天津醫(yī)科大學(xué)護理綜合模擬考試題

1、天津醫(yī)科大學(xué)2015年招收攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題護理綜合預(yù)測題（一）名詞解釋（1-10題，每題2分；11-20題，每題3分，英文名詞解釋先翻譯成中文后解釋，共50分）1. 角色2. 主動臥位3. 潮式呼吸4. 繼發(fā)效應(yīng)5. 上消化道大量出血6. Graves病7. 擠壓綜合征8. Colles骨折9. 失衡綜合征10. 夏科三聯(lián)征11. exogenous infections 12. sterilization13. pressure ulcer 14. pulse deficit 15. nasogastric gavage 16. nursing diagnosis17. myo

2、cardial infarction 18. diabetes mellitus 19. portal hypertension 20. fracture單項選擇題（每題1分，共40分）現(xiàn)代護理學(xué)的開始時間（）。A. 16世紀(jì)中葉B. 17世紀(jì)中葉C. 18世紀(jì)中葉D. 19世紀(jì)中葉E. 20世紀(jì)中葉以下哪項不是護理學(xué)的基本任務(wù)（）。A. 維護健康B. 預(yù)防疾病C. 恢復(fù)健康D. 促進健康E.減輕病痛現(xiàn)代心理學(xué)之父是（）。A.恩格爾 B.馬斯洛 C.弗洛伊德 D.席爾 E.艾瑞克森關(guān)于適應(yīng)的層次，以下錯誤的是（）。A. 生理適應(yīng)B. 心理適應(yīng)C. 社會文化適應(yīng) D. 技術(shù)適應(yīng) E.軀體適應(yīng)人際

3、溝通時最親密的動作是（）。A. 擁抱B.握手 C.鞠躬 D. 觸摸 E.微笑病室的濕度應(yīng)保持在（）。A. 20%30% B. 30%40% C. 40%50% D.50%60% E. 60%70%一級護理的巡視時間（）。A. 專人24h護理。B. 每1h巡視患者一次。C. 每2h巡視患者一次。D. 每3h巡視患者一次。E. 每4h巡視患者一次。關(guān)于煮沸消毒法，以下說法正確的是（）。A. 消毒時間從水沸后算起，如中途加入物品，則在加入即刻開始計時。B. 橡膠制品用紗布包好，冷水放入，消毒時間為510min。C. 玻璃器皿、金屬及搪瓷類物品通常在水沸后放入，消毒時間為1015min。D. 將碳酸氫

4、鈉加入水中，配成1%2%的濃度時，沸點可達到105，除增強殺菌作用外，還有去污防銹的作用。E. 海拔每增高400m，消毒時間需延長2min。以下患者的日常生活護理措施，錯誤的是（）。A. 頭發(fā)打結(jié)時，可用30%的乙醇濕潤打結(jié)處。B. 患者沐浴應(yīng)在進食1h后進行。C. 協(xié)助患者穿衣時，先穿近側(cè)，后穿對側(cè)；如有肢體外傷或活動障礙，應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。D. 床上擦浴室溫應(yīng)在24以上，一般擦浴應(yīng)在1530min內(nèi)完成。E. 為患者進行背部按摩時，兩手蘸少許50%的乙醇，至少持續(xù)按摩3min?；颊叩闹w能抬離但不能對抗阻力，屬于幾級肌力（）。A. 1級B. 2級C. 3級D. 4級E. 5級脈搏短絀主

5、要見于以下哪種疾病的患者（）。A. 病毒性心肌炎B.心肌梗死 C. 心房纖顫 D.肥厚性心肌病 E.心力衰竭關(guān)于呼吸運動，以下說法錯誤的是（）。A. PaCO2是調(diào)節(jié)呼吸中最重要的生理性化學(xué)因素。B. 正常的呼吸頻率為1620次min，超過24次min為呼吸過速，低于12次min為呼吸過緩。C. 正常呼吸次數(shù)與脈搏搏動次數(shù)比是1：4。D. 男性及兒童以胸式呼吸為主，女性以腹式呼吸為主。E. 一般體溫每升高1，呼吸頻率約增加34次分。型呼吸衰竭患者的吸氧原則是（）。A. 高濃度、高流量B. 低濃度、低流量C. 高濃度、低流量D. 低濃度、高流量 E. 均勻流量與濃度以下坐浴的禁忌證，哪項不正確（

6、）。A. 女性患者經(jīng)期B. 妊娠后期C. 產(chǎn)后2周內(nèi)D. 盆腔慢性炎癥 E. 陰道出血以下冷療的禁忌部位，哪項不正確（）。A. 頭部B. 枕后、耳廓、陰囊處C. 心前區(qū)D. 腹部E. 足底以下關(guān)于標(biāo)本采集的說法，錯誤的是（）。A. 尿培養(yǎng)標(biāo)本接取中段尿510 ml。B. 糞便培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取不同部位帶血或黏液部分。C. 糞便寄生蟲及蟲卵標(biāo)本需取不同部位帶血或黏液部分。D. 如查癌細胞，應(yīng)用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送檢。 E. 做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采集分泌物。痰有惡臭味可見于以下哪種疾?。ǎ. 肺炎B.肺纖維化 C.肺膿腫 D.肺結(jié)核 E.肺癌當(dāng)前控制氣道炎

7、癥最有效的藥物（）。A. 糖皮質(zhì)激素B. 2受體激動劑C.茶堿類 D.膽堿能M受體阻斷劑 E.色甘酸鈉長期家庭氧療每天吸氧時間大于（）。A. 5h B. 10h C. 15h D. 20h E. 25h溶栓的時間窗一般為（）。A. 7天B. 14天C. 21天D. 28天E. 35天ARDS的典型動脈血氣分析表現(xiàn)是（）。A. 低PaO2、低PaCO2、低PH值B. 低PaO2、低PaCO2、高PH值C. 高PaO2、高PaCO2、高PH值D. 高PaO2、高PaCO2、低PH值E. 低PaO2、高PaCO2、低PH值臨床上最常見的心律失常類型是（）。A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 房性心動過速

8、 C. 室性心動過速D. 室性期前收縮 E.室顫以下哪項不屬于胃癌的癌前疾?。ǎ.急性糜爛性出血性胃炎 B. 慢性萎縮性胃炎C. 胃息肉D. 殘胃炎E. 胃潰瘍胃內(nèi)積血量達到多少時可引起嘔血（）。A. 100150ml B. 150200ml C. 200250ml D. 250300ml E. 300350ml慢性腎衰常見的最早期表現(xiàn)是（）。A. 疲乏無力B. 食欲不振C.皮膚瘙癢 D.腎區(qū)疼痛 E.腹瀉當(dāng)病人血小板低于20109L時，警惕發(fā)生（）。A. 皮膚出血B.肌肉出血 C.骨髓腔出血 D.腹腔出血 E.顱內(nèi)出血以下關(guān)于口服鐵劑的應(yīng)用與指導(dǎo)，說法錯誤的是（）。A. 為預(yù)防或減輕胃腸

9、道反應(yīng)，可建議病人飯前服用。B. 應(yīng)避免鐵劑與牛奶、茶、咖啡同服。C. 為促進鐵的吸收，可服用維生素C。D. 口服鐵劑時需使用吸管，避免牙染黑。E. 服鐵劑期間，糞便會變成黑色，此為鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致。以下化療藥物，可導(dǎo)致出血性膀胱炎的是（）。A. 羥基脲B. 馬法蘭 C. 氨甲喋呤 D. 阿糖胞苷E. 環(huán)磷酰胺甲類傳染病除了鼠疫，還有（）。A. 霍亂B.艾滋 C.禽流感 D.麻風(fēng) E.傷寒腦出血最常見的病因是（）。A. 腦血管畸形B. 高血壓合并細、小動脈硬化C. 動脈瘤D.氣候變化 E. 情緒激動細胞內(nèi)外液滲透壓基本相等，正常為（）。A. 230250mmolL B.

10、 260280mmolL C. 290310mmolL D. 320340mmolL E. 350370mmolL高鉀血癥最嚴(yán)重的后果為（）。A. 窒息B. 神志不清 C. HYPERLINK /view/280637.htm t _blank 代謝性酸中毒 D. 心搏驟停E. 麻痹性腸梗阻尿量是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，尿量大于多少時提示休克好轉(zhuǎn)（）。A. 20 mlh B. 30 mlh C. 40 mlh D. 50 mlh E. 60 mlh氣性壞疽病人的隔離措施是（）。A. 呼吸道隔離B.床邊隔離 C.消化道隔離 D.體液隔離 E.接觸隔離成人正常顱內(nèi)壓為（）。A. 70200

11、mmH2O B. 80200mmH2O C. 90200mmH2O D. 70240mmH2O E. 80240mmH2O冬眠低溫治療時，降溫速度以每小時下降1為宜，體溫以降至肛溫3234，腋溫（）較理想。A. 3032 B. 3132C. 3133 D. 3233 E. 3334患側(cè)瞳孔先短暫縮小，隨后進行性散大的腦疝類型是（）。A. 枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝 C. 小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝 E.穿顱疝肺癌最常見的早期癥狀為（）。A.刺激性干咳 B.胸痛 C.咯血 D.氣短 E.乏力全肺切除術(shù)者，應(yīng)采取的體位是（）。A. 端坐位B.半臥位 C.平臥位 D.俯臥位 E. 14側(cè)臥位食管癌

12、中晚期主要癥狀是（）。A. 胸痛B.聲音嘶啞 C.上臂水腫 D. 進行性吞咽困難 E.消瘦問答題（前5題每題8分，共40分；后5題每題10分，共50分?？傆?0分）簡述常見的病人角色適應(yīng)不良？簡述各層次需要之間的關(guān)系？簡述奧瑞姆自理理論對護理學(xué)四個基本概念的闡述？病室溫度過高或過低會給患者帶來什么影響？簡述壓瘡各期的護理重點？簡述急性肺水腫的處理措施有哪些？簡述通氣血流比例失調(diào)通常僅導(dǎo)致低氧血癥，而PaCO2升高常不明顯的原因？簡述糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的原因？簡述補鉀的原則？簡述T管引流的護理？病例分析（每題30分，共120分）患者，男，56歲，消瘦2年，口渴、多飲、多尿半年。患者2

13、年前無明顯誘因出現(xiàn)消瘦，體重較前下降約10Kg,無納差、惡心、嘔吐，無易饑、多食，無視物模糊、手足麻木，無心悸、胸悶，未予診治。半年前開始出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每日飲水量約600ml,夜尿3-4次/夜，無易饑、多食，無心悸、胸悶，無視物模糊、手足麻木，未予重視。2天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，空腹血糖21.2mmol/L。今為行系統(tǒng)性診治，就診于我科門診，查空腹血糖14.2mmol/L，尿常規(guī)提示尿酮體（+）。既往50年前有“急性腎小球腎炎”病史，當(dāng)時有顏面浮腫，訴已治愈。26年前患“過敏性紫癜”，當(dāng)時有便血，訴已治愈?！奥晕秆住辈∈?-4年，無“高血壓、冠心病、腦梗塞” 病史。無吸煙史，有

14、飲酒史20余年，平均250ml/天，近3-4年飲酒量增至500ml/天。 母親有“冠心病”史。請給出具體的護理計劃。答案：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)。飲食護理：制訂總熱量：根據(jù)病人理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計算每天所需總熱量。食物的組成與分配：食物組成總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食。主食的分配要定時定量，根據(jù)病人生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。運動鍛煉：運動鍛煉的方式：以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等。最佳運動時間是餐后1小時。運動量的選擇：合適的運動強度為活動時病人的心率達到個體60%的最大

15、耗氧量，簡易計算方法為：心率=170-年齡?；顒訒r間為30-40分鐘，可根據(jù)病人具體情況逐漸延長。注意事項：運動不宜在空腹時進行，以免發(fā)生低血糖；運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用；在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運動，并及時處理?？诜盟幍淖o理：護士應(yīng)了解各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)病人正確服用。使用胰島素的注意事項：準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時注射。吸藥順序：長、短效或中、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。胰島素的保存：未開封的胰島素放

16、于冰箱4-8冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過28）可使用28天。注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射時，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，其中腹部吸收最快。注射部位要經(jīng)常更換，如在同一區(qū)域注射，必須與上1次注射部位相距1以上。注意監(jiān)測血糖：注射胰島素的病人一般常規(guī)監(jiān)測血糖2-4次/天，如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時通知醫(yī)生?？刂蒲?、血脂、血壓、體重在理想范圍。有感染的危險：與血糖升高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良有關(guān)。病情監(jiān)測：注意觀察病人體溫、脈搏等變化。預(yù)防上呼吸道感染：注意保暖，避免與肺炎、上呼吸道感染、肺結(jié)核等呼吸道感染者接觸。皮膚護理：保持皮

17、膚的清潔，勤洗澡、勤換衣，洗澡時水溫不可過熱，香皂選用中性為宜，內(nèi)衣以棉質(zhì)、寬松、透氣為好。潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒。預(yù)防措施：定期監(jiān)測血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物。保證充足的水分攝入。病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24小時出入量等。發(fā)生酮癥酸中毒時的護理：立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。絕對臥床休息，注意保暖，給予持續(xù)低流量吸氧。加強生活護理，特別注意皮膚、口腔護理。男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時。10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時明顯，持續(xù)2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。

18、6小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體：T36.7,P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢無水腫?；灒篐b：82g/L

19、,WBC5.5109/L，分類N 69%，L 28%，M 3%，Plt 300109/L，大便隱血強陽性。請給出具體的護理計劃。答案：疼痛：腹痛，與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。幫助病人認識和去除病因：向病人解釋疼痛的原因和機制，指導(dǎo)其減少或去除加重和誘發(fā)疼痛的因素。用藥護理：抗酸藥：如氫氧化鋁凝膠等，應(yīng)在飯后1小時和睡前服用。應(yīng)避免與奶制品同時服用，因兩者相互作用可形成絡(luò)合物。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。H2受體拮抗劑：藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的劑量在睡前服用。若需同時服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔1小時以上。若靜脈給藥應(yīng)注意控制速度，速度過快可引起低血壓和心律失常。

20、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑可引起頭暈，尤其是用藥初期，應(yīng)囑病人用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作。胃黏膜保護劑：硫糖鋁片宜在進餐前1小時服用，可有便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡等不良反應(yīng)。不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疼痛致攝入量減少或消化吸收障礙有關(guān)。因患者急性大出血伴惡心、嘔吐，應(yīng)禁食。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量體重、監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。體液不足：與大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少有關(guān)。迅速補充血容量，維持體液平衡：建立靜脈通路：迅速建立2條以上靜脈輸液通道，

21、大量快速補液。觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色及溫度。病人意識變化可反映腦組織灌流情況，皮膚色澤、溫度可反映體表灌注情況。若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如、口唇紅潤、肢體轉(zhuǎn)暖，提示休克好轉(zhuǎn)。準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時，應(yīng)準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。動態(tài)監(jiān)測尿量與尿比重：留置尿管并測定每小時尿量和尿比重，若病人尿量30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。改善組織灌注，促進氣體正常交換：取休克體位：休克體位有利于膈肌下移，促進肺擴張；增加肢體回心血量，改善重要器官血供。使用抗休克褲：抗

22、休克褲充氣后能在腹部加壓，通過局部壓迫作用不僅可以控制腹部出血，還可以促進血液回流，改善重要器官供血。用藥護理：使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和泵注速度，以防血壓驟升和驟降。血壓平穩(wěn)后，應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)。維持正常體溫：監(jiān)測體溫：每4小時1次，密切觀察其變化。保暖：采用加蓋棉被、毛毯和調(diào)節(jié)室溫等措施進行保暖，切忌用熱水袋、電熱毯等方法提升病人體表溫度，以免燙傷、皮膚血流擴張增加組織耗氧量而加重組織缺氧，引起重要內(nèi)臟器官血流灌注進一步減少。庫存血的復(fù)溫：給患者輸血前應(yīng)將庫存血置于常溫下復(fù)溫后再輸入?；顒訜o耐力：與失血導(dǎo)致循環(huán)

23、灌注減少引起組織細胞缺氧有關(guān)。休息與活動：囑患者臥床休息幾天至1-2周，精神上的安靜和減少身體活動有利于出血停止。治療和護理工作應(yīng)有計劃的進行，以保證病人的休息和睡眠，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。安全的護理：指導(dǎo)病人坐起、站立時動作緩慢，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士，必要時用床欄加以保護。生活護理：限制活動期間，協(xié)助病人完成個人日常生活活動?；颊吣?，40歲，夜間排尿次數(shù)增多2年，伴乏力、厭食2個月?；颊?年前開始夜尿次數(shù)增多，每晚2-4次，尿量無明顯變化。近2個月無明顯誘因出現(xiàn)乏力、厭食，伴惡心嘔吐、腹脹，無腹痛腹瀉及發(fā)熱。自服“嗎丁啉”無效。既往史：5年前曾出現(xiàn)血壓增高，16

24、0/95mmHg，未行正規(guī)治療。否認糖尿病、肝炎病史，無藥物過敏及藥物濫用史。查體：T37.1,P90次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。慢性病容，貧血貌，皮膚有氨味。心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，雙腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0*109/L，N 60%。尿常規(guī)：蛋白（+），WBC 0-1/HP，RBC5-8/HP。血生化：SCR847umol/L，HCO3-15mmol/L,血磷增高。B超示：雙腎縮小，左腎8.5cm*4cm，右腎8.8cm*4cm,雙腎皮質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)髓質(zhì)分解不清。請給出具體的護理計劃。答案：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲減

25、退、消化吸收功能紊亂有關(guān)。飲食護理：蛋白質(zhì)：病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，且飲食中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，因此應(yīng)盡量減少攝入，如花生、豆類及其制品。具體攝入量根據(jù)病人的腎小球濾過率來調(diào)整。熱量：供給病人足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。一般每天供應(yīng)的熱量為126-147kJ/kg（30-35kcal/kg），主要由碳水化合物和脂肪供給?？蛇x用熱量高而蛋白質(zhì)含量低的食物，如藕粉、薯類、粉絲等。同時供給富含維生素C和B族維生素的食物。改善病人食欲：適當(dāng)增加活動量，加強口腔護理。提供整潔、舒適的進食環(huán)境。提供色、香、味俱全的食物，烹調(diào)時可加用醋

26、、檸檬汁等調(diào)料以增強病人食欲。少量多餐。監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測病人的體重變化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血紅蛋白水平等，以了解其營養(yǎng)狀況。潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。休息：應(yīng)絕對臥床休息以減輕腎臟負擔(dān)。維持與監(jiān)測水平衡：堅持“量出為入”的原則。嚴(yán)格記錄24小時出入液量，同時將出入量的記錄方法、內(nèi)容告訴病人，以便得到病人的充分配合。監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：監(jiān)測血清鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。密切觀察有無高鉀血癥的征象，如脈律不齊、肌無力、心電圖改變等。預(yù)防高鉀血癥的措施還包括積極預(yù)防和控制感染、及時糾正代謝性酸中毒、禁止輸入庫存血等。限

27、制鈉鹽。密切觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、腱反射亢進、抽搐等。如發(fā)生低鈣血癥，可攝入含鈣量較高的食物如牛奶，并可遵醫(yī)囑使用活性維生素D及鈣劑等。有皮膚完整性受損的危險：與皮膚瘙癢、機體抵抗力下降有關(guān)。評估皮膚情況：評估皮膚的顏色、彈性、溫濕度及有無水腫、瘙癢，檢查受壓部位有無發(fā)紅、水皰、感染、脫屑等。皮膚的一般護理：避免皮膚過于干燥，應(yīng)以中性肥皂和沐浴液進行皮膚清潔，洗后涂上潤膚劑，以避免皮膚瘙癢。指導(dǎo)病人勤剪指甲，以防皮膚瘙癢時抓破皮膚，造成感染。必要時，按醫(yī)囑給予抗組織胺類藥物和止癢劑，如爐甘石洗劑等。活動無耐力：與貧血有關(guān)。評估活動的耐受情況：評估病人活動時有無疲勞、胸痛、呼吸困難、頭暈，了解病人對活動的耐受情況，以指導(dǎo)病人控制適當(dāng)?shù)幕顒恿俊；顒颖O(jiān)測：根據(jù)病人病情鼓勵其適當(dāng)活動，應(yīng)當(dāng)避免勞累和受涼?；顒訒r要有人陪伴，以不出現(xiàn)心慌、氣喘、疲乏為宜。一旦有不適癥狀，應(yīng)暫?；顒?，臥床休息。用藥護理：積極糾正病人的