢驗目的的不同，動脈血標本主要作血液氣體分析；靜脈血標本又分為： l 1、全血標本 測定血液中某些物質的含量（血沉、血常規(guī)、凝血機制檢測等。） l 2、血清標本 測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等。 l 3、血培養(yǎng)標本 查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。（二）靜脈采血法：（二）靜脈采血法：同靜脈注射同靜脈注射查對、備物查對、備物核對、解釋核對、解釋靜脈靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）注入容器注入容器整理、送檢。整理、送檢。靜脈采血法的注意事項注意事項 （1）根據(jù)不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇合適的標本容器。 （血型鑒定、血凝四項、BN

5、PCRP、TNTD-二聚體）l （2）采集標本的方法和時間要正確。作生化檢驗，應在清晨空腹時采血，因此時血液中的各種化學成分處于相對恒定狀態(tài)，因此，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結果。 l （3）采集血標本應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管內抽取血標本，應在對側肢體采血。 l （4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準確迅速。 （三）動脈采血法（以作血氣分析為例）l1、用物 同靜脈穿刺法、血氣針l2、部位 多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。 l3、操作方法 l（1）洗手、戴口罩。 l（2）攜用物至患者處，核對并解釋。

6、l（3）協(xié)助患者取適當體位，顯露穿刺部位。常選橈動脈，穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)上1-2cm，動脈搏動明顯處。動脈采血法l （4）常規(guī)消毒穿刺點皮膚;操作者左手戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進針，見血液自動進入注射器內至2ml后拔出針頭，用無菌棉簽按壓局部15分鐘。 l （7）立即送驗。四、尿標本采集法l（一）尿常規(guī)標本 l1、目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無細胞和管型，尿蛋白、尿糖定性檢測等。l 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。l 3、操作方法 以清晨首次尿為好，留取1/31/2杯。（女患者月經(jīng)期不宜留取尿

7、標本）留中段尿法l （1）患者取坐位或臥位，墊便盆，按導尿法清潔外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口。 l （2）囑患者自行排尿，護士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約510ml，蓋緊棉塞，防止污染。 l （3）協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時送驗。 l 導尿術留取法 通過插入導尿管的方法將尿液引流出，留取標本，適用于昏迷患者。(三）留12小時或24小時尿標本 l1、目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、氯、17羥類固醇、17酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結核桿菌等。 2、用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為30005000ml），防腐劑。 3、操

8、作方法l（1）備好容器，貼上標簽，注明采集的起止時間，并向患者說明留尿的目的、方法。 l（2）囑患者于清晨9時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，至次晨9時排盡最后一次尿于容器中，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標本，應從21時開始至次晨9時止。l（3）如作尿肌酸、肌酐、17羥類固醇、17酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查。可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出其中10ml尿液送驗，其余棄去。五、糞便標本采集法 l （一）糞便常規(guī)標本 l 1、目的 ：檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 l 2、用物 ：蠟紙盒或塑料盒、棉簽、便盆。 l 3、操作方法 l （1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、姓名等。 l （2）囑患者清晨排便于清潔便盆中，用棉簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗 。 l （3）重病患者由護士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗。（四）隱血標本l1、目的 ：檢查糞便內肉眼不能察見的微量血液。 l2、用物 ：蠟紙盒、棉簽。 l3、操作方法 ： 囑患者在檢查前三天內禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)