安全知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)病預(yù)防

1、 第一節(jié) 職業(yè)病概述 第二節(jié) 職業(yè)性危害因素 第三節(jié) 預(yù)防職業(yè)病的主要措施 第四節(jié) 公司可能的職業(yè)病 第五節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第六節(jié) 職業(yè)病診斷 一、基本概念一、基本概念第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)病概述職業(yè)病概述職業(yè)性損害：化學(xué)毒物、物理因素、生物污職業(yè)性損害：化學(xué)毒物、物理因素、生物污染以及不合理的勞動(dòng)組織、過(guò)大的勞動(dòng)強(qiáng)度、染以及不合理的勞動(dòng)組織、過(guò)大的勞動(dòng)強(qiáng)度、個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張、不良體位、生產(chǎn)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張、不良體位、生產(chǎn)條件設(shè)施不安全不衛(wèi)生在一定條件下可對(duì)人條件設(shè)施不安全不衛(wèi)生在一定條件下可對(duì)人造成有害影響，損害勞動(dòng)人群的健康，統(tǒng)稱造成有害影響，損害勞動(dòng)人群的健康，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

2、職業(yè)病、與工作有關(guān)的疾病、為職業(yè)性損害。職業(yè)病、與工作有關(guān)的疾病、工傷。工傷。職業(yè)?。褐冈谏a(chǎn)勞動(dòng)的職業(yè)活動(dòng)中，確由職業(yè)病：指在生產(chǎn)勞動(dòng)的職業(yè)活動(dòng)中，確由職業(yè)危害因素作為病因引起的疾病職業(yè)危害因素作為病因引起的疾病 職業(yè)性有害因素：又稱職業(yè)病危害因素，是指在職業(yè)活動(dòng)職業(yè)性有害因素：又稱職業(yè)病危害因素，是指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。物等因素。 職業(yè)禁忌證：指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)性職業(yè)禁忌證：

3、指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害和罹患有害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)勞動(dòng)者生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)勞動(dòng)者生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。 一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是指采用有利于職業(yè)病防治的一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是指采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)

4、病防護(hù)用品，減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和病防護(hù)用品，減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害的發(fā)生?？刂坡殬I(yè)危害的發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防：又稱發(fā)病預(yù)防，是指通過(guò)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健二級(jí)預(yù)防：又稱發(fā)病預(yù)防，是指通過(guò)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)勞康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。 三級(jí)預(yù)防：是指對(duì)患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者進(jìn)三級(jí)預(yù)防：是指對(duì)患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者進(jìn)行合理的治療和康復(fù)。行合理的治療和康復(fù)。 生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的粉塵。按粉塵的性生產(chǎn)性粉塵：是指在生

5、產(chǎn)過(guò)程中形成的粉塵。按粉塵的性質(zhì)可分為：無(wú)機(jī)粉塵（含礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工質(zhì)可分為：無(wú)機(jī)粉塵（含礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工合成無(wú)機(jī)粉塵）；有機(jī)粉塵（含動(dòng)物性粉塵、植物性粉塵、合成無(wú)機(jī)粉塵）；有機(jī)粉塵（含動(dòng)物性粉塵、植物性粉塵、人工合成無(wú)機(jī)粉塵）；人工合成無(wú)機(jī)粉塵）； 混全性粉塵（混合存在的各種粉塵）?；烊苑蹓m（混合存在的各種粉塵）。 生產(chǎn)性毒物：是指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生或存在于工作場(chǎng)所空生產(chǎn)性毒物：是指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生或存在于工作場(chǎng)所空氣中的各種毒物。氣中的各種毒物。 生產(chǎn)性噪聲：是指生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲生產(chǎn)性噪聲：是指生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲。按噪聲的時(shí)間。按噪聲的時(shí)間分布分為連續(xù)聲和間斷

6、聲；分布分為連續(xù)聲和間斷聲；7 我國(guó)職業(yè)病情況：我國(guó)職業(yè)病情況：1. 整體概況整體概況 根據(jù)衛(wèi)生部資料，中國(guó)現(xiàn)有約根據(jù)衛(wèi)生部資料，中國(guó)現(xiàn)有約1,600萬(wàn)家企業(yè)存在有毒、有害萬(wàn)家企業(yè)存在有毒、有害的作業(yè)場(chǎng)所，約有兩億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度的作業(yè)場(chǎng)所，約有兩億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度的職業(yè)病危害，防治工作嚴(yán)峻。的職業(yè)病危害，防治工作嚴(yán)峻。 2. 職業(yè)病種類職業(yè)病種類 職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者(70.2%)。其次為。其次為職業(yè)中毒群體職業(yè)中毒群體(19.1%)，主要為苯中毒、鎘中毒及鉛中毒。，主要為苯中毒、鎘中毒及鉛中毒。其它職業(yè)病種

7、類其它職業(yè)病種類(10.7%)包括職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎及包括職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎及職業(yè)性腫瘤等。職業(yè)性腫瘤等。 3. 分布行業(yè)分布行業(yè) 職業(yè)病患者主要集中在礦業(yè)職業(yè)病患者主要集中在礦業(yè)(36.4%)、加工制造、加工制造(14.7%)、電子、電子(10.5%)、化工、化工(6.3%)及建筑及建筑(5.6%)等行業(yè)，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、等行業(yè)，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風(fēng)鉆爆破及切割等工作。在這些生產(chǎn)企業(yè)中，風(fēng)鉆爆破及切割等工作。在這些生產(chǎn)企業(yè)中，66.7%為為民營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、21.4%為國(guó)企及為國(guó)企及8.2%為外資企業(yè)等。為外資企業(yè)等。 4. 職業(yè)病患群體特征職

8、業(yè)病患群體特征 職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲。男性在職業(yè)歲。男性在職業(yè)病患者中占病患者中占80.1%，女性占，女性占19.9%。在塵肺患者中的。在塵肺患者中的男性占男性占91%。女性職業(yè)病患者主要在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)中。女性職業(yè)病患者主要在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)中工作，因此較多患上職業(yè)中毒，占職業(yè)中毒患者的工作，因此較多患上職業(yè)中毒，占職業(yè)中毒患者的51.5%。 職業(yè)病患者的文化程度不高，初中及以下的占職業(yè)病患者的文化程度不高，初中及以下的占78.3%。同時(shí)，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工，占總體的同時(shí)，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工，占總體的84.3%。 行業(yè)分布廣泛：職業(yè)病防治工

9、作涉及行業(yè)分布廣泛：職業(yè)病防治工作涉及30多個(gè)行業(yè)，法定多個(gè)行業(yè)，法定職業(yè)病名單達(dá)職業(yè)病名單達(dá)115項(xiàng)；接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累項(xiàng)；接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量都居世界首位。計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量都居世界首位。 病發(fā)時(shí)間短：職業(yè)病患者從開始生病到身體出現(xiàn)病癥，經(jīng)病發(fā)時(shí)間短：職業(yè)病患者從開始生病到身體出現(xiàn)病癥，經(jīng)歷時(shí)間的平均值為歷時(shí)間的平均值為6年。其中在年。其中在3年內(nèi)出現(xiàn)病癥的達(dá)年內(nèi)出現(xiàn)病癥的達(dá)32.2%。 經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重：每年中國(guó)因職業(yè)病及工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重：每年中國(guó)因職業(yè)病及工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1,000億元億元(

10、人民幣，下同人民幣，下同)，間接經(jīng)濟(jì)損失，間接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)達(dá)2,000億元。職業(yè)性疾患影響勞動(dòng)者健康，造成勞動(dòng)億元。職業(yè)性疾患影響勞動(dòng)者健康，造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力。近年，急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，嚴(yán)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力。近年，急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，嚴(yán)重影響社會(huì)生產(chǎn)。重影響社會(huì)生產(chǎn)。 10 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性危害因素職業(yè)性危害因素 一、來(lái)源一、來(lái)源 1、與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素、與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 主要來(lái)源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備主要來(lái)源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射及非電離輻射、

11、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)。與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)。11 2、與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素、與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素 作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織不合理、長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位勞動(dòng)、個(gè)別器官和系統(tǒng)組織不合理、長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位勞動(dòng)、個(gè)別器官和系統(tǒng)的過(guò)度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。的過(guò)度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。 3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素 廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等

12、；不合理、照明不良等； 生產(chǎn)過(guò)程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施等；生產(chǎn)過(guò)程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施等； 露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。 （1）、塵肺）、塵肺 1矽肺；矽肺；2煤工塵肺；煤工塵肺；3石石墨塵肺；墨塵肺；4炭黑塵肺；炭黑塵肺；5石石棉肺；棉肺；6滑石塵肺；滑石塵肺；7水泥水泥塵肺；塵肺；8云母塵肺；云母塵肺；9陶工陶工塵肺；塵肺；10鋁塵肺；鋁塵肺；11電焊電焊工塵肺；工塵肺；12鑄工塵肺；鑄工塵肺；13根據(jù)根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診可以診斷的其他塵肺斷的其他塵肺二、職業(yè)危害因素分類二、職業(yè)危害因素分類（2 2）、職業(yè)性放射性疾病

13、）、職業(yè)性放射性疾病 1 1外照射急性放射病；外照射急性放射?。? 2外照射亞急性放射?。煌庹丈鋪喖毙苑派洳?；3 3外照射慢性放射??；外照射慢性放射??；4 4內(nèi)照射放射??；內(nèi)照射放射病；5 5放放射性皮膚疾病；射性皮膚疾病；6 6放射性腫瘤；放射性腫瘤；7 7放射性骨損放射性骨損傷；傷；8 8放射性甲狀腺疾??；放射性甲狀腺疾?。? 9放射性性腺疾??；放射性性腺疾病；1010放射復(fù)合傷；放射復(fù)合傷；1111根據(jù)根據(jù)職業(yè)性放射性疾病職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他放射性損傷可以診斷的其他放射性損傷（3）、職業(yè)中毒）、職業(yè)中毒 1鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；鉛及

14、其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2汞及其化合物中毒；汞及其化合物中毒；3錳及其化合物中毒；錳及其化合物中毒；4鎘及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；5鈹?。烩敳?；6鉈及其化鉈及其化合物中毒；合物中毒；7鋇及其化合物中毒；鋇及其化合物中毒；8釩及其化釩及其化合物中毒；合物中毒；9磷及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；10砷及其砷及其化合物中毒化合物中毒； 11鈾中毒；鈾中毒；12砷化氫中毒；砷化氫中毒；13氰氣中毒；氰氣中毒；14二氧化碳中毒；二氧化碳中毒；15光氣中毒；光氣中毒；16氨中氨中毒；毒；17偏二甲基肼中毒；偏二甲基肼中毒；18二氮氧化合物二氮氧化合物中毒；中毒；19一氧化碳中毒；一氧化

15、碳中毒；20二硫化碳中毒；二硫化碳中毒； 21硫化氫中毒；硫化氫中毒；22磷化氫、磷化鋅、磷化磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；鋁中毒；23工業(yè)性氟中毒；工業(yè)性氟中毒；24氰及腈類化氰及腈類化合物中毒；合物中毒；25四乙基鉛中毒；四乙基鉛中毒；26有機(jī)錫中有機(jī)錫中毒；毒；27羰基鎳中毒；羰基鎳中毒；28苯中毒；苯中毒；29甲苯甲苯中毒；中毒；30二甲苯中毒二甲苯中毒 31正已烷中毒；正已烷中毒；32汽油中毒；汽油中毒；33一甲胺一甲胺中毒；中毒；34有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35二氯乙烷中毒；二氯乙烷中毒；36四氯化碳中毒四氯化碳中毒；37氯乙烯中毒；氯乙烯

16、中毒；38三氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；39氯氯丙烯中毒；丙烯中毒；40氯丁二烯中毒；氯丁二烯中毒； 41苯的氨基苯的氨基及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；42三硝基甲苯中毒；三硝基甲苯中毒；43甲醇中毒；甲醇中毒；44酚酚中毒；中毒；45五氯酚（鈉）中毒；五氯酚（鈉）中毒；46甲醛中毒；甲醛中毒；47硫酸二甲酯中毒；硫酸二甲酯中毒；48丙烯酰胺中毒；丙烯酰胺中毒；49二甲基甲酰胺中毒；二甲基甲酰胺中毒；50有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒； 51氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；52殺蟲脒中毒；殺蟲脒中毒；53溴甲烷中毒；溴甲烷中毒；54擬除蟲

17、菊酯類農(nóng)藥中毒；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；55根據(jù)根據(jù)職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診可以診斷的職業(yè)必中毒性肝??；斷的職業(yè)必中毒性肝??；56根據(jù)根據(jù)職業(yè)性急性職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒職業(yè)性急性中毒18 2、物理危害因素、物理危害因素 （1）異常氣象條件）異常氣象條件 如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。?、低氣壓（高原?。┑?。?。?、低氣壓（高原病）等。 （2）電離輻射）電離輻射 有有x、r射線和中子流射線和中子流 等。等。 （3）非電離輻射）非電離輻射

18、 如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。 （4）噪聲。）噪聲。 （5）振動(dòng)。）振動(dòng)。 1炭疽；炭疽； 2森林腦炎；森林腦炎； 3布氏桿菌病布氏桿菌病皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。林作業(yè)等。 1接觸性皮炎；接觸性皮炎； 2光敏性皮炎；光敏性皮炎； 3電光性皮炎；電光性皮炎； 4黑變??；黑變??； 5痤瘡；痤瘡； 6潰瘍；潰瘍； 7化學(xué)懷皮膚灼傷；化

19、學(xué)懷皮膚灼傷； 8根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病以診斷的其他職業(yè)性皮膚病 1 1化學(xué)性眼部灼傷；化學(xué)性眼部灼傷； 2 2電光性眼炎；電光性眼炎； 3 3職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）白內(nèi)障） 1噪聲聾；噪聲聾； 2鉻鼻?。汇t鼻??； 3牙酸蝕病牙酸蝕病 1石棉所致肺癌、間皮瘤；石棉所致肺癌、間皮瘤； 2聯(lián)苯胺所致膀胱癌；聯(lián)苯胺所致膀胱癌； 3苯所致白血??；苯所致白血?。?氯甲醚所致肺癌；氯甲醚所致肺癌；5砷砷所致肺癌、皮膚癌；所致肺癌、皮膚癌； 6氯乙烯所致肝血管瘤；氯乙烯所致

20、肝血管瘤； 7焦?fàn)t工人肺癌；焦?fàn)t工人肺癌； 8鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 1金屬煙熱；金屬煙熱； 2職業(yè)性哮喘；職業(yè)性哮喘； 3職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎； 4棉塵??；棉塵病； 5煤礦井下工人滑囊炎煤礦井下工人滑囊炎25三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài) 一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在： 粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的固體物形成。生的固體物形成。 煙塵：又稱

21、煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。26 霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。為氣溶膠。 蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。 氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、下散

22、發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。27 四、四、 毒物進(jìn)入人體的途徑毒物進(jìn)入人體的途徑 1、呼吸道呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，物，均可經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過(guò)肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。很快就會(huì)通過(guò)肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過(guò)粘液運(yùn)送到咽部毛可以將沉積在氣管壁上

23、的粉塵通過(guò)粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。對(duì)人體危害越大。28 2、消化道消化道 毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因： 一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道；煙等進(jìn)入消化道； 二是由于二是由于飲食、水等被毒物污染飲食、水等被毒物污染。 3 3、皮膚、皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，

24、才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。容易被毒物侵害。 29五、毒物在體內(nèi)的過(guò)程五、毒物在體內(nèi)的過(guò)程 1、毒物的分布毒物的分布 毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中毒。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對(duì)集同組織和器

25、官中的分布也不相同，有些毒物相對(duì)集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。302、生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化 毒物吸收后受到體內(nèi)生化過(guò)程的作用，其化學(xué)結(jié)毒物吸收后受到體內(nèi)生化過(guò)程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個(gè)過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可構(gòu)發(fā)生一定改變，這個(gè)過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敵百蟲（敵百蟲敵敵畏）敵敵畏）毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合

26、等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。313 3、排除、排除 毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測(cè)排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測(cè)量尿中的毒物含量來(lái)監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒的量尿中的毒物含量來(lái)監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒的情況。情況。32 六、毒物對(duì)人體的危害六、毒物對(duì)人體的危害 按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對(duì)人按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對(duì)人體的危害可分為：體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、

27、致癌性、致突變性、致畸性性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。等。 1、刺激性、刺激性 對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。33 對(duì)眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、對(duì)眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。救措施的快慢。 對(duì)呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引對(duì)呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管炎、肺炎、肺水腫。起氣管炎、肺炎、肺水腫。 2、過(guò)敏、過(guò)敏 皮膚接觸環(huán)

28、氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性皮炎皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）?；瘜W(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。34 3、窒息（缺氧）、窒息（缺氧） 單純窒息：?jiǎn)渭冎舷ⅲ涵h(huán)境中的氧氣被惰性氣體（環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到當(dāng)氧的濃度降到17以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 化學(xué)窒息化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)

29、體缺氧氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO與血紅蛋白與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，倍以上，CO含量達(dá)含量達(dá)0.1時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、還有氰化氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。35 4、昏迷和麻醉、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 5、全身中毒、全身中毒 有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全

30、身。身。 6、致畸、致畸 麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。，導(dǎo)致胎兒畸形。36 7、致癌、致癌 長(zhǎng)期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為長(zhǎng)期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為440年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引起膀胱癌。皮革粉會(huì)引起膀胱癌。 8、致突變、致突變 試驗(yàn)結(jié)果表明致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代試驗(yàn)結(jié)果表明致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代發(fā)育都有不同程度影響發(fā)育都有不同程度影響

31、。37 、塵肺（矽肺）、塵肺（矽肺） 塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。漫性、纖維性病變。潛伏期一般為年。潛伏期一般為年。石石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。肺病。 毒物的危害主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血毒物的危害主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害的危害。第三節(jié)、預(yù)防職業(yè)病的主要措施第三節(jié)、預(yù)防職業(yè)病的主要措施 1技術(shù)革新、改革生產(chǎn)工藝如以無(wú)毒或低毒的技術(shù)革新、改革生產(chǎn)工藝如以無(wú)

32、毒或低毒的物質(zhì)代替有毒或劇毒的物質(zhì)，以低噪聲設(shè)備代替物質(zhì)代替有毒或劇毒的物質(zhì)，以低噪聲設(shè)備代替高噪聲設(shè)備等。生產(chǎn)過(guò)程實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化，高噪聲設(shè)備等。生產(chǎn)過(guò)程實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化，從而減少工人與有害因素接觸的機(jī)會(huì)。從而減少工人與有害因素接觸的機(jī)會(huì)。 2采取通風(fēng)法、排毒、降噪、隔離等技術(shù)性措采取通風(fēng)法、排毒、降噪、隔離等技術(shù)性措施來(lái)降低或消除生產(chǎn)性有害因素施來(lái)降低或消除生產(chǎn)性有害因素。 3加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理，防止毒物的跑、加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染環(huán)境；冒、滴、漏污染環(huán)境； 4對(duì)新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目進(jìn)對(duì)新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目進(jìn)行行“三同時(shí)三同時(shí)”審查，確保這

33、些項(xiàng)目完成后有審查，確保這些項(xiàng)目完成后有害因素的濃度或強(qiáng)度可以達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)害因素的濃度或強(qiáng)度可以達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 5制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止發(fā)制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止發(fā)生意外事故；生意外事故； 6加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止有害物質(zhì)進(jìn)人體內(nèi)；止有害物質(zhì)進(jìn)人體內(nèi)；這樣好多了！ 7合理安排休息制度，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)合理安排休息制度，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的抵抗能力；體對(duì)有害物質(zhì)的抵抗能力； 8對(duì)接觸生產(chǎn)性有害作業(yè)的工人，進(jìn)行就對(duì)接觸生產(chǎn)性有害作業(yè)的工人，進(jìn)行就業(yè)前體格檢查和定期體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)禁業(yè)前體格檢查和定期體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)禁忌癥

34、及職業(yè)病患者，及早進(jìn)行處理；忌癥及職業(yè)病患者，及早進(jìn)行處理； 9根據(jù)國(guó)家制定的一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期根據(jù)國(guó)家制定的一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期作業(yè)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的濃度或強(qiáng)度，作業(yè)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的濃度或強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 45第四節(jié)第四節(jié) 公司可能發(fā)生的職業(yè)病公司可能發(fā)生的職業(yè)病 .容易產(chǎn)生粉塵危害的作業(yè)容易產(chǎn)生粉塵危害的作業(yè) 啤機(jī)啤機(jī)樓頂粉塵清理樓頂粉塵清理金工房金工房托鋼板打磨托鋼板打磨 早期塵肺病人一般無(wú)體征，隨著病變的進(jìn)展及合早期塵肺病人一般無(wú)體征，隨著病變的進(jìn)展及合并癥的出現(xiàn)，則可有不同的體征，最常見的是肺并癥的出現(xiàn)，則可有不同的體征，最常見的是肺

35、氣腫和肺心病的體征：氣腫和肺心病的體征： 主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，也可有喘息、咳血、消化功能減弱、胃納差、腹也可有喘息、咳血、消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結(jié)、脹、大便秘結(jié)、 全身乏力等癥狀。全身乏力等癥狀。 重者導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失。重者導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失。 改善工作環(huán)境和操作方法，控制粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)改善工作環(huán)境和操作方法，控制粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散，使工作場(chǎng)所粉塵濃度達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：散，使工作場(chǎng)所粉塵濃度達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 使用防塵口罩；使用防塵口罩； 盡早發(fā)現(xiàn)，正確診斷和處理；盡早發(fā)現(xiàn)，正確診斷和處理； 預(yù)防肺結(jié)核、支氣管炎、

36、肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥。預(yù)防肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥。 必須選擇性能可靠，達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的口罩必須選擇性能可靠，達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的口罩（面罩）；（面罩）； 按工作要求，工作時(shí)要始終佩戴；按工作要求，工作時(shí)要始終佩戴； 佩戴嚴(yán)實(shí)，吸氣時(shí)，粉塵不能從臉和防塵口罩佩戴嚴(yán)實(shí)，吸氣時(shí)，粉塵不能從臉和防塵口罩（面罩）的縫隙間進(jìn)入；（面罩）的縫隙間進(jìn)入； 防止擠壓變形；防止擠壓變形； 定期更換濾膜。定期更換濾膜。革，即工藝改革和技術(shù)革新；革，即工藝改革和技術(shù)革新；水，是濕式作業(yè)；水，是濕式作業(yè)；密，即密閉塵源；密，即密閉塵源；風(fēng)，是通風(fēng)除塵；風(fēng)，是通風(fēng)除塵；護(hù)，即個(gè)人防護(hù)；護(hù)，即個(gè)人防護(hù)；管，

37、是建立規(guī)章制度，維護(hù)管理；管，是建立規(guī)章制度，維護(hù)管理；教，是宣傳教育；教，是宣傳教育；查，是定期檢查評(píng)比，總結(jié)，定期健康檢查。查，是定期檢查評(píng)比，總結(jié)，定期健康檢查。噪聲的種類噪聲的種類 根據(jù)產(chǎn)生噪聲來(lái)源的不同，噪聲可分為：根據(jù)產(chǎn)生噪聲來(lái)源的不同，噪聲可分為： （1）機(jī)械性噪聲（啤機(jī)、鉆機(jī)、打磨機(jī)）機(jī)械性噪聲（啤機(jī)、鉆機(jī)、打磨機(jī)） （2）流動(dòng)動(dòng)力性噪聲（空壓機(jī)）流動(dòng)動(dòng)力性噪聲（空壓機(jī)） （3）電磁性噪聲）電磁性噪聲噪聲對(duì)人的影響可以分為生理影響和心理影響兩個(gè)方面：噪聲對(duì)人的影響可以分為生理影響和心理影響兩個(gè)方面： 生理影響：噪聲首先會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生影響，噪聲高到一定強(qiáng)生理影響：噪聲首先會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)

38、生影響，噪聲高到一定強(qiáng)度會(huì)造成聽力損傷。大量研究表明，噪聲超過(guò)度會(huì)造成聽力損傷。大量研究表明，噪聲超過(guò)75分貝分貝，將開始對(duì)人的聽力造成影響。早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開將開始對(duì)人的聽力造成影響。早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，造成聽力損噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，造成聽力損傷；傷； 心理影響：主要表現(xiàn)在引起人們的煩惱，使人精力不易集心理影響：主要表現(xiàn)在引起人們的煩惱，使人精力不易集中，影響學(xué)習(xí)，工作效率和休息。長(zhǎng)期的煩惱和休息不好，中，影響學(xué)習(xí)，工作效率和休息。長(zhǎng)期的煩惱和休息不好，就會(huì)產(chǎn)出一系列的生理變化，導(dǎo)致神經(jīng)官能癥、高血壓等就會(huì)產(chǎn)出一系列的生理

39、變化，導(dǎo)致神經(jīng)官能癥、高血壓等各種疾病。各種疾病。 控制消除噪聲源是防止危害的根本措施控制消除噪聲源是防止危害的根本措施 合理規(guī)劃設(shè)計(jì)廠區(qū)與廠房：產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲的車間合理規(guī)劃設(shè)計(jì)廠區(qū)與廠房：產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲的車間和非噪聲車間之間應(yīng)有一段距離和非噪聲車間之間應(yīng)有一段距離 通過(guò)吸聲、消聲、隔聲、減震等手段控制噪聲傳通過(guò)吸聲、消聲、隔聲、減震等手段控制噪聲傳播和反射播和反射 當(dāng)工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度超過(guò)職業(yè)接觸限值時(shí)，佩戴當(dāng)工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度超過(guò)職業(yè)接觸限值時(shí)，佩戴個(gè)人聽力保護(hù)器是一項(xiàng)有效的預(yù)防措施個(gè)人聽力保護(hù)器是一項(xiàng)有效的預(yù)防措施舒服多了 定期對(duì)接觸噪聲的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，觀察定期對(duì)接觸噪聲的職工進(jìn)行職業(yè)健

40、康檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時(shí)采聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時(shí)采取有效措施，取有效措施， 聽覺系統(tǒng)疾患者聽覺系統(tǒng)疾患者 禁忌從事噪聲作業(yè)，禁忌從事噪聲作業(yè)， 對(duì)已發(fā)生職業(yè)性對(duì)已發(fā)生職業(yè)性 噪聲聾的患者應(yīng)調(diào)離噪聲崗位噪聲聾的患者應(yīng)調(diào)離噪聲崗位。 第五節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 目的 1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。 2.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。規(guī)律及分布情況。 3.評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的

41、關(guān)系及危害程度。素的關(guān)系及危害程度。 4.識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。 5.進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病禁忌人員的處理與安對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病禁忌人員的處理與安置等。置等。 6.評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果。評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果。 7.制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。 崗前檢查：主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建崗前檢查：主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)

42、禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。始從事有害作業(yè)前完成。 下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查： (1) 擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員。員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員。 (2) 擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。 崗中檢查：崗中檢查

43、：長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞其他健康異常改變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)動(dòng)者。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因

44、素的性質(zhì)、工檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。期和防護(hù)措施等因素決定。離崗檢查離崗檢查 （1）勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)?。﹦趧?dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查，危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查，主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。的健康狀況。 （2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。崗后醫(yī)學(xué)隨訪崗后醫(yī)學(xué)隨訪 （1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影）如接觸的職