縣域醫(yī)體信息化建設方案

1、縣域醫(yī)共體信息化建設方案方案綜述目錄1業(yè)務系統(tǒng)建設2數據中心建設34集成平臺建設管理共同體責任共同體利益共同體服務共同體建立統(tǒng)一法人的醫(yī)療共同體去行政化院長負責制，擁有管理自主權建立“總額管理、結余留用”的新型醫(yī)保 支付制度做強基層，推動醫(yī)療協(xié)同1.2 醫(yī)共體組織形式規(guī)劃1.3 醫(yī)共體信息化建設難點分析04.醫(yī)聯(lián)體內實現同質化服務難03.區(qū)域一體化運營管控難需要通過建立“共享”平臺，以“技術”、“資源”、“管理”為紐帶，實現醫(yī)院管理集團化發(fā)展戰(zhàn)略，實現區(qū)域內資源共享與協(xié)作， 改善醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，提高整體經營與服務效率。01.醫(yī)聯(lián)體內健康信息互聯(lián)互通區(qū)域內醫(yī)院、基層信息系統(tǒng)差異大難統(tǒng)一02.

2、區(qū)域醫(yī)院系統(tǒng)改造完善區(qū)域內部分醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有收費無 臨床信息化、病歷為純手工處理衛(wèi)生管理人員無法準確、及時掌握下屬醫(yī)療衛(wèi) 生機構的人、財、物變化情況核心醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門對下屬機構的醫(yī)療質控 管理體系只能靠人工現場檢查、耗時費力、不準 確05.醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療資源下沉難核心醫(yī)院工作負荷重、專科專家下社區(qū)坐診， 遇到本專業(yè)對口病人的機會低，稍顯浪費；綠 色通道機構業(yè)務銜接上環(huán)節(jié)不通06.健康管理服務業(yè)務聯(lián)動難基層的基本公共衛(wèi)生服務無法與醫(yī)院健康管理中心形成業(yè)務聯(lián)動社區(qū)診所/村衛(wèi) 生室應 用 層服 務 層平 臺 層健康檔案庫縣人民醫(yī)院/中 醫(yī)院.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接 入 層統(tǒng)一服務門戶PCAPP微信

3、居民、醫(yī)務人員、管理人員醫(yī)療協(xié)同平臺遠程醫(yī)療遠程會診雙向轉診遠程心電遠程影像遠程教學統(tǒng)一管理體系人力資源財務管理資產管理藥械管理績效考核 業(yè)務監(jiān)管信息安全 防護體系數據安全應用安全主機安全物理安全安全感知數據中心 安全邊界安全網絡傳輸 安全分支安全設 施 層云資源硬件支撐平臺標準X86服務器醫(yī)療衛(wèi)生專網/VPN組網業(yè)務管理庫公共衛(wèi)生機構衛(wèi)生主管部門注冊服務居民主索引健康檔案瀏覽器全程健康檔案服務全員人口庫基礎信息庫電子病歷庫醫(yī)療信息集成平臺（醫(yī)療健康信息采集交換層）數據存儲服務應用支撐服務數 據 中 心業(yè)務應用系統(tǒng)基本公衛(wèi)基本醫(yī)療區(qū)域PACS區(qū)域LIS家庭醫(yī)生其他應用1.4 醫(yī)共體信息化建設總

4、體架構方案綜述目錄1業(yè)務系統(tǒng)建設2數據中心建設34集成平臺建設2.1 臨床業(yè)務 基礎應用系統(tǒng)云HIS云EMR掛號及預約管理門診醫(yī)生工作站門診護士治療執(zhí)行門診收費處方發(fā)藥分診叫號住院登記住院結算收費住院醫(yī)生工作站住院護士工作站藥房管理藥庫管理皮試/輸液工作站處置/治療工作站門/急診質量管理急診搶救工作站門急診電子病歷急診留觀工作站住院醫(yī)生站護理電子病歷教學病歷病案管理護理質量管理醫(yī)療質量管理HIS系統(tǒng)門診EMR住院EMR縣人民醫(yī)院/中醫(yī)院縣級醫(yī)院社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所使用云HIS和云EMR使用云HIS和云EMR使用現有HIS和EMR直接使用數據集成數據存儲集成平臺數據中心2.2 臨床業(yè)務 區(qū)域檢驗中心

5、第三方檢驗社區(qū)衛(wèi)生服務機構檢驗工作站臨檢質控中心醫(yī)生工作站檢驗工作站檢驗標本檢驗報告核心醫(yī)院轉檢申請條碼打印標本配送標本接收上機檢驗報告共享室間質控結果互認檢驗資源均衡區(qū)域臨檢中心檢驗報EM告R 共享檢驗結果互認放射科 超聲內鏡科核醫(yī)學科云PACS/RIS數據存儲影像服務平臺醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)前置機/應急系統(tǒng)已建PACS&RIS的醫(yī)院（通過原PACS系統(tǒng)互聯(lián)）EHR閱讀影像設備影像服務EHR前置機/應急系統(tǒng)有影像設備，無PACS&RIS的醫(yī)院）EHR閱讀影像設備影像托管EHR2.3 臨床業(yè)務 區(qū)域影像中心無影像設備（社區(qū)醫(yī)院/村衛(wèi)生室）EHREHR閱讀區(qū)域影像中心。1人力資源管理2.4

6、統(tǒng)一運營管理醫(yī)共體運營管控模型成本核算財務會計集中采購全面預算績效管理數據監(jiān)控資產負債監(jiān)控資源調配監(jiān)控成本消耗監(jiān)控收入實現監(jiān)控醫(yī)共體政策 財務目標 財務政策 核算政策 激勵政策 采購政策利用醫(yī)共體管控模型， 調整總體業(yè)務運行及 相關工作主體醫(yī)院總賬應收應付固定資產預算管理成本核算績效管理人力資源藥品管理基層醫(yī)療機構總賬應收應付固定資產預算管理成本核算績效管理人力資源藥品管理整體 管控統(tǒng)一人力資源統(tǒng)一財務管理統(tǒng)一資產管理統(tǒng)一藥械管理統(tǒng)一績效考核統(tǒng)一業(yè)務監(jiān)管平衡資源配置流程定義與管理過程監(jiān)控綜合評價分析資金管理現金流量監(jiān)控向下：數據監(jiān)控向上：數據整合耗材管理耗材管理2.5 醫(yī)療協(xié)同 雙向轉診上轉通

7、道：支持轉診申請與病歷上傳，轉診審核支持與社?；蜣r合接口，總院支持免掛號優(yōu)先排隊；轉診跟蹤：患者在醫(yī)共體內初診與復診過程，病歷在授權下可共享，醫(yī)共體內診療過程可跨院全程跟蹤記錄?？h級醫(yī)院區(qū)級醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院轉診轉診轉診轉診轉診申請轉診審核轉診接收患者接診臨床診療結診/回轉轉診前會診醫(yī)保審核轉診確認患者到診確認歷史病歷調閱病歷歸檔上傳代理號源查詢預約安排免掛號優(yōu)先排隊院內診療流程回轉安排通知患者信息讀取病歷下載院內候診通知病歷共享上傳通知患者轉診單確認提交區(qū)域內轉診核心醫(yī)院2.6 醫(yī)療協(xié)同 遠程會診中心會診管理：借助視頻通訊技術，支持醫(yī)院間線上遠程會診業(yè)務流程管理。移動會診：借助移動終端設備

8、，支持科室級、可移動的遠程會診業(yè)務，為患者進行異地會診的一種形式。預約會診單填寫患者信息提交會診申請單接受申請安排時間視頻會診（接入）首診醫(yī)生會診意見基層醫(yī)生核心醫(yī)院預約管理傳統(tǒng)會診（PC會診）查看會診排班填寫患者信息提交會診申請單排隊等候視頻會診（接入）開始會診會診意見首診醫(yī)生急速會診（移動會診）基層醫(yī)生核心醫(yī)院2.7 醫(yī)療協(xié)同 遠程診斷影像協(xié)同：解決基層放射醫(yī)師數量及能力不足問題，通過影像遠程會診，提高診斷準確率，降低誤診的風險。預約檢查：基層醫(yī)療服務機構可獲得大中型醫(yī)院預留的檢查資源，方便群眾就醫(yī)，有利于提前安排就醫(yī)計劃，減少檢查候診時間。遠程閱片二三級醫(yī)院拍片技師會診申請閱片醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)

9、生服務中心（站） 臨床醫(yī)生會診報告拍片技師登記排隊二三級醫(yī)院自助機（繳費）臨床醫(yī)生影像工作站預約檢查檢查申請轉診影像報告共享拍片社區(qū)就診/開 單/拍片申請數據上 傳數據中心診斷中心查 閱影像診斷中心出 具報告社區(qū)查閱及 發(fā)放報告醫(yī)學教學資源庫遠程培訓中心INTERNET / 4GINTERNET / 4GINTERNET / 4G典型病例教學在線視頻教學遠程病例討論建設遠程醫(yī)學教育服務平臺，包括醫(yī)學教學資源庫、典型病例庫和典型病例教學、在線視頻教學、遠程病例討論等內容，共享優(yōu)質 醫(yī)學教育資源，使醫(yī)生在工作過程中能夠隨時隨地根據需求自主安排個性化的培訓，從而不斷鞏固和更新知識，提高實際工作能力，

10、提高 基層醫(yī)療水平，加快基層人才培養(yǎng)，從而更好地為病人服務。2.8 醫(yī)療協(xié)同 遠程培訓內科中醫(yī)(1名)全科醫(yī)生(1名)負責：門診服務、慢病管理、院 前急救、雙向轉診、上門服務公共衛(wèi)生醫(yī)生(1名)負責：婦女兒 童保健全科護士(1名)負責：門診服務、家庭 護理、檔案管理簽約管理公共衛(wèi)生家庭服務病歷共享基本醫(yī)療延用處方團隊管理“家庭醫(yī)生” 團隊組成上下 聯(lián)動二三級醫(yī)院臨床?？漆t(yī)聯(lián)體團隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科團隊外科婦產科兒科XX科“家庭醫(yī)生預約” 作為有效溝通途徑2.9 家庭醫(yī)生簽約2.10 患者服務 全流程就醫(yī)服務院內一個平臺完成線上醫(yī)院全流程就醫(yī)服務醫(yī)院列表線上預約掛號門診服務檢查檢驗服務住院服務

11、便民服務預約掛號當日掛號加號取號掛號取號掛號支付就醫(yī)提醒候診簽到就醫(yī)提示接收處方智能導診電子憑據檢查檢驗預約線上簽到報告推送處方支付（醫(yī)保） 報告查看報告下載報告配送入院申請住院預繳住院查詢住院點餐出院結算出院隨訪便民門診院內導航智慧停車商保快結來院電子居民健康卡全程應用門診就醫(yī)藥房取藥全程信息推送與導診檢驗/檢查 住 院全程無窗口、無排隊就醫(yī)HIS系統(tǒng)電子健康卡醫(yī)療健康 服務平臺方案綜述目錄1業(yè)務系統(tǒng)建設2數據中心建設34集成平臺建設集成平臺3.1 區(qū)域醫(yī)療集成平臺主要作用醫(yī)院A醫(yī)院B鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院健康檔案庫電子病歷庫各醫(yī)療機構之間的互聯(lián)互通各應用系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通形成區(qū)域統(tǒng)一的數據中心H

12、ISLISPACSEMRHRP.運營數據中心科研數據中心臨床數據中心基礎服務：注冊服務（機構、人員、科室、術語、字典、規(guī)則）、患者主索引服務、標準規(guī)范服務； 采集交換：數據采集交換服務（中心交換端、前置機端）、異構適配服務；共享管理：安全認證服務、平臺監(jiān)管服務（數據質量）、平臺配置服務（發(fā)布、訂閱）。電子病歷衛(wèi)生資源EMPI采集交換共享平臺中心平臺醫(yī)院A EMPI前 置 機同城醫(yī)院電子病歷衛(wèi)生資源醫(yī)院BEMPI前 置 機跨區(qū)醫(yī)院電子病歷衛(wèi)生資源患者信息同步患者信息同步下發(fā)交換標準 前置規(guī)則上傳定時批量 協(xié)同實時中心 前置機醫(yī)院共享 病歷重點科室 病歷平臺直連兩種方式醫(yī)院信息 平臺前置接入衛(wèi)生資

13、源同步跨醫(yī)院跨地域3.2 區(qū)域醫(yī)療集成平臺應用方式3.4 集成平臺應用 住院情況趨勢3.5 集成平臺應用 大屏展示方案綜述目錄1業(yè)務系統(tǒng)建設2數據中心建設34集成平臺建設4.2-1 一云：構筑全棧醫(yī)療云平臺計算資源虛擬化企業(yè)級云資源池（超融合架構）存儲資源虛擬化網絡資源虛擬化安全資源虛擬化劃分高性能區(qū)、大容量區(qū)和常規(guī)區(qū)域，構建醫(yī)共體多業(yè)務模式的融合，以醫(yī)療應用為視角提供SAAS服務。服務門戶APP微信PC居民醫(yī)務人員臨床醫(yī)療業(yè)務協(xié)同檔案調閱遠程會診區(qū)域PACS區(qū)域LIS雙向轉診區(qū)域心電基層醫(yī)療信息系統(tǒng)基本公衛(wèi)家庭醫(yī)生基本醫(yī)療遠程醫(yī)療統(tǒng)一的管理體系人力資源業(yè)務監(jiān)管財務管理績效考核設備管理辦公協(xié)同

14、4.2-2 高性能資源池高性能資源池超融合架構+分布式存儲+全閃存超融合集群+虛擬防火墻+虛擬負載均衡SSDPCIeNVMe適用業(yè)務HIS、EMR、LIS、集成平臺等業(yè)務系統(tǒng)優(yōu)勢特點數據庫集群部署，業(yè)務可靠性高；全閃存配置，IOPS性能百萬級別，性能高； 資源彈性調度，按需使用；資源池化，易擴展。分布式存儲架構軟件定義分布式存儲橫向靈活擴容-每個節(jié)點都提供性能支撐 提供容量與性能的線性提升服務器+傳統(tǒng)磁盤陣列傳統(tǒng)集中式存儲樹形結構擴容-機頭成為瓶頸Software + X86 ServersI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/O I/OI/O4.2-3 大容量資源池PB級別的海量存儲空間，適用于區(qū)域PACS大容量業(yè)務4.2-4 常規(guī)資源池常規(guī)資源池超融合架構+分布式存儲+混合硬盤設計超融合集群+虛擬防火墻+虛擬負載均衡緩存層讀寫緩存SAS/NL SAS/SATA/直連式 JBOD容量層SSDPCIeNVMe適用業(yè)務 遠程影像診斷 集中消毒供應 遠程預約雙向轉診 績效管理 財務管理物資管理、.優(yōu)勢特點存儲分層設計，容量及性能最佳配比 資源彈性調度，按需使用；資源池化，易擴展；4.2-5 三重數據保障數據雙活+備份+CDP4.2-6 高可靠性4.4-2 數據中心安全建設網絡拓撲聯(lián)通鏈路負載均衡外網出口下一代防火墻安全接入