鄒潤安論牡丹皮

1、鄒潤安論牡丹皮清代醫(yī)家鄒潤安(17901845年)，為孟河醫(yī)派的又一良好代表人物。其所著?本經(jīng)疏證?一書，融?內(nèi)經(jīng)?、?本經(jīng)?、?傷寒論?和?金匱要略?諸書之精義于一爐，對?本經(jīng)?藥物的疏解可謂精妙絕倫、推闡盡致。茲以其對牡丹皮的疏解表達(dá)為例，以證實之。圍繞?本經(jīng)?原文討論闡發(fā)?本經(jīng)?云：牡丹味辛寒，主寒熱。中風(fēng)、瘈瘲、痙、驚癇邪氣，除癥堅瘀血留舍腸胃、安五臟、療癰瘡。鄒氏以為，牡丹皮之以是主寒熱，在于其色丹屬心，味辛那么能通，氣寒那么能落，為通劑。其所主之寒熱，“乃因血滯氣壅，不克不及衛(wèi)外而為固，于是陽與陰相爭，氣與血相搏而為寒熱。血宣氣行，外入者不解自去。以是在鱉甲煎丸中利用丹皮且重量較重

2、，在本方的23味藥物中，其劑量僅次于鱉甲、赤芍、蜣螂、柴胡。?本經(jīng)?上又明載牡丹皮所主之病為“癥堅瘀血留舍腸胃者。鄒氏為此指出，此證的詳細(xì)臨床表示是“在胃必妨食飲，在小腸必妨溲溺，在大腸必妨大解。故腹中既有形兼嘔血者、溺血者，下血者，皆為牡丹皮所宜。這為牡丹皮最緊張也是最確定不移的成果。其最知名的代表方劑就是大黃牡丹皮湯。鄒氏對“牡丹何以獨能去腸胃中壅結(jié)瘀積也作了表達(dá)。他說：“胃者受盛之府，腸者傳化之府，既受而盛，那么非火莫化;既化而傳，那么非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火結(jié)不可者，牡丹能開落之。此以是專主留舍腸胃中癥堅瘀血也。他以為丹皮最大的成果在于“通行血分，能行血中久痼瘀結(jié)，雖至化膿，

3、亦所擅長。以是，只要是由血結(jié)引起的，如血脈虛而縱馳;脈隨血聚而拘急;因血結(jié)而熱生，因熱薰而驚癇者皆可治。他還接洽?素問?來探究丹皮所治之瘈瘲。他提出疑問：何以心脈大與肝脈小急這兩種差異的脈皆可致癇瘈筋(疭)攣?又答復(fù)如下：“此皆由驚所致。以驚那么氣血亂。氣亂那么入于經(jīng)脈，心氣為之滿大;血亂那么出于血室，肝氣為之小急。是心之盛與肝之衰，理實相連，不成分也。丹皮所主之瘈瘲，必由驚而癇，由癇而瘈瘲，或由中風(fēng)而瘈瘲。正由于其專治風(fēng)熱之中血分者，因血結(jié)而熱生，因熱薰而驚癇。這是我們必須把握的。這里所謂“驚癇邪氣的“邪氣，就是指風(fēng)熱之中血分。丹皮治癥堅瘀血起首，他以桂枝茯苓丸與溫經(jīng)湯二方為例，指出“二方所

4、主之證皆不在腸胃，其說安在?他以為，桂枝茯苓丸證“胎動在上，漏下不止，是為癥在小腸，故血從前陰下也;溫經(jīng)湯證“少腹里急，腹?jié)M煩熱，唇干下痢，是瘀在大腸，故谷道窘急而痢也。此二病皆屬于暴病，雖差異于“癥堅瘀血留舍腸胃之久病，治療要領(lǐng)亦有所區(qū)別，但它們俱與瘀血停滯于小腸或大腸有關(guān)，故治需用丹皮。其次，他表達(dá)了腎氣丸中利用丹皮的原理。他說：“腎氣丸之治，在?金匱?中有四而皆涉及小便，與牡丹無涉者也，牡丹果作甚者哉?他闡發(fā)說：“夫腎兼蓄水火，火不宣那么水不可，水不可那么火益餒。于是不可之水郁而生熱，益餒之火暗而不燃。水中有熱那么小便反多，火中有寒那么小便倒霉。水中有熱，火中有寒，非牡丹色丹氣寒味辛勞者

5、，孰能治之?此桂附之壯陽，此黃水滋水，雖能為之開合，不克不及為轉(zhuǎn)其樞，那么牡丹之功不小矣。是方也，養(yǎng)陰之力雖厚，振陽之力亦雄;養(yǎng)陰之力厚，恐其水中之熱延留，故必以牡丹泄陰中之陽者佐之。他還以為，心交于腎而膀胱之化行，假設(shè)心腎相交而有所攔阻者，那么牡丹皮為在所必須。如許就把丹皮在腎氣丸中的作用講得很明晰了。與桂枝成果的異同比力鄒潤安說，牡丹皮與桂枝皆入心，通血脈中壅滯，但桂枝通血脈中寒滯，其性輕揚，沉寒痼冷未必能通;丹皮通血脈中熱結(jié)，雖屬根皮，為此物氣憤所踞，故積熱停瘀雖至成膿有象，皆能削除凈荊他還夸大說明：“牡丹為物，非特主癥堅瘀血留舍腸胃，即癰膿亦必涉腸胃者方可用矣。他舉例說：?本經(jīng)?雖云牡

6、丹皮主“療癰瘡，但?金匱要略?中之排膿散，排膿湯、王不留行散皆不消：腸癰二方，那么一用一不消。?令媛方?治諸疔腫癰疽瘡漏，皆不消;腸癰三方皆用之。別的，他還以大黃牡丹湯證中有“不時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒;溫經(jīng)湯證中有“暮即發(fā)熱，手掌煩熱，唇口枯燥等為例，說明瘀血癰膿在大腸者必兼表證。因肺與大腸相表里，肺主皮毛，大腸病必延及肺。此種說明既切合中醫(yī)根本理論，并且也易于為人所明白和擔(dān)當(dāng)。為了表達(dá)丹皮藥性及其主治的以是然，他別離引用了?素問?中的金匱真言論、大奇論和水熱穴篇等篇?？傊?，鄒潤安對牡丹皮的表達(dá)，無疑是較?中藥學(xué)?所講更深透而正確的，在現(xiàn)行的?中藥學(xué)?和?方劑學(xué)?課本中，對丹皮的成果都沒有明白夸大或指出其“主癥堅瘀血留舍腸胃的特別成果，也就是沒有突