DB32∕T 4182-2021 家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)和服務規(guī)范

1、 ICS 03.080.99DB32CCSA12江 蘇 省 地 方 標 準DB32/T 41822021家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)和服務規(guī)范Specification for the construction and service of home-based care beds2021-12-31發(fā)布2022-01-31實施I DB32/T 41822021目次前1言 . II范圍. 1規(guī)范性引用文件 . 1術(shù)語和定義 . 1總體要求 . 1床位建設(shè)要求 . 123455.1機構(gòu)準入 . 1機構(gòu)管理 . 2服務人員 . 25.25.3678服務對象 . 3服務流程 . 3服務要求 . 38.1床位

2、申請 . 3評估 . 4簽約 . 4登記 . 4居家改造 . 4床位服務 . 4跟蹤 . 68.28.38.48.58.68.79服務監(jiān)督管理 . 6附錄A附錄B附錄C（資料性）（資料性）（資料性）家庭養(yǎng)老照護床位服務協(xié)議. 7適老化改造項目. 10基本智能設(shè)備配置項目. 11I DB32/T 41822021前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。II DB32/T 41822021家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)和服務規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)的總體要求、服務機構(gòu)準入條件、機構(gòu)管理、服務人員、服務對象、服務流程、服務要求以及服

3、務監(jiān)督管理等。本文件適用于家庭養(yǎng)老照護床位的建設(shè)和服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 35796GB 50763MZ/T 039養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范無障礙設(shè)計規(guī)范老年人能力評估3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1家庭養(yǎng)老照護床位 home-based care bed依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務機構(gòu)，將專業(yè)照護服務延伸至老年人家中，使老年人居家享受類似機構(gòu)照護服務的養(yǎng)老模式。注：養(yǎng)老服務機構(gòu)包括養(yǎng)老機構(gòu)和居家社

4、區(qū)養(yǎng)老服務組織等。4總體要求4.14.24.3堅持政府引導、市場運作、普惠適用的原則。根據(jù)每位老年人個性化需求確定其適老化改造與服務內(nèi)容。充分整合服務資源，引導社會力量參與家庭養(yǎng)老照護床位服務。5床位建設(shè)要求機構(gòu)準入5.15.1.1應依法登記并具備相應服務資質(zhì)，有兩年以上運營經(jīng)驗且兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。5.1.25.1.3應具有與業(yè)務范圍相適應的固定服務場所，宜選在老年人口相對集中、交通便利的社區(qū)。應設(shè)置相應的管理部門并明確家庭養(yǎng)老照護床位工作的專（兼）職負責人。1 DB32/T 418220215.1.4應內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，或與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療合作協(xié)

5、議，能夠為家庭養(yǎng)老照護床位服務對象提供基本醫(yī)療服務，具備 24小時上門服務能力。5.1.5配置滿足家庭養(yǎng)老照護服務需要的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：輪椅、助行器、坐便器等基礎(chǔ)服務設(shè)備；醫(yī)藥箱、血壓計、血糖儀、體溫計、具有無線（藍牙）傳輸功能的血壓、體溫、脈搏等參數(shù)的體檢設(shè)備、霧化器、制氧機、醫(yī)用充氣氣墊等其他設(shè)備。5.1.6宜根據(jù)服務需要配備無障礙汽車、爬樓機、護理床、洗浴床等。5.2機構(gòu)管理制度建設(shè)5.2.15.2.1.15.2.1.2建立服務管理制度，規(guī)范服務流程、服務要求、服務質(zhì)量跟蹤回訪等。建立財務管理制度，明確各類開支項目，憑證、賬簿符合財務管理規(guī)定，政府補貼、慈善捐贈資金專款專用，有詳

6、細使用記錄。5.2.1.3建立人事管理制度，規(guī)范員工招錄、培訓、考核、獎懲、辭退等管理要求，完善服務人員上崗程序和崗位工作職責。5.2.1.4建立檔案管理制度，由專人及時匯總、分類和歸檔服務及管理過程中形成的合同、記錄、安全風險告知書等資料，并做好老年人資料的保密工作。5.2.1.5建立信息公示制度，在醒目位置公示服務項目、收費標準、工作流程、服務承諾、投訴電話和投訴處理程序。5.2.2信息化建設(shè)5.2.2.15.2.2.25.2.2.35.2.2.4應具有支撐信息平臺運行的安全可靠的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，包括服務器、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等。計算機設(shè)備應保證交換信息和數(shù)據(jù)的安全，應配備防火墻并采取相應安全技

7、術(shù)措施。信息化系統(tǒng)應能提供全天 24小時電話、網(wǎng)絡(luò)受理服務，服務接通率不低于 90 %。應遵循統(tǒng)一的業(yè)務、技術(shù)、數(shù)據(jù)標準，具備接入所在區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺的功能，實現(xiàn)與業(yè)務主管部門系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互、業(yè)務協(xié)作。5.2.3風險防控5.2.3.1床位建設(shè)數(shù)量應與機構(gòu)管理服務能力相匹配。宜將家庭養(yǎng)老照護床位納入機構(gòu)綜合責任險保應制定醫(yī)療護理風險管理方案，并為老年人制定風險預案。服務前做好服務安全預案與事項障范圍。5.2.3.2告知，服務時宜有家庭照料者在場。5.2.3.35.2.3.4應制定突發(fā)事件應急預案，并定期組織演練。應制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控方案，通過公告、電話、微信等多種方式向老年人及家屬開

8、展科普宣教。發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，應依據(jù)公共衛(wèi)生事件等級動態(tài)調(diào)整家庭養(yǎng)老照護床位服務要求，并及時報告衛(wèi)生防疫及業(yè)務主管部門。5.3服務人員5.3.15.3.25.3.35.3.4醫(yī)生、護士、康復治療師、社會工作者等團隊人員應具備相應資質(zhì)，且持有健康證。養(yǎng)老護理員應取得職業(yè)技能等級認定證書，且持有健康證。與床位配套照護服務的從業(yè)人員應接受專項培訓，經(jīng)考試合格后上崗。上門服務人員應掌握與老年人溝通技巧，熱情周到、耐心細致、認真負責。不應使用蔑視語、煩躁語、無稱呼語等不禮貌用語。2 DB32/T 418220215.3.5上門服務人員應著裝統(tǒng)一，在指定位置佩戴工牌，工牌應有養(yǎng)老機構(gòu)標志、所在部門、員工

9、姓名等信息，字體字號易于老年人識別。6服務對象6.1.1申請家庭養(yǎng)老照護床位的老年人應符合當?shù)厥屑壝裾块T的相關(guān)規(guī)定，宜優(yōu)先保障高齡、失能、殘疾、計劃生育特別扶助家庭老年人的服務需求。能力完好老年人以及重度失能需要專業(yè)機構(gòu)持續(xù)照料的老年人不宜申請家庭養(yǎng)老照護床位。6.1.2老年人應同意在其家中進行適老化改造并配置適當智能化設(shè)備，家居環(huán)境能確保上門服務人員安全、有效開展工作。7服務流程家庭養(yǎng)老照護床位服務流程見圖1。標引序號說明：YN符合家庭養(yǎng)老照護床位設(shè)置條件；不符合家庭養(yǎng)老照護床位設(shè)置條件。圖1家庭養(yǎng)老照護床位服務流程圖8服務要求8.1床位申請3 DB32/T 41822021符合條件的老年

10、人根據(jù)民政部門公布的服務機構(gòu)名單，向機構(gòu)提出設(shè)立家庭養(yǎng)老照護床位的申請。8.2評估8.2.18.2.2機構(gòu)應安排專業(yè)人員上門評估，有條件的地區(qū)可聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)共同評估。評估內(nèi)容包括但不限于：依據(jù) MZ/T 039的要求，評估確定老年人護理等級；家庭照護現(xiàn)狀；居家環(huán)境（安全性及舒適性）；康復輔助器具需求；居家環(huán)境特殊安全需求。8.2.3評估結(jié)果應經(jīng)老年人或其委托代理人簽字確認，機構(gòu)根據(jù)確認后的評估結(jié)果制定家庭養(yǎng)老照護床位服務計劃與方案。8.3簽約8.3.1機構(gòu)應與老年人或其委托代理人確認服務計劃和方案后，簽訂服務協(xié)議，首次協(xié)議期限不低于6個月。服務協(xié)議模版參見附錄A。服務協(xié)議應至少約定以下內(nèi)容：服

11、務內(nèi)容及時長；服務收費；服務期限；雙方權(quán)利義務；違約與爭議的解決方案。8.3.2機構(gòu)提供服務協(xié)議約定范圍以外的增值服務時，應提前告知服務內(nèi)容和收費標準，經(jīng)雙方協(xié)商確認后以補充協(xié)議方式予以確認。8.3.3機構(gòu)應將服務過程中潛在意外風險明確告知老年人或其委托代理人，并由其簽字確認。8.4登記機構(gòu)應按照日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭養(yǎng)老照護床位登記手續(xù)，建立老年人服務檔案及健康檔案。8.5居家改造8.5.18.5.2機構(gòu)應依據(jù)評估結(jié)果，以“一戶一案”為原則，依據(jù)老年人個性化需求制定改造方案。改造前應征得老年人或其委托代理人同意，簽訂改造知情同意書，至少明確以下事項：改造內(nèi)容；改造用途；改

12、造費用承擔方。8.5.3適老化改造內(nèi)容可參考附錄B適老化改造項目。其中，無障礙設(shè)施改造應符合 GB 50763的要求。8.5.4智能化設(shè)備的配置可參考附錄C基本智能設(shè)備配置項目。設(shè)備均應能實現(xiàn)遠程監(jiān)控，數(shù)據(jù)實時反饋至家屬手機APP以及機構(gòu)后臺信息系統(tǒng)。8.5.5改造工程結(jié)束后應組織工程驗收，并記錄存檔。8.6床位服務服務內(nèi)容8.6.18.6.1.1平臺信息化服務4 DB32/T 41822021平臺信息化服務包括但不限于以下內(nèi)容：通過平臺對老年人24小時監(jiān)護，每天早、晚通過平臺查房兩次，接受老年人24小時咨詢；通過智能設(shè)備監(jiān)測老年人生命體征及活動情況，為有需求的老年人提供緊急救援、遠程響應；通

13、過智能系統(tǒng)提醒并確認老年人按時服藥；通過智能監(jiān)測儀對老年人活動進行監(jiān)測、摔倒自動報警。8.6.1.2生活照料服務生活照料服務包括但不限于以下內(nèi)容：清潔衛(wèi)生照料；起居照料；飲食照料；排泄照料；體位轉(zhuǎn)移照料。8.6.1.3康復保健服務康復保健服務包括但不限于以下內(nèi)容：預防保??；認知感官訓練；肢體康復功能訓練；生活自理能力訓練；吞咽功能訓練；康復咨詢及指引；康復輔助器具適配與使用指導。8.6.1.4醫(yī)療護理服務醫(yī)療護理服務包括但不限于以下內(nèi)容：建立健康檔案；常規(guī)生理指數(shù)監(jiān)測，包括體溫、體重、血壓、呼吸、心率、血糖等；常見病多發(fā)病護理、用藥照護。8.6.1.5心理/精神支持服務心理/精神支持服務包括但

14、不限于以下內(nèi)容：情緒疏導；心理支持；危機干預。8.6.1.6家庭照料者指導服務為家庭照料者提供專業(yè)技能指導服務包括但不限于：日常護理安全；護理操作技巧；急救處理知識。8.6.2服務要求8.6.2.1機構(gòu)應根據(jù)服務計劃及服務協(xié)議，制定每月具體服務內(nèi)容和頻次，并安排具備相應資質(zhì)的人員按時為老年人提供服務。5 DB32/T 418220218.6.2.28.6.2.38.6.2.4每日上門服務頻次不少于1次，月累計時間不少于30小時。服務質(zhì)量應符合 GB/T 35796的要求。服務過程應在指定信息系統(tǒng)中做好記錄。8.7跟蹤8.7.1機構(gòu)應定期監(jiān)測服務質(zhì)量，評估老年人身體機能，及時更新健康檔案與服務檔

15、案，并根據(jù)老年人身體狀況的變化及時調(diào)整服務計劃，服務期滿后應重新簽約。8.7.2跟蹤監(jiān)測過程中對不再適合家庭養(yǎng)老照護床位服務的老年人，經(jīng)雙方協(xié)商一致后可終止服務或協(xié)助其轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機構(gòu)。9服務監(jiān)督管理9.19.2機構(gòu)應建立投訴反饋機制，暢通投訴渠道。機構(gòu)應建立定期評價改進機制，對上門服務團隊和服務質(zhì)量定期督導，也可請第三方對老年人或其委托代理人定期開展?jié)M意度調(diào)查。9.39.4機構(gòu)應對評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議及時改進，不斷提高服務質(zhì)量。各級民政部門應建立家庭養(yǎng)老照護床位服務質(zhì)量監(jiān)管及獎懲機制。當機構(gòu)發(fā)生以下情形時予以警告、懲罰直至退出：發(fā)生服務安全較大事故；發(fā)生虐老、欺老行為，造成惡劣影響；運營主

16、體發(fā)生變更導致服務質(zhì)量嚴重下滑；存在偽造有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為；存在法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。6 DB32/T 41822021附錄 A（資料性）家庭養(yǎng)老照護床位服務協(xié)議家庭養(yǎng)老照護床位服務協(xié)議甲方（服務對象）：身份證號碼：家庭（服務）地址：電話：乙方（服務機構(gòu)）：機構(gòu)負責人：機構(gòu)地址：電話：根據(jù)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就提供家庭養(yǎng)老照護床位服務的相關(guān)事宜協(xié)商訂立本協(xié)議。一、服務內(nèi)容乙方安排專業(yè)人員進入甲方指定的家庭場所，為甲方提供家庭養(yǎng)老照護床位服務，服務內(nèi)容包括：£平臺信息化服務£康復保健服務£生活照料服務£醫(yī)療

17、護理服務£心理/精神支持服務£家庭照料者指導服務其他服務內(nèi)容：二、服務人員乙方選派的服務人員需為本機構(gòu)直接管理的工作人員。三、服務期限年月日至年月日。四、服務費用1、乙方根據(jù)甲方的家庭養(yǎng)老照護床位服務需求，確認服務內(nèi)容2、合計 元/月；雙休日或國家法定假日的費用按照項。3、支付期限：按為月 /季度向乙方支付，具體時間。4、支付方式：£現(xiàn)金5、其他情況£轉(zhuǎn)賬£電子支付£社?？ńY(jié)算。7 DB32/T 41822021五、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利1、甲方有權(quán)要求乙方提供指定服務人員的健康證明、資質(zhì)證明等材料。2、甲方有權(quán)對乙方的服務進行投

18、訴反饋，有權(quán)拒絕乙方服務人員在服務場所內(nèi)從事與照護服務無關(guān)且影響甲方正常生活秩序的活動。3、甲方有權(quán)向乙方追究因乙方人員故意或重大過失給甲方造成的損失。（二）甲方義務1、甲方應在簽訂合同時主動提供有效身份證件，如實告知本人基本情況、身體情況以及固定家庭照護人員情況。以上內(nèi)容變更應及時通知乙方。2、甲方應按照合同約定向乙方支付服務費用。3、甲方應尊重乙方服務人員，提供安全的照護條件和環(huán)境，不得歧視、虐待或性騷擾乙方照護人員。4、甲方有義務配合乙方對乙方服務人員進行管理和工作指導，并妥善保管家中財物。5、甲方如需續(xù)約，需提前一周與乙方聯(lián)系續(xù)簽合同。（三）乙方權(quán)利1、乙方有權(quán)按照合同約定定期向甲方收

19、取服務費用及有關(guān)費用。2、乙方有權(quán)向甲方詢問、了解服務人員反映情況的真實性。3、有下列情形之一的，乙方有權(quán)臨時停止服務或解除服務協(xié)議：（1）甲方或其家庭成員中有惡性傳染病人沒有如實告知；（2）甲方或其家庭成員對乙方服務人員實施嚴重刁難、謾罵、侮辱、誹謗等嚴重侵害其人格尊嚴行為，或?qū)σ曳椒杖藛T實施人身傷害等損害其生命健康權(quán)行為；（3）甲方未按時支付服務費用；（4）甲方要求增加超出服務協(xié)議內(nèi)容的服務項目但拒不支付相應費用的；（5）甲方無正當理由頻繁要求更換服務人員；（6）其他情況。（四）乙方義務1、乙方應根據(jù)甲方的評估結(jié)果和服務需求安排體檢合格且有專業(yè)資質(zhì)的服務人員。2、乙方應指導服務人員按照甲

20、方服務需求按時提供各項服務。3、乙方應為服務人員購買意外保險。4、乙方負責服務人員的崗前培訓、教育和管理、考核工作，并實行跟蹤管理，對于甲方的投訴及時處理答復。六、免責條款（一）老年人身體各器官功能趨于衰退，并可能伴有不同程度的慢性疾病，難免存在自身機體狀況及疾病發(fā)展的不可預測性。乙方為甲方提供服務過程中，有可能會出現(xiàn)未能及時發(fā)現(xiàn)事故、有效處置和履行告知等造成意外嚴重后果，乙方如非故意則不承擔賠償責任，甲方應予以認可并承擔由此可能產(chǎn)生的所有后果。（二）乙方不認可任何乙方服務人員私自收費及私下服務的行為，若出現(xiàn)上述情形，甲方應當及時告知乙方。任何甲方與乙方服務人員私下達成的服務協(xié)議以及收費，乙方

21、對此不承擔責任，由此可能產(chǎn)生的所有后果由甲方自行承擔。七、違約與爭議解決（一）任何一方違反協(xié)議約定，另一方均有權(quán)要求其賠償因違約造成的損失（包括但不限于訴訟費、律師費、保全費、保全擔保費、鑒定費、差旅費、調(diào)查取證費）。8 DB32/T 41822021（二）本協(xié)議下發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決或向相關(guān)部門機構(gòu)申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，由乙方所在地人民法院管轄。八、通知本合同任何一方當事人傳遞給對方的通知，須按本協(xié)議簽字頁所列的通訊地址、聯(lián)系方式進行。任何一方通訊地址、聯(lián)系方式如有變動，應于 7日內(nèi)以書面形式通知對方；否則，任何一方通知送達前述地址，即視為被送達方收到，由此引發(fā)的法

22、律后果由被送達方承擔。本協(xié)議約定的通知方式包括電子郵件、書面郵寄、公告等方式。九、協(xié)議未盡事宜及生效雙方可協(xié)商解除本合同，未盡事宜雙方應另行以書面形式補充。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（監(jiān)護人）簽字：乙方（服務機構(gòu)）簽字蓋章：年月日年月日9 DB32/T 41822021附錄 B（資料性）適老化改造項目適老化改造參考項目見表B.1。表B.1適老化改造項目序號類別項目名稱具體內(nèi)容12防滑處理在衛(wèi)生間、臥室、廚房等區(qū)域鋪設(shè)防滑磚或防滑地膠鋪設(shè)水泥坡道或加設(shè)橡膠等材質(zhì)的可移動式坡道幫助失能老年人完成起身、側(cè)翻、上下床、吃飯等動作，輔助喂食、處理排泄物等地面改造高差處理345配置護理床臥室改造安裝床邊護欄（抓桿）配置防壓瘡墊輔助老人起身、上下床，防止翻身滾下床避免長期乘坐輪椅或臥床的老年人發(fā)生嚴重壓瘡，包括防壓瘡坐墊、靠墊或床墊等在如廁區(qū)和洗浴區(qū)安裝扶手，包括一字型扶手、U型扶手、L型扶手、T型扶手或助力扶手等輔助老年人洗澡用，避免滑倒678安裝扶手配置沐浴椅蹲便器改