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文檔簡介

1、口腔急診意外事件的防治常見急診處理時(shí)的意外情況局麻藥注射意外創(chuàng)傷性休克意外腦創(chuàng)傷意外心血管意外呼吸意外一、局麻藥并發(fā)癥的防治局麻藥的特性酯類局麻藥酰胺類局麻藥局麻藥的類過敏反應(yīng)首次用藥與劑量相關(guān)與注藥速度相關(guān)與藥物濃度相關(guān)主要激活嗜堿性細(xì)胞診 斷用藥后5-15分鐘發(fā)生反應(yīng)臨床表現(xiàn)：四個(gè)靶器官受累癥狀皮膚：紅斑、蕁麻疹和眼瞼水腫心血管：心率快、血壓低、休克、停搏呼吸：聲音嘶啞、咳嗽、呼吸快、肺水腫胃腸：惡心、嘔吐、腹痛預(yù)防高危人群有不良反應(yīng)史幾天內(nèi)反復(fù)用肝腎功不全70歲以上人群實(shí)際措施治療原則：停止用藥防止低血壓、低氧平臥休息防止繼發(fā)反應(yīng)實(shí)際措施腎上腺素1mg靜注皮下實(shí)際措施腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o即可

2、效應(yīng)緩解恢復(fù)期防止延遲反應(yīng)用量：氫化可的松200mg iv實(shí)際措施鈣劑禁用增加介質(zhì)釋放局麻藥中毒靶器官：神經(jīng)肌肉血藥濃度快速增高中樞下行抑制系統(tǒng)受抑制，神經(jīng)興奮性增高診 斷臨床表現(xiàn)：口唇、舌尖發(fā)麻面部肌肉抽搐四肢肌肉抽搐呼吸心搏停止血藥濃度預(yù) 防防止注射太快防止短時(shí)間內(nèi)用藥太多防止注入血管注意炎癥組織注意年齡和體質(zhì)實(shí)際措施停止用藥平臥鎮(zhèn)靜藥物：安定、咪唑安定控制呼吸二、創(chuàng)傷性休克意外生命體征的評(píng)價(jià)意識(shí)呼吸心律血壓頸A 60 股A 70 橈A 80實(shí)際措施低血壓輸液血管加壓素：間羥胺10mg皮下或肌注三、腦創(chuàng)傷意外體征判斷意識(shí)狀態(tài)高顱壓表現(xiàn)實(shí)際措施體位保持呼吸道通暢高顱壓處理防止繼發(fā)性損害四、心血管意外循環(huán)指征的判斷心率心律血壓體征實(shí)際措施體位吸氧抗心律失常藥物解除心絞痛藥物抗高血壓藥物五、呼吸意外體征判斷呼吸頻率呼吸節(jié)律呼吸音呼吸困難皮膚色澤實(shí)際措施支氣管痙

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