處方管理辦法 (2)ppt課件

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理方法試行自貢市精神衛(wèi)生中心醫(yī)教科宗 旨規(guī)范臨床用藥 建立臨床用藥干涉體制規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為 發(fā)揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員在合理用藥方面積極性提高處方質(zhì)量 促進(jìn)合理用藥提高藥物治療程度 提升病人生活質(zhì)量明確藥事任務(wù)定位 維護(hù)患者用藥權(quán)益合理利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)耐久開展制定的背景與意義本方法于2004年8月10日發(fā)布9月1日起實(shí)行原處方箋運(yùn)用到12月31日背景衛(wèi)生部于1982年1月公布 20年已不順應(yīng)情勢(shì)主要內(nèi)容本方法共二十八條 第一條 為加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、運(yùn)用、保管的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保證患者用藥平安，根據(jù)、等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本方法。合理用藥概念

2、：1985年WHO “合理用藥要求患者接受的藥物適宜其臨床的需求，藥物劑量應(yīng)符合患者的個(gè)體化要求，療程適當(dāng)，藥物對(duì)患者及其社區(qū)內(nèi)為最低廉。中將合理用藥的定義概括為：“平安、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥中應(yīng)強(qiáng)調(diào)開處方藥合理性：適宜的順應(yīng)證：選用藥物與診斷相符合 是最正確方案適宜的藥物：符合合理用藥原那么適宜的患者：選用藥品無(wú)忌諱癥 ADR盡能夠小適宜的信息：提供與其疾病和用藥相關(guān)正確、重要和清楚的信息；適宜的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)用藥后預(yù)期或能夠發(fā)生不測(cè)藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案 不合理用藥的主要表現(xiàn)： 用藥不對(duì)癥無(wú)順應(yīng)證用藥 愛用強(qiáng)效、廣譜抗生素類藥物 用量不適當(dāng)過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短 用法不適當(dāng)過(guò)度運(yùn)用輸液或注射劑

3、不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合用藥或結(jié)合運(yùn)用種類過(guò)多誘發(fā)相互作用 反復(fù)用藥呵斥損害 運(yùn)用非必要的昂貴藥品 按病人要求開藥 第二條 本方法適用于開具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員。 第三條 處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 第四條處方藥必需憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和運(yùn)用。 醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方該當(dāng)遵照平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原那么，并留意維護(hù)患者的隱私 第五條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋公用簽章后方有效。

4、 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)的處方權(quán)。 試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋公用簽章后方有效。 醫(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及公用簽章備案后方可開具處方。 醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。第六條 醫(yī)師該當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需求，按照診療規(guī)范、藥品闡明書中的藥品順應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、忌諱、不良反響和本卷須知等開具處方。 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)厲遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

5、第七條 處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延伸有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超越3天?！疤厥馇闆r的含義某些非本地域患者診斷檢查時(shí)才運(yùn)用的藥品某些行動(dòng)不便或老年患者的慢性病用藥延期處方取藥時(shí)間原那么充分評(píng)價(jià)病情的穩(wěn)定性 用藥的適宜性延期取藥日期不會(huì)對(duì)患者呵斥損害 第八條 處方格式由三部分組成： (一)前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)稱號(hào)，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮墓こ?。 (二)正文：以Rp或R拉丁文Recipe “請(qǐng)取的縮寫標(biāo)示，分列藥品稱號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 (三)后記：醫(yī)師簽

6、名和/或加蓋公用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。第九條 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式一致印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。第十條 處方書寫必需符合以下規(guī)那么： (一)處方記載的患者普通工程應(yīng)明晰、完好，并與病歷記載相一致。 (二)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?(三)處方字跡該當(dāng)清楚，不得涂改。如有修正，必需在修正處簽名及注明修正期。(四)處方一概用規(guī)范的中文或英文稱號(hào)書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品稱號(hào)、劑量、規(guī)格、用法、用量要

7、準(zhǔn)確規(guī)范，不得運(yùn)用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句。(五)年齡必需寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。 (六)西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸轿宸N藥品。 (七)中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序陳列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。 (八)用量，普通應(yīng)按照藥品闡明書中的常用劑量運(yùn)用，特殊情況需超劑量運(yùn)用時(shí)，應(yīng)注明緣由并再次簽名。 (九)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必需注明臨床診斷。

8、(十)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方終了。 (十一)處方醫(yī)師的簽名式樣和公用簽章必需與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得恣意改動(dòng)，否那么應(yīng)重新登記留樣案。 第十一條 藥品稱號(hào)以收載或藥典委員會(huì)公布的或經(jīng)國(guó)家同意的專利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必需為國(guó)內(nèi)通用寫法。 中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫該當(dāng)與正式同意的稱號(hào)一致。 第十二條 藥品劑量與數(shù)量一概用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量該當(dāng)運(yùn)用公制單位：分量以克g、毫克mg、微克g、納克ng為單位；容量以升l、毫升ml為單位；國(guó)際單位IU、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為

9、單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。第十三條 處方普通不得超越7日用量；急診處方普通不得超越3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延伸，但醫(yī)師必需注明理由。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量該當(dāng)嚴(yán)厲執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。第十四條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手書寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必需核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。第十五條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，仔細(xì)審核處方，準(zhǔn)

10、確調(diào)配藥品、正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝。向患者交付處方藥品時(shí)，該當(dāng)對(duì)患者進(jìn)展用藥交待與指點(diǎn)。 第二十二條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，該當(dāng)在處方上簽名。第十六條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 第十七條 獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資歷人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配任務(wù)。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配任務(wù)。 具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員擔(dān)任處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指點(diǎn)。藥士從事處方調(diào)配任務(wù)；確因任務(wù)需求，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承當(dāng)相應(yīng)的藥品調(diào)劑任務(wù)。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

11、停頓在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。第十八條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)仔細(xì)逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫能否明晰、完好，并確認(rèn)處方的合法性。 第十九條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展審核。包括以下內(nèi)容： (一)對(duì)規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師能否注明過(guò)敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的斷定； (二)處方用藥與臨床診斷的相符性； (三)劑量、用法； (四)劑型與給藥途徑； (五)能否有反復(fù)給藥景象； (六)能否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍忌諱。 第二十三條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能斷定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第二十條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，以為存在用

12、藥平安問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題公用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)簽名，同時(shí)注明間。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用或用藥失誤，應(yīng)回絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員該當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第二十一條藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必需做到“四查十對(duì)。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍忌諱，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品稱號(hào)、用法、用量。 發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品闡明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)展相應(yīng)的用藥交待與指點(diǎn)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。 第二十四條 處方由調(diào)劑、出賣處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保管。普通處方、急診處方、兒科處方保管1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保管2年，麻醉藥品處方保管3年。 處方保管期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管指點(diǎn)同意、登記備案，方可銷毀。 第二十五條 除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒