妊娠期藥物的應用

1、妊娠期藥物的應用1中藥用藥禁忌配伍禁忌十八反：干草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。相反：兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。2十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。3妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌的理由對母體不利對胎兒不利對產程不利對小兒不利4禁用藥：毒性較大或藥性峻烈的藥物。水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽

2、牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術。慎用藥：破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥。牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂。5中藥煎煮方法煎藥用水煎前浸泡煎煮火候及時間榨渣取汁煎煮次數6入藥方法先煎后下包煎另煎烊化沖服7解表藥蟬蛻 因古籍有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦慎用。8清熱藥天花粉清熱生津，清肺潤燥，解毒消癰孕婦忌用9清熱藥金銀花清熱解毒，疏散風熱抗早孕作用，提取物腹腔注射有終止小鼠早、中、晚期妊娠的作用。10清熱藥射干清熱解毒，祛痰利咽孕婦忌用或慎用11清熱藥漏蘆清熱解毒，消癰散結，通經下乳孕婦忌服12清熱藥牡丹皮清熱涼

3、血，活血散瘀孕婦不宜用13瀉下藥大黃瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀婦女妊娠期、月經期、哺乳期忌用可使妊娠大鼠死胎率增加，胎仔體重受抑制，但未見胎仔畸形。14瀉下藥芒硝瀉下，軟堅，清熱孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用15瀉下藥蘆薈瀉下，清肝，殺蟲孕婦忌用16瀉下藥番瀉葉瀉熱，行滯，通便，利水刺激盆神經，并使盆腔器官充血，孕婦慎用或忌用。17瀉下藥郁李仁潤腸通便，利水消腫孕婦慎用18利水滲濕藥薏苡仁利水滲濕，健脾，除弊清熱排膿薏苡仁含有薏苡仁油，對子宮呈興奮作用。19利水滲濕藥瞿麥利尿通淋，活血通經孕婦忌用。20利水滲濕藥冬葵子利水通淋，下乳潤腸。孕婦慎用21利水滲濕藥虎杖利膽退黃，清熱解毒，

4、活血祛瘀，祛痰止咳。孕婦忌服22理氣藥枳實破氣除痞，化痰消積。孕婦慎用枳實和枳殼煎劑、酊劑、流浸膏對家兔離體子宮，不論已孕或未孕，均呈興奮作用。23止血藥蒲黃化瘀止血，利尿。孕婦忌服24活血化瘀藥三棱、莪術破血行氣，消積止痛。孕婦及月經過多者忌用。莪術的醇浸膏及分離的化學物動物實驗有明顯的抗早孕作用。初步認為，其抗早孕作用與抗孕激素作用有關。25活血化瘀藥乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。孕婦忌用。26活血化瘀藥五靈脂活血止痛，化瘀止血。孕婦慎用。27活血化瘀藥紅花活血通經，祛瘀止痛。孕婦忌用實驗證明；紅花煎劑對小鼠、兔、貓及犬等實驗動物的子宮有明顯收縮作用，大劑量甚至可使子宮肌痙攣。對妊娠動物的

5、子宮作用尤為明顯。28活血化瘀藥桃仁活血祛瘀，潤腸通便孕婦忌服。促進產后子宮收縮的作用。29活血化瘀藥益母草活血調經，利水消腫孕婦忌服。實驗研究發(fā)現，對子宮有明顯的興奮作用。30活血化瘀藥王不留行活血通經，下乳，消癰，利尿通淋。孕婦慎用。王不留行具有抗著床，抗早孕作用，水煎劑對大鼠離體子宮有興奮作用，醇浸液作用更強。31活血化瘀藥凌霄花破瘀通經，涼血祛風。孕婦忌用。32化痰止咳平喘藥天南星燥濕化痰，祛風解痙，外用消腫止痛。孕婦忌用。33化痰止咳平喘藥浙貝母清熱化痰，開郁散結。浙貝母堿有興奮子宮平滑肌的作用，對兔離體子宮使收縮加強，張力加大，甚至痙攣，對已孕子宮更為明顯。34化痰止咳平喘藥半夏燥

6、濕化痰，降逆止咳，消痞散結。外用消腫止痛。對小鼠、家兔有抗早孕作用，半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白，半夏蛋白對小鼠的抗早孕率可達100，給藥24小時后可見血漿孕酮下降，胚胎停止發(fā)育并死亡。35安神藥酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。曾報道酸棗仁有興奮子宮的作用，孕婦慎用。36安神藥遠志寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。煎劑對離體之未孕及已孕子宮有興奮作用。37平肝息風藥代赭石平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。孕婦慎用，因含微量砷，不宜長期應用。38平肝息風藥地龍清熱息風，通絡，平喘，利尿。興奮子宮，致痙攣性收縮，孕婦慎用。39平肝息風藥全蝎、蜈蚣息風止痙，攻毒散結，通絡止痛。有毒，用量不宜過大，孕婦忌用。4

7、0開竅藥麝香開竅醒神，活血通經，止痛，催產。孕婦忌用。能興奮子宮，對妊娠子宮的作用較非妊娠子宮敏感。41西藥的應用A類：對照研究顯示無害。已證實對人胎兒是最安全的，無不良影響。B類：對人類無危害作用。動物實驗對胎畜有害，而在人類未證實對胎兒有害；或動物實驗對胎畜無害，而在人類尚無充分研究C類：不能除外危害性。動物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究，但用藥對孕婦的益處大于對胎兒的危害。42D類:對胎兒有危害。流行病學研究證實對胎兒有害，但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。X類：妊娠期禁用。無論在人類或動物中研究或市場調查均顯示對胎兒危害程度超過對孕婦的益處。43抗感染類藥物B類青霉素類，頭孢菌素類，壯觀霉

8、素，紅霉素， 氯潔霉素，潔霉素，多粘菌素，呋喃坦丁，乙胺丁醇，兩性霉素B，克霉素，制霉菌素，甲硝唑，44C類:丁胺卡那霉素，慶大霉素，新霉素，環(huán)丙沙星CM,螺旋霉素，氯霉素，痢特靈，萬古霉素CM。C類抗病毒藥：阿昔洛韋CM ，阿糖腺苷CM ，碘苷。45抗結核藥B類：乙胺丁醇。C類；對氨基水揚酸，異煙肼，吡嗪酰胺，利福平。46抗真菌藥B類:兩性霉素B，克霉唑，制霉菌素。C類:氟康唑CM，酮康唑CM，達克寧CM，特康唑CM。47抗寄生蟲藥B類:甲硝唑。48抗組織胺藥B類:撲爾敏，賽庚啶BM，茶苯海明BM，去敏靈。C類：安其敏，苯海拉明，非那根，特非那啶CM，安泰樂。49解熱鎮(zhèn)痛藥B類:對乙酰氨基酚（撲熱息通，百服寧，必理通，泰諾林，幸福止痛素），非那西丁。C類：阿司匹林C/D50抗炎鎮(zhèn)痛藥B/D：布洛芬，消炎痛，炎痛喜康，舒林酸。51呼吸系統(tǒng)用藥B類：特布他林，氯化銨，色甘酸鈉BMC類：沙丁胺醇CM，氨茶堿，茶堿，丙酸倍氯米松，麻黃堿，已丙腎上腺素。52消化系統(tǒng)用藥B類：西米替丁BM，雷尼替丁BM ，