青島市及周邊地區(qū)近10年膽石病構(gòu)成調(diào)查

1、青島市及周邊地區(qū)近10年膽石病構(gòu)成調(diào)查青島市及周邊地區(qū)近10年膽石病構(gòu)成調(diào)查【關(guān)鍵詞】膽石;青島;數(shù)據(jù)搜集【摘要】目的討論青島市及周邊地區(qū)近10年來(lái)膽石病構(gòu)成及其變化情況。方法采用回憶性調(diào)查的方法，搜集我院19982022年間住院并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的2899例膽石病病人的臨床資料，經(jīng)計(jì)算機(jī)整理后用spss12.0軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與1991年的資料進(jìn)展比擬分析。結(jié)果不同部位膽石病年齡分布不完全一樣,2022年組年齡分布與1991年組相比明顯后移。2022年組以單純膽囊結(jié)石所占比例最高，其次是單純膽總管結(jié)石。與1991年組相比，2022年組膽囊結(jié)石的構(gòu)成比例顯著升高，膽總管結(jié)石的構(gòu)成比例

2、下降，膽囊并膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的構(gòu)成比例無(wú)明顯變化。結(jié)論青島市及周邊地區(qū)近10年來(lái)老年膽石病病人明顯增加，膽囊結(jié)石的構(gòu)成比明顯增高?！娟P(guān)鍵詞】膽石;青島;數(shù)據(jù)搜集abstratbjetivetinvestigatethenstrutinandhangesfpatientsithhlelithiasisinreent10yearsinqingdaanditsperipheralregins.ethdslinialdataf2899patientsunderentperatinfrhlelithiasisinurhspitalbeteen1998and2022ereretrspetively

3、analyzedbyspss12.0pakageandparediththsefhlelithiasispatientsin1991.resultstheagedistributinfdifferent-latinhlelithiasisasntpletelythesae:paredithagedistributinf1991,thsein2022ererearkablybakard.in2022,siplehleystlithiasisauntedfrthehighestprprtin,andsiplendutstnesthenext.parediththegrupf1991,in2022,

4、theprprtinfhleystlithiasisinreased,andthatfndutstnesdelined.thedifferenefthenstituentratifhleystlithiasisapaniedithndukstnesrintrahepatibiledutstnesasntsignifiantasparediththsein1991.nlusininreent10yearsf19982022,theprevalenefhlelithiasisinsenirs,andthenstituentratifhleystlithiasisinreasedraatially.

5、keyrdsgallstnes;qingda;datalletin膽石病是青島市及周邊地區(qū)的多發(fā)病和常見病，在20世紀(jì)90年代初我院進(jìn)展了一次較大規(guī)模的青島市及周邊地區(qū)住院病人膽石病特點(diǎn)的調(diào)查研究，結(jié)果顯示當(dāng)時(shí)青島市及周邊地區(qū)在膽石病構(gòu)成上以膽管結(jié)石為主，單純膽囊結(jié)石所占比例那么較低。如今，十幾年過(guò)去了，我們?cè)谂R床上觀察到，膽石疾病的構(gòu)成情況也出現(xiàn)了較大的變化，因此有必要重新調(diào)查研究青島市及周邊地區(qū)住院病人的膽石疾病的構(gòu)成情況。本文回憶性調(diào)查了近10年來(lái)我院膽石病住院病人的膽石病構(gòu)成情況，希望發(fā)現(xiàn)當(dāng)前青島市及周邊地區(qū)在膽石病構(gòu)成上的新變化，從而對(duì)膽石病的預(yù)防、治療起一定的指導(dǎo)作用。1資料與方法

6、1.1一般資料1998年1月2022年12月，因膽石病在我院住院并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的病人共計(jì)2899例，這些病人均來(lái)自青島市及周邊地區(qū)，并在該地區(qū)長(zhǎng)期生活。其中1498例病人來(lái)自青島市，其余1401例病人來(lái)自青島周邊縣市。2899例中男1242例，女1657例，年齡1792歲，平均(54.512.61)歲。1.2研究方法將1991年膽石病調(diào)查結(jié)果稱為1991年組，近10年膽石病調(diào)查結(jié)果稱為2022年組。仍然按照1991年組結(jié)石部位的分類方法，對(duì)近10年的病例進(jìn)展分類，即單純膽囊結(jié)石、單純膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。資料的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)分別以獨(dú)立疾病為準(zhǔn)，僅肝內(nèi)膽管結(jié)石為復(fù)合疾病，即只要

7、病人存在肝內(nèi)膽管結(jié)石，無(wú)論其是否合并膽總管、膽囊結(jié)石，一并搜集入此。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)膽道外科學(xué)組制定的全國(guó)膽石病臨床調(diào)查表，對(duì)臨床資料進(jìn)展相關(guān)工程的登記調(diào)查。將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與1991年組的資料進(jìn)展比擬分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理按年度入院病人數(shù)，分別作統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss12.0及pps1.51軟件。2結(jié)果2.1不同年份膽石病構(gòu)成2022年組不同年份膽石病構(gòu)成不完全一樣，詳見表1。2.2不同部位膽石病發(fā)病年齡分布2022年組不同部位膽石病年齡分布不完全一樣，見表2。2022年組膽石病總的年齡分布構(gòu)成情況是：5059歲組最多，占24.59%;6069歲組次之，占22.15%;4049歲組占21.46

8、%;70歲以上組占20.83%，40歲以后占總數(shù)的89.03%。1991年組膽石病總的年齡分布構(gòu)成情況是：5059歲組最多，占29.75%;4049歲次之，占21.63%;6069歲組占18.00%;70歲以上組占4.13%;20歲以下組占1.25%,40歲以后占總數(shù)的73.51%。2022年組年齡分布與1991年組相比明顯后移。2.3結(jié)石部位構(gòu)成情況2022年組中單純膽囊結(jié)石病人占44.64%，明顯高于1991年組的25.52%，兩者差異有顯著意義(2=110.67，p0.05);2022年組中單純膽總管結(jié)石病人占22.70%，低于1991年組的45.45%，差異具有顯著意義(2=184.8

9、4，p0.05);膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石組與肝內(nèi)膽管結(jié)石兩組相比，差異無(wú)顯著性(p0.05)。見表3。表12022年組不同年份膽石病構(gòu)成表22022年組不同部位膽石病病人年齡分布情況表3兩組膽石病部位分布情況3討論20世紀(jì)50年代，肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道感染、膽道寄生蟲病占我國(guó)膽道外科疾病的很大比例，單純膽囊結(jié)石占膽石病的比例相對(duì)較少。20世紀(jì)80年代，單純膽囊結(jié)石所占比例較50年代明顯升高，而原發(fā)性膽管結(jié)石所占比例有了很大下降。19831985年中華外科學(xué)會(huì)對(duì)11342例膽石病手術(shù)病人的調(diào)查說(shuō)明,52.8%為單純膽囊結(jié)石，11.0%為繼發(fā)性膽管結(jié)石，20.1%為原發(fā)性膽管結(jié)石，16.1%為肝內(nèi)膽管

10、結(jié)石2。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，在我國(guó)膽石病的發(fā)病譜中，單純膽囊結(jié)石所占的比例又有了明顯上升，且以一些大城市的變化最為明顯，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石占膽石病總數(shù)的比例較20世紀(jì)80年代有明顯下降。1992年中華外科學(xué)會(huì)對(duì)膽石病發(fā)病譜第2次調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，單純膽囊結(jié)石已成為我國(guó)膽石病的重要臨床類型，占全國(guó)膽石病的80%，比20世紀(jì)80年代上升了27.1%，原發(fā)性膽管結(jié)石所占比例下降至6.1%，肝內(nèi)膽管結(jié)石亦下降至4.1%3。然而在青島市及周邊地區(qū)住院的膽石病病人，始終有自己的特點(diǎn)。20世紀(jì)90年代初青島市市立醫(yī)院進(jìn)展了一次較大規(guī)模的調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)時(shí)青島市及周邊地區(qū)的膽石病構(gòu)成以膽管結(jié)石為主，占4

11、5.45%;單純膽囊結(jié)石所占比例較低，占25.52%。這與國(guó)內(nèi)多數(shù)省份的膽石病特點(diǎn)是明顯不同的。本次調(diào)查顯示，青島市及周邊地區(qū)近10年來(lái)膽石病的構(gòu)成情況發(fā)生了一些變化。3.1年齡變化隨著我國(guó)人口的老齡化,老年膽石病發(fā)病率逐年上升4。本文調(diào)查結(jié)果顯示，不同部位膽石病年齡分布不完全一樣。與1991年組結(jié)果相比，2022年組年齡分布明顯后移，原因可能與青島市及周邊地區(qū)人口的老齡化和飲食構(gòu)造的改變等因素有關(guān)。3.2單純膽囊結(jié)石本文結(jié)果顯示，2022年組膽囊結(jié)石病人所占比例較1991年組有明顯的增加。究其原因可能與以下因素有關(guān)：近年來(lái)城鄉(xiāng)居民肉、蛋、奶類、糖等消費(fèi)量增加，年人均攝取熱卡量增加，這種高熱量

12、、高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食可增加膽石病的患病率5-6;衛(wèi)生條件逐步改善，環(huán)境衛(wèi)生與糞便管理等工作不斷加強(qiáng)，腸蛔蟲感染率減少;地區(qū)、民族因素，這可能與不同地區(qū)不同民族的飲食構(gòu)造、文化差異、經(jīng)濟(jì)條件以及風(fēng)俗習(xí)慣等有關(guān)。3.3單純膽總管結(jié)石本文結(jié)果顯示，青島市及周邊地區(qū)的單純膽總管結(jié)石病人所占比例有了明顯的下降，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一樣(20%30%)7;單純膽總管結(jié)石病人所占比例明顯少于單純膽囊結(jié)石。膽道蛔蟲是膽管內(nèi)膽色素結(jié)石形成的因素之一，因?yàn)榛紫x卵、殘骸可作為成石的核心，再加以由蛔蟲引起的膽道感染，更易形成結(jié)石。上述數(shù)據(jù)的變化，可能說(shuō)明青島市及周邊地區(qū)的膽道蛔蟲感染率在下降，究其原因可能與衛(wèi)生條

13、件的逐步改善、衛(wèi)生知識(shí)的普及、環(huán)境衛(wèi)生與糞便管理等工作的不斷加強(qiáng)及農(nóng)家肥使用的減少?gòu)亩鼓c蛔蟲感染率減少有關(guān);也可能是由于單純膽囊結(jié)石病人所占比例明顯增加導(dǎo)致單純膽總管結(jié)石病人所占比例相對(duì)下降了。3.4膽囊并膽總管結(jié)石本文結(jié)果顯示，近10年青島市及周邊地區(qū)膽囊并膽總管結(jié)石的病人所占比例無(wú)明顯改變。此結(jié)果高于黃志強(qiáng)8膽囊并膽總管結(jié)石占11.0%的報(bào)道。我們?cè)谂R床上觀察到，膽囊并膽總管結(jié)石病人中，膽總管結(jié)石大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊結(jié)石，也就是大局部病人的膽總管結(jié)石為膽囊結(jié)石排到膽總管內(nèi)所致。3.5肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石均不同，有關(guān)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病原因的文獻(xiàn)報(bào)道也不多，此

14、病仍然是肝膽外科一大難題。本文結(jié)果顯示，青島市及周邊地區(qū)該病的發(fā)病率長(zhǎng)期都沒(méi)有改變，值得今后進(jìn)一步深化研究。從本次調(diào)查來(lái)看，膽石病仍然是青島市及周邊地區(qū)的常見病和多發(fā)病，膽石病的構(gòu)成情況近10年出現(xiàn)了較大的變化。老年膽石病人比例增加，單純膽囊結(jié)石病人所占比例增加，說(shuō)明隨著物質(zhì)文化生活的變化，以膽固醇代謝異常為病因的膽囊結(jié)石已經(jīng)成為膽石病的高發(fā)病種。單純膽總管結(jié)石病人所占比例下降了，可能意味著本地區(qū)的衛(wèi)生狀況明顯好轉(zhuǎn)，蛔蟲感染率有所下降了;也可能是由于單純膽囊結(jié)石病人所占比例明顯增加所致的膽總管結(jié)石病人所占比例相對(duì)下降了。其發(fā)病情況還需要做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查或行下一個(gè)510年的調(diào)查來(lái)證實(shí)。疾病構(gòu)成的改變，為臨床和教學(xué)提供了新的思路。但我們應(yīng)該看到，膽石病尤其是復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石仍是我國(guó)常見而難以治療的膽道疾病，我國(guó)膽道疾病的防治工作仍任重而道遠(yuǎn)9?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件pps1.5的組成和應(yīng)用特點(diǎn)j.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2022,24(1):29-32.2顧倬云,黃志強(qiáng).中國(guó)人膽結(jié)石的特點(diǎn)j.中華外科雜志,1987,25(6):321.3祝學(xué)光,張圣道,黃志強(qiáng).我國(guó)膽石病10年來(lái)的變遷j.中華外科雜志,1995,33(11):652.4李元龍,路仁南,姜豐星.老年人膽囊炎膽石癥84例臨床分析j.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2000,15(2):120-121.5粱酉,