正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)

1、婦產(chǎn)科護(hù)理 第 5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn) 本章重點(diǎn)為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理與護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和措施；難點(diǎn)為產(chǎn)褥期生理與護(hù)理評(píng)估。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握產(chǎn)褥期概念、生理變化、產(chǎn)褥期的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、產(chǎn)后健康及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，熟悉新生兒的護(hù)理。能為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦制定整體護(hù)理計(jì)劃，促使她們身體盡快復(fù)原，保障母兒健康。 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 正常產(chǎn)褥期婦女的變化第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變

2、化產(chǎn)褥期定義 婦女從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般需6周。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理一、生理變化（一）生殖系統(tǒng) 的變化第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（1）子宮肌纖維縮復(fù) 宮底每日下降1-2cm，產(chǎn)后1周宮縮小到妊娠12 周大小，產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小。 （2）子宮內(nèi)膜再生 產(chǎn)后3周胎盤附著處以外的子宮內(nèi)膜修復(fù)，完全修復(fù)約需6周。及宮頸變化 產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù) ，宮頸外口由圓形變?yōu)椤耙弧弊謾M列型（3）子宮下段變化 子宮下段縮復(fù)逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮狹

3、部。1.子宮：變化最大正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 2.陰道 分娩時(shí)陰道壁松弛，黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重現(xiàn)，但產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)仍未能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度。 3、外陰 外陰輕度水腫產(chǎn)后23日可自行消退。 輕度會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切口縫合后35日可愈合。 分娩時(shí)撕裂的處女膜形成處女膜痕。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 4.盆底組織 盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致彈性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔选?產(chǎn)褥期可堅(jiān)持做產(chǎn)后健身操，盆底組織有可能恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)。 若盆底肌損傷嚴(yán)重、產(chǎn)褥期過早參加體力勞動(dòng)或分娩次數(shù)太多，可導(dǎo)致陰道壁膨出

4、或子宮脫垂。第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（二）乳房-主要變化是泌乳原因：1、產(chǎn)后體內(nèi)雌孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，解除了對(duì)腺垂體催乳激素的抑制，乳汁開始分泌。2、嬰兒吸允乳頭，不僅可反射性引起腺垂體釋放催乳素促進(jìn)泌乳，還能反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié) 產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，含大量免疫球蛋白。第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化乳汁分類及成分 產(chǎn)后714日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。 產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，淡黃色，略渾濁，含豐富的蛋白質(zhì)、胡蘿

5、卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。 泌乳初乳過渡乳成熟乳正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（三）血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)褥期子宮胎盤血液循環(huán)終止且子宮收縮，大量血液從子宮涌向產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)。妊娠期潴留的組織間液回吸收入血循環(huán)。產(chǎn)后3天內(nèi)增加15%25% ， 心臟負(fù)擔(dān)加大，產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（三）血液循環(huán)系統(tǒng)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少出血。血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原

6、于產(chǎn)后24周內(nèi)降至正常。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（三）血液循環(huán)系統(tǒng)血細(xì)胞：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白逐漸增多。生理性貧血于產(chǎn)后26周得到糾正。白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，2周后恢復(fù)正常。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后34周恢復(fù)正常正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（四）泌尿系統(tǒng) 妊娠期體內(nèi)潴留大量水分在產(chǎn)褥早期經(jīng)腎臟排出。故產(chǎn)后最初1周尿量增多。 妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張， 產(chǎn)后4-6周恢復(fù)正常。 因分娩過程中膀胱肌張力降低，加之會(huì)陰傷口疼痛等，產(chǎn)婦易發(fā)生尿潴留，尤其是在產(chǎn)后24h內(nèi)。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦

7、的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（五）消化系統(tǒng) 產(chǎn)后12日產(chǎn)婦常感口渴，喜進(jìn)流食或半流食。 產(chǎn)辱期活動(dòng)減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生便秘和腸脹氣。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（六）內(nèi)分泌系統(tǒng) 產(chǎn)后1周雌激素、孕 胎盤生乳素（HPL）于產(chǎn)后6h激素降至未孕水平。已測(cè)不出。 不哺乳者一般610周月經(jīng)復(fù)潮。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，在產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵，月經(jīng)未復(fù)潮前可現(xiàn)有排卵，并有受孕的可能，故應(yīng)注意避孕。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一

8、節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（七）腹壁 腹壁皮膚受妊娠增大子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度的分裂，產(chǎn)后腹壁明顯松弛。 腹壁緊張度約需68周恢復(fù)。 妊娠期出現(xiàn)的下腹正中色素沉著逐漸消退。 初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色陳舊性妊娠紋。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化二、心理變化Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期 返回目錄（一）依賴期 產(chǎn)后13日 表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，如對(duì)孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)后休息，豐富的營(yíng)養(yǎng)，丈夫及家人的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)和幫助對(duì)順利渡過此期極為重要。正常產(chǎn)褥期

9、產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 返回目錄（二）依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后314日 產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動(dòng)關(guān)心和參與護(hù)理孩子，親自喂奶而不需要幫助。此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑或患精神抑郁癥。及時(shí)指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，要求家人參與照顧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒，多與他人交流等，均能提高產(chǎn)婦自信心和自尊感，促其平穩(wěn)應(yīng)對(duì)壓抑狀態(tài)。正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化（三）獨(dú)立期 產(chǎn)后2周1個(gè)月 此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個(gè)完整的系統(tǒng)，形成新的生活形式。此期產(chǎn)婦夫會(huì)承受更多的壓力，如事業(yè)與家庭的矛盾