以外感為經(jīng)、雜病為緯辯證治療艾滋病

1、以外感為經(jīng)、雜病為緯辯證治療艾滋病【摘要】以伏氣溫病立論，結(jié)合虛勞理論，體系表達了艾滋病的病因病機、辨證及治那么，并通過臨床療效驗證其證治紀律，以為艾滋病的病因雷同于溫病理論中的雜氣，證候分型可總括為內(nèi)傷雜病證型和外感熱病證型。治療內(nèi)傷雜病證型應以內(nèi)傷雜病治那么為綱，兼以涼血解毒、辛涼發(fā)散，以保存正氣、殺滅邪氣為要；治療外感證型應以六經(jīng)、衛(wèi)氣營血或三焦辨證理論為綱，兼以益氣養(yǎng)營，以截斷傳變、防范閉脫為急。艾滋病種種龐大的病癥在恒久的病程中有紀律可循，治療中應充實發(fā)揮中醫(yī)治未病-已病防變的上風?！娟P鍵詞】得到性免疫缺陷綜合征；伏氣溫??；虛勞；辨證論治艾滋病得到性免疫缺陷綜合征，aids是20世紀

2、80年代初新出現(xiàn)的病毒性熏染玻人類免疫缺陷病毒(hiv)能特異性地打擊人體d4+t淋巴細胞。在急性熏染期，患者常出現(xiàn)一過性的病毒血癥，隨后進入較長時間的暗藏期，此期可出現(xiàn)淋逢迎腫大、漸漸瘦弱等。隨著d4+t淋巴細胞的淘汰，免疫成效漸漸低落，出現(xiàn)種種嚴峻的時機性熏染或腫瘤，終極引起機體衰竭。肺部的時機性熏染最為常見，也是本病重要的死因之一；皮膚病也是本病常見并發(fā)癥；乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎常陪同hiv的入侵而發(fā)玻別的，hiv具有嗜神經(jīng)性，在急性熏染期，個體患者會出現(xiàn)急性中樞神經(jīng)熏染，隨著病程的生長大概出現(xiàn)四周精神病變或并發(fā)艾滋病癡呆綜合征以及中樞神經(jīng)體系的時機性熏染。當代醫(yī)學在必然程度上可

3、以操縱病情生長，但如今本病仍屬于不治之癥。中醫(yī)應用虛勞和溫病理論論治aids在操縱本病某一階段上具有顯著的結(jié)果，但現(xiàn)有理論仍不克不及滿意臨床必要?，F(xiàn)就我們在臨床中以伏氣溫病理論結(jié)合虛勞理論對hiv/aids患者的辨證論治領會淺析如下。1aids的病因病機按照伏氣溫病理論，aids的病因雷同于吳又可所說雜氣。雜氣的產(chǎn)生與四時天氣變革無顯著干系，即吳又可所說的其來無時，其著無鄉(xiāng)，不成以年齡四時為拘，蓋非五運六氣所能定者。11001本邪氣具有專入腎經(jīng)血分，耗傷元氣及有形營血的特性。在長達10余年的病程中，險些可以出現(xiàn)全部的內(nèi)傷雜病證型和外感熱病證型，這也切合雜的特性。按照伏氣溫病理論，aids的發(fā)病

4、機制可表達如下：充足量的邪毒侵入人體，引起一過性的病毒血癥，此時相稱于太陽溫病，邪毒自行內(nèi)傳并暗藏于少陰血分，暗耗元氣，出現(xiàn)雜病階段的陰火乘脾而造成精血虧虛及先后天皆衰敗的底子體質(zhì)，表示為毛發(fā)、肌膚、形體、髓海的失養(yǎng)，以及風癆臌膈等雜病的出現(xiàn)。正氣日虛，邪氣日盛，邪氣便由血分發(fā)至氣分，乘某經(jīng)精氣虧虛而發(fā)為某經(jīng)之證，因病邪屬溫邪，火必克金，故邪熱外發(fā)，肺經(jīng)病癥最為常見。腎虛之體，溫邪外發(fā)，必傳向下焦。表示為種種范例的發(fā)熱及各臟腑成效的衰竭。病機傳變見圖1。圖1外感為經(jīng)、雜病為緯闡釋aids病機傳變2aids的辨證以外感為經(jīng)、雜病為緯可將aids的證候分為內(nèi)傷雜病證型和外感熱病證型。2.1內(nèi)傷雜病

5、證型aids在暗藏期及發(fā)病期內(nèi)相稱長的時間不發(fā)熱，大部門病癥和傳變與某些雜病極其相似，其重要證型分別如下。上述并發(fā)癥之間都有一個配合的病理底子：脾胃氣虛，這是aids患者較早出現(xiàn)的改變，而且是全部并發(fā)癥的底子，正如李東垣?脾胃論?所說：胃虛臟腑經(jīng)絡皆無所受氣而俱病467。脾胃氣虛引起五臟不安的環(huán)節(jié)是陰火的產(chǎn)生，終極表示為氣血生化的不敷，有形精血的凋謝。2.2外感熱病證型皮疹在aids任何一個階段都可出現(xiàn)。吳鞠通對溫病皮疹的治療：主以芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血5。顛末治療，斑疹緩出緩落，熱退身涼是為順證；假設斑出麋集，泛發(fā)滿身，而熱不退者，是邪氣熾盛，胃陰衰竭之象。正如葉天士所說：斑疹宜見不宜

6、見多674。此時宜甘涼益胃，咸寒清血，酸斂正氣，不宜再投辛涼。2.3aids的辨證要點3aids的治那么傳統(tǒng)的雜病由七情內(nèi)傷、飲食勞倦產(chǎn)生，艾滋病的內(nèi)傷雜病證型是邪氣暗耗正氣的標象，單治外貌的證不克不及截斷以后向外感熱病證型的傳變。急性熏染期不是單純的表證，邪已潛入血分，以是單純的解表也不成能截斷以后的傳變。待到邪氣由血分發(fā)出至氣分，也不是單純的氣分病，而有營血熱伏的泉源，故必以清營涼血為截斷改變的緊張要領。喻嘉言?尚論篇?對溫疫治那么有精煉表達：上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒8。喻氏把解毒貫串疫病的始終，正是所謂的辨證與辨病相結(jié)合。疹

7、者火之苗，火者疹之根6137。皮疹既是本邪氣的出路，以是針對皮疹的涼血解毒、辛涼透疹便是針對本邪氣的治法，應貫串始終。綜上，治療內(nèi)傷雜病證型當以內(nèi)傷雜病治那么為綱，兼以涼血解毒、辛涼發(fā)散，以保存正氣、殺滅邪氣為要，保存正氣以補血養(yǎng)營為要。外感熱病證型當以六經(jīng)、衛(wèi)氣營血或三焦辨證理論為綱，兼以益氣養(yǎng)營，以截斷傳變、防范閉脫為急，截斷傳變以清營涼血、辛涼透邪、彌補下焦為主。本病的治療無純補、純?yōu)a，此為與傳統(tǒng)的內(nèi)傷外感治法差異之處。4臨床應用舉例按：本病第1方著眼點在大劑涼血藥，以斬斷皮疹泉源；第2方得益于辛涼發(fā)散，血分之濕熱以外發(fā)為順，不然濕熱將內(nèi)攻五臟六腑。補而不克不及閉門留寇是與一樣平常虛勞病

8、治療差異之處。病例2：李某，男，39歲，aids歸并結(jié)核性腦膜炎?；颊咭虬l(fā)熱2月余于2022年3月17日收入廣州市第八人民病院熏染一科?；颊唧w溫顛簸在3839之間已20余日，入院3d腦脊液涂片：抗酸菌涂片陽性。癥見：神疲肢倦，頭暈納差，白日嗜睡，夜間急躁不眠，二便尚可，舌尖紅，苔根部黃膩，脈數(shù)。辨證為氣虛邪陷營分。治以益氣托邪，清營涼血。予犀角地黃湯合補中益氣湯加石菖蒲、郁金、羚羊角、鉤藤等，3劑后體溫規(guī)復正常，精力體力均見好轉(zhuǎn)。但因故停中藥2d后發(fā)熱又起，病癥如前。予青蒿鱉甲湯合七味白術散加五味子、黃芪、地骨皮等1劑熱退。遂予原方減量續(xù)進，病癥不變。按：本病第1方，全仗大劑量黃芪，創(chuàng)立中流砥柱；第2方憑五味子收斂正氣，方能抗邪有力。本病用補法澀法，此為與一樣平常外感病治療差異之處。廣州市第八人民病院熏染科蔡衛(wèi)平主任、陳諧捷主任以及全體醫(yī)護職員對我們的研究賜與了引導和支持，在此致謝！【參考文獻】1李順保.溫病學全書瘟疫論.北京：學苑出書社，2002.2林國生.艾滋病底子與臨床.武漢:湖北科學技能出書社,2022:193.3朱震亨.丹溪心法.北京:人民衛(wèi)生出書社,2022:90.4李杲.脾胃論.北京