糖尿病足護理教學查房

1、會計學1糖尿病足護理教學查房糖尿病足護理教學查房糖尿病足與局部感染糖尿病足與局部感染 局部因素局部因素 皮膚損傷皮膚損傷 高危足高危足 傷口內異物傷口內異物 傷口內死腔和引流不暢傷口內死腔和引流不暢 全身因素全身因素 代謝紊亂代謝紊亂 血管病變血管病變 周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變 機體防御機制減弱機體防御機制減弱 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（1 1） 濕性壞疽濕性壞疽 占糖尿病肢端壞占糖尿病肢端壞疽的疽的78.0%78.0%。多因肢端循環(huán)及微循。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)病變，皮環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)病變，皮膚損傷感染化膿。壞疽輕重不一，膚損傷感染化膿。壞疽輕重不一，淺表潰瘍或

2、嚴重壞疽。局部常有紅淺表潰瘍或嚴重壞疽。局部常有紅、腫、熱、痛，功能障礙，嚴重者、腫、熱、痛，功能障礙，嚴重者常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。等臨床表現(xiàn)。 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（2 2） 干性壞疽干性壞疽 僅占壞疽病人的僅占壞疽病人的6.8%6.8%。多。多發(fā)生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬發(fā)生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄化，使血管腔狹窄; ;或動脈血栓形成，致使或動脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷, , 但靜脈但靜脈血流仍然暢通血流仍然暢通, , 造成局部組織液減少，導致造

3、成局部組織液減少，導致血流中斷的遠端肢體血流中斷的遠端肢體. .其壞疽的程度與血管其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小面積較小, ,常形成灶性干性壞死，較大動脈常形成灶性干性壞死，較大動脈阻塞者壞疽的面積較大，甚至整個肢端完全阻塞者壞疽的面積較大，甚至整個肢端完全壞死壞死 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（3 3） 混合性壞疽混合性壞疽 較干性壞疽稍較干性壞疽稍多見。占壞疽病人的多見。占壞疽病人的15.2%15.2%。肢端某。肢端某一部位動脈或靜脈阻塞，血流不暢，一部位動脈或靜脈阻塞，血流不暢，引起干性壞疽引起干性壞疽, , 而另一部分合并感染而另一部分合并感染化膿化膿 面近踝關節(jié)處可見大量黃綠色膿性物滲出，創(chuàng)底深及肌層，解剖層次不清，可見足趾壞死肌腱殘端及肌肉殘端。創(chuàng)底組織呈暗紅色，創(chuàng)緣不齊，伴有少量壞死組織，并伴有炎癥滲出?；甲銡堄嗥つw感覺不敏感。面近踝關節(jié)處可見大量黃綠色膿性物滲出，創(chuàng)底深及肌層，解剖層次不清，可見足趾