醫(yī)學(xué)心理學(xué)11-異常心理與不良行為

1、異常心理與問(wèn)題行為異常心理與問(wèn)題行為心理學(xué)教研室心理學(xué)教研室莊紅平莊紅平1F教學(xué)內(nèi)容與要求：教學(xué)內(nèi)容與要求：1.掌握異常心理的概念掌握異常心理的概念2.掌握正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)掌握正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)3.熟悉異常心理理論模型熟悉異常心理理論模型4.了解心理障礙的分類(lèi)了解心理障礙的分類(lèi)5.熟悉人格障礙、神經(jīng)癥性障礙、性心熟悉人格障礙、神經(jīng)癥性障礙、性心理障礙理障礙6.了解常見(jiàn)的不良行為及矯正了解常見(jiàn)的不良行為及矯正2異常心理的概念異常心理的概念異常心理異常心理是指?jìng)€(gè)體是指?jìng)€(gè)體失去常態(tài)失去常態(tài)，心理，心理活動(dòng)發(fā)生活動(dòng)發(fā)生與眾不同與眾不同的改變，的改變，無(wú)能力無(wú)能力按社按社會(huì)公認(rèn)的方式行動(dòng)，

2、對(duì)本人或社會(huì)都會(huì)公認(rèn)的方式行動(dòng)，對(duì)本人或社會(huì)都不不適應(yīng)適應(yīng)的后果。又稱(chēng)為病理心理。的后果。又稱(chēng)為病理心理。3第一部分第一部分 異常心理異常心理F適應(yīng)（適應(yīng)（adaptation）包括兩個(gè)方面：）包括兩個(gè)方面：自我適應(yīng)：個(gè)體內(nèi)心想法、感受和行動(dòng)之間自我適應(yīng)：個(gè)體內(nèi)心想法、感受和行動(dòng)之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡。的內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡。環(huán)境適應(yīng)：個(gè)體行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境之間的外部環(huán)境適應(yīng)：個(gè)體行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境之間的外部協(xié)調(diào)平衡。協(xié)調(diào)平衡。這兩種適應(yīng)是相互影響、互為因果的關(guān)系。這兩種適應(yīng)是相互影響、互為因果的關(guān)系。4異常心理的特點(diǎn)：異常心理的特點(diǎn)：1.原因是個(gè)體沒(méi)有能力按社會(huì)認(rèn)為適原因是個(gè)體沒(méi)有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行事。

3、宜的方式行事。其所以其所以“沒(méi)有能力沒(méi)有能力”，可能有器質(zhì)性，可能有器質(zhì)性缺陷（如腦損害）的原因，或是由機(jī)能性缺陷（如腦損害）的原因，或是由機(jī)能性缺陷（缺乏知識(shí)、缺乏能力或動(dòng)機(jī)）的結(jié)缺陷（缺乏知識(shí)、缺乏能力或動(dòng)機(jī)）的結(jié)果，或兩者兼而有之。果，或兩者兼而有之。52.2.應(yīng)結(jié)合社會(huì)因素進(jìn)行判斷應(yīng)結(jié)合社會(huì)因素進(jìn)行判斷對(duì)心理異常的理解不能脫離社會(huì)價(jià)值對(duì)心理異常的理解不能脫離社會(huì)價(jià)值的判斷，而價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)尺度取決的判斷，而價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)尺度取決于當(dāng)時(shí)人們所處的社會(huì)文化背景，并隨時(shí)于當(dāng)時(shí)人們所處的社會(huì)文化背景，并隨時(shí)代的變遷而相應(yīng)地變化。代的變遷而相應(yīng)地變化。63.3.有明顯偏離社會(huì)常模的行為有

4、明顯偏離社會(huì)常模的行為心理病理（或心理異常）是因?yàn)樾睦聿±恚ɑ蛐睦懋惓＃┦且驗(yàn)椤皼](méi)有沒(méi)有能力能力”按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以致其按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以致其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。有異常心理的人應(yīng)與罪犯相區(qū)別。有異常心理的人應(yīng)與罪犯相區(qū)別。7異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)心理正常沒(méi)有一個(gè)固定不變的、心理正常沒(méi)有一個(gè)固定不變的、到處適用的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。到處適用的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。通常采用以下方法進(jìn)行判斷：通常采用以下方法進(jìn)行判斷：8F1.以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)F其一是指病人的主觀體驗(yàn)。其一是指病人的主觀體驗(yàn)。在多數(shù)神經(jīng)癥患者中可用

5、，但對(duì)缺乏自知在多數(shù)神經(jīng)癥患者中可用，但對(duì)缺乏自知力的患者，無(wú)法采用這種標(biāo)準(zhǔn)。力的患者，無(wú)法采用這種標(biāo)準(zhǔn)。其二是指觀察者的觀察。其二是指觀察者的觀察。主觀性強(qiáng)，需要接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育以及通過(guò)主觀性強(qiáng)，需要接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育以及通過(guò)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累。臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累。對(duì)大多數(shù)心理變態(tài)仍可取得一致的看法，對(duì)大多數(shù)心理變態(tài)仍可取得一致的看法，但對(duì)少數(shù)病人則可能有分歧，甚至截然相反。但對(duì)少數(shù)病人則可能有分歧，甚至截然相反。F權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)有心理學(xué)家、精神病學(xué)家的標(biāo)權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)有心理學(xué)家、精神病學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)。如準(zhǔn)。如DSM、CCMD、ICD10。10F2.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)常模社會(huì)常模不能按照社會(huì)認(rèn)可的方

6、式行事，不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，致使其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適致使其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的時(shí)候，則認(rèn)為此人有心理異常。應(yīng)的時(shí)候，則認(rèn)為此人有心理異常。13F3.癥狀和病因?qū)W的標(biāo)準(zhǔn)癥狀和病因?qū)W的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)：將心理異常當(dāng)作軀體疾病一出發(fā)點(diǎn)：將心理異常當(dāng)作軀體疾病一樣看待。樣看待。雖然象麻痹性癡呆、癲癇性精神障礙雖然象麻痹性癡呆、癲癇性精神障礙和藥物中毒性心理障礙使用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)非常和藥物中毒性心理障礙使用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)非常有效，但對(duì)于象神經(jīng)癥和人格障礙則無(wú)能有效，但對(duì)于象神經(jīng)癥和人格障礙則無(wú)能為力。為力。15F4.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心理測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心理測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)16正態(tài)分布正態(tài)分布5.其他

7、標(biāo)準(zhǔn)其他標(biāo)準(zhǔn)例如馬斯洛（例如馬斯洛（Maslow)等提出了以下等提出了以下十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：1.1.有充分的適應(yīng)能力；有充分的適應(yīng)能力；2.2.充分了解自己充分了解自己, ,并能對(duì)自己的能力作并能對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)恰當(dāng)?shù)墓烙?jì); ;3.3.生活目標(biāo)能切合實(shí)際；生活目標(biāo)能切合實(shí)際；4.4.與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；5.5.能保持人格的完整和諧；能保持人格的完整和諧；186.6.有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；7.7.能保持良好的人際關(guān)系；能保持良好的人際關(guān)系；8.8.適度的情緒發(fā)泄與控制；適度的情緒發(fā)泄與控制；9.9.在不違背集體意志的前提下，有限度在不違背集體意

8、志的前提下，有限度地發(fā)揮個(gè)性；地發(fā)揮個(gè)性；10.10.在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，個(gè)人基在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，個(gè)人基本需要能適當(dāng)滿足。本需要能適當(dāng)滿足。19評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常的三原則評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常的三原則1.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。然不能被人理解。2.精神活動(dòng)內(nèi)在一致性原則。精神活動(dòng)內(nèi)在一致性原則。知情意要協(xié)調(diào)一致，面對(duì)高興的事悲傷就是不知情意要協(xié)調(diào)一致，面對(duì)高興的事悲傷就是不一致的表現(xiàn)。一致的表現(xiàn)。3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。一個(gè)人的個(gè)性形

9、成以后是相對(duì)穩(wěn)定的，在沒(méi)有一個(gè)人的個(gè)性形成以后是相對(duì)穩(wěn)定的，在沒(méi)有外界重大變革的情況下，個(gè)性一般不會(huì)突然異常。外界重大變革的情況下，個(gè)性一般不會(huì)突然異常。20異常心理理論模型異常心理理論模型對(duì)心理異常的研究導(dǎo)致了各種各樣對(duì)心理異常的研究導(dǎo)致了各種各樣的解釋。人們對(duì)心理異常和原因和治療的解釋。人們對(duì)心理異常和原因和治療所持的不同觀點(diǎn)，稱(chēng)為模型（所持的不同觀點(diǎn)，稱(chēng)為模型（model)model)。目前主要有幾種異常心理模型：目前主要有幾種異常心理模型：21異常心理的模型異常心理的模型醫(yī)學(xué)模型醫(yī)學(xué)模型定義定義 根據(jù)綜合癥狀為基礎(chǔ)進(jìn)行診斷根據(jù)綜合癥狀為基礎(chǔ)進(jìn)行診斷原因原因 很可能是遺傳、代謝、生化等軀

10、體很可能是遺傳、代謝、生化等軀體因素因素 治療治療 住醫(yī)院、服藥或其他醫(yī)療住醫(yī)院、服藥或其他醫(yī)療目的目的 治療精神疾病象治療軀體疾病一樣治療精神疾病象治療軀體疾病一樣貢獻(xiàn)貢獻(xiàn) 診斷術(shù)語(yǔ)、藥物治療診斷術(shù)語(yǔ)、藥物治療22社會(huì)文化模型社會(huì)文化模型定義定義 病人的表現(xiàn)和社會(huì)應(yīng)激情況病人的表現(xiàn)和社會(huì)應(yīng)激情況原因原因 社會(huì)變動(dòng)和應(yīng)激：貧變、歧視和失業(yè)社會(huì)變動(dòng)和應(yīng)激：貧變、歧視和失業(yè)治療治療 改善人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活、社會(huì)精神衛(wèi)生改善人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活、社會(huì)精神衛(wèi)生目的目的 造成一個(gè)健康公正的社會(huì)造成一個(gè)健康公正的社會(huì)貢獻(xiàn)貢獻(xiàn) 了解社會(huì)應(yīng)激、住院和社會(huì)價(jià)值的作用了解社會(huì)應(yīng)激、住院和社會(huì)價(jià)值的作用23行為模型行為模

11、型 定義定義 診斷術(shù)語(yǔ)不重要，個(gè)人的適應(yīng)和行診斷術(shù)語(yǔ)不重要，個(gè)人的適應(yīng)和行 為表現(xiàn)作為人的健康與否的界限為表現(xiàn)作為人的健康與否的界限 原因原因 異常行為是學(xué)習(xí)獲得的異常行為是學(xué)習(xí)獲得的治療治療 行為治療行為治療目的目的 消除無(wú)用或異常的行為消除無(wú)用或異常的行為貢獻(xiàn)貢獻(xiàn) 了解行為如何學(xué)習(xí)獲得，行為治療了解行為如何學(xué)習(xí)獲得，行為治療 24心理動(dòng)力學(xué)模型心理動(dòng)力學(xué)模型 定義定義 潛意識(shí)予盾沖突潛意識(shí)予盾沖突原因原因 矛盾沖突、壓抑、挫折，父母的虐待矛盾沖突、壓抑、挫折，父母的虐待治療治療 個(gè)人或小組的動(dòng)力學(xué)心理治療個(gè)人或小組的動(dòng)力學(xué)心理治療目的目的 解除患者的壓抑，使其潛在能力獲得解除患者的壓抑，使

12、其潛在能力獲得 發(fā)展發(fā)展貢獻(xiàn)貢獻(xiàn) 認(rèn)識(shí)動(dòng)機(jī)和潛意識(shí)；動(dòng)力學(xué)心理治療認(rèn)識(shí)動(dòng)機(jī)和潛意識(shí)；動(dòng)力學(xué)心理治療25人本主義心理學(xué)模型人本主義心理學(xué)模型 原因原因 自我實(shí)現(xiàn)的傾向受阻自我實(shí)現(xiàn)的傾向受阻對(duì)策對(duì)策 提供良好的社會(huì)和人際關(guān)系，使個(gè)提供良好的社會(huì)和人際關(guān)系，使個(gè) 體恢復(fù)與自己真實(shí)情感的聯(lián)絡(luò)。體恢復(fù)與自己真實(shí)情感的聯(lián)絡(luò)。26生物心理社會(huì)模型生物心理社會(huì)模型重視三維醫(yī)學(xué)的運(yùn)用重視三維醫(yī)學(xué)的運(yùn)用27異常的分類(lèi)異常的分類(lèi)F為了對(duì)心理障礙進(jìn)行描述、歸類(lèi)，研究為了對(duì)心理障礙進(jìn)行描述、歸類(lèi)，研究心理障礙的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為心理障礙的診心理障礙的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為心理障礙的診斷、預(yù)防和治療提供可靠根據(jù)，需要對(duì)心理斷、預(yù)

13、防和治療提供可靠根據(jù)，需要對(duì)心理障礙有一個(gè)科學(xué)分類(lèi)。障礙有一個(gè)科學(xué)分類(lèi)。F目前常用的分類(lèi)如下：目前常用的分類(lèi)如下：28F一、異常心理學(xué)分類(lèi)一、異常心理學(xué)分類(lèi)F（一）心理過(guò)程障礙（一）心理過(guò)程障礙 1.感知障礙感知障礙 2.注意與記憶障礙注意與記憶障礙 3.思維障礙思維障礙 4.情感障礙情感障礙 5.意志行為障礙意志行為障礙 6.意識(shí)障礙意識(shí)障礙 7.智能障礙（智能是人的主要能力。雖然智能障礙（智能是人的主要能力。雖然能力屬于人格特征范疇，但因智能與感知、記能力屬于人格特征范疇，但因智能與感知、記憶、思維等心理過(guò)程有關(guān)，故在此并列為一類(lèi)憶、思維等心理過(guò)程有關(guān)，故在此并列為一類(lèi)）。）。F（二）人格

14、障礙（二）人格障礙29F二、臨床醫(yī)學(xué)分類(lèi)二、臨床醫(yī)學(xué)分類(lèi) 1. 神經(jīng)癥神經(jīng)癥 2. 心身疾病心身疾病 3. 人格障礙人格障礙 4. 精神病精神病30F三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類(lèi)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類(lèi)（一）輕性心理障礙：（一）輕性心理障礙： 神經(jīng)癥神經(jīng)癥:神經(jīng)衰弱、身體形式障礙（癔神經(jīng)衰弱、身體形式障礙（癔病）、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥?。?、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥。、抑郁性神經(jīng)癥。 神經(jīng)癥樣障礙神經(jīng)癥樣障礙 適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙311.神經(jīng)癥（Neurosis）F中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版（CCMD-）中神經(jīng)癥的描述性定義：）中神經(jīng)癥的描述性定義

15、：“一組一組輕度障礙，主要表現(xiàn)為：精神活動(dòng)能力降低，輕度障礙，主要表現(xiàn)為：精神活動(dòng)能力降低，情緒波動(dòng)與煩惱，體感性不適增加。體查無(wú)器情緒波動(dòng)與煩惱，體感性不適增加。體查無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)。自知力良好，無(wú)精神病性癥狀。病質(zhì)性基礎(chǔ)。自知力良好，無(wú)精神病性癥狀。病前有一定素質(zhì)與人格基礎(chǔ)，起病與工作學(xué)習(xí)負(fù)前有一定素質(zhì)與人格基礎(chǔ)，起病與工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重或與精神應(yīng)激因素有關(guān)，但精神應(yīng)激因擔(dān)過(guò)重或與精神應(yīng)激因素有關(guān)，但精神應(yīng)激因素沒(méi)有在心因性精神障礙中那樣嚴(yán)重，病程遷素沒(méi)有在心因性精神障礙中那樣嚴(yán)重，病程遷延，病程不足延，病程不足3個(gè)月者診斷為神經(jīng)性反應(yīng)。個(gè)月者診斷為神經(jīng)性反應(yīng)。”321）抑郁性神經(jīng)癥 抑郁抑郁（

16、depressiondepression）是一種復(fù)合性負(fù)情緒是一種復(fù)合性負(fù)情緒，它表現(xiàn)得強(qiáng)烈而持久。常會(huì)使人處于一種消，它表現(xiàn)得強(qiáng)烈而持久。常會(huì)使人處于一種消沉、沮喪、失望無(wú)助的狀態(tài)之中。沉、沮喪、失望無(wú)助的狀態(tài)之中。 抑郁抑郁性神經(jīng)癥？抑郁癥？抑郁抑郁性神經(jīng)癥？抑郁癥？332）疑病癥F疑病癥又稱(chēng)疑病性神經(jīng)癥。指對(duì)疑病癥又稱(chēng)疑病性神經(jīng)癥。指對(duì)自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋?zhuān)率拐麄€(gè)心身被由此產(chǎn)生病態(tài)解釋?zhuān)率拐麄€(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心和持經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心和持

17、難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)。難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)。F尚無(wú)全國(guó)流行學(xué)調(diào)查資料，天津尚無(wú)全國(guó)流行學(xué)調(diào)查資料，天津地區(qū)報(bào)告其患病率為地區(qū)報(bào)告其患病率為0.01，一般認(rèn)，一般認(rèn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見(jiàn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見(jiàn)。343 3）恐怖性神經(jīng)癥）恐怖性神經(jīng)癥F主要表現(xiàn)為對(duì)某些特殊處境、物體或主要表現(xiàn)為對(duì)某些特殊處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐在與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。明知不合理，但在上述場(chǎng)合仍反復(fù)反應(yīng)。明知不合理，但在上述場(chǎng)合仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)反出現(xiàn)，難以控制。

18、常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如心悸、出汗、呼吸困難等。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)應(yīng)如心悸、出汗、呼吸困難等。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查，恐怖癥占心理咨詢門(mén)診的查，恐怖癥占心理咨詢門(mén)診的20%。女性。女性多見(jiàn)。多見(jiàn)。35F廣場(chǎng)恐怖廣場(chǎng)恐怖F社交恐怖社交恐怖F特殊恐怖癥特殊恐怖癥364 4）焦慮癥）焦慮癥F焦慮是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素焦慮是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素下出現(xiàn)惶惶不安、坐立不安、精神緊下出現(xiàn)惶惶不安、坐立不安、精神緊張的狀態(tài)。焦慮狀態(tài)是焦慮性神經(jīng)癥張的狀態(tài)。焦慮狀態(tài)是焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀，也可見(jiàn)于其它各種疾病的主要癥狀，也可見(jiàn)于其它各種疾病。37F臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)患者對(duì)于自身狀況或周?chē)h(huán)境作出過(guò)分嚴(yán)患者對(duì)于自身狀況或周?chē)h(huán)境作

19、出過(guò)分嚴(yán)重的估計(jì)，或缺乏客觀原因而出現(xiàn)內(nèi)心不安的重的估計(jì)，或缺乏客觀原因而出現(xiàn)內(nèi)心不安的感覺(jué)。感覺(jué)。焦慮可有多種表現(xiàn)：食欲減退、神經(jīng)質(zhì)的焦慮可有多種表現(xiàn)：食欲減退、神經(jīng)質(zhì)的發(fā)抖、胸痛或緊縮感、出汗、腹瀉、呼吸困難發(fā)抖、胸痛或緊縮感、出汗、腹瀉、呼吸困難、肌肉緊張、耳鳴、視力模糊、肌肉緊張、耳鳴、視力模糊 焦慮常伴有植物神經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的焦慮也焦慮常伴有植物神經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的焦慮也可出現(xiàn)心血管癥狀。心悸、心動(dòng)過(guò)速等可出現(xiàn)心血管癥狀。心悸、心動(dòng)過(guò)速等焦慮可分為發(fā)作性和持續(xù)性焦慮，急性發(fā)焦慮可分為發(fā)作性和持續(xù)性焦慮，急性發(fā)作性焦慮有時(shí)則可出現(xiàn)驚恐、有大難臨頭和瀕作性焦慮有時(shí)則可出現(xiàn)驚恐、有大難臨頭和瀕死

20、體驗(yàn)。死體驗(yàn)。385 5）強(qiáng)迫癥）強(qiáng)迫癥F主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和或強(qiáng)迫行為。主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和或強(qiáng)迫行為。F患者為減輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮，患患者為減輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮，患者會(huì)作出強(qiáng)迫行為者會(huì)作出強(qiáng)迫行為39F1.神經(jīng)癥F2.神經(jīng)癥樣障礙F3.適應(yīng)障礙 不超過(guò)6M（二）嚴(yán)重的心理異常：（二）嚴(yán)重的心理異常： 1.精神分裂癥；精神分裂癥； 2.躁狂癥，抑郁癥躁狂癥，抑郁癥 3.偏執(zhí)性精神病；偏執(zhí)性精神??； 4.反應(yīng)性精神病。反應(yīng)性精神病。40（三）心理生理障礙（三）心理生理障礙（心身障礙心身障礙） 1.進(jìn)食障礙。進(jìn)食障礙。 2.睡眠與覺(jué)醒障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡眠與覺(jué)醒障礙：失眠癥、嗜睡癥、夢(mèng)魘

21、、夜驚夢(mèng)魘、夜驚 3.性功能障礙性功能障礙 4.各種心身疾病各種心身疾病(如高血壓、冠心病、潰如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等瘍病、支氣管哮喘等)所引起的心理異常。所引起的心理異常。 5.某些器官自主神經(jīng)功能障礙：如心臟某些器官自主神經(jīng)功能障礙：如心臟神經(jīng)癥神經(jīng)癥41F( (四四) )大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常心理異常： 1. 中毒性精神??；中毒性精神病； 2. 感染性精神??；感染性精神病； 3. 腦器質(zhì)性精神??；腦器質(zhì)性精神??； 4. 顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙；顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙； 5. 顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙；顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙； 6. 腦血管

22、病伴發(fā)的精神障礙；腦血管病伴發(fā)的精神障礙；427. 顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙；顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙；8. 癲癇伴發(fā)的精神障礙；癲癇伴發(fā)的精神障礙；9. 錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙；神障礙；10. 老年性精神?。焕夏晷跃癫?；11. 精神發(fā)育不全；精神發(fā)育不全；12. 聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時(shí)的聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時(shí)的心理異常。心理異常。43（五）人格障礙（五）人格障礙定義定義 指在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或智力障礙的指在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或智力障礙的情況下，人格明顯偏離正常，并由此引起情況下，人格明顯偏離正常，并由此引起較嚴(yán)重的痛苦狀態(tài)或沖突。人格障礙通常較

23、嚴(yán)重的痛苦狀態(tài)或沖突。人格障礙通常開(kāi)始于童年或青少年，并一直持續(xù)到成年開(kāi)始于童年或青少年，并一直持續(xù)到成年。在。在1818歲以前診斷為兒童行為障礙，歲以前診斷為兒童行為障礙，1818歲歲以后診斷為人格障礙。以后診斷為人格障礙。病因病因u生物因素生物因素 u心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素44F1 1、偏執(zhí)型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。 F2、分裂型人格障礙、分裂型人格障礙 F以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。F3、反社會(huì)型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙 F以行為不符合社會(huì)規(guī)范

24、，具有經(jīng)常違法以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。47F4、沖動(dòng)型人格障礙、沖動(dòng)型人格障礙 F以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱(chēng)攻擊性人格障礙。為特征，又稱(chēng)攻擊性人格障礙。F5、癔癥型人格障礙、癔癥型人格障礙 F以過(guò)分情感用事或夸張言行以吸引他人以過(guò)分情感用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。注意為特點(diǎn)。49F6、強(qiáng)迫型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙 F以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特點(diǎn)。以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特點(diǎn)。F7、焦慮（回避）型人格障礙、焦慮（回避）型人格障礙 F特點(diǎn)是懦弱膽怯，自幼表現(xiàn)膽小，易驚特

25、點(diǎn)是懦弱膽怯，自幼表現(xiàn)膽小，易驚恐?？帧8、依賴型人格障礙、依賴型人格障礙 F特點(diǎn)是缺乏獨(dú)立性，感到自己無(wú)助、無(wú)特點(diǎn)是缺乏獨(dú)立性，感到自己無(wú)助、無(wú)能和缺乏精力，深怕為人遺棄。能和缺乏精力，深怕為人遺棄。51F( (六六) )特殊條件下的心理異常：特殊條件下的心理異常： 1.某些藥物、致幻劑引起的心理異常某些藥物、致幻劑引起的心理異常； 2.特殊環(huán)境特殊環(huán)境(航天、航海、潛水、高山航天、航海、潛水、高山等等)下引起的心理異常；下引起的心理異常； 3.催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的心理異常。心理異常。56網(wǎng)絡(luò)依賴網(wǎng)絡(luò)依賴 1.癥狀癥狀 上網(wǎng)時(shí)間比預(yù)計(jì)要長(zhǎng)；上網(wǎng)時(shí)間比

26、預(yù)計(jì)要長(zhǎng)；忽視其他（忽視其他（other）責(zé)任；）責(zé)任；要想少上網(wǎng)，但是做不到（要想少上網(wǎng)，但是做不到（unsuccessful）；）；明顯影響工作、學(xué)習(xí)和人際交往；明顯影響工作、學(xué)習(xí)和人際交往；不上網(wǎng)時(shí)，總是想著互聯(lián)網(wǎng)；不上網(wǎng)時(shí)，總是想著互聯(lián)網(wǎng)； “無(wú)法抗拒無(wú)法抗拒”因特網(wǎng)的誘惑；因特網(wǎng)的誘惑；上網(wǎng)前，感到緊張和激動(dòng)，上網(wǎng)后得到享受。上網(wǎng)前，感到緊張和激動(dòng)，上網(wǎng)后得到享受。57第二部分第二部分 行為問(wèn)題行為問(wèn)題F2.診斷診斷 P265F3.治療治療F 通過(guò)認(rèn)知行為治療幫助患者學(xué)習(xí)如何處理導(dǎo)致通過(guò)認(rèn)知行為治療幫助患者學(xué)習(xí)如何處理導(dǎo)致過(guò)度上網(wǎng)的感覺(jué)；幫助他們控制欲望和安排時(shí)間。過(guò)度上網(wǎng)的感覺(jué)；幫

27、助他們控制欲望和安排時(shí)間。對(duì)青少年學(xué)生首先明確學(xué)習(xí)是首要任務(wù)，然后在共對(duì)青少年學(xué)生首先明確學(xué)習(xí)是首要任務(wù)，然后在共同討論中理出四大危害：荒廢學(xué)業(yè)、損害健康、浪同討論中理出四大危害：荒廢學(xué)業(yè)、損害健康、浪費(fèi)金錢(qián)、疏遠(yuǎn)親情及友情。再以反面典型教育并由費(fèi)金錢(qián)、疏遠(yuǎn)親情及友情。再以反面典型教育并由家長(zhǎng)、教師配合。家長(zhǎng)、教師配合。F 系統(tǒng)脫敏，與家長(zhǎng)、孩子共同協(xié)商，制訂總體系統(tǒng)脫敏，與家長(zhǎng)、孩子共同協(xié)商，制訂總體計(jì)劃目標(biāo)。其他行為治療如替代，自我懲罰等。計(jì)劃目標(biāo)。其他行為治療如替代，自我懲罰等。F 默想療法，有助抑郁或強(qiáng)迫癥患者穩(wěn)定情緒，默想療法，有助抑郁或強(qiáng)迫癥患者穩(wěn)定情緒，控制沖動(dòng)?？刂茮_動(dòng)。 58

28、藥物依賴藥物依賴 藥物依賴亦稱(chēng)藥物成癮。世界衛(wèi)生組藥物依賴亦稱(chēng)藥物成癮。世界衛(wèi)生組織織(1974)將藥物依賴定義為是一種強(qiáng)烈地將藥物依賴定義為是一種強(qiáng)烈地渴求并反復(fù)地應(yīng)用藥物，以獲取快感或避渴求并反復(fù)地應(yīng)用藥物，以獲取快感或避免不快感為特點(diǎn)的一種精神和軀體的病理免不快感為特點(diǎn)的一種精神和軀體的病理狀態(tài)。狀態(tài)。 F 常見(jiàn)的藥物依賴有常見(jiàn)的藥物依賴有：阿片類(lèi)藥物成癮阿片類(lèi)藥物成癮、大麻依賴、可卡因類(lèi)藥依賴、苯丙胺類(lèi)、大麻依賴、可卡因類(lèi)藥依賴、苯丙胺類(lèi)藥依賴、鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥依賴成癮藥依賴、鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥依賴成癮、致幻劑成癮、有機(jī)溶劑成癮。、致幻劑成癮、有機(jī)溶劑成癮。59F 一般來(lái)說(shuō)，藥物

29、成癮的治療和康復(fù)分一般來(lái)說(shuō)，藥物成癮的治療和康復(fù)分為脫毒、康復(fù)、回歸社會(huì)的照顧三個(gè)階段為脫毒、康復(fù)、回歸社會(huì)的照顧三個(gè)階段，而心理干預(yù)貫穿于始終。，而心理干預(yù)貫穿于始終。F 脫毒就是讓體內(nèi)成癮藥的毒物排除干脫毒就是讓體內(nèi)成癮藥的毒物排除干凈。凈。F 康復(fù)的實(shí)質(zhì)就是心理治療階段，這是康復(fù)的實(shí)質(zhì)就是心理治療階段，這是戒除藥癮并取得成功的關(guān)鍵，通常采用認(rèn)戒除藥癮并取得成功的關(guān)鍵，通常采用認(rèn)知療法、感情支持與行為矯正療法。在解知療法、感情支持與行為矯正療法。在解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題的同時(shí)要給予感情上的支持，決認(rèn)識(shí)問(wèn)題的同時(shí)要給予感情上的支持，樹(shù)立自強(qiáng)和自信心，并及時(shí)進(jìn)行不良行為樹(shù)立自強(qiáng)和自信心，并及時(shí)進(jìn)行不良行

30、為的矯正。的矯正。F 最后，回歸到社會(huì)。最后，回歸到社會(huì)。F 對(duì)藥物成癮的治療方針應(yīng)立足于預(yù)防對(duì)藥物成癮的治療方針應(yīng)立足于預(yù)防。60酒精依賴酒精依賴心理依賴，是由于長(zhǎng)期飲酒而對(duì)酒精心理依賴，是由于長(zhǎng)期飲酒而對(duì)酒精產(chǎn)生了心理上的嗜好，經(jīng)?？释嬀啤．a(chǎn)生了心理上的嗜好，經(jīng)常渴望飲酒。F 生理依賴，即軀體依賴，系指長(zhǎng)期大生理依賴，即軀體依賴，系指長(zhǎng)期大量地飲酒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生量地飲酒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化的改變，一旦體內(nèi)的酒精濃度降理、生化的改變，一旦體內(nèi)的酒精濃度降低到一定水平之下，就會(huì)發(fā)生不舒適的軀低到一定水平之下，就會(huì)發(fā)生不舒適的軀體反應(yīng)，出現(xiàn)戒斷癥狀。為避免發(fā)生戒斷體反應(yīng)，出現(xiàn)戒斷癥狀。為避免發(fā)生戒斷癥狀，依賴者不得不經(jīng)常飲酒。癥狀，依賴者不得不經(jīng)常飲酒。F 耐受性，指反復(fù)飲酒之后酒量越來(lái)越耐受性，指反復(fù)飲酒之后酒量越來(lái)越大。大。 61 對(duì)酒癮的心理干預(yù)主要是戒酒，一般對(duì)酒癮的心理干預(yù)主要是戒酒，一般多用行為治療的厭惡療法，其中藥物厭惡多用行為治療的厭惡療法，其中藥物厭惡法的效果比較